Questões CIR 01 - TRAUMA

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6	-	2023	UNICAMP
Homem,	 21a,	 vítima	 de	 ferimento	 por	 projétil	 de	 arma	 de	 fogo	 em	 região	 toracoabdominal,	 é
trazido	ao	hospital	 terciário	por	 familiares.	Exame	físico:	escala	de	coma	de	Glasgow=8;	pupilas
isofotorreagentes;	PA=69x41mmHg;	FC=142bpm;	FR=24irpm;	presença	de	orifício	de	entrada	no
11°	espaço	intercostal	na	linha	axilar	anterior	direita	e	orifício	de	saída	no	mesmo	nível	na	região
paravertebral	direita.	Restante	sem	alterações.	Foram	realizados:	obtenção	de	via	aérea	definitiva
e	administração	de	1.000mL	de	solução	de	Ringer	com	lactato	aquecido.	CONFORME	O	ATLS	10a.
EDIÇÃO	A	CONDUTA	A	SEGUIR	É:
A)	Toracotomia	de	reanimação.
B)	Laparotomia	exploradora.
C)	Protocolo	de	transfusão	maciça.
D)	Administrar	droga	vasoativa.
Questões	da	Apostila
Realize	as	questões	de	concursos	selecionadas	para	esta	apostila	e	depois	confira	os	comentários	da	nossa	equipe
acadêmica.
7	-	2023	USP	-	SP
Homem,	19	anos,	foi	vítima	de	queda	de	bicicleta	em	alta	velocidade.	Na	admissão	no	serviço	de
Emergência,	 encontrava-se	 consciente,	 com	 PA	 de	 120x70	 mmHg	 e	 FC	 de	 105	 bpm;	 abdome
doloroso	 à	 palpação	 em	 hipocôndrio	 e	 flanco	 esquerdo.	 Após	 a	 passagem	 de	 sonda	 vesical,	 foi
evidenciada	hematúria.	Exames	 laboratoriais	com	uma	hora	após	 trauma:	Hb	9,6	g/dL;	Ht	28%;
Ureia	 =	 54	 mg/dL;	 Creatinina	 1,1	 mg/dL;	 pH	 7,37;	 BE	 1;	 Lactato	 10	 mg/dL.	 A	 tomografia	 de
abdome	é	apresentada.	Qual	é	o	tratamento	para	a	lesão	abdominal	neste	momento?
A)	Observação	com	monitorização	hemodinâmica.
B)	Passagem	de	cateter	duplo	J.
C)	Laparotomia	com	nefrectomia.
D)	Nefrostomia.
8	-	2023	IAMSPE
A	fratura	do	enforcado
A)	consiste	na	fratura	dos	áxis.
B)	é	uma	lesão	de	bom	prognóstico.
C)	é	uma	lesão	de	péssimo	prognóstico.
D)	evolui,	quase	sempre,	com	paraplegia.
E)	é	a	fratura	da	pars	articularis	de	C1.
9	-	2023	SUS	-	SP
Um	paciente,	vítima	de	ferimento	penetrante	por	arma	branca	em	zona	II	cervical,	foi	 levado	ao
pronto-socorro	 por	 transeuntes.	 A	 avaliação	 primária	 era	 a	 seguinte:	 vias	 aéreas	 pérvias;
murmúrio	 vesicular	 presente	 bilateralmente;	 frequência	 cardíaca	 de	 95	 batimentos	 por	 minuto,
tempo	 de	 enchimento	 capilar	 menor	 que	 3	 segundos,	 pulso	 cheio;	 pupilas	 isocóricas	 e
fotorreagentes,	 escala	 de	 coma	 de	 Glasgow	 15;	 ferimento	 em	 zona	 II	 cervical	 à	 direita	 de
aproximadamente	2,0	cm,	sem	sangramento	ativo,	sem	outros	ferimentos.	Não	havia	saída	de	ar
do	ferimento.	Considerando	esse	caso	clínico,	assinale	a	alternativa	correta,	com	relação	à	melhor
conduta	referente	ao	quadro	clínico	apresentado	por	esse	paciente.
A)	 O	 paciente	 deve	 ser	 submetido	 a	 exploração	 digital	 do	 ferimento;	 caso	 o	 músculo	 platisma
tenha	sido	penetrado,	o	paciente	deve	ser	submetido	a	endoscopia	digestiva	e	ultrassom	Doppler
dos	vasos	cervicais,	para	avaliação	de	potenciais	lesões	relacionadas	ao	ferimento.
B)	 Mesmo	 estável	 hemodinamicamente,	 o	 paciente	 deve	 ser	 submetido	 a	 cervicotomia
exploradora	mandatória,	uma	vez	que	o	ferimento	se	encontra	em	zona	II	cervical.
C)	Na	suspeita	de	penetração	do	músculo	platisma,	o	paciente,	uma	vez	estável	e	sem	sinais	de
sangramento	 em	 atividade,	 deve	 ser	 submetido	 a	 exames	 de	 endoscopia	 digestiva	 alta,
broncoscopia	e	arteriografia	dos	vasos	cervicais,	para	descartar	potenciais	lesões	relacionadas	ao
ferimento.
D)	O	paciente	deve	ser	submetido	a	exploração	digital	do	ferimento	e,	caso	o	músculo	platisma
tenha	sido	penetrado,	está	indicada	a	cervicotomia	exploradora.
E)	Uma	vez	que	o	paciente	está	estável,	não	apresenta	sangramento	ativo,	nem	saída	de	ar	do
ferimento,	 não	 é	 necessário	 realizar	 exames	 complementares	 nem	 cirurgia,	 podendo	 ser
submetido	apenas	a	sutura	do	ferimento	e	mantido	em	observação;	caso	permaneça	bem,	poderá
receber	alta	hospitalar.
10	-	2023	UNICAMP
Homem,	 19a,	 condutor	 de	 motocicleta,	 tem	 uma	 colisão	 frontal	 contra	 anteparo	 fixo.	 É	 trazido
pelo	 atendimento	 pré-hospitalar	 para	 Unidade	 de	 Pronto	 Atendimento	 com	 colar	 cervical	 e
imobilizado	 em	 prancha	 longa.	 Na	 admissão	 queixa-se	 de	 dor	 na	 região	 de	 abdome	 inferior.
Exame	 físico:	 escala	 de	 coma	 de	 Glasgow=15;	 pupilas	 isofotorreagentes;	 PA=94x62mmHg;
FC=122bpm;	FR=18irpm;	oximetria	de	pulso=95%	(ar	ambiente);	pescoço/tórax	sem	alterações;
abdome/pelve:	 palpação	 dolorosa	 da	 sínfise	 púbica	 com	 afastamento	 em	 torno	 de	 3cm,	 dor	 à
palpação	 e	 compressão	 laterais	 da	 pelve,	 presença	 de	 hematoma	 escrotal.	 Foram	 realizados:
oferta	 de	 O2=12L/min	 por	 máscara	 não	 reinalante;	 punção	 de	 dois	 acessos	 venosos	 periféricos
com	cateteres	calibrosos;	coleta	de	sangue	e	administração	de	1.000mL	de	solução	de	Ringer	com
lactato	aquecido	e	estabilização	da	pelve	com	lençol.	O	POSICIONAMENTO	DESTE	LENÇOL	DEVE
SER	NA	TOPOGRAFIA:
A)	das	cristas	ilíacas	anterior	superior.
B)	das	regiões	médias	das	coxas.
C)	da	região	mediana	entre	púbis	e	cicatriz	umbilical.
D)	dos	trocanteres	maiores	dos	fêmures.
11	-	2023	SUS	-	SP
Acerca	do	tratamento	não	operatório	(TNO)	no	trauma	abdominal	fechado,	assinale	a	alternativa
correta.
A)	Grau	da	lesão	é	condição	determinante	para	esse	tratamento	poder	ser	instituído.
B)	 Esse	 tratamento	 pode	 ser	 feito	 com	 diagnóstico	 ecográfico	 de	 lesão	 de	 vísceras
parenquimatosas	como	figado,	baço	ou	rim.
C)	 Esse	 tratamento	 pode	 ser	 feito	 em	 pacientes	 cujo	 achado	 de	 tomografia	 ou	 ultrassom	 seja
líquido	 livre	 sem	 lesão	 de	 víscera	 parenquimatosa,	 desde	 que	 o	 paciente	 esteja	 estável
hemodinamicamente	e	sem	sinais	de	peritonite.
D)	 Esse	 tratamento	 pode	 ser	 feito	 em	 pacientes	 estáveis	 hemodinamicamente,	 desde	 que	 o
diagnóstico	de	lesão	de	víscera	parenquimatosa	seja	feito	através	de	exame	de	tomografia	e	que
haja	acompanhamento	intensivo	feito	por	equipe	horizontal.
E)	Esse	tratamento	não	é	a	melhor	escolha	para	pacientes	com	lesão	hepática	grau	III.
12	-	2023	SUS	-	SP
Um	 paciente,	 vitima	 de	 acidente	 de	 moto	 contra	 anteparo	 fixo	 a	 60	 km/h,	 com	 capacete,	 foi
levado	pelos	bombeiros	à	sala	de	trauma,	em	prancha	longa	e	com	colar	cervical.	Ao	exame	físico,
apresentava	 frequência	 cardíaca	 (FC)	 de	 110	 bpm,	 pressão	 arterial	 (PA)	 de	 100	 mmHg	 x	 70
mmHg,	 bacia	 estável,	 fratura	 exposta	 em	 coxa	 direita,	 com	 sangramento	 e	 pulsos	 distais	 de
membro	inferior	direito	diminuídos;	havia	presença	de	sangue	em	orofaringe.	Chegou	com	olhos
fechados,	 porém	 os	 abre	 ao	 ser	 chamado	 pelo	 nome.	 Localiza	 dor	 quando	 avaliada	 sua
movimentação	 e	 expressa	 palavras	 desconexas	 e	 confusão	 mental.	 Tem	 equimose	 palpebral
bilateral.	À	ausculta	respiratória,	os	murmúrios	vesiculares	são	presentes;	sem	ruídos	adventícios.
Nesse	caso	hipotético,	a	sequência	mais	adequada	para	identificação	e	resolução	dos	problemas
desse	paciente,	segundo	os	preceitos	da	avaliação	primaria	do	ATLS,	é.
A)	 intubação	 orotraqueal,	 uma	 vez	 que	 o	 Glasgow	 é	 8,	 acesso	 venoso	 periférico	 em	 membros
superiores	 com	 inicio	 de	 infusão	 de	 solução	 de	 ringer	 lactato	 aquecido,	 ligadura	 dos	 vasos	 que
apresentam	sangramento	na	fratura	exposta.
B)	 intubação	 nasotraqueal,	 uma	 vez	 que	 tem	 sangue	 na	 orofaringe,	 acesso	 venoso	 central	 com
inicio	 de	 infusão	 de	 solução	 de	 ringer	 lactato	 aquecido,	 tamponamento	 com	 curativo	 de
sangramento	da	fratura	exposta.
C)	aspirar	sangue	da	orofaringe	e	aporte	de	oxigênio	sob	máscara	a	12	L/min,	acessos	venosos
periféricos	em	membros	superiores	com	início	de	 infusão	de	solução	de	ringer	 lactato	aquecido,
alinhamento	 de	 membro	 inferior	 direito	 fraturado	 na	 tentativa	 de	 melhorar	 sua	 perfusão	 e
tamponamento	do	sangramento	da	fratura	exposta	com	curativo.
D)	intubação	orotraqueal,	uma	vez	que	Glasgow	é	10,	dissecção	de	veia	safena	do	membro	não
fraturado	(esquerdo)	e	inicio	de	infusão	de	solução	de	ringer	lactato	aquecido,	ligadura	dos	vasos
com	sangramento	da	fratura	exposta.
E)	 aspirar	 sanguede	 orofaringe	 e	 aporte	 de	 oxigênio	 sob	 máscara	 a	 12	 L/min,	 acesso	 venoso
central	 com	 início	 de	 infusão	 de	 solução	 de	 ringer	 lactato	 aquecido,	 tamponamento	 do
sangramento	dos	vasos	da	fratura	exposta	com	curativo.
13	-	2023	UNICAMP
Homem,	 vítima	 de	 acidente	 automobilístico,	 é	 trazido	 ao	 Pronto	 Socorro	 de	 referência.	 Na
admissão,	 apresenta	 insuficiência	 respiratória	 aguda	 súbita.	 Exame	 físico:	 PA=82x54mmHg;
FC=133bpm;	 FR=34irpm;	 oximetria	 de	 pulso=88%	 (ar	 ambiente);	 presença	 de	 enfisema
subcutâneo;	 turgência	 jugular;	 desvio	 de	 traqueia	 para	 a	 esquerda	 e	 ausência	 de	 murmúrio
vesicular	no	hemitórax	direito.	A	CONDUTA	É:
A)	Solicitar	radiograma	de	tórax.
B)	Administrar	1.000mL	de	Ringer	com	lactato	aquecido.
C)	Solicitar	tomografia	computadorizada	de	tórax.
D)	Realizar	punção	do	espaço	pleural.
14	-	2023	HIAE
Um	paciente	de	58	anos	de	idade	sofreu	queda	de	aproximadamente	6	metros.	Atendido	na	cena,
ele	consegue	falar	seu	nome,	tem	pulso	de	115	bpm,	regular,	pressão	arterial	de	100	×	60	mmHg
e	 saturação	 de	 oxigênio	 de	 88%.	 Duas	 horas	 após	 a	 queda,	 chega	 ao	 pronto-socorro	 com
respiração	 ruidosa,	 frequência	 cardíaca	 de	 120	 bpm,	 pressão	 arterial	 de	 100	 ×	 70	 mmHg	 e
Glasgow	 6.	 Está	 anisocórico,	 sendo	 a	 pupila	 direita	 maior	 que	 a	 esquerda.	 A	 respeito	 deste
traumatizado,	é	correto	afirmar:
A)	 Provavelmente	 trata-se	 de	 hematoma	 epidural,	 com	 o	 quadro	 clínico	 clássico	 de	 intervalo
lúcido.
B)	 O	 tratamento	 deste	 paciente	 precisa	 ser	 passado	 imediatamente	 para	 a	 equipe	 de
neurocirurgia.
C)	A	frequência	cardíaca	alterada	é	provavelmente	secundária	à	lesão	cerebral	traumática	grave.
D)	A	anisocoria	com	pupila	maior	à	direita	sugere	 lesão	com	efeito	de	massa	 localizada	do	 lado
esquerdo	do	cérebro.
