Ciclo da Assistencia Farmaceutica

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Ciclo da 
Assistência 
Farmacêutica
UNIDADE 3. ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
Obje%vos e atribuições da 
assistência farmacêu%ca
segundo a Polí%ca Nacional de 
Medicamentos 
• A farmácia é um setor que demanda elevados valores orçamentários e, 
por isso, o farmacêu6co deve assumir a6vidades gerenciais para contribuir 
com a eficiência administra6va e, consequentemente, com a redução dos 
custos.
• Exemplo: hospital
• O farmacêutico, além de suas 
atribuições relacionadas 
aos medicamentos, tem atividades 
clínicas voltadas para o paciente.
• A Política Nacional de Medicamentos, como 
parte essencial da Política Nacional de 
Saúde, constitui um dos elementos 
fundamentais para a efetiva implementação
de ações capazes de promover a melhoria 
das condições da assistência à saúde da 
população.
• A Lei n.o 8.080/90, em seu artigo 6.o, esta-
belece como campo de atuação do Sistema 
Único de Saúde (SUS) a “formulação da 
política de medicamentos (...) de interesse 
para a saúde (...)”. 
• O seu propósito precípuo é o de 
garan%r a necessária segurança, 
eficácia e qualidade dos 
medicamentos, a promoção do uso 
racional e o acesso da população
àqueles considerados essenciais. 
Contempla diretrizes e define prioridades relacionadas à legislação –
incluindo:
a regulamentação – inspeção, controle e garan:a da qualidade, seleção, 
aquisição e distribuição, uso racional de medicamentos, desenvolvimento 
de recursos humanos e desenvolvimento cien?fico e tecnológico. 
Jus4fica4va
Desar&culação da assistência farmacêu&ca no 
âmbito dos serviços de saúde.
Falta de prioridades na adoção, pelo 
profissional médico, de produtos padronizados, 
constantes da Relação Nacional de 
Medicamentos Essenciais (RENAME).
Irregularidade no abastecimento de 
medicamentos, no nível ambulatorial, o que 
diminui, em grande parte, a eficácia das ações 
governamentais no setor saúde. 
• O processo indutor do uso irracional e 
desnecessário de medicamentos e o esGmulo à
automedicação, presentes na sociedade 
brasileira, são fatores que promovem um 
aumento na demanda por medicamentos, 
requerendo, necessariamente, a promoção do 
seu uso racional mediante a reorientação destas 
prá%cas e o desenvolvimento de um processo 
educa%vo, tanto para a equipe de saúde quanto 
para o usuário. 
DIRETRIZES
• Para assegurar o acesso da população a 
medicamentos seguros, eficazes e de qualidade, 
ao menor custo possível, os gestores do SUS, 
nas três esferas de Governo, atuando em 
estreita parceria, deverão concentrar esforços
no sen%do de que o conjunto das ações
direcionadas para o alcance deste propósito. 
Adoção de Relação de Medicamentos 
Essenciais 
• elenco dos 
medicamentos 
essenciais: aqueles 
produtos considerados 
básicos e 
indispensáveis para 
atender a maioria dos 
problemas de saúde da 
população. 
Adoção de Relação de Medicamentos Essenciais 
• Esses produtos devem estar con0nuamente 
disponíveis aos segmentos da sociedade que 
deles necessitem
• Nas formas farmacêu0cas apropriadas
• Compõem uma relação nacional de referência
que servirá de base para o direcionamento da 
produção farmacêu0ca e para o 
desenvolvimento cien?fico e tecnológico, bem 
como para a definição de listas de 
medicamentos essenciais nos âmbitos
estadual e municipal.
• deverão atender a situação epidemiológica. 
RENAME
• meio fundamental para orientar a padronização, quer da 
prescrição, quer do abastecimento de medicamentos, 
principalmente no âmbito do SUS, cons:tuindo, assim, um 
mecanismo para a redução dos custos dos produtos. 
• No processo de atualização con=nua da RENAME, deverá
ser dada ênfase ao conjunto dos medicamentos voltados 
para a assistência ambulatorial, ajustado, no nível local, às
doenças mais comuns à população, definidas segundo 
prévio critério epidemiológico. 
