Bactérias Gram-Negativas

Prévia do material em texto

BACTÉRIAS GRAM NEGATIVAS 
- A maioria das bactérias gram-negativas são bacilos (BGN), o único coco gram-negativo (CGN) 
relevante é a Neisseria. 
Biofilme: 
- São polissacarídeos secretados pelas bactérias, que auxiliam na adesão bacteriana
- Facilita a sobrevivência e aumenta muito a proteção contra agressões 
- O biofilme é uma coleção de MO cercada por uma espécie de secreção, firmemente aderida a 
uma superfície 
- Tanto BGN quanto CGP pode possuir biofilme
Características gerais dos BGN
- Apresentam grande facilidade de trocar material genético entre cepas da mesma espécie e 
entre espécies diferentes, o que confere resistência bacteriana (troca plasmidial)
- Sua membrana externa é rica em LPS (lipopolissacarídeos), endotoxina que pode desencadear 
uma série de sintomas, incluindo choque séptico.
- Secretam bastante biofilme
- Em geral, apresentam vários fatores de patogenicidade: fímbrias, cápsula, dupla membrana, 
pouco peptídeoglicano (o que facilita a troca de plasmídios) e LPS
Família Enterobacteriaceae - Enterobactérias 
- É a pior e mais heterogênea família dos BGN
- As enterobactérias estão amplamente distribuídas na natureza (distribuicao ubíqua), 
principalmente presente no intestino e nos coliformes. 
- Necessita de um ambiente úmido para sua sobrevivência.
- São fermentadoras (principalmente açucares), utiliza-se a fermentação para classificar as 
bactéria Gram-negativa 
- Aeróbias ou anaeróbicas facultativa
- Causam doenças em todos os locais (abcessos, pneumonia, meningites etc)
- Infecções nosocomiais (hospitalar)
- Principal componente da flora intestinal do homem
- Responsável por 80% das infecções de trato urinário
- Fatores de virulencia: cápsula, LPS e resistência a ATB
- Cultura e características de crescimento:
• Cultura em meios diferentes 
• Colônias fermentadoras (coloridas) 
• Colônias não fermentadoras (não pigmentadas)
- Identificação:
• Sorotipagem: verifica quais os antígenos presentes na parede celular (muito utilizado para 
salmonela)
• Biologia molecular: busca o DNA da bactéria que cresceu na cultura e determina qual a 
bactéria pelo DNA (usual apenas para KPC)
- Prevenção:
• Lavagem das mãos, esterilização de equipamentos, desinfecção, restrição de acessos 
venosos
�1
Escherichia coli (E.coli) 
- cocobacilo comum presente em flora intestinal
- Grande presença de E coli na região anogenital. Tende a ascender para bexiga através da 
uretra, e por isso muito comum em infecções de trato urinário (ITU)
- Principal causa de pielonefrite 
- Preocupa em sepse, meningite e pneumonia do RN, pois o feto pode se infectar no momento 
do nascimento através do parto vaginal (assim como era infecção do RN por S. agalactiae)
- Gestantes fazem muita ITU pois o feto pressiona a bexiga e facilita a invasão de bactérias que 
estavam na uretra 
- Do aspecto microbiológico, para a água ser potável ela precisa ter muito pouco coliforme fecal. 
Para se verificar analisa o número de colônias de E coli (marcador de coliformes fecais)
- MO mais estudado no mundo
- Número 1 em ITU
- A insulina exógena é produzida por uma cepa de E coli através da biotecnologia 
- Existem cepas especiais que produzem exotoxinas e são grande causadoras de diarréias 
(especialmente em crianças)
Klebsiella pneumoniae 
- Nem toda klebsiella é KPC
- KPC é Klebsiella pneumoniae com grupo carbapenase 
- É encontrada nas vias respiratórias e nas fezes de cerca de 5% das pessoas 
- Pode provocar extensa pneumonia, infecção de vias urinárias e bacteremia em pacientes 
debilitados 
- Colonizado por KPC X infectado por KPC:
• Colonizado, o KPC conseguiu adesão mas não invadiu, não tem sinais de infecção 
- Como saber se tem infecção ou não? 
• Em todo paciente de UTI utiliza-se swab retal (para saber de tem KPC, pseudomonas e 
estreptobacter) e swab nasal (para saber se tem MRSA)
Helicobacter pylori 
- BGN que se aloja em tecido estomacal, pode causar úlcera e gastrite, além de estar implicado 
com câncer
Bactérias não fermentadoras 
- Principais representantes:
• Pseudomonas sp 
• Acinetobacter baumanii
- São aeróbios restritos
- Podem apresentar fímbrias
- Estão distribuídos na comunidade 
- Causam muitos problemas no ambiente hospitalar (estão dispersas por todo o hospital e 
equipamentos)
- Na comunidade podem não causar tanto problema, mas dentro dos hospitais se tornam 
altamente resistentes pois trocam muito plasmídeo —> Patogênicas, porém oportunistas 
- Não persistem como flora normal, a não ser em indivíduos hospitalizados 
- Afetam principalmente imunodeprimidos (destaque para UTIs e CTIs)
- Pacientes com infecção hospitalar tem 50% de chance de morrer 
- Aceitável é taxa de infecção hospitalar abaixo de 5%
�2
Pseudomonas aeruginosa 
- Existem muitas pseudomonas na terra e nas plantas 
- deixa uma coloração esverdeada, tanto na cultura quanto nos ferimentos (bacilo piociânico)
- Virulencia: pili, capsula, LPS
- Causas infecções em todos os locais: infecções pulmonares (fibrose cística), pele 
(queimaduras), ouvido, oculoares, endocardite, ITU
Acinetobacter baumanii 
- Acinetobacter é chamada de “bactéria do Iraque”, pois os soldados americanos trouxeram 
para os EUA quando voltaram do Iraque
- Agente de infecções nosocomiais 
- Resiste durante semanas em superfície ou objetos, sendo muito difícil a erradicação 
- Associada a pacientes com sondas e cateteres 
- Fatores de virulência: pili, LPS e cápsula
- Tratamento:
• Facilmente adquire resistência aos ATB —> a terapêutica deve sempre incluir uma 
associação sinérgica de ATBs
• Já foram identificadas cepas resistentes a todos os ATBs de uso corrente —> deve ser 
tratado com polimixina B
�3