15	-	2023	HIAE
Homem	 de	 54	 anos	 procura	 o	 pronto-socorro	 por	 dor	 no	 pescoço	 há	 6	 dias,	 associada	 a	 febre
diária	 e	 prostração.	 Tem	 antecedentes	 de	 etilismo,	 1/2	 garrafa	 de	 destilado	 por	 dia,	 e	 de
tabagismo,	 1	 maço/dia	 há	 muitos	 anos.	 Nega	 outras	 morbidades.	 Ao	 exame	 físico,	 nota-se
abaulamento	em	zona	II	do	pescoço,	à	direita,	com	aumento	de	temperatura,	hiperemia	e	muita
dor	à	palpação.	A	tomografia	evidencia	coleção	de	cerca	de	50	mL	de	líquido	espesso	em	região
medial	ao	músculo	esternocleidomastoideo,	anteriormente	aos	vasos	cervicais;	tem	enfisema	de
subcutâneo	 associado.	 Pulso:	 110	 bpm,	 PA:	 110	 ×	 80	 mmHg.	 Além	 de	 precisar	 ser	 internado	 e
receber	antibioticoterapia	intravenosa,	este	paciente	deve	ser	tratado	com	drenagem
A)	 e	 desbridamento	 amplo	 em	 centro	 cirúrgico,	 por	 cervicotomia	 direita;	 na	 sequência,	 fazer
mediastinoscopia.
B)	e	desbridamento	amplo	em	centro	cirúrgico,	por	cervicotomia	direita	e	avaliação	odontológica.
C)	guiada	por	método	de	imagem	(radiologia	intervencionista),	seguida	por	mediastinoscopia.
D)	imediata,	aberta,	à	beira	do	leito,	com	revisão	posterior	em	centro	cirúrgico.
16	-	2023	UNICAMP
Menino,	9a,	é	trazido	à	Unidade	de	Emergência	após	ter	sofrido	queda	da	bicicleta	há	duas	horas.
Exame	 físico:	 fácies	 dolorosa;	 palidez	 cutânea;	 FC=104bpm;	 FR=22irpm;	 PA=109x82mmHg;
pulsos	cheios.	Abdome:	doloroso	à	palpação,	sem	irritação	peritoneal.	O	MECANISMO	DE	TRAUMA
E	O	EXAME	FÍSICO	ESTÃO	RELACIONADOS	À	LESÂO	DE	QUAL	ÓRGÃO?
17	-	2023	HIAE
Homem	de	31	anos	foi	vítima	de	queda	de	5	m	de	altura.	Dados	no	local:	FC:	133	bpm,	PA:	80	x
60	 mmHg,	 Glasgow:	 15.	 Atendido	 pelo	 Serviço	 de	 Resgate,	 chega	 ao	 pronto-socorro	 depois	 de
uma	hora,	 imobilizado	com	colar	cervical	e	prancha	 rígida.	A	via	aérea	está	pérvia.	SatO2,	com
máscara	de	12	L/min:	92%.	A	expansibilidade	torácica	é	normal	e	o	murmúrio	vesicular	simétrico.
FC:	142	bpm,	PA:	70	x	50	mmHg.	O	abdome	é	flácido,	mas	doloroso	em	hipogástrio.	Na	pelve,	a
sínfise	púbica	tem	disjunção	acentuada	e	nota-se	instabilidade.	O	toque	retal	não	tem	alterações.
Continua	 com	 Glasgow	 15	 e	 pupilas	 isocóricas	 e	 fotorreagentes.	 Tem	 lesão	 extensa	 de	 partes
moles	em	região	perineal.	O	e-FAST	(extended	focused	assessment	with	sonography	for	trauma)	é
positivo	em	janela	hepatorrenal.	Além	de	solução	cristaloide,	a	reanimação	hemodinâmica	deste
paciente	deve	incluir	necessariamente:
A)	Transfusão	maciça	e	hipotensão	permissiva.
B)	Ácido	tranexâmico,	hipotensão	permissiva	e	plasma	fresco.
C)	Ácido	tranexâmico,	transfusão	maciça	e	hipotensão	permissiva.
D)	Ácido	tranexâmico	e	transfusão	maciça.
18	-	2023	SCMSP
Um	homem	de	25	anos	de	idade	deu	entrada	no	pronto-socorro	com	pneumotórax	espontâneo	de
grande	 volume	 à	 direita,	 sendo	 indicada	 drenagem	 pleural.	 Com	 base	 nesse	 caso	 clínico
hipotético,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	A	causa	mais	provável	desse	quadro	é	a	ruptura	espontânea	do	esôfago.
B)	 O	 dreno	 deve	 ser	 inserido	 na	 região	 torácica	 mais	 caudal	 possível,	 em	 torno	 do	 10.º	 espaço
intercostal,	para	facilitar	a	drenagem	de	sangue	eventualmente	presente	na	cavidade.
C)	 Durante	 a	 realização	 da	 drenagem	 pleural,	 deve-se	 evitar	 a	 exploração	 digital	 da	 cavidade
pleural,	devido	ao	risco	de	lesão	pulmonar	ou	de	órgãos	mediastinais.
D)	A	aspiração	contínua	com	pressão	negativa	de	15	a	20	cmH2O	é	de	fundamental	importância
para	a	reexpansão	pulmonar	e	deverá	ser	instalada	tão	cedo	quanto	possível.
E)	Para	que	o	dreno	possa	ser	retirado,	o	pulmão	deverá	estar	adequadamente	expandido	e	não
deverá	haver	borbulhamento	no	frasco	coletor	durante	a	tosse.
19	-	2023	HIAE
Homem	de	35	anos	de	idade,	vítima	de	colisão	moto	x	auto,	chega	ao	pronto-socorro	imobilizado
em	prancha	rígida,	com	colar	cervical.	Dados	no	local:	FC:	95	bpm,	PA:	150	x	80	mmHg,	Glasgow
14.	Intervalo	de	tempo	até	o	hospital:	cerca	de	uma	hora.	Na	chegada,	a	via	aérea	está	pérvia	e	o
colar	cervical	bem	ajustado.	SatO2:	94%.	A	expansibilidade	torácica	é	normal	bilateralmente	e	o
murmúrio	 vesicular	 presente	 e	 simétrico.	 Frequência	 cardíaca:	 92	 bpm,	 PA:	 170	 x	 90	 mmHg.	 O
abdome	é	flácido	e	 indolor.	A	pelve	é	estável.	Toque	retal:	sem	alterações.	Glasgow:	8;	pupilas:
fotorreagentes,	 sendo	 a	 pupila	 direita	 maior	 que	 a	 esquerda.	 O	 paciente	 foi	 intubado	 e	 fez	 a
tomografia	de	crânio	ilustrada	a	seguir.	No	atendimento	inicial	deste	paciente,	deve-se:
A)	tratar	com	hipotensão	permissiva,	para	diminuir	o	risco	de	expansão	do	hematoma	cerebral.
B)	Evitar	hipercapnia,	por	seu	efeito	de	vasodilatação	cerebral.
C)	Fazer	trepanação,	após	tomografia	de	corpo	inteiro.
D)	Manter	em	decúbito	dorsal	horizontal,	para	melhorar	a	perfusão	cerebral.
20	-	2023	SCMSP
Um	homem	de	35	anos	de	 idade	foi	 levado	ao	pronto-socorro	após	ter	sido	atropelado	por	uma
moto.	 Seus	 dados	 de	 avaliação	 inicial	 eram	 os	 seguintes:	 vias	 aéreas	 pérvias;	 colar	 cervical
colocado	 adequadamente;	 paciente	 eupneico;	 expansibilidade	 torácica	 preservada	 e	 simétrica;
murmúrio	vesicular	presente	bilateralmente;	paciente	consciente	e	corado;	frequência	cardíaca	de
88	bpm;	pulso	radial	amplo	e	cheio;	tempo	de	enchimento	capilar	de	2	segundos;	escala	de	coma
de	 Glasgow	 15;	 pupilas	 isocóricas	 e	 fotorreagentes;	 fratura	 exposta	 imobilizada	 e	 alinhada	 na
perna	 esquerda.	 A	 avaliação	 secundária	 não	 mostrou	 nenhuma	 outra	 alteração,	 exceto	 a	 do
membro	 inferior	 esquerdo	 e	 escoriações	 superficiais	 pelo	 corpo.	 Considerando-se	 esse	 caso
hipotético,	é	correto	afirmar	que	o	colar	cervical
A)	pode	ser	retirado	do	paciente	independentemente	da	realização	de	outro	exame,	por	se	tratar
de	trauma	exclusivo	no	membro	inferior.
B)	pode	ser	retirado	do	paciente,	desde	que	ele	não	tenha	dor	à	palpação	nem	à	movimentação
da	coluna	cervical,	não	havendo	necessidade	de	realizar	outro	exame.
C)	somente	pode	ser	retirado	desse	paciente	após	a	realização	de	exame	de	imagem	que	exclua
lesão	cervical.
D)	somente	pode	ser	retirado	desse	paciente	após	a	realização	de	exame	clínico	de	ortopedista.
E)	 somente	 pode	 ser	 retiradodesse	 paciente	 após	 a	 realização	 de	 exame	 clínico	 de
neurocirurgião.
21	-	2023	SCMSP
Um	 paciente	 do	 sexo	 masculino	 de	 25	 anos	 de	 idade	 foi	 levado	 ao	 pronto-socorro	 por	 policiais
após	ter	sido	baleado	em	assalto.	Havia	um	único	orifício	no	4.	o	espaço	intercostal	direito	na	linha
axilar	anterior.	Seus	dados	de	avaliação	inicial	eram	os	seguintes:	vias	aéreas	pérvias;	sem	colar
cervical;	paciente	taquidispneico;	 frequência	respiratória	de	30	 ipm;	oximetria	de	pulso	de	78%;
expansibilidade	torácica	assimétrica;	murmúrio	vesicular	ausente	do	lado	direito	ou	timpanismo	à
percussão;	paciente	agitado	e	corado;	frequência	cardíaca	de	100	bpm;	pulso	radial	fino	e	rápido;
tempo	de	enchimento	capilar	de	3	segundos;	escala	de	coma	de	Glasgow	14;	pupilas	isocóricas	e
fotorreagentes;	 orifício	 de	 ferimento	 por	 arma	 de	 fogo	 já	 descrito.	 Assinale	 a	 alternativa	 que
apresenta	a	melhor	conduta	a	ser	adotada	nesse	caso	hipotético.
A)	intubação	orotraqueal
B)	toracocentese	no	2.o	espaço	intercostal,	na	linha	hemiclavicular	direita
C)	toracocentese	no	5º	espaço	intercostal	imediatamente	anterior	à	linha	axilar	média	direita
D)	 drenagem	 pleural	 em	 selo	 d'água	 no	 5º	 espaço	 intercostal,	 imediatamente	 anterior	 à	 linha
axilar	média	direita
E)	toracotomia	anterolateral	direita
22	-	2023	SCMSP
Uma	 mulher	 de	 quarenta	 anos	 de	 idade	 compareceu,	 por	 meios	 próprios,	 ao	 pronto-socorro,
alegando	 ter	 sido	 agredida	 pelo	 marido	 há	 quinze	 minutos.	 A	 paciente	 informou	 que	 tinha
recebido	 socos	 na	 face	 e	 havia	 sido	 empurrada	 ao	 chão,	 onde	 seu	 abdome	 fora	 chutado	 por
diversas	vezes.	Seus	dados	de	avaliação	inicial	eram	os	seguintes:	vias	aéreas	pérvias;	sem	colar
cervical;	paciente	eupneica;	expansibilidade	torácica	preservada	e	simétrica;	murmúrio	vesicular
presente	 bilateralmente;	 paciente	 consciente	 e	 corada;	 frequência	 cardíaca	 de	 92	 bpm;	 pulso
radial	amplo	e	cheio;	tempo	de	enchimento	capilar	de	2	segundos;	escala	de	coma	de	Glasgow	15;
pupilas	isocóricas	e	fotorreagentes;	escoriações	e	equimoses	na	face	e	nos	membros	superiores.
Durante	a	avaliação	secundária,	seu	abdome	era	flácido	e	indolor	e	não	havia	sinais	de	peritonite.
Com	 base	 nessa	 situação	 hipotética,	 assinale	 a	 alternativa	 correta	 a	 respeito	 da	 investigação
diagnóstica	no	trauma	abdominal	fechado	nesse	caso.
A)	O	exame	físico	abdominal	normal	exclui	lesões	abdominais	relacionadas	ao	trauma.
B)	O	melhor	exame	para	avaliar	a	presença	de	lesões	abdominais	é	a	ultrassonografia.
C)	O	melhor	exame	para	avaliar	o	abdome	é	a	tomografia	computadorizada;	se	ela	não	mostrar
qualquer	alteração,	estarão	descartadas	as	lesões.
D)	O	melhor	exame	para	avaliar	o	abdome	é	a	tomografia	computadorizada;	no	entanto,	mesmo
que	ela	não	mostre	nenhuma	alteração,	podem	existir	lesões.
E)	Nesse	caso,	a	melhor	conduta	é	o	exame	físico	seriado,	uma	vez	que	a	paciente	não	apresenta
dor	abdominal	nem	sinais	de	peritonite.
23	-	2023	SCMSP
Um	 homem	 de	 trinta	 anos	 de	 idade	 foi	 admitido	 em	 um	 pronto-socorro	 após	 ter	 sofrido	 um
acidente	—	colisão	de	moto	em	um	caminhão.	Foi	atendido	pela	equipe	de	plantão,	que	solicitou
exame	 de	 tomografia,	 porque	 o	 paciente	 permanecia	 estável.	 Em	 seu	 segmento	 torácico,
apresentava	fratura	do	segundo	ao	quinto	arco	costal	do	lado	direito	(cada	arco	estava	fraturado
em	dois	pontos),	com	áreas	de	consolidação	e	vidro	fosco	subjacentes,	além	de	mínimo	derrame
pleural.	O	paciente	 foi	 reavaliado	após	o	exame,	constatando-se	o	seguinte:	paciente	eupneico,
mas	 com	 dor	 intensa	 aos	 movimentos	 respiratórios;	 expansibilidade	 preservada;	 e	 murmúrios
vesiculares	 presentes	 em	 ambos	 os	 lados	 do	 tórax.	 Com	 base	 nesse	 caso	 hipotético,	 assinale	 a
alternativa	que	apresenta	a	melhor	conduta	em	relação	ao	trauma	torácico	desse	paciente.