Regulamentação 
Sanitária de 
Medicamentos 
A promoção do uso de medicamentos genéricos 
será, igualmente, objeto de atenção especial. 
as questões rela:vas ao registro de medicamentos e 
à autorização para o funcionamento de empresas e 
estabelecimentos, bem como as restrições e 
eliminações de produtos que venham a revelar-se 
inadequados ao uso, na conformidade das 
informações decorrentes da farmacovigilância. 
Aspectos 
essenciais que 
favoreçam a 
consolidação do 
uso dos genéricos
• a) a obrigatoriedade da adoção da denominação
genérica nos editais, propostas, contratos e notas 
fiscais – bem como de exigências sobre requisitos 
de qualidade dos produtos; 
• b) a obrigatoriedade da adoção da denominação
genérica nas compras e licitações públicas de 
medicamentos realizadas pela Administração
Pública; 
• c) a adoção de exigências específicas para o 
aviamento de receita médica ou odontológica, 
relaEvas à sua forma e à idenEficação do paciente 
e do profissional que a prescreve; 
• d) a apresentação da denominação genérica nas 
embalagens, rótulos, bulas, prospectos, textos e 
demais materiais de divulgação e informação
médica. 
Reorientação 
da Assistência 
Farmacêu4ca 
• Processo de descentralização, as três esferas de 
Governo assegurarão, nos seus respec%vos 
orçamentos, os recursos para aquisição e 
distribuição dos medicamentos, de forma direta 
ou descentralizada. 
• a aquisição de medicamentos será programada 
pelos estados e municípios de acordo com os 
critérios técnicos e administra%vos 
• O gestor federal par%cipa do processo de 
aquisição dos produtos mediante o repasse 
fundo a fundo de recursos financeiros e a 
cooperação técnica. 
Importante
• atenção especial deverá ser dada aos medicamentos des:nados ao atendimento de 
esquemas terapêu:cos con:nuados, aos que ra:ficam decisões e compromissos 
internacionais e àqueles voltados à assistência a pacientes de alto risco, como é o caso dos 
transplantados e renais crônicos. 
• A reorientação do modelo de assistência farmacêu%ca, coordenada e disciplinada 
em âmbito nacional pelos três gestores do Sistema, deverá estar fundamentada: 
• a) na descentralização da gestão;
b) na promoção do uso racional dos medicamentos;
c) na o%mização e na eficácia do sistema de distribuição no setor público; 
• d) no desenvolvimento de inicia%vas que possibilitem a redução nos preços dos 
produtos, viabilizando, inclusive, o acesso da população aos produtos no âmbito 
do setor privado. 
Ciclo da Assistência 
Farmacêutica
• Todas as etapas são importantes, e, visam assegurar o acesso a 
medicamentos de forma racional e com o menor custo.
Exemplo: No ciclo da assistência farmacêutica, a
aquisição de medicamentos é uma das principais
atividades, visto que o mesmo é um insumo fundamental
de suporte às ações de saúde.
Uma boa aquisição de medicamentos deve considerar
primeiro o que comprar (seleção); quando e quanto
comprar (programação); e como comprar. O
monitoramento e a avaliação dos processos são
fundamentais para aprimorar a gestão e intervir nos
problemas
Seleção de 
medicamentos
SELECÃO E 
PADRONIZACÃO – O QUE 
COMPRAR?
• Selecionar medicamentos tem como obje%vo, 
escolher dentre todos os itens fornecidos pelo 
mercado, adotando critérios de eficácia, 
segurança, qualidade e custo, propiciando 
condições para o uso seguro e racional de 
medicamentos, àqueles que são necessários 
para a u1lização na Ins1tuição 
• A SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS é um 
processo contínuo, multidisciplinar e 
participativo que deve desenvolver- se 
baseado na eficácia, segurança, qualidade e 
custo dos medicamentos a fim de assegurar 
o uso racional dos mesmos (OMS, 1987)
Aspectos a 
serem 
analisados 
durante a 
seleção
Epidemiológicos
Clinicos
Farmacodinâmicos
Farmacociné4cos
Econômicos
Logís4cos
Obje4vos da 
Seleção:
Promover o uso racional de 
medicamentos e assegurar o 
acesso aos fármacos seguros, 
efe:vos e com qualidade 
Diminuição dos custos do 
tratamento 
Maior controle do uso de 
medicamentos e promover estudos 
de u:lização de medicamentos 
Uso racional de medicamentos
• De acordo com a Organização Mundial de Saúde, entende-se que há uso racional de medicamento quando pacientes 
recebem medicamentos para suas condições clínicas em 
doses adequadas às suas necessidades individuais, por um 
período adequado e ao menor custo para si e para a 
comunidade.
