Neurônios motores

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Neurônios motores 
No sistema motor, as topografias do 
neurônio motor seriam: primeiro neurônio 
e segundo neurônio. O primeiro neurônio 
motor (neurônio motor superior) sai do 
córtex motor, atravessa todas as estruturas 
centrais e vai ter um ponto de saída na 
medula. Ele faz sinapse com o segundo 
neurônio motor (neurônio motor inferior), 
tendo um caminho que vai desde a raiz 
motora da medula até o músculo. O exame 
neurológico vai direcionar a investigação se 
a lesão do paciente é de sistema nervoso 
central (primeiro neurônio) ou sistema 
nervoso periférico (segundo neurônio). 
Para isso, analisa-se os quatro itens: força 
muscular, tônus, trofismo, reflexos. 
1. Força muscular 
• Escala: 
0-Ausente 
1-move músculo, não move articulação 
2-move articulação, não vence gravidade 
3- vence gravidade, não vence examinador 
4-leve resistência ao examinador 
5-força normal 
• Nomenclaturas: 
- Plegia: ausência de força 
- Paresia: redução de força 
- mono (paresia/plegia): um membro 
- tetra (paresia/plegia): 4 membros 
- para (paresia/plegia): 2 pernas ou 2 
braços 
OBS: só alteração na força não é possível 
identificar se a lesão é central ou periférica 
2. Tônus 
Estado basal de contração muscular. 
Hipotonia muscular- estado basal de 
contração muscular 
Hipertonia muscular- músculo em seu 
estado basal está com uma hipercontratura, 
consistência mais endurecida 
3. Trofismo 
Refere-se a massa muscular (volume do 
músculo), pode-se ter um músculo 
eutrófico, hipotrófico (redução da massa 
muscular) e hipertrófico (aumento da 
massa). 
Quanto mais perto da lesão, mais vai ter 
perda de massa muscular, se está perdendo 
massa muscular muito rápido, provável que 
se tenha uma lesão no nervo periférico. 
4. Reflexos 
0-ausente (arreflexia) 
+/IV-hiporreflexia 
++/IV-normal 
+++/IV-hiperreflexia (clônus esgotável) 
++++/IV-hiperreflexia com clônus 
(persistente, não para até que se coloque a 
mão em cima para inibir) 
Principal raiz 
envolvida 
Reflexo 
 Membros superiores 
C5 Bicipital 
C6 Estiloradial 
C7 Tricipital 
 Membros inferiores 
L4 Patelar 
S1 Aquileu 
OBS: arco reflexo ocorre na medula. 
Quando percute, o estímulo vai a medula e 
volta ao músculo, não tendo modulação 
central alta. 
 
 
 
 Força muscular Tônus Trofismo Reflexo 
Primeiro neurônio motor ↓↓↓ ↑↑↑ ↓↓ ↑↑↑ 
(Babinski e Hoffmann) 
Segundo neurônio motor ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓↓↓ ↓↓↓ 
(Fasciculações) 
 O segundo neurônio motor dá o estímulo 
final para o músculo, ele é, por natureza, 
excitatório, gera estímulo muscular. O 
segundo neurônio tem o papel de 
modulação; vai dizer ao segundo neurônio 
com que intensidade deve acontecer, a 
força que deve ser liberada no músculo, a 
velocidade e o grau de amplitude do 
movimento. Ou seja, o primeiro neurônio 
traz informações que o segundo neurônio 
vai descarregar. 
Sem a modulação do primeiro neurônio, o 
segundo começa a hiperestimular o 
músculo de uma maneira descontrolada. Se 
a lesão ocorrer no segundo neurônio, 
nenhum estímulo chega nele; assim, o 
músculo fica totalmente solto, sem nenhum 
tipo de excitação. 
• Babinski: hiperextensão do hálux 
• Hoffmann: pressão na unha do 
dedo médio e ocorre flexão da 
falange distal do polegar (há 
movimento de pinça). 
Lesão nos gânglios da base, tem-se 
movimentos anormais: coreia, distonias, 
tremores.