A)	analgesia	e	fisioterapia	respiratória,	apenas
B)	analgesia,	fisioterapia	respiratória	e	uso	de	antibióticos,	apenas
C)	analgesia,	fisioterapia	respiratória	e	drenagem	pleural	em	selo	d'água,	apenas
D)	 analgesia,	 fisioterapia	 respiratória,	 uso	 de	 antibióticos	 e	 drenagem	 pleural	 em	 selo	 d'água,
apenas
E)	 analgesia,	 fisioterapia	 respiratória,	 uso	 de	 antibióticos,	 drenagem	 pleural	 em	 selo	 d'água	 e
fixação	cirúrgica	dos	arcos	costais	fraturados
24	-	2023	SCMSP
Uma	 jovem	de	quinze	anos	de	 idade	 foi	 levada	ao	pronto-socorro	por	 transeuntes	após	 ter	sido
esfaqueada	 em	 uma	 briga.	 Havia	 um	 orifício	 de	 cerca	 de	 3	 cm,	 compatível	 com	 ferimento	 por
arma	branca	na	fossa	ilíaca	esquerda,	por	onde	havia	a	saída	de	um	apêndice	epiploico.	Assinale	a
alternativa	que	apresenta	a	melhor	conduta	a	ser	adotada	nesse	caso	hipotético.
A)	laparoscopia	diagnóstica	para	definir	penetração	da	facada
B)	laparotomia	exploradora
C)	avaliação	focada	com	sonografia	para	trauma	(FAST,	na	sigla	em	inglês)
D)	tomografia	de	abdome
E)	exploração	do	ferimento
25	-	2023	SCMSP
Durante	plantão	no	pronto-socorro	infantil,	uma	viatura	dos	bombeiros	chegou	transportando	uma
criança	de	quatro	anos	de	 idade	que	havia	caído	de	uma	 laje	e	 fora	 intubada	ainda	no	 local	do
acidente,	devido	ao	rebaixamento	do	nível	de	consciência	(escala	de	coma	de	Glasgow	igual	a	4
no	local).	No	hospital,	foi	realizado	o	atendimento	inicial	de	acordo	com	o	ATLS	(Advanced	Trauma
Life	Support)	e	foi	observado	que	o	quadro	era	de	um	traumatismo	craniano	exclusivo.	Os	sinais
vitais	do	paciente	eram	os	seguintes:	frequência	cardíaca	=	50	bpm;	frequência	respiratória	=	20
ipm	(mesma	frequência	do	ventilador	mecânico);	temperatura	=	36,4	°C;	pressão	arterial	=	150
mmHg	×	100	mmHg;	saturação	de	O2	=	96%.	No	caso	clínico	acima,	a	conduta	correta	é
A)	administrar	adrenalina	endovenosa,	devido	à	bradicardia.
B)	manter	o	paciente	em	posição	de	Trendelenburg.
C)	iniciar	ressuscitação	cardiopulmonar,	devido	à	bradicardia.
D)	administrar	manitol	ou	solução	hipertônica.
E)	iniciar	nitroprussiato	endovenoso,	devido	à	hipertensão.
26	-	2023	UNESP
Homem	 de	 37	 anos	 colidiu	 seu	 automóvel	 contra	 um	 muro	 em	 alta	 velocidade.	 Durante	 o
atendimento	 inicial	 foi	 diagnosticado	 um	 pneumotórax	 hipertensivo	 à	 direita,	 sendo	 realiza-	 da
punção	 de	 alívio	 seguida	 por	 drenagem	 torácica.	 Dreno	 de	 tórax:	 pequeno	 débito	 hemático	 e
grande	escape	aéreo.	Após	a	drenagem	torácica,	o	paciente	evoluiu	com	enfisema	de	subcutâneo
que	 foi	 aumentando	 progressivamente.	 Rx	 de	 tórax	 realizado	 no	 PS	 após	 drenagem	 torácica:
imagem.	Dentre	as	condutas	a	seguir,	a	mais	adequada	nesse	momento	é	a:
A)	colocação	de	segundo	dreno	torácico.
B)	realização	de	toracotomia	exploradora.
C)	realocação	do	primeiro	dreno	torácico.
D)	realização	de	fisioterapia	respiratória.
27	-	2023	UNESP
O	achado	radiológico	mais	sugestivo	de	lesão	traumática	de	aorta	é:
A)	derrame	extrapleural	apical.
B)	pneumomediastino.
C)	pneumotórax	à	esquerda.
D)	hemotórax	à	direita.
28	-	2023	USP	-	RP
Homem,	20	anos,	vítima	de	acidente	automobilístico	em	rodovia	há	40	minutos,	com	trauma	de
crânio	 evidente,	 trazido	 pelo	 SAMU;	 chega	 à	 sala	 de	 trauma	 de	 um	 hospital	 terciário	 com
intubação	traqueal	em	razão	do	rebaixamento	do	nível	de	consciência.	A	equipe	de	atendimento
pré-hospitalar	informou	que	o	paciente	apresentava	sinais	de	choque	hipovolêmico	e	infundiu	até
a	chegada	ao	hospital	1	 litro	de	solução	cristaloide.	Exame	físico:	saturação	de	O₂	=	95%,	FC	=
140	bpm,	PA	=	80	x	60	mmHg,	ECG	=	3.	Qual	a	melhor	 forma	de	tratar	o	choque	hemorrágico
deste	paciente?
A)	Infundir	hemácias	e	plasma	fresco	em	proporções	altas,	sem	necessidade	de	aguardar	exames
laboratoriais	e	buscar	foco	de	sangramento.
B)	Infundir	1	litro	de	cristaloide,	aguardar	exames	laboratoriais	para	iniciar	transfusão	hemácias	e
buscar	foco	de	sangramento.
C)	Infundir	1	litro	de	cristaloide,	realizar	hipotensão	permissiva,	 iniciar	transfusão	de	hemácias	e
buscar	foco	de	sangramento.
D)	Infundir	hemácias,	realizar	hipotensão	permissiva,	aguardar	exameslaboratoriais	para	infundir
plasma	fresco	e	buscar	foco	de	sangramento.
29	-	2023	USP	-	RP
Homem,	25	anos,	vítima	de	queda	de	moto,	trazido	pelo	SAMU,	é	admitido	na	sala	de	trauma	de
um	hospital	referência,	confuso	e	com	dor	abdominal.	Exame	físico:	saturação	de	O₂	=	94%,	FC	=
130	bpm,	PA	=	90	x	60	mmHg,	Escala	de	Coma	de	Glasgow	=	14.	Após	reanimação	volêmica	com
1L	 de	 solução	 cristaloide	 e	 infusão	 de	 dois	 concentrados	 de	 hemácias	 e	 um	 PFC,	 passou	 a
apresentar	FC	=	105	bpm	e	PA	=	100	x	70	mmHg.	Realizou	tomografia	computadorizada	de	corpo
inteiro,	 que	 evidenciou	 lesão	 hepática	 grau	 V	 com	 blush	 e	 volumoso	 hemoperitôneo.	 Qual	 a
conduta	mais	adequada?
A)	Manter	paciente	em	observação	na	sala	de	trauma	nas	primeiras	24	horas.
B)	Encaminhar	paciente	para	tratamento	não	cirúrgico	em	leito	intensivo.
C)	Encaminhar	paciente	para	tratamento	cirúrgico.
D)	Encaminhar	paciente	para	a	embolização.
30	-	2023	UNIFESP
Mulher,	55	anos	de	idade,	é	atendida	na	sala	de	emergência	com	quadro	de	dispneia	e	cornagem.
Após	instalação	de	cateter	de	oxigênio	a	5	litros	por	minuto	a	paciente	apresenta	melhora,	porém
permanece	com	o	quadro	de	respiração	ruidosa.	Durante	investigação	verifica-se	que	a	paciente
esteve	 internada	 em	 UTI	 há	 um	 mês,	 necessitou	 de	 ventilação	 mecânica	 e	 foi	 submetida	 a
intubação	orotraqueal.	Qual	é	a	melhor	conduta?
A)	Intubação	orotraqueal.
B)	Broncoscopia.
C)	Traqueostomia.
D)	Cricotiroideostomia.
31	-	2023	UNIFESP
Criança,	 10	 anos	 de	 idade,	 dá	 entrada	 no	 PS	 vítima	 de	 atropelamento	 há	 30	 minutos.	 Exame
físico:	 taquipneia	 e	 choque.	 Durante	 o	 atendimento	 inicial	 constata-se	 pneumotórax	 à	 direita,
além	 de	 fratura	 de	 fêmur.	 Realiza-se	 então	 a	 drenagem	 pleural	 à	 direita	 e	 reposição	 volêmica,
com	 estabilização	 dos	 parâmetros	 hemodinâmicos.	 Raio	 X	 de	 tórax:	 dreno	 pleural	 bem	 locado,
pneumomediastino	e	expansão	pulmonar	parcial	do	pulmão	direito.	Assinale	a	alternativa	correta.
A)	O	choque	é	explicado	pelo	fato	do	pulmão	não	estar	expandido.
B)	O	pneumotórax	deve	ser	redrenado	no	segundo	espaço	intercostal.
C)	Deve	ser	investigada	uma	possível	rotura	de	brônquio.
D)	O	pneumomediastino	é	decorrente	de	lesão	de	esôfago.
32	-	2023	USP	-	RP
Mulher,	20	anos,	vítima	de	ferimento	por	arma	branca	em	hemitórax	esquerdo,	na	altura	do	3º	EIC
junto	 à	 linha	 axilar	 anterior;	 chega	 dispneica	 à	 sala	 de	 trauma	 com	 saturação	 de	 O₂	 =	 88%.	 O
tórax	foi	drenado	com	dreno	tubular	e	sistema	coletor	selo	d'água.	A	saturação	após	a	drenagem
pleural	=	90%.	Realizado	RX	de	tórax	ainda	na	sala	de	trauma	que	mostra	dreno	bem	posicionado
com	pneumotórax	persistente,	apesar	do	coletor	borbulhar	bastante.	Qual	a	próxima	conduta?
A)	Colocar	um	segundo	dreno	de	tórax.
B)	Tomografia	computadorizada	de	tórax.
C)	Broncoscopia	de	urgência.
D)	Trocar	o	dreno	de	tórax.
33	-	2023	UNIFESP
Homem,	28	anos	de	 idade,	previamente	hígido,	 foi	submetido	a	drenagem	pleural	no	5º	espaço
intercostal	 por	 pneumotórax	 espontâneo.	 No	 momento	 imediato	 após	 a	 drenagem	 pleural	 já
apresentava	escape	aéreo	pelo	dreno.	No	8º	dia	de	 internação	hospitalar	ainda	mantinha	fístula
aérea.	Em	relação	aos	dados	apresentados	na	história	clínica,	Como	isso	se	mostra	no	frasco	de
drenagem	e	qual	é	a	melhor	conduta?
A)	Oscilação	ampla	da	coluna	de	líquido	do	sêlo	d’água;	colocar	um	dreno	de	tórax	mais	calibroso.
B)	Borbulhamento	do	líquido	no	frasco	do	dreno;	cirurgia.
C)	Borbulhamento	do	líquido	no	frasco	de	drenagem;	realizar	a	pleurose.com	talco.
D)	Oscilação	intermitente	da	coluna	de	líquido;	cirurgia.
34	-	2023	UNIFESP
Homem,	23	anos	de	 idade,	dá	entrada	no	PS	após	sofrer	acidente	motociclístico	há	25	minutos.
Exame	 físico:	 hematoma	 subgaleal	 frontoparietal	 esquerdo,	 agitação	 psicomotora,	 pupilas
isocóricas	e	fotorreagentes,	presença	de	clônus	patelar	inesgotável	e	hemiplegia	esquerda.	Escala
de	 Coma	 de	 Glasgow:	 melhor	 resposta	 motora-	 6;	 melhor	 resposta	 ocular-4	 e	 melhor	 resposta
verbal-3.	Tomografia	axial	de	crânio:	lesão	hiperdensa	com	20	mm	de	diâmetro,	na	topografia	do
ramo	posterior	direito	da	cápsula	interna.	Qual	é	o	diagnóstico	mais	provável?
A)	Lesão	axonal	difusa.
B)	Hemorragia	subaracnóidea	traumática.
C)	Contusão	cerebral	à	contragolpe.
D)	Hemorragia	perimesencefálica	não-aneurismática.
35	-	2023	USP	-	SP
Mulher,	33	anos,	caiu	do	terceiro	andar	do	prédio.	No	atendimento	pré-hospitalar,	encontrava-se
inconsciente,	 com	 FC	 de	 120	 bpm	 e	 PAS	 de	 100	 mmHg.	 Foi	 realizada	 entubação	 orotraqueal	 e
infusão	de	1.000	mL	de	cristaloide	e	ácido	tranexâmico.	Na	admissão	no	Serviço	de	Emergência
encontrava-se:	I.	Entubada,	saturação	de	O2:	97%;	II.	MV	presente	e	expansibilidade	simétrica;	III.
FC	 130	 bpm,	 PA:	 80x50	 mmHg;	 IV.	 exame	 da	 bacia	 com	 sinais	 de	 instabilidade	 pélvica;	 V.
realizado	FAST	que	evidenciou	presença	de	líquido	livre	em	todos	os	quadrantes	do	abdome.	VI.
sedada;	 escala	 de	 Coma	 de	 Glasgow	 3;	 VII.	 sem	 deformidades	 nos	 membros	 ou	 no	 dorso;	 VIII.
toque	retal	sem	alterações.	Qual	é	a	imagem	do	FAST	esperada	para	esta	paciente?	Foi	indicada	a
colocação	 de	 lençol	 para	 fechamento	 temporário	 do	 anel	 pélvico	 e	 laparotomia	 exploradora.
Identificado	1,8	L	de	sangue	na	cavidade	abdominal,	decorrente	da	lesão	hepática	representada
na	figura	a	seguir.	No	intraoperatório	apresentava	lactato	de	49,	BE	-6	e	pH	7,31.
A)
B)
C)
D)
36	-	2023	USP	-	SP
Mulher,	33	anos,	caiu	do	terceiro	andar	do	prédio.	No	atendimento	pré-hospitalar,	encontrava-se
inconsciente,	 com	 FC	 de	 120	 bpm	 e	 PAS	 de	 100	 mmHg.	 Foi	 realizada	 entubação	 orotraqueal	 e
infusão	de	1.000	mL	de	cristaloide	e	ácido	tranexâmico.	Na	admissão	no	Serviço	de	Emergência
encontrava-se:	I.	Entubada,	saturação	de	O2:	97%;	II.	MV	presente	e	expansibilidade	simétrica;	III.