• O uso irracional ou inadequado de medicamentos é um dos 
maiores problemas em nível mundial. A OMS es%ma que 
mais da metade de todos os medicamentos são prescritos, 
dispensados ou vendidos de forma inadequada, e que 
metade de todos os pacientes não os u%liza corretamente.
Modelos para seleção
Modelo tradicional
Modelo estruturado mediante um sistema de Guia Farmacoterapêu:co
Modelo baseado em concursos públicos e procedimentos diretos
Modelo baseado no método Sistema de Análise de Decisão Mul:atributos (MAUT- Teoria 
da U:lidade Mul:atributo; SOJA- Sistema de Análise de Avaliação por Obje:vo)
Padronização
• A padronização facilita os processos 
de aquisição, armazenamento, 
distribuição e gerenciamento do 
estoque, pois racionaliza a 
quantidade de itens.
DEFINIÇÃO 
DO 
ELENCO
A listagem de medicamentos 
selecionados deve ser constantemente 
reavaliada, apontando: 
Itens em desuso, que devem ser 
excluídos ou subs:tuídos; 
Inclusão de itens com elevados níveis 
de eficácia clínica, importantes para 
prevenção, tratamento ou diagnós:co 
do paciente assis:do pela Ins:tuição;
Correta u)lização dos itens 
dispostos por meio do 
estabelecimento de protocolos e/ou 
procedimentos operacionais padrão.
Guias 
Farmacoterapêu0cos .
ESPECIFICAÇÃO
• Consiste na determinação, com exatidão, 
daquilo que se tem normatizado, fazendo 
uma descrição objetiva que deve conter 
detalhes que possam distinguir uma 
apresentação de outra
• A especificação de um medicamento 
deve incluir: dose, forma farmacêutica, 
volume e/ou peso e nomenclatura do 
fármaco segundo a Denominação 
Comum Brasileira – DCB, cuja 
terminologia empregada na sua 
descrição deve ser entendida por 
usuários e fornecedores
PADRONIZAR MEDICAMENTOS EM FORMAS FARMACÊUTICAS, 
APRESENTAÇÃO E DOSES QUE CONSIDEREM A COMODIDADE DE 
ADMINISTRAÇÃO, FAIXA ETÁRIA, FACILIDADE PARA CÁLCULO DE 
DOSE OU FRACIONAMENTO, FAVORECENDO A ADMINISTRAÇÃO 
DOS MESMOS E ESTIULANDO A ADESÃO DO PACIETE AO 
TRATAMENTO
SELECIONAR MEDICAMENTOS CUJO CUSTO DO 
TRATAMENTO/DIA SEJA INFERIOR, RESGUARDADA A 
QUALIDADE POSTERIORMENTE
Critérios para 
exclusão de 
medicamentos
Eliminar os 
medicamentos 
que Everam sua 
comercialização 
proibida por 
órgão 
competente 
(nacional ou 
internacional)
SubsEtuir 
medicamentos 
que têm outro, 
correspondente, 
com vantagens 
terapêuEcas , de 
custo ou 
aquisição
PROGRAMAÇÃO- Quando comprar
• Atividade chave, que tem por objetivo a
garantia da disponibilidade dos
medicamentos previamente selecionados
nas quantidades adequadas e no tempo
oportuno para atender às necessidades de
uma população-alvo, considerando-se um
determinado período de tempo
Para isso...
Estimativa deve refletir a real necessidade
A disponibilidade para compra
Erros de programação
A PROGRAMAÇÃO 
INADEQUADA IMPACTA 
DIRETAMENTE SOBRE O 
ABASTECIMENTO
ACESSO AO 
MEDICAMENTO
SOBRE O NÍVEL DE 
PERDAS DE PRODUTOS
Influencias sobre a 
programação
• Área física da farmácia
• Demanda
• Recursos Financeiros
• Variações Sazonais
• Item de aquisição critica:
• Ponto de ressuprimento
• Medicamentos padrões
AQUISIÇÃO:
COMO COMPRAR?
• Os hospitais realizam suas aquisições 
de maneiras diferentes:
• as de administração privada 
estabelecem suas diretrizes com foco 
nas necessidades, adequando-se a sua 
capacidade
• os hospitais geridos pela 
administração pública definem as 
formas de aquisição a fim atender as 
normas e leis vigentes
Qual a importância do armazenamento para a 
gestão da assistência farmacêutica? 