FC	 130	 bpm,	 PA:	 80x50	 mmHg;	 IV.	 exame	 da	 bacia	 com	 sinais	 de	 instabilidade	 pélvica;	 V.
realizado	FAST	que	evidenciou	presença	de	líquido	livre	em	todos	os	quadrantes	do	abdome.	VI.
sedada;	 escala	 de	 Coma	 de	 Glasgow	 3;	 VII.	 sem	 deformidades	 nos	 membros	 ou	 no	 dorso;	 VIII.
toque	retal	sem	alterações.	Qual	das	ilustrações	abaixo	representa	a	melhor	conduta	operatória?
A)
B)
C)
D)
37	-	2023	UERJ
O	tratamento	inicial	do	hemotórax	maciço	pós-trauma	penetrante	deve	ser	através	de:
A)	esternotomia
B)	toracostomia	com	tubo
C)	toracotomia	do	lado	acometido
D)	toracostomia	com	agulha	de	grosso	calibre
38	-	2023	UFRJ
Pode-se	 afirmar	 que,	 no	 exame	 físico	 do	 paciente	 vítima	 de	 traumatismo	 raquimedular,	 a
avaliação	da	sensibilidade	nos	mamilos	testa	a	integridade	da	raiz	nervosa:
A)	T8
B)	T2
C)	T6
D)	T4
39	-	2023	UFRJ
Pode-se	 afirmar,	 sobre	 a	 hipertensão	 intra-abdominal	 (HIA)	 e	 a	 síndrome	 compartimental
abdominal	(SCA),	que:
A)	 a	 disfunção	 orgânica	 na	 SCA	 geralmente	 é	 muito	 grave	 e	 se	 caracteriza	 por	 uma	 não
recuperação	mesmo	após	descompressão	abdominal
B)	pacientes	com	queimaduras	graves	ou	múltiplas	fraturas	podem	ter	SCA	do	subtipo	primário
C)	 elevações	 na	 pressão	 intra-abdominal	 podem	 ser	 subdivididas	 em	 graus	 I	 a	 V.	 O	 grau	 V	 (>
50cmH2O)	sempre	necessita	de	intervenção	cirúrgica
D)	a	HIA	está	frequentemente	presente	em	pacientes	com	obesidade	mórbida	sem	acarretar	uma
SCA
40	-	2023	UERJ
Homem	 de	 32	 anos,	 vítima	 de	 trauma	 torácico	 contuso,	 por	 queda	 de	 bicicleta,	 foi	 levado	 à
emergência	 por	 familiares.	 Na	 admissão,	 realizou	 tomografia	 de	 tórax,	 abdômen	 e	 pelve	 que
mostrou	apenas	presença	de	derrame	pleural	volumoso	à	direita.	Foi	realizada	toracostomia	com
tubo	em	selo	d’água,	com	relato	de	saída	imediata	de	aproximadamente	1.000mL	de	sangue.	O
paciente	 apresentou	 melhora	 significativa	 e	 ficou	 em	 observação.	 Três	 horas	 após	 o
procedimento,	apresentou	quadro	de	hipotensão	arterial	(PA	=	90	x	50mmHg).	O	dreno	de	tórax
apresentou	drenagem	de	800mL	de	secreção	hemática	nesse	período.	A	condutaadequada,	nesse
caso,	é:
A)	toracotomia	direta	de	emergência
B)	laparotomia	exploradora	imediata
C)	nova	drenagem	pleural
D)	hemotransfusão
41	-	2023	AMRIGS
Homem	 de	 79	 anos,	 com	 quadro	 progressivo	 de	 cansaço	 e	 mal-estar	 progressivos	 há	 algumas
semanas,	 procura	 atendimento.	 Ao	 examiná-lo,	 a	 pressão	 arterial	 é	 85/60	 mmhg,	 a	 ausculta
cardíaca	 apresenta	 bulhas	 hipofonéticas,	 há	 distensão	 das	 veias	 jugulares,	 e	 o	 Raio-X	 do	 tórax
está	apresentado	pela	Figura	1	abaixo.	Os	achados	descritos	são	compatíveis	com:
A)	Pneumonia	Viral.
B)	Tamponamento	cardíaco.
C)	Embolia	Pulmonar.
D)	Infarto	Agudo	do	Miocárdio.
42	-	2023	SES	-	DF
Um	 paciente	 de	 23	 anos	 sofreu	 um	 acidente	 automobilístico	 com	 trauma	 contuso	 abdominal
importante.	 Foi	 admitido	 no	 serviço	 de	 emergência	 com	 frequência	 cardíaca	 de	 122,	 pressão
arterial	 de	 70	 x	 40	 mmHg	 e	 frequência	 respiratória	 de	 35ipm.	 Em	 relação	 ao	 manejo	 desse
paciente	 e	 aos	 conhecimentos	 médicos	 correlacionados,	 julgue	 o	 item	 a	 seguir.	 Esse	 paciente
pode	ser	classificado	como	em	estado	de	choque	classe	II.
A)	CERTO
B)	ERRADO
43	-	2023	SES	-	DF
Um	 paciente	 de	 23	 anos	 sofreu	 um	 acidente	 automobilístico	 com	 trauma	 contuso	 abdominal
importante.	 Foi	 admitido	 no	 serviço	 de	 emergência	 com	 frequência	 cardíaca	 de	 122,	 pressão
arterial	 de	 70	 x	 40	 mmHg	 e	 frequência	 respiratória	 de	 35ipm.	 Em	 relação	 ao	 manejo	 desse
paciente	 e	 aos	 conhecimentos	 médicos	 correlacionados,	 julgue	 o	 item	 a	 seguir.	 O	 paciente	 em
questão	tem	indicação	de	receber	transfusão	sanguínea,	já	que	se	trata	de	um	choque	grau	III.
A)	CERTO
B)	ERRADO
44	-	2023	SES	-	DF
Um	 paciente	 de	 23	 anos	 sofreu	 um	 acidente	 automobilístico	 com	 trauma	 contuso	 abdominal
importante.	 Foi	 admitido	 no	 serviço	 de	 emergência	 com	 frequência	 cardíaca	 de	 122,	 pressão
arterial	 de	 70	 x	 40	 mmHg	 e	 frequência	 respiratória	 de	 35ipm.	 Em	 relação	 ao	 manejo	 desse
paciente	e	aos	conhecimentos	médicos	correlacionados,	julgue	o	item	a	seguir.	A	perda	de	sangue
estimada	para	esse	paciente	é	de	30-40%	do	seu	total.
A)	CERTO
B)	ERRADO
45	-	2023	SUS	-	BA
Paciente,	sexo	masculino,	25	anos	de	 idade,	é	 trazido	pelo	SAMU	ao	pronto	socorro	do	Hospital
Geral,	 vítima	 de	 trauma	 auto	 x	 auto,	 há	 30	 minutos.	 Paciente	 dá	 entrada	 com	 colar	 cervical	 e
prancha	rígida,	referindo	dor	em	região	púbica.	No	exame	inicial,	A:	Via	aérea	pérvia,	SatO₂:	98%
com	cateter	de	O₂:	15L/min;	B:	murmúrios	vesiculares	bem	distribuídos	e	sem	ruídos	adventícios,
FR:	16ipm;	C:	Bulhas	rítmicas	e	normofonéticas,	FC:	80bpm,	PA:	120x70mmHg,	abdome	com	dor	à
palpação	 em	 hipogástrio,	 pelve	 estável	 e	 toque	 retal	 sem	 alterações;	 D:	 escala	 de	 coma	 de
Glasgow:15,	 pupilas	 isocóricas	 e	 fotorreagentes;	 E:	 presença	 de	 equimose	 em	 abdome	 inferior.
Realizado	 sondagem	 vesical	 de	 demora	 com	 saída	 de	 urina	 avermelhada.	 Diante	 desse	 caso
clínico,	indique	a	principal	suspeita	diagnóstica	que	justifique	o	quadro	clínico	do	paciente.
46	-	2023	SES	-	DF
Um	 paciente	 de	 23	 anos	 sofreu	 um	 acidente	 automobilístico	 com	 trauma	 contuso	 abdominal
importante.	 Foi	 admitido	 no	 serviço	 de	 emergência	 com	 frequência	 cardíaca	 de	 122,	 pressão
arterial	 de	 70	 x	 40	 mmHg	 e	 frequência	 respiratória	 de	 35ipm.	 Em	 relação	 ao	 manejo	 desse
paciente	e	aos	conhecimentos	médicos	correlacionados,	 julgue	o	 item	a	seguir.	Caso	haja	sinais
de	 dor	 abdominal	 e	 peritonite,	 com	 líquido	 intra-abdominal	 detectado	 no	 FAST,	 há	 indicação	 de
laparotomia	exploradora	imediata.
A)	CERTO
B)	ERRADO
47	-	2023	SUS	-	BA
Paciente,	sexo	masculino,	25	anos	de	 idade,	é	 trazido	pelo	SAMU	ao	pronto	socorro	do	Hospital
Geral,	 vítima	 de	 trauma	 auto	 x	 auto,	 há	 30	 minutos.	 Paciente	 dá	 entrada	 com	 colar	 cervical	 e
prancha	rígida,	referindo	dor	em	região	púbica.	No	exame	inicial,	A:	Via	aérea	pérvia,	SatO₂:	98%
com	cateter	de	O₂:	15L/min;	B:	murmúrios	vesiculares	bem	distribuídos	e	sem	ruídos	adventícios,
FR:	16ipm;	C:	Bulhas	rítmicas	e	normofonéticas,	FC:	80bpm,	PA:	120x70mmHg,	abdome	com	dor	à
palpação	 em	 hipogástrio,	 pelve	 estável	 e	 toque	 retal	 sem	 alterações;	 D:	 escala	 de	 coma	 de
Glasgow:15,	 pupilas	 isocóricas	 e	 fotorreagentes;	 E:	 presença	 de	 equimose	 em	 abdome	 inferior.
Realizado	 sondagem	 vesical	 de	 demora	 com	 saída	 de	 urina	 avermelhada.	 Identifique	 o	 exame
complementar	mais	adequado	que	pode	auxiliar	na	confirmação	do	diagnóstico.
48	-	2023	AMP
O	 traumatismo	 cranioencefálico	 (TCE)	 é	 a	 principal	 causa	 de	 morte	 por	 trauma	 na	 população
pediátrica.	O	TCE	é	considerado	grave	quando	a	pontuação	da	escala	de	coma	de	Glasgow	soma
entre	3	e	8	pontos.	No	manejo	do	TCE	grave,	analise	as	assertivas	abaixo.	I	–	A	monitorização	da
pressão	intracraniana	deve	ser	uma	opção,	independentemente	dos	achados	tomográficos.	II	–	A
hiperventilação	profilática	leve	demonstra	um	efeito	protetor	melhorando	o	resultado	final.	III	–	A
solução	salina	hipertônica	a	3%	é	efetiva	no	controle	da	hipertensão	intracraniana,	com	melhores
evidências	que	o	uso	do	manitol.	Sobre	esta	situação	selecione	a	opção	correta.
A)	As	afirmativas	I	e	II	são	verdadeiras.	A	afirmativa	III	é	falsa.
B)	As	afirmativas	I	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	II	é	falsa.
C)	As	afirmativas	II	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	I	é	falsa.
D)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	verdadeiras.
E)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	falsas.
49	-	2023	SES	-	DF
Um	 paciente	 de	 23	 anos	 sofreu	 um	 acidente	 automobilístico	 com	 trauma	 contuso	 abdominal
importante.	 Foi	 admitido	 no	 serviço	 de	 emergência	 com	 frequência	 cardíaca	 de	 122,	 pressão
arterial	 de	 70	 x	 40	 mmHg	 e	 frequência	 respiratória	 de	 35ipm.	 Em	 relação	 ao	 manejo	 desse
paciente	e	aos	conhecimentos	médicos	correlacionados,	 julgue	o	 item	a	seguir.	Pode-se	afirmar
que	 o	 paciente	 se	 encontra	 na	 tríade	 letal,	 quando	 são	 encontradas	 acidose,	 hipertermia	 e
coagulopatia	associadas.
A)	CERTO
B)	ERRADO
50	-	2023	SUS	-	BA
Paciente,	sexo	masculino,	25	anos	de	 idade,	é	 trazido	pelo	SAMU	ao	pronto	socorro	do	Hospital
Geral,	 vítima	 de	 trauma	 auto	 x	 auto,	 há	 30	 minutos.	 Paciente	 dá	 entrada	 com	 colar	 cervical	 e
prancha	rígida,	referindo	dor	em	região	púbica.	No	exame	inicial,	A:	Via	aérea	pérvia,	SatO₂:	98%
com	cateter	de	O₂:	15L/min;	B:	murmúrios	vesiculares	bem	distribuídos	e	sem	ruídos	adventícios,
FR:	16ipm;	C:	Bulhas	rítmicas	e	normofonéticas,	FC:	80bpm,	PA:	120x70mmHg,	abdome	com	dor	à
palpação	 em	 hipogástrio,	 pelve	 estável	 e	 toque	 retal	 sem	 alterações;	 D:	 escala	 de	 coma	 de
Glasgow:15,	 pupilas	 isocóricas	 e	 fotorreagentes;	 E:	 presença	 de	 equimose	 em	 abdome	 inferior.
Realizado	 sondagem	 vesical	 de	 demora	 com	 saída	 de	 urina	 avermelhada.	 Indique	 a	 conduta
terapêutica	mais	adequada,	caso	o	exame	complementar	apresente	alteração	intra-peritoneal.
51	-	2023	SES	-	DF
Um	 paciente	 de	 23	 anos	 sofreu	 um	 acidente	 automobilístico	 com	 trauma	 contuso	 abdominal
importante.	 Foi	 admitido	 no	 serviço	 de	 emergência	 com	 frequência	 cardíaca	 de	 122,	 pressão
arterial	 de	 70	 x	 40	 mmHg	 e	 frequência	 respiratória	 de	 35ipm.	 Em	 relação	 ao	 manejo	 desse
paciente	e	aos	conhecimentos	médicos	correlacionados,	 julgue	o	 item	a	seguir.	Caso	o	paciente
apresente	 lesão	 esplênica	 com	 laceração	 envolvendo	 vasos	 hilares	 e	 desvascularização
importante,	maior	que	25%	do	baço,	pode-se	classificar	essa	lesão	como	grau	III.
A)	CERTO
B)	ERRADO
52	-	2023	SURCE
Uma	equipe	de	resgate	do	SAMU	é	acionada	para	atender	uma	vítima	de	acidente	de	Jet	Ski	que
após	 colisão	 frontal	 apresenta	 trauma	 facial	 grave.	 O	 paciente	 apresenta-se	 com	 rosto
desfigurado,	 grande	 quantidade	 de	 sangue	 saindo	 pelos	 ferimentos	 da	 face.	 Ele	 emite	 sons	 de
difícil	 compreensão	 devido	 a	 dificuldade	 de	 respirar	 por	 aspiraçãoconstante	 de	 sangue.	 O
paciente	 é	 colocado	 na	 maca	 com	 proteção	 cervical.	 Apesar	 da	 grande	 deformidade	 da
mandibula,	é	possível	observar	afundamento	do	palato,	sangue	e	fragmentos	ósseos	na	cavidade
oral	e	edema	de	glote.	Há	líquido	claro	e	sangue	que	se	exterioriza	através	do	nariz.	O	paciente
está	pálido	e	com	extremidades	cianóticas.	Qual	medida	deve	ser	 tomada	 imediatamente,	para
esse	paciente?
A)	Traqueostomia.
B)	Cricotiroidostomia.
C)	Intubação	nasotraqueal.
D)	Intubação	orotraqueal	com	Bougie.
53	-	2023	ENARE
Um	 paciente,	 vítima	 de	 acidente	 automobilístico,	 chega	 ao	 hospital	 trazido	 pela	 equipe	 de
atendimento	pré-hospitalar	já	intubado,	hemodinamicamente	instável	e	anisocórico.	Na	admissão,
foi	realizada	tomografia	computadorizada	de	crânio	que	mostrou	imagem	hiperdensa	no	encéfalo,
próximo	 à	 calota	 craniana,	 em	 região	 parietal,	 de	 aspecto	 côncavo-convexo	 e	 com	 importante
desvio	de	linha	média.	Qual	é	o	diagnóstico	e	o	tratamento	mais	indicado	para	esse	paciente?
A)	Hematoma	epidural	/	Abordagem	cirúrgica.
B)	Hematoma	subdural	/	Abordagem	cirúrgica.
C)	Hematoma	intraparenquimatoso	/	Monitorização	da	pressão	intracraniana.
D)	Lesão	axonal	difusa	/	Abordagem	cirúrgica.
E)	AVC	isquêmico	/	Manitol	endovenoso.
54	-	2023	HCPA
Paciente	de	14	anos	foi	trazido	à	Emergência	após	queda	de	bicicleta.	À	admissão,	encontrava-se
consciente	 queixando-se	 de	 dores	 em	 todo	 o	 corpo.	 A	 tomografia	 computadorizada	 de	 crânio
revelou	coleção	de	sangue	hiperdensa	à	esquerda,	que	não	cruzava	o	tentório,	mas	que	não	era
limitada	pelas	suturas.	Ao	retornar	para	a	Sala	de	Observação,	o	paciente	teve	perda	transitória
de	 consciência,	 apresentando	 hemiparesia	 à	 direita	 e	 dilatação	 pupilar	 ipsilateral.	 O	 declínio
rápido	de	seu	estado	mental	neste	momento	indica	a	necessidade	de
A)	administrar	opioide	contínuo	intravenoso.
B)	iniciar	corticoterapia	intravenosa.
C)	realizar	anglorressonância	de	crânio.
D)	realizar	intubação	endotraqueal.
55	-	2023	SES	-	PE
Homem,	 31	 anos.	 Vítima	 de	 agressão	 por	 PAF.	 Observa-se	 orifício	 de	 entrada	 em	 sulco
nasogeniano	 direito	 e	 saída	 no	 esternocleidomastoideo	 esquerdo,	 ao	 nível	 da	 proeminência
laríngea.	Apresenta-se	estável	e	com	hematoma	próximo	ao	orifício	de	saída.	Sobre	isso,	assinale
a	alternativa	CORRETA.
A)	O	trauma	acomete	as	zonas	2	e	3.	A	angio-TC	cervical	está	bem	indicada.
B)	O	trauma	acomete	as	zonas	1	e	2.	A	EDA	deve	ser	solicitada	primeiro.
C)	O	trauma	acomete	as	zonas	1	e	3.	Está	indicado	cervicotomia	exploradora.
D)	Devemos	realizar	Rx	e	esofagograma.	Se	negativos,	tratamento	expectante.
E)	As	lesões	da	zona	1	têm	a	menor	letalidade.
56	-	2023	ENARE
Um	homem	de	27	anos	é	levado	ao	pronto	atendimento	após	queda	de	nível	elevado.	Depois	de
assegurar	uma	via	aérea	pérvia,	a	imobilização	da	coluna	cervical	e	a	checagem	dos	sinais	vitais,
a	 resposta	 ao	 exame	 neurológico	 é	 a	 seguinte:	 flexão	 normal,	 sons	 irreconhecíveis	 e	 abertura
ocular	(todos	após	estímulos	dolorosos).	Diante	do	exposto,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	 A	 tomografia	 de	 crânio	 é	 importante	 para	 determinar	 a	 escala	 de	 coma	 de	 Glasgow	 desse
paciente.
B)	 O	 homem	 apresenta	 um	 traumatismo	 crânioencefálico	 (TCE)	 leve	 e	 pode	 ser	 liberado	 com
segurança.
C)	A	avaliação	do	médico	neurocirurgião	é	essencial	para	a	definição	entre	TCE	leve,	moderado	ou
grave.
D)	O	homem	apresenta	8	pontos	na	escala	de	coma	de	Glasgow.
E)	Uma	tomografia	de	coluna	cervical	é	importante	para	determinar	a	escala	de	coma	de	Glasgow
desse	paciente.
57	-	2023	AMRIGS
Paciente	 politraumatizado	 com	 trauma	 cranioencefálico,	 ao	 exame	 físico,	 responde	 verbalmente
de	forma	não	compreensiva,	abre	os	olhos	apenas	em	resposta	à	dor,	mas	consegue	 localizar	a
fonte	da	dor.	Qual	a	classificação	GLASGOW	desse	paciente?
A)	7.
B)	8.
C)	9.
D)	10.
58	-	2023	SES	-	PE
Homem,	 22	 anos,	 apresenta	 trauma	 corto-contuso	 por	 cerol	 em	 zona	 II	 cervical,	 chega	 à
emergência	 taquidispneico,	 com	 estridor	 respiratório,	 sangramento	 ativo	 em	 ferida	 cervical
medindo	1cm	e	enfisema	subcutâneo.	Qual	a	conduta	inicial	adequada	para	o	caso?
A)	Radiografia	de	tórax,	pelve	e	cervical
B)	Entubação	orotraqueal	em	sequência	rápida,	com	posterior	posicionamento	do	tubo	abaixo	da
lesão	por	broncoscopia
C)	Traqueostomia	de	emergência
D)	Cricotireoidostomia	de	emergência
E)	Ventilação	não	invasiva	e	realização	de	TC	cervical
59	-	2023	AMRIGS
A	primeira	e	principal	forma	de	controlar	hemorragia	em	um	membro	traumatizado	é:
A)	O	uso	de	torniquete.
B)	A	compressão	do	local	da	hemorragia.
C)	O	uso	de	calças	pressurizadas.
D)	A	elevação	do	membro	traumatizado.
60	-	2023	SES	-	PE
Mulher,	32	anos,	em	tratamento	clínico	de	pancreatite	aguda	grave	com	necrose	não	 infectada.
Na	3ª	semana,	evolui	com	grande	distensão	e	dor	abdominal.	Apresenta	ainda	oligúria	e	acidose.
O	plantonista	sugere	que	a	paciente	esteja	com	síndrome	de	compartimento	abdominal.	Qual	a
melhor	maneira	de	medir	e	que	nível	de	pressão	indica	a	laparotomia?
A)	Através	de	SNG;	15	mmHg
B)	Através	de	SVD;	25	mmHg
C)	Através	de	sonda	retal;	50	mmHg
D)	Através	de	punção	abdominal;	10	mmHg
E)	Através	de	laparoscopia;	5	mmHg
61	-	2023	AMRIGS
Qual	 dos	 seguintes	 componentes	 da	 escala	 de	 GLASGOW	 é	 a	 mais	 preditiva	 de	 desfechos
neurológicos?
A)	Abertura	ocular.
B)	Resposta	verbal.
C)	Resposta	motora.
D)	Lucidez.
62	-	2023	AMP
Paciente	 feminina,	 55	 anos,	 dá	 entrada	 no	 pronto	 socorro	 vítima	 de	 auto	 agressão.	 Apresenta
extenso	ferimento	por	arma	branca	na	região	cervical	anterior	á	esquerda,	de	aspecto	linear,	com
cerca	 de	 10	 cm	 de	 comprimento	 com	 violação	 clara	 do	 platisma,	 sem	 sangramento	 ativo.
Apresenta	 outro	 ferimento	 penetrante,	 por	 arma	 branca,	 logo	 abaixo	 do	 mamilo	 esquerdo,	 com
cerca	 de	 3	 cm	 de	 comprimento,	 linear.	 Ao	 exame	 físico	 apresenta-se	 lúcida,	 taquicárdica	 e
hipotensa,	 com	 diminuição	 do	 murmúrio	 vesicular	 do	 hemitórax	 esquerdo.	 Ausculta	 cardíaca
mostra	 bulhas	 cardíacas	 normais.	 Realiza	 um	 ultrassom	 de	 abdome	 que	 demonstra	 liquido	 no
saco	pericárdico	e	ausência	de	 liquido	 livre	nos	compartimentos	abdominais.	Em	relação	a	este
caso	clínico,	analise	as	assertivas	abaixo.	I)	A	presença	de	líquido	no	saco	pericárdico,	visualizado
na	 ultrassonografia,	 indica	 para	 a	 realização	 de	 pericardiocentese	 evacuadora.	 II)	 Inicialmente
deve	 ser	 realizada	 a	 estabilização	 hemodinâmica	 com	 soluções	 cristalóides	 isotônicas	 com	 o
objetivo	de	corrigir	distúrbios	hidroeletrolíticos	antes	do	procedimento	cirúrgico	definitivo.	III)	Em
consequência	da	instabilidade	hemodinâmica	e	do	mecanismo	do	trauma	está	indicado	o	início	do
protocolo	de	hemotransfusão	maciça	para	esta	paciente.	IV)	A	ausência	de	abafamento	de	bulhas
a	 ausculta	 cardíaca,	 sinal	 com	 maior	 especificidade	 da	 Tríade	 de	 Beck,	 descarta	 a	 presença	 de
hemopericárdio.	Estão	corretas	as	assertivas:
A)	apenas	a	II.
B)	apenas	a	III.
C)	apenas	as	I	e	II.
D)	apenas	as	III	e	IV.
E)	todas	estão	corretas.
63	-	2023	AMP
Paciente	masculino,	vítima	de	queda	de	nível	elevado,	dá	entrada	no	pronto	socorro	com	queixa
de	 dor	 no	 hemitórax	 direito.	 Ao	 exame	 físico	 observa-se	 um	 paciente	 com	 via	 aérea	 pérvia.
Hemitórax	 direito	 com	 crepitações	 á	 palpação,	 com	 expansibilidade	 diminuída	 neste	 lado	 e
ausculta	 com	 redução	 do	 murmúrio	 vesicular.	 O	 exame	 abdominal	 mostra-se	 sem	 alterações,
além	 disso,	 é	 realizado	 um	 ultrassom	 de	 abdome	 com	 resultado	 normal.	 Apresenta-se	 estável
hemodinamicamente	e	com	frequência	respiratória	de	30	mpm	com	saturação	oxigênio	de	94%.
Realiza	uma	tomografia	computadorizada	de	tórax	que	demonstra	fraturas	escalonadas	de	2º	a	7º
arcos	costais	à	direita	e	extensa	área	de	consolidação	pulmonar,	com	atenuação	em	vidro	fosco,
nos	 segmentos	 inferior	 e	 médio,	 sem	 sinais	 de	 hemotórax	 ou	 pneumotórax.	 Em	 relação	 a	 este
casoclínico,	analise	as	assertivas	abaixo.	I)	A	imagem	da	tomografia	é	compatível	com	contusão
pulmonar	e	deve	ser	tratada	com	drenagem	fechada	em	selo	d’	água	do	hemitórax	direito.	 II)	A
ausência	de	sinais	de	hemotórax	ou	pneumotórax	nos	exames	de	 imagem	descartam	gravidade
nos	 traumas	 de	 tórax	 e	 indicam	 para	 o	 tratamento	 domiciliar	 dos	 pacientes.	 III)	 A	 presença	 de
múltiplas	fraturas	de	arcos	constais	configura	um	tórax	instável	e	o	paciente	deve	ser	manejado
com	analgesia,	cuidados	na	hidratação,	suplementação	de	oxigênio	e	estabelecimento	de	uma	via
aérea	definitiva	se	necessário.	 IV)	A	presença	da	área	de	contusão	pulmonar	não	possui	relação
com	 as	 fraturas	 escalonadas	 e	 devem	 ser	 tratadas	 de	 maneiras	 distintas.	 Estão	 corretas	 as
assertivas:
A)	apenas	a	III.
B)	apenas	a	III	e	IV.
C)	apenas	as	I	e	II.
D)	apenas	as	I,	III	e	IV.
E)	todas	estão	corretas.
64	-	2023	PSU	-	MG
A	perda	volêmica	após	o	trauma	desencadeia	uma	série	de	eventos	compensatórios	na	tentativa
de	manter	a	pressão	de	perfusão	dos	órgãos	vitais.	O	tratamento	adequado	destes	pacientes	deve
levar	 em	 consideração	 estes	 mecanismos	 compensatórios.	 Em	 um	 paciente	 com	 choque
hipovolêmico	é	CORRETO	afirmar:
A)	A	administração	de	bicarbonato	de	sódio	deve	ser	precoce	para	combater	a	acidose	metabólica
devido	ao	acúmulo	de	ácido	lático
B)	A	hipotermia	deve	ser	corrigida	e	o	melhor	método	para	aquecer	o	paciente	é	o	fornecimento
de	calor	de	forma	ativa
C)	A	liberação	do	peptídio	natriurético	atrial	está	aumentada	com	o	objetivo	de	preservar	a	função
renal
D)	O	primeiro	mecanismo	de	compensação	em	resposta	à	hipovolemia	é	a	liberação	aumentada
de	aldosterona
65	-	2023	AMP
Com	a	chegada	do	paciente	politraumatizado	a	sala	de	trauma,	o	estado	da	via	aérea	deve	ser
imediatamente	 avaliado.	 Em	 relação	 a	 este	 tema,	 avalie	 as	 seguintes	 asserções	 e	 a	 relação
proposta	entre	elas.	I)	A	obtenção	de	uma	via	aérea	definitiva	no	paciente	vítima	de	trauma	está
indicada,	 entre	 outras	 indicações,	 nos	 casos	 de	 rebaixamento	 do	 nível	 de	 consciência	 com	 o
objetivo	 de	 proteção	 da	 via	 aérea,	 PORTANTO	 II)	 é	 importante	 que	 seja	 realizada	 através	 da
técnica	de	sequência	rápida	e,	se	necessário,	a	mobilização	cervical	livre	com	hiperextensão	está
indicada.