• As perdas de medicamentos podem ser 
agravadas pelas condições inadequadas 
de armazenamento, situação esta 
observada em 39% dos municípios
brasileiros (VIEIRA, 2008).
• O fato sinaliza a falta de investimento na 
estrutura de centrais de abastecimento 
farmacêutico e de locais apropriados 
para o armazenamento nas farmácias
das unidades de saúde e, ainda, em 
recursos humanos. 
Estocagem 
• A estocagem de 
medicamentos deve 
ocorrer de forma a 
garantir a segurança e as 
características de 
qualidade dos 
medicamentos estocados. 
• São necessários
conhecimentos técnicos
sobre os produtos a 
armazenar e sobre gestão
de estoques.
Central de Abastecimento 
Farmacêu4co 
• O armazenamento de medicamentos 
diferencia-se de outros produtos devido às
suas caracterís:cas singulares.
• Central de Abastecimento Farmacêu:co
(CAF) é o local onde se realiza o 
recebimento, a conferência, a estocagem e 
a distribuição de medicamentos. 
CAF
• A CAF é a unidade de
assistência farmacêutica que
serve para o armazenamento
de medicamentos e
correlatos, onde são
realizadas atividades quanto à
sua correta recepção,
estocagem, conservação e
distribuição, visando assegurar
a manutenção da sua
qualidade, quando estocados
conforme as características de
cada medicamento.
• Objetivo do armazenamento e da distribuição
é garantir a qualidade dos medicamentos sob
condições adequadas e manter um controle
de estoque eficaz, bem como garantir sua
disponibilidade em todos os locais de
atendimento. A qualidade do produto deve
ser assegurada desde o recebimento até sua
entrega ao usuário, em todos os níveis de
gestão: federal, estadual ou municipal.
Distribuição 
• O sistema de distribuic ̧ão deve permitir 
que os produtos cheguem a seu destino com 
qualidade e de maneira rápida, devendo 
obedecer a rotinas pré-estabelecidas. 
Distribuic ̧ão de medicamentos 
• Atividade que
consiste em
suprir as
unidades de
saúde com
medicamentos
em quantidade,
qualidade e
tempo oportuno,
para posterior
dispensac ̧a ̃o a ̀
populac ̧a ̃o
usua ́ria.
A padronização de medicamentos na Farmácia Hospitalar visa a: 
a) reduzir a variedade excessiva de medicamentos; 
b) diminuir os estoques; 
c) simplificar o trabalho do pessoal administra%vo e dos funcionários do 
almoxarifado e da farmácia hospitalar; 
d) racionalizar as compras; 
e) obter todas as vantagens enumeradas acima. 
• Neste sistema de distribuição de medicamentos a medicação é
preparada em dose e concentração determinadas na prescrição
médica, sendo administrada ao paciente diretamente de sua 
embalagem, sem a necessidade de cálculos realizados pela equipe de 
enfermagem: 
• a) Sistema de Dispensação ColeFvo. 
• b) Sistema de Dispensação por Dose Unitária. 
• c) Sistema de Dispensação Individualizado. 
• d) Sistema de Distribuição Combinado. 
• A padronização de medicamentos para um serviço de saúde depende do 
serviço chamado seleção de medicamentos.
A este respeito, é correto afirmar: 
• a) A seleção de medicamentos é uma a=vidade priva=va de farmacêu=cos. 
• b) A seleção de medicamentos resulta nas listas padronizadas para sistema 
de saúde ou serviços específicos como hospitais. 
• c) A seleção de medicamentos não tem por finalidade racionalizar custos. 
• d) A seleção de medicamentos não interfere na qualidade da informação
sobre o medicamento, o que facilita o fluxo da informação. 
• e) A seleção de medicamentos não impacta sobre a aquisição de 
medicamentos, sendo processos separados na assistência farmacêu=ca. 
• O processo que compreende a prescrição apropriada; a 
disponibilidade oportuna e a preços acessíveis; a dispensação em 
condições adequadas; e o consumo nas doses indicadas, nos 
intervalos definidos e no período indicado, de medicamentos 
eficazes, seguros e de qualidade denomina-se: 
• a) farmacovigilância
b) assistência farmacêuFca
c) farmacoepidemiologia
d) uso racional de medicamentos