A)	 As	 duas	 assertivas	 são	 proposições	 verdadeiras,	 e	 a	 segunda	 é	 uma	 justificativa	 correta	 da
primeira.
B)	As	duas	assertivas	são	proposições	verdadeiras,	mas	a	segunda	não	é	uma	justificativa	correta
da	primeira.
C)	A	primeira	assertiva	é	uma	proposição	verdadeira,	e	a	segunda	é	falsa.
D)	A	primeira	assertiva	é	uma	proposição	falsa,	e	a	segunda	é	verdadeira.
E)	As	duas	assertivas	são	proposições	falsas.
66	-	2023	AMP
Paciente	do	sexo	feminino,	25	anos	de	idade,	admitida	no	pronto	socorro,	trazida	por	familiares,
após	queda	de	uma	altura	de	aproximadamente	2	metros,	queixando-se	de	dor	abdominal.	Você
perguntou	o	nome	da	paciente	e	ela	respondeu	adequadamente.	Sobre	este	caso	clínico	avalie	as
duas	 afirmações	 a	 seguir	 e	 a	 relação	 proposta	 entre	 elas.	 I)	 Como	 a	 paciente	 está	 falando
normalmente,	 é	 pequena	 a	 possibilidade	 de	 comprometimento	 da	 via	 aérea	 e	 da	 respiração,
PORTANTO,	 II)	 em	 seguida,	 deve-se	 direcionar	 o	 exame	 para	 a	 avaliação	 dos	 dados	 vitais	 e	 da
queixa	de	dor	abdominal.
A)	 As	 duas	 assertivas	 são	 proposições	 verdadeiras,	 e	 a	 segunda	 é	 uma	 justificativa	 correta	 da
primeira.
B)	As	duas	assertivas	são	proposições	verdadeiras,	mas	a	segunda	não	é	uma	justificativa	correta
da	primeira.
C)	A	primeira	assertiva	é	uma	proposição	verdadeira,	e	a	segunda	é	falsa.
D)	A	primeira	assertiva	é	uma	proposição	falsa,	e	a	segunda	é	verdadeira.
E)	As	duas	assertivas	são	proposições	falsas.
67	-	2023	HCPA
Assinale	a	assertiva	correta	sobre	fraturas	de	costelas.
A)	 Pneumonia	 é	 a	 complicação	 mais	 frequente	 e	 está	 diretamente	 relacionada	 ao	 número	 de
costelas	quebradas	e	à	idade	do	paciente.
B)	Hemotórax	é	a	complicação	mais	frequente	e,	na	maioria	das	vezes,	subdiagnosticada,	levando
a	maior	número	de	complicações,	como	empiema.
C)	Pneumotórax	associado	sem	hemotórax	deve	ser	tratado	conservadoramente.
D)	Controle	adequado	da	dor	diminui	o	risco	de	coágulos	retidos,	mas	não	diminui	a	probabilidade
de	pneumonia.
68	-	2023	AMP
Paciente	masculino,	32	anos,	dá	entrada	no	pronto	socorro	vítima	de	ferimento	por	arma	de	fogo
na	 face	 inferior	 da	 coxa	 esquerda.	 Não	 apresenta	 orifício	 de	 saída.	 Equipe	 do	 atendimento	 pré-
hospitalar	 relata	que	na	cena	havia	sangramento	em	grande	quantidade	pelo	orifício	do	projétil
que	 cessou	 após	 colocação	 de	 torniquete	 e	 realização	 de	 curativo	 compressivo.	 Foi	 intubado
orotraqueal	 no	 local	 devido	 ao	 rebaixamento	 do	 nível	 de	 consciência.	 Na	 admissão	 encontra-se
taquicárdico	e	hipotenso	e	com	15	minutos	de	uso	do	torniquete.	Em	relação	a	este	caso	clínico
assinale	a	conduta	mais	adequada.
A)	O	paciente	deve	ser	encaminhado	ao	centro	cirúrgico	para	controle	cirúrgico	do	sangramento
e,	simultaneamente,	deve	ser	iniciado	o	protocolo	de	reanimação	maciça.
B)	Deve-se	iniciar	reposição	volêmica	vigorosa,	com	soluções	cristalóides	e	hemoderivados	até	a
estabilização	hemodinâmica	e,	somente	após,	deve-se	retirar	o	torniquete.
C)	O	torniquete	deve	ser	solto	 imediatamente	na	admissão	do	paciente	e	se	houver	recidiva	do
sangramento	 deve-se	 encaminhar	 o	 paciente	 ao	 centro	 cirúrgico	 com	 plano	 de	 amputação
segmentar.
D)	Após	a	soltura	do	torniquete	pode	ocorre	síndrome	da	reperfusão	que	ocorre	em	decorrência
de	lesão	celular	isquêmica	e	extensa,	com	ocorrência	de	hipernatremia	e	distúrbios	de	condução
miocárdica.
E)	 Este	 paciente	 deve	 permanecer	 com	 o	 torniquete	 até	 o	 momento	 em	 que	 realizar	 uma
tomografia	 computadorizada	 do	 abdome,	 da	 pelve	 e	 da	 coxa	 esquerda,	 com	 o	 objetivo	 de	 se
localizar	o	projétil	e	planejar	o	tratamento.
69	-	2023	HCPA
Paciente	 masculino,	 de	 20	 anos,	 sofreu	 trauma	 craniano,	 com	 fratura	 cominutiva	 com
afundamento	 parietal.	 Observou-se	 ferimento	 cortocontuso	 do	 couro	 cabeludo	 sobre	 o	 local	 do
afundamento.	Que	conduta,	dentre	as	abaixo,	é	a	mais	adequada?
A)	Realizar	tratamento	cirúrgico	com	debridamento	da	ferida	e	remoção	dos	fragmentos	ósseos.
B)	Realizar	tratamento	conservador,	sem	emprego	de	antibióticos.
C)	Instituir	antibioticoprofilaxia	e	realizar	sutura	simples	do	ferimento.
D)	Instituir	tratamento	com	antibióticos	e	corticosteroides.
70	-	2023	AMP
Paciente	masculino,	28	anos,	dá	entrada	no	pronto	socorro	apresentando	raio	X	de	tórax	realizado
na	 UPA	 com	 pneumotórax	 a	 direita.	 Relata	 queixa	 de	 dor	 torácica	 e	 dispneia.	 Nega	 história	 de
trauma.	No	exame	físico	mostra-se	estável	hemodinamicamente,	com	FR	28	mpm	e	saturação	O2
88%.	 Na	 ausculta	 torácica	 apresenta	 diminuição	 do	 murmúrio	 no	 hemitórax	 direito,	 com	 finos
sibilos.	Em	relação	a	este	caso	clínico,	assinale	a	assertiva	correta.
A)	A	bulectomia	com	pleurodese	é	indicada	somente	após	recorrência	do	quadro.
B)	A	tomografia	computadorizada	de	tórax	deve	ser	realizada	antes	de	se	definir	o	tratamento.
C)	 A	 toracocentese	 é	 o	 tratamento	 definitivo	 mais	 empregado	 no	 tratamento	 do	 pneumotórax
espontâneo.
D)	 O	 pneumotórax	 espontâneo	 primário	 é	 mais	 comumente	 visto	 em	 mulheres	 jovens	 (20-30
anos)	e	no	hemitórax	esquerdo.
E)	 A	 doença	 mais	 comumente	 associada	 ao	 pneumotórax	 espontâneo	 secundário	 é	 a	 doença
pulmonar	obstrutiva	crônica.
71	-	2023	PSU	-	MG
Paciente	 idoso,	 vitima	 de	 acidente	 automobilístico	 em	 alta	 velocidade	 foi	 atendido	 no	 PS	 com
quadro	 de	 hipotensão	 arterial,	 confusão	 mental,	 paraplegia	 com	 nível	 sensitivo	 na	 altura	 do
umbigo.	A	radiografia	de	tórax	não	apresentava	alterações;	o	FAST	foi	negativo	e	a	radiografia	de
bacia	 mostrava	 fratura	 com	 cisalhamento	 vertical.	 Qual	 é	 a	 causa,	 MAIS	 PROVÁVEL,	 da
instabilidade	hemodinâmica:
A)	Choque	cardiogênicoB)	Choque	hipovolêmico
C)	Choque	neurogênico
D)	Choque	traumático
72	-	2023	HUOL
Um	paciente	 foi	vítima	de	atropelamento	por	veículo	automotor,	com	trauma	extenso	de	partes
moles	no	membro	inferior.	Para	esse	caso,	a	conduta	mais	adequada	é
A)	lavar	vigorosamente	a	lesão,	realizar	desbridamento	conservador	e	profilaxia	antitetânica	nas
primeiras	12	horas.
B)	empregar	enxertos	de	pele	para	cobertura	cutânea,	na	existência	de	exposição	óssea.
C)	tratar	localmente	a	lesão	do	membro	se	tiver	fratura	associada	à	perda	de	substância,	antes	da
aplicação	do	protocolo	ABCDE.
D)	reparar	perdas	de	substância	extensas	em,	no	máximo,	24	horas	após	a	lesão.
73	-	2023	HUOL
Paciente	de	35	anos	dá	entrada	no	pronto-socorro	e	relata	que	estava	praticando	relação	sexual
vigorosa	 quando	 houve	 a	 ocorrência	 de	 estalo	 seguido	 de	 dor	 e	 intumescência	 no	 pênis.	 Ao
exame,	 apresenta	 hematoma	 com	 deformidade	 “em	 berinjela”,	 acompanhada	 de	 sangue	 no
meato	uretral.	Nesse	caso,	a	conduta	mais	recomendada	é	realizar
A)	reparo	cirúrgico	do	corpo	cavernoso.
B)	aspiração	do	hematoma	com	agulha	calibrosa.
C)	prescrição	de	gelo	e	anti-inflamatórios.
D)	passagem	de	prótese	peniana.
74	-	2023	HUOL
Paciente	de	22	anos,	vítima	de	acidente	motociclístico,	dá	entrada	no	pronto-socorro	com	Glasgow
=	15.	Está	estável	hemodinamicamente	e	apresenta	hematúria	e	extenso	hematoma	em	região
lombar	esquerda.	Realiza	uma	tomografia	computadorizada	do	abdome	que	revela	hematoma	não
expansivo	perirrenal	com	laceração	de	0,8	cm	do	córtex	renal	esquerda	sem	extravasamento	de
urina.	O	grau	da	lesão	descrita	e	seu	adequado	tratamento	são,	respectivamente,
A)	II	e	tratamento	conservador.
B)	II	e	nefrectomia	parcial.
C)	III	e	drenagem	percutânea	do	hematoma.
D)	III	e	passagem	de	cateter	duplo	“J”.
75	-	2023	HUOL
Paciente	 é	 levado	 ao	 pronto-socorro	 pelo	 serviço	 de	 atendimento	 móvel	 de	 urgência,	 devido	 a
acidente	por	arma	branca	transfixante	do	mediastino.	Durante	o	atendimento	 inicial,	o	paciente
apresenta	parada	cardíaca	sem	pulso.	Nessa	situação,	a	conduta	mais	adequada	é	realizar
A)	toracotomia	de	emergência	na	sala	de	trauma.
B)	toracotomia	de	urgência	no	centro	cirúrgico.
C)	drenagem	torácica	e	reposição	volêmica.
D)	programação	cirúrgica	após	reanimação	e	exames	de	imagem.
76	-	2023	HUOL
Paciente	de	65	anos,	vítima	de	queda	de	altura,	sofreu	fraturas	de	múltiplas	costelas	posteriores	à
esquerda,	 há	 cerca	 de	 36	 horas.	 Está	 em	 observação	 no	 pronto-socorro,	 há	 cerca	 de	 24	 horas,
com	queixa	de	dor	respiratória	dependente.	As	duas	últimas	imagens	de	radiografias	de	tórax	não
mostram	sinais	de	derrame	pleural	ou	pneumotórax;	porém,	há	fraturas	do	3º	ao	8º	arcos	costais
à	esquerda.	Sem	uso	de	oxigênio.	Nesse	caso,	a	conduta	deve	ser
A)	alta	hospitalar	e	analgesia.
B)	manutenção	em	observação	por	mais	24	horas.
C)	drenagem	torácica	à	esquerda.
D)	cirurgia	para	correção	das	fraturas	costais.
77	-	2023	HUOL
Numa	 situação	 de	 um	 trauma	 abdominal,	 foi	 indicada	 uma	 laparotomia	 exploradora.	 Esse
procedimento	consiste	em	uma	técnica	padrão,	com	etapas	que	devem	ser	realizadas	na	seguinte
sequência:	1	-	Abertura	da	parede	do	xifóide	até	a	sínfise	púbica;	2	-	Exposição	por	meio	de	um
afastador	 fixo;	 3	 -	 Colocação	 de	 compressas	 nos	 quatro	 quadrantes;	 4	 -	 Avaliação	 do	 trato
gastrintestinal	da	junção	esofagogástrica	até	o	reto	proximal	na	reflexão	peritoneal;	5	-	Acesso	à
retrocavidade	para	visualização	da	face	posterior	do	estômago	e	do	pâncreas;	6	-	Evidenciação	e
classificação	das	lesões;	e	7	-	Instituição	do	tratamento	adequado.	Após	a	avaliação	do	estágio	da
lesão	 (etapa	 6)	 e	 do	 estado	clínico	 do	 paciente,	 deve	 ser	 instituído	 o	 tratamento	 (etapa	 7).	 Um
exemplo	de	correlação	correta	entre	órgão	lesado	e	tratamento	adequado	está	na
A)	lesão	esplênica,	que	requer	esplenectomia	de	urgência	apenas	nos	pacientes	instáveis.
B)	lesão	gástrica,	que	deve	ser	tratada	com	patch	de	omento	apenas	nos	pacientes	instáveis.
C)	lesão	hepática,	que	deve	ser	conduzida	sempre	de	forma	conservadora.
D)	lesão	duodenal	perfurativa,	que	requer	sempre	desbridamento	amplo	e	rafia.
78	-	2023	CLARETIANO
Paciente	masculino	17	anos,	trazido	ao	pronto	socorro,	protocolado,	com	história	de	capotamento
de	 veículo	 em	 baixa	 velocidade	 sem	 vítimas	 fatais.	 Refere	 dor	 cervical	 importante	 sem	 déficit
motor	ou	sensitivo.	No	atendimento	à	vítima	foi	realizada	a	tomografia	cervical	que	evidenciou	a
fratura	da	pars	interarticularis	de	C2.	O	nome	atribuído	a	essa	fratura	é
A)	fratura	do	degolado.
B)	fratura	do	mergulhador.
C)	fratura	de	Jefferson.
D)	fratura	do	axis.
E)	fratura	do	enforcado.
79	-	2023	FMJ
Paciente	 vítima	 de	 agressão	 por	 faca	 na	 região	 cervical	 anterior,	 é	 trazido	 deambulando	 ao
pronto-socorro	pela	família	relatando	falta	de	ar	e	sangramento	de	modera-	da	monta	pela	boca.
Ao	 exame,	 ouve-se	 estridor	 larín-	 geo,	 mas	 não	 emite	 palavras	 inteligíveis,	 FC	 120	 bpm,	 PA	 =
90x60	mmHg,	SaO2	=	91%.	Em	relação	ao	atendimento	inicial,	é	correto	afirmar	que
A)	a	equipe	multidisciplinar	tem	que	ser	acionada	a	fim	de	que	a	psicóloga	inicie	o	atendimento	já
no	local.
B)	o	cirurgião	de	cabeça	e	pescoço	é	responsável	pelo	atendimento.
C)	a	intubação	orotraqueal	está	indicada.
D)	a	permeabilidade	da	via	aérea	é	preferencialmente	cirúrgica.
E)	inicialmente	tem	que	se	aspirar	as	vias	aéreas	e	aplicar	máscara	de	oxigênio.
80	-	2023	FMJ
Qual	o	valor	da	pressão	de	perfusão	abdominal	em	um	pa-	ciente	obeso	no	1o	dia	pós-operatório
de	 apendicectomia	 complicada	 laparotômica,	 que	 evolui	 com	 choque	 refratário	 a	 drogas
vasoativas,	PIA	=	27	mmHg,	PA	=	80	x	40	mmHg.
A)	13	mmHg.
B)	53	mmHg.
C)	20,3	mmHg.
D)	26,3	mmHg.
E)	33	mmHg.
81	-	2023	HPEV
Homem,	25	anos	de	idade,	vítima	de	ferimento	por	arma	branca	em	hemitórax	esquerdo,	é	trazido
pelo	 SAMU	 para	 a	 emergência.	 Apresenta	 vias	 aéreas	 pérvias	 com	 colar	 cervical,	 saturação	 de
oxigênio	93%	em	ar	ambiente	e	96%	com	máscara	de	oxigênio	12	Litros/minuto.	Expansibilidade
torácica	 diminuída	 à	 esquerda,	 com	 murmúrios	 vesiculares	 diminuídos	 à	 esquerda.	 Pressão
arterial	 130x70mmHg	 e	 frequência	 cardíaca	 84bpm.	 Abdome	 flácido,	 doloroso	 à	 palpação
profundamente	 em	 flanco	 esquerdo	 e	 hipocôndrio	 esquerdo,	 sem	 sinais	 de	 irritação	 peritoneal.
Pelve	 estável.	 Toque	 retal	 sem	 alterações.	 Escala	 de	 coma	 de	 Glasgow	 15,	 pupilas	 isocóricas	 e
fotorreagentes.	 Presença	 de	 ferimento	 penetrante	 em	 oitavo	 espaço	 intercostal	 esquerdo,
próximo	 à	 linha	 axilar	 anterior,	 sem	 sinais	 de	 sangramento	 ativo.	 Realizou	 radiografia
convencional	 de	 tórax	 e	 tomografia	 computadorizada	 de	 abdome	 total	 (as	 imagens	 estão
disponíveis	 a	 seguir):	 O	 laudo	 tomográfico	 evidencia	 lesão	 esplênica	 grau	 III,	 sem	 sinais	 de
sangramento	ativo.	Após	drenagem	de	hemitórax	esquerdo,	o	tratamento	indicado	é:
A)	Videolaparoscopia	para	tratamento	de	lesão	diafragmática.
B)	Vacinação	contra	bactérias	encapsuladas	e	laparotomia	para	realização	de	esplenectomia.
C)	Administração	de	ácido	tranexâmico	e	realização	de	arteriografia	com	embolização	esplênica.
D)	 Laparotomia	 exploradora	 para	 tamponamento	 intraperitoneal	 com	 compressas	 e
peritoniostomia.
82	-	2023	HOS
Um	 paciente	 de	 33	 anos,	 sexo	 masculino,	 sofreu	 queda	 da	 motocicleta	 em	 baixa	 velocidade
durante	 uma	 noite	 chuvosa.	 Ao	 chegar	 ao	 pronto	 atendimento	 trazido	 pelo	 SAMU,	 apresentava
abertura	ocular	ao	estímulo	verbal,	PA	115	x	96	mmHg,	FC	96	bpm,	FR	16	mpm.	Fornecia	resposta
verbal	confusa,	mas	conseguia	 localizar	a	dor.	Qual	é	a	pontuação	desse	paciente	na	Escala	de
Coma	de	Glasgow	(ECG)?
A)	15.
B)	12.
C)	11.
D)	10.
E)	03.
83	-	2023	HOS
Uma	paciente	de	18	anos	de	 idade,	sexo	 feminino,	 jogadora	de	Rugby,	durante	uma	partida	 foi
atingida	na	região	dorsal	pelo	joelho	da	adversária.	Evoluiu	com	muita	dor	logo	após	o	trauma,	a
qual	se	intensificou	durante	o	jogo.	Substituídae	trazida	ao	pronto	atendimento,	apresentava-se
contactante,	 orientada,	 verbalizando	 a	 história	 do	 trauma	 e	 referindo	 dor	 na	 região	 lombar
esquerda.	 PA	 130	 x	 80	 mmHg,	 FC	 106	 bpm,	 FR	 18	 mpm.	 Ausculta	 cardíaca	 e	 pulmonar	 sem
alterações.	Palpação	abdominal	dolorosa	à	palpação	profunda	do	flanco	e	hipocôndrio	esquerdo.
Descompressão	 brusca	 negativa.	 Submetida	 à	 tomografia	 computadorizada	 de	 abdômen	 com
contraste	endovenoso,	revelou	laceração	parenquimatosa	do	rim	esquerdo	menor	do	que	1,0	cm
no	 córtex	 sem	 extravasamento	 urinário	 e	 hematoma	 perirrenal	 não	 expansivo	 confinado	 ao
retroperitônio.	Diante	desses	achados,	qual	é	a	classificação	do	 trauma	renal	e	a	conduta	a	ser
adotada,	respectivamente?
A)	Grau	2	/	Conduta	conservadora	(observação	clínica).
B)	Grau	3	/	Laparoscopia.
C)	Grau	1	/	Conduta	conservadora	(observação	clínica).
D)	Grau	2	/	Laparoscopia.
E)	Grau	1	/	Realizar	urografia	excretora	após	24	horas.
84	-	2023	SMS	-	SP
Um	 paciente	 comparece	 ao	 pronto	 atendimento	 com	 dispneia,	 tosse,	 dor	 torácica	 pleurítica	 e
febre	 baixa,	 após	 queda	 na	 rua	 ocorrida	 há	 uma	 semana,	 em	 que	 houve	 trauma	 torácico.	 Na
ocasião,	 foram	 realizados	 raios	 X	 de	 tórax.	 Considerando	 a	 análise	 da	 imagem,	 assinale	 a
alternativa	 que	 indica	 o	 tratamento	 para	 o	 alívio	 dos	 sintomas	 relatados	 no	 referido	 caso
hipotético.
A)	Drenagem	torácica	fechada
B)	Furosemida
C)	Anti-inflamatórios	não	hormonais
D)	Repetir	os	raios	X	de	tórax	após	duas	semanas
E)	Início	imediato	de	antibioticoterapia	de	amplo	espectro
85	-	2023	FMJ
No	trauma	raquimedular,	é	correto	afirmar	em	relação	à	fratura	do	enforcado	que	é
A)	uma	fratura	do	axis.
B)	uma	fratura	da	pars	articularis	de	C1.
C)	uma	lesão	de	bom	prognóstico.
D)	uma	lesão	de	péssimo	prognóstico.
E)	evolui	quase	sempre	com	paraplegia.
86	-	2023	FMJ
Adolescente	masculino,	13	anos,	com	história	de	colisão	de	bicicleta	contra	poste	há	2	horas	do
atendimento	 pelo	 SAMU,	 dá	 entrada	 no	 pronto	 socorro	 entubado	 sob	 se-	 doanalgesia	 venosa,
SaO2	 95%,	 PA	 =	 90	 x	 60	 mmHg	 em	 uso	 de	 droga	 vasoativa	 em	 BIC.	 Apresenta-se,	 ao	 exame
físico,	com	hematomas	em	me-	sogástrio	e	face	à	esquerda.	Após	estabilização	hemodi-	nâmica
foi	 encaminhado	 para	 o	 setor	 de	 radiologia	 para	 realização	 de	 tomografias	 do	 crânio,	 tórax	 e
abdome.	Qual	a	lesão	abdominal	esperada	nesse	contexto?
A)	Bexiga.
B)	Estômago.
C)	Duodeno.
D)	Intestino	delgado.
E)	Reto.
87	-	2023	HPEV
Homem,	30	anos	de	idade,	levado	à	emergência	após	colisão	de	automóvel	versus	caminhão	em
rodovia	de	alta	velocidade.	Foi	 intubado	na	cena,	por	rebaixamento	do	nível	de	consciência.	Em
avaliação	inicial,	a	cânula	orotraqueal	está	adequadamente	locada,	sem	alterações	cervicais,	sem
alterações	 ventilatórias.	 Pressão	 arterial	 60x40mmHg	 e	 frequência	 cardíaca	 135bpm.	 Realizado
protocolo	 FAST	 (Focused	 Assessment	 with	 Sonography	 in	 Trauma),	 com	 grande	 quantidade	 de
líquido	 cavitário	 em	 espaço	 hepatorrenal	 e	 esplenorrenal,	 sem	 líquido	 em	 pericárdio.	 Pelve
estável,	toque	retal	sem	alterações.	Escala	de	coma	de	Glasgow	3,	pupilas	isocóricas,	sem	outras
lesões	externas.	Qual	é	a	conduta	para	este	paciente?
A)	Tomografia	computadorizada	de	abdome,	pelve	e	crânio.
B)	Videolaparoscopia	diagnóstica.
C)	Arteriografia	com	embolização	hepática	e	esplênica.
D)	Laparotomia	exploradora.
88	-	2023	CLARETIANO
O	valor	da	pressão	de	perfusão	abdominal	em	um	paciente	com	uma	PIA	aferida	de	27	mmHg	e
uma	Pressão	arterial	sistêmica	de	87	x	60	mmHg	é	de
A)	46	mmHg.
B)	42	mmHg.
C)	32	mmHg.
D)	38	mmHg.
E)	48	mmHg.
89	-	2023	HMMG
Fraturas	 do	 maxilar	 podem	 ser	 classificadas	 de	 acordo	 com	 a	 classificação	 de	 Le	 Fort.	 Sendo
assim,	um	paciente	que	apresenta	disjunção	crânio	facial	recebe	classificação:
A)	Le	Fort	I.
B)	Le	Fort	II.
C)	Le	Fort	III.
D)	Le	Fort	IV.
90	-	2023	HPEV
Homem,	24	anos	de	idade,	comparece	em	pronto	atendimento	com	ferimento	em	região	parietal
esquerda	 após	 agressão,	 há	 uma	 hora.	 Nega	 náuseas	 e	 vômitos.	 Ao	 exame	 físico,	 encontra-se
consciente,	orientado,	escala	de	coma	de	Glasgow	15,	pupilas	isocóricas	e	fotorreagentes.	A	única
alteração	 em	 avaliação	 inicial	 é	 o	 ferimento	 de	 8cm	 de	 extensão	 em	 região	 parietal	 esquerda.
Durante	 a	 realização	 da	 sutura	 do	 ferimento,	 o	 paciente	 evoluiu	 com	 rebaixamento	 do	 nível	 de
consciência,	 com	 pupila	 esquerda	 midriática	 e	 direita	 de	 aspecto	 normal.	 Em	 relação	 ao	 caso
clínico	apresentado,	é	correto	afirmar:
A)	 O	 diagnóstico	 sindrômico	 é	 compatível	 com	 herniação	 tonsilar,	 devendo	 ser	 confirmado	 com
ressonância	nuclear	magnética	de	crânio.
B)	 O	 quadro	 é	 compatível	 com	 ""intervalo	 lúcido"",	 logo	 trata-se	 de	 um	 provável	 hematoma
subdural.
C)	 A	 anisocoria	 apresentada	 pelo	 paciente	 resulta	 da	 compressão	 do	 nervo	 oculomotor	 à
esquerda.
D)	O	déficit	motor	mais	frequentemente	associado	a	esse	quadro	seria	a	hemiparesia	esquerda.
91	-	2023	HVC	-	SP
Homem,	40	anos	de	idade,	vítima	de	ferimento	por	arma	branca	em	hemitórax	direito,	é	trazido
pelo	 SAMU	 para	 a	 emergência.	 Dados	 da	 cena:	 frequência	 cardíaca	 130bpm,	 pressão	 arterial
80x50mmHg,	 saturação	 de	 oxigénio	 88%	 em	 ar	 ambiente,	 escala	 de	 coma	 de	 Glasgow	 15.
Intervalo	 de	 tempo	 30	 minutos.	 Apresenta	 vias	 aéreas	 pérvias	 com	 colar	 cervical,	 saturação	 de
oxigênio	88%	em	ar	ambiente,	subindo	para	90%	com	máscara	de	oxigênio	12L/min,	sem	desvio
de	traqueia	e	sem	turgência	jugular.	Expansibilidade	torácica	diminuída	à	direita,	com	murmúrios
vesiculares	diminuídos	à	direita	e	hipertimpanismo	à	percussão	em	hemitórax	direito.	Frequência
respiratória	22irpm,	pressão	arterial	70x50mmHg	e	frequência	cardíaca	140bpm.	Abdome	plano,
flácido	 e	 indolor.	 Pelve	 estável,	 toque	 retal	 sem	 alterações.	 Escala	 de	 coma	 de	 Glasgow	 15,
pupilas	isocóricas	e	fotorreagentes.	Sem	dor	na	coluna	vertebral.	Presença	de	ferimento	de	8cm
em	 hemitórax	 direito,	 em	 terceiro/quarto	 espaços	 intercostais,	 sem	 sangramento	 ativo,	 com
exposição	de	estruturas	profundas	conforme	imagem	a	seguir.	A	sequência	de	tratamento	inicial
para	esse	paciente	deve	ser	respectivamente:
A)	Drenagem	de	hemitórax	direito	com	dreno	tubular	em	selo	d'água	em	outro	sitio,	 limpeza	do
ferimento	e	manté-lo	exposto	com	fechamento	por	segunda	intenção,	devido	ao	elevado	risco	de
contaminação.
B)	Drenagem	de	hemitórax	direito	com	dreno	tubular	em	selo	d'água	pelo	orifício	do	 ferimento,
com	sutura	em	bolsa	ao	redor	do	dreno	para	ajustar	o	orifício	ao	tamanho	do	dreno.
C)	 Realização	 de	 curativo	 oclusivo	 de	 três	 lados	 e	 drenagem	 de	 hemitórax	 direito	 com	 dreno
tubular	em	selo	d'água	em	outro	sitio.
D)	 Sutura	 do	 ferimento	 por	 planos,	 seguida	 de	 drenagem	 de	 hemitórax	 direito	 com	 dreno	 tipo
pigtail	em	outro	sitio.
92	-	2023	CLARETIANO
No	paciente	politraumatizado,	a	hipotermia
A)	somente	é	observada	em	países	de	clima	frio.
B)	é	observada	principalmente	após	24h	do	trauma.
C)	não	tem	importância	na	sobrevida	global	do	politraumatizado.
D)	deve	ser	fator	a	ser	levado	em	consideração	de	forma	secundária.
E)	é	fator	decisivo	nas	coagulopatias.
93	-	2023	HMMG
A	meta	primária	ao	prestar	cuidados	ao	paciente	vítima	de	traumatismo	é	a	ressuscitação	efetiva
com	 minimização	 do	 tempo	 entre	 a	 lesão	 e	 a	 terapia	 definitiva.	 Sobre	 o	 atendimento	 inicial	 do
paciente	 politraumatizado,	 analisar	 os	 itens	 abaixo:	 I.	 Ao	 observar	 a	 via	 aérea	 pérvia	 e	 segura,
pode-se	administrar	oxigênio	e	deve-se	manter	a	estabilização	da	coluna	cervical.	II.	Ao	avaliar	a
ventilação,	caso	o	paciente	apresente-se	hipoventilando,	com	tórax	 instável	ou	com	desconforto
respiratório,	 deve-se	 intubar	 o	 paciente	 ou	 oferecer	 assistência	 ventilatória.	 III.	 Caso	 o	 paciente
apresente	murmúrio	vesicular	diminuído	unilateralmente	(mesmo	depois	de	reposicionamento	do
tubo	endotraqueal)	deve-seconsiderar	toracocentese	ou	toracotomia	com	dreno	pleural.	Está(ão)
CORRETO(S):
A)	Somente	o	item	I.
B)	Somente	o	item	II.
C)	Somente	os	itens	I	e	III.
D)	Todos	os	itens.
94	-	2023	FMJ
Motoqueiro	 vítima	 de	 acidente	 com	 fio	 de	 cerol,	 dá	 entrada	 no	 pronto-socorro	 trazido	 por
transeuntes.	Apresenta	lesão	cortante	na	face	anterior	do	pescoço,	sinais	de	hipoxemia	e	estridor.
A	patência	da	via	aérea,	nesse	caso,	deverá	ser
A)	obtida	por	cricotireoidostomia	cirúrgica.
B)	a	intubação	nasotraqueal.
C)	a	intubação	orotraqueal.
D)	por	aspiração	orotraqueal.
E)	por	cateter	de	alto	fluxo.
95	-	2023	HMMG
A	 mortalidade	 após	 trauma	 apresenta	 um	 aspecto	 de	 divisão	 trimodal.	 Assim,	 quais	 das
alternativas	 abaixo	 contemplam	 apenas	 mortes	 que	 poderiam	 ser	 evitadas	 dentro	 da	 hora	 de
ouro,	da	"golden	hour"?
A)	Traumatismo	de	aorta	e	insuficiência	respiratória	aguda.
B)	Hemorragia	e	lesão	do	sistema	nervoso	central.
C)	Trauma	cardíaco	e	infecção	pulmonar.
D)	Lesão	do	sistema	nervoso	central	e	trauma	abdominal.
96	-	2023	HVC	-	SP
Homem,	 39	 anos	 de	 idade,	 trazido	 pelo	 SAMU	 após	 acidente	 de	 motocicleta	 contra	 automóvel.
Dados	locais:	frequência	cardíaca	108bpm,	pressão	arterial	100x70mmHg,	frequência	respiratória
20irpm,	saturação	de	oxigênio	92%	em	ar	ambiente,	escala	de	coma	de	Glasgow	14	por	abertura
ocular	ao	estímulo	verbal.	Intervalo	de	tempo	de	30	minutos.	Em	uso	de	colar	cervical	e	prancha
rígida.	Em	avaliação	inicial:	vias	aéreas	pérvias,	colar	cervical	bem	locado,	saturação	de	oxigênio
92%	em	ar	ambiente,	97%	após	colocação	de	máscara	de	oxigênio	em	12L/min,	sem	alterações
cervicais.	 Expansibilidade	 torácica	 simétrica	 e	 normal,	 ausculta	 cardiopulmonar	 sem	 alterações.
Frequência	 respiratória	 17irpm,	 frequência	 cardíaca	 100bpm,	 pressão	 arterial	 100x70mmHg.
Abdome	flácido,	doloroso	à	palpação	de	hipocôndrio	esquerdo,	sem	sinais	de	irritação	peritoneal,
pelve	estável.	Toque	retal	sem	lesões,	sem	espículas	ósseas,	sem	sangramento.	Escala	de	coma
de	Glasgow	12	por	abertura	ocular	ao	estímulo	verbal	e	resposta	verbal	confusa.	Pupilas	isocóricas
e	 fotorreagentes,	 sem	 déficits	 neurológicos	 focais.	 Realizou	 tomografias	 computadorizadas	 de
crânio	e	abdome	total,	disponibilizadas	a	seguir:	Uma	hora	após	a	admissão,	o	paciente	evoluiu
com	piora	do	rebaixamento	do	nível	de	consciência,	frequência	cardíaca	130bpm,	pressão	arterial
80x50mmHg,	 sem	 alterações	 em	 vias	 aéreas	 e	 avaliação	 respiratória.	 Em	 relação	 à	 conduta
indicada	para	esse	paciente,	podemos	afirmar:
A)	Deve-se	realizar	expansão	volêmica	parcimoniosa,	com	estratégia	de	hipotensão	permissiva	e
abordagem	cirúrgica	minimamente	invasiva	por	videolaparoscopia.
B)	Deve-se	realizar	expansão	volêmica	com	cristaloides	aquecidos	e	hemocomponentes	e	indicar
abordagem	cirúrgica	por	laparotomia	exploradora.
C)	Deve-se	realizar	expansão	volêmica	parcimoniosa,	com	estratégia	de	hipotensão	permissiva	e
realização	de	arteriografia	com	embolização,	para	contenção	do	sangramento	esplênico.
D)	Deve-se	realizar	expansão	volêmica	com	cristaloides	aquecidos	e	hemocomponentes	e	indicar
abordagem	cirúrgica	minimamente	invasiva	por	videolaparoscopia.
97	-	2023	HMASP
São	sinais	de	hipertensão	intracraniana,	exceto:
A)	Hipertensão	arterial	e	vômitos	em	jato
B)	Bradipneia
C)	Taquicardia
D)	Papiledema
E)	Cefaleia
98	-	2023	PUC	-	SP
Qual	é	o	fluído	de	escolha	para	a	reanimação	de	um	paciente	envolvido	em	trauma?
A)	Solução	de	dextrose	a	10%;
B)	Sangue;
C)	Ringer	lactato;
D)	Plasma.
99	-	2023	HMASP
A	 síndrome	 de	 Brown-Sequard	 (ou	 síndrome	 da	 himesseção	 medular)	 pode	 ocorrer	 devido
traumas	 penetrantes,	 geralmente	 causadas	 por	 arma	 de	 fogo	 ou	 arma	 branca.	 Os	 déficits
esperados	para	este	tipo	de	lesão	são:
A)	 Paralisia	 espástica	 e	 perda	 da	 sensibilidade	 profunda	 ipsilateral;	 e	 perda	 da	 sensibilidade
superficial	contralateral	à	lesão
B)	 Paralisia	 espástica	 e	 perda	 da	 sensibilidade	 profunda	 contralateral	 à	 lesão;	 e	 perda	 da
sensibilidade	superficial	ipsilateral
C)	Paresia,	perda	de	sensibilidade	superficial	e	profunda	ipsilateral	à	lesão
D)	Paresia,	perda	de	sensibilidade	superficial	e	profunda	contralaterais	à	lesão
E)	Paresia	ipsilateral	e	perda	de	sensibilidade	superficial	e	profunda	contralateral	à	lesão
100	-	2023	HIS
Mulher	de	31	anos	de	 idade	é	admitida	na	unidade	de	emergência	após	ser	vítima	de	acidente
automotivo	há	1	hora	(batida	do	carro	em	um	poste	com	velocidade	de	30km/h).	Foi	transportada
com	colar	cervical	e	prancha	rígida.	Os	dados	do	atendimento	pelo	serviço	médico	de	emergência
no	local	evidenciaram	frequência	cardíaca	de	80bpm,	pressão	arterial	de	120x70mmHg	e	escala
de	coma	de	Glasgow	de	15.	À	admissão,	apresenta	vias	aéreas	pérvias	com	colar	cervical,	com
saturação	de	oxigênio	inicial	de	91%	em	ar	ambiente,	que	se	elevou	para	96%	com	máscara	de
oxigênio	a	12L/min.	Expansibilidade	torácica	está	normal,	com	murmúrios	vesiculares	simétricos.
A	pressão	arterial	é	de	120x80mmHg	e	a	frequência	cardíaca	é	de	88bpm.	Seu	abdome	é	flácido	e
doloroso	à	palpação	profundamente,	sem	sinais	de	irritação	peritoneal.	A	pelve	está	estável,	com
toque	 retal	 sem	 alterações.	 Apresenta	 diurese	 clara	 em	 sonda	 vesical	 de	 demora.	 A	 escala	 de
coma	de	Glasgow	é	de	15,	com	pupilas	isocóricas	e	fotorreagentes.	As	alterações	do	exame	físico
e	da	tomografia	computadorizada	de	abdome	total	podem	ser	vistas	nas	imagens	a	seguir:	Qual	é
a	conduta	que	deve	ser	adotada	neste	momento?
A)	Administrar	ácido	tranexâmico	por	via	intravenosa	e	indicar	arteriografia	com	embolização.
B)	Indicar	videolaparoscopia	para	diagnóstico	e	tratamento	de	lesões	intracavitárias.
C)	 Solicitar	 uma	 colangiopancreatografia	 retrógrada	 endoscópica	 para	 melhor	 avaliação	 do
quadro.
D)	 Manter	 a	 paciente	 em	 monitorização	 hemodinâmica	 e	 fazer	 controle	 seriado	 dos	 níveis	 de
hemoglobina	e	hematócrito.
E)	Indicar	a	realização	de	uma	cistoscopia	para	passagem	de	cateter	duplo	J	bilateralmente.
101	-	2023	SMS	-	SP
No	 manejo	 do	 paciente	 que	 sofreu	 um	 trauma	 físico,	 utiliza-se	 as	 diretrizes	 preconizadas	 pelo
Advanced	 Trauma	 Life	 Support	 (ATLS).	 Com	 base	 nisso,	 considere	 hipoteticamente	 que	 um
paciente	de	38	anos	de	 idade	chegou	ao	pronto-socorro	com	história	de	ter	sido	atropelado	por
um	automóvel.	Ao	exame	físico,	encontrava-se	visivelmente	agitado	e	com	hemorragia	moderada
oriunda	de	ferida	extensa	na	perna	direita.	Quanto	à	prioridade	no	atendimento	a	esse	paciente,	é
correto	afirmar	que	se	deve
A)	realizar	radiografia	do	tórax	e	da	perna	direita.
B)	garantir	uma	via	aérea	pérvia.
C)	infundir	líquido	venoso	para	repor	a	perda	sanguínea.
D)	controlar	a	hemorragia	da	perna	direita.
E)	infundir	antibiótico	para	prevenir	infecção	na	ferida	da	perna	direita.
102	-	2023	HIS
Criança	do	sexo	masculino	de	2	meses	de	idade	é	trazida	à	unidade	de	emergência	após	cair	da
cama	(1	metro	de	altura)	há	30	minutos.	Logo	após	a	queda,	começou	a	chorar,	mas	depois	se
acalmou.	Apresentou	1	episódio	de	vômito,	 sem	perda	de	consciência	ou	crises	convulsivas.	Ao
exame	 físico,	 apresentava	 hematoma	 subgaleal	 parietal	 à	 esquerda,	 sem	 sinais	 de	 fratura	 de
crânio	 palpável.	 Estava	 calmo,	 com	 escala	 de	 coma	 de	 Glasgow	 de	 14,	 sem	 alterações
neurológicas	focais.	Qual	é	a	conduta	que	deve	ser	adotada	neste	momento?
A)	Solicitar	uma	tomografia	computadorizada	de	crânio.
B)	Manter	o	paciente	em	observação	neurológica.
C)	Solicitar	uma	radiografia	simples	de	crânio.
D)	Alta	hospitalar	com	orientação	de	retorno	em	caso	de	piora.
E)	Solicitar	uma	avaliação	da	neurocirurgia.
103	-	2023	UNOESTE
Durante	 a	 avaliação	 primária	 do	 paciente	 politraumatizado,	 deve	 ser	 realizada	 a	 avaliação
neurológica	pela	etapa	Disability,	cujos	objetivos	são	essencialmente
A)	avaliar	a	resposta	aos	reflexos	profundos	do	abdome	e	membros	inferiores,	para	detectar	nível
de	lesão	medular,	se	estiver	presente.
B)	 avaliar	 nível	 de	 consciência