SIMULADO AV ANÁLISES MICROBIOLÓGICAS E IMUNOLÓGICAS

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1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Para diagnosticar uma IST é necessário passar por metodologia especificas para cada microrganismo. Alguns patógenos são intracelulares, algumas vezes é necessário cultivos de outra linhagem celular juntamente com a bactéria e outra forma de chegar ao diagnostico são por teste imunológicos. De qual patologia estamos nos referindo:
		
	
	Neisseria gonorrhoeae
	
	Mycoplasma homins
	
	Escherichia coli
	 
	Chlamydia trachomatis
	
	Trichomonas vaginalis
	Respondido em 17/03/2023 14:49:21
	
	Explicação:
A cultura de Chlamydia em laboratório é algo dispendioso e requer muitos cuidados. Pelo fato de ser uma bactéria intracelular, o cultivo de uma célula eucarionte é necessário para que elas consigam crescer. Assim, é realizada a cultura de células das linhagens McCoy, HeLa 229 ou BHK, em que a amostra coletada é inoculada sobre a superfície destas células. C. trachomatis é uma bactéria de difícil cultivo devido ao fato de viver dentro das células do hospedeiro. Desse modo, para este patógeno, é recomendado o uso de testes imunológicos ou testes moleculares.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Analise as afirmativas abaixo com relação a coleta de sangue para o processo de hemocultura e assinale a alternativa correta.
I. O sangue para hemocultura pode ser coletado através de punção venosa com agulha seringa ou a vácuo.
II. Não é recomendado que o sangue seja coletado de catete.
III. A coleta pode ser realizada antes e depois da administração do antibiótico, caso paciente esteja tomando.
		
	
	Somente a afirmativa III é verdadeira.
	
	Somente as afirmativas I e III são verdadeiras.
	 
	Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.
	
	Somente a afirmativa II é verdadeira.
	
	Somente a afirmativa I é verdadeira.
	Respondido em 17/03/2023 14:46:59
	
	Explicação:
A coleta, sempre que possível, deve ser realizada antes da antibioticoterapia (para não ocorrer morte bacteriana antes da sua detecção), antes do pico febril (pois, a febre é uma resposta do sistema imunológico contra a infecção) e, se houver outro foco infeccioso, fazer uma coleta deste também. Caso o paciente já esteja tomando antibióticos, a coleta deve ser feita antes da administração da próxima dose.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	O fator Rh também precisa ser investigado em um processo de compatibilidade em uma transfusão de sangue, sobre esse procedimento, analise as assertivas abaixo e assinale a CORRETA:
O fator Rh faz parte do grupo de antígenos eritrocitários de maior importância clínica principalmente quando falamos de transfusão de sangue, o paciente pode ser Rh positivo ou Rh negativo.
PORQUE
As hemácias que apresentam os antígenos do fator Rh podem apresentar ou não os antígenos anti-D. Sendo negativos as hemácias sem antígenos e positivos as com antígenos.
		
	
	Nenhuma das assertivas estão corretas.
	 
	As duas assertivas estão corretas, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
	
	A primeira assertiva está errada, mas a segunda está correta.
	 
	As duas assertivas estão corretas, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	A primeira assertiva está correta, mas a segunda está errada.
	Respondido em 17/03/2023 14:46:15
	
	Explicação:
Os antígenos do sistema RH são encontrados apenas nas hemácias. Esse antígeno é codificado por um par de genes homólogos RHD e RHCE, que codifica a produção do antígeno RhD, e de dois pares de antígenos antitéticos: C, c, E, e, respectivamente. Quando falamos em pacientes RH positivo ou negativo, isso corresponde à presença ou à ausência na hemácia do antígeno D, mas ambos apresentam os antígenos Cc e Ee .
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Para que uma bactéria cause doença no ser humano, ela precisa ultrapassar barreiras anatômicas como pele e mucosas e escapar da ação dos fagócitos da imunidade inata. Marque a alternativa correta em relação às características da imunidade inata: 
		
	
	atua de forma específica de acordo com o tipo da bactéria. 
	
	é capaz de gerar anticorpos na infecção secundária. 
	 
	está presente desde o momento do nascimento. 
	
	requer exposição prévia ao microrganismo. 
	
	é capaz de gerar memória imunológica. 
	Respondido em 17/03/2023 14:26:48
	
	Explicação:
A resposta correta é: está presente desde o momento do nascimento. 
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Desvios na análise da precisão dos resultados em testes sorológicos podem comprometer a avaliação do desempenho destes testes.
Sobre os métodos de diagnósticos, analise as afirmativas abaixo.
I - Os métodos de diagnósticos devem ser avaliados quanto à reprodutibilidade e à acurácia.
II - A reprodutibilidade é a capacidade de produzir resultados similares, sob as mesmas condições de análise dos dados.
III - A acurácia é a capacidade de fornecer resultados falseados.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
		
	 
	Está correta a afirmativa I, apenas.
	
	Estão corretas as afirmativas I e II, apenas.
	
	Estão corretas as afirmativas I e III, apenas.
	
	Está correta a afirmativa II, apenas.
	
	Estão corretas as afirmativas II e III, apenas.
	Respondido em 17/03/2023 14:55:27
	
	Explicação:
A afirmativa II está incorreta pois a reprodutibilidade representa a capacidade dos métodos de produzir resultados iguais, mesmo em condições distintas de análises, sendo precisos e confiáveis.
A afirmativa III está incorreta pois a acurácia de um método é a sua capacidade de fornecer resultados verdadeiros, ou seja, quanto aquele método é útil para predizer ou diagnosticar um evento que se propôs de maneira qualitativa ou quantitativa.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Os testes imunológicos que não empregam antígenos marcados são amplamente utilizados, por exemplo, para os exames imuno-hematologicos durante a rotina transfusional. Esse fato é devido a simplicidade, baixo custo e rapidez das respostas. Sobre os testes imunológicos, analise as afirmativas a seguir.
I. O teste de coombs pode ser realizado pelo teste de aglutinação direta e indireta e é importante na doença autoimune e na pesquisa de anticorpos irregulares, respectivamente.
II. A reação de fixação do complemente possibilita identificar e quantificar a presença de antígenos e anticorpos em uma amostra através da formação de imunocomplexos e a avaliação da capacidade desses complexos em fixar e consumir as moléculas do sistema complemento in vitro.
III. Na reação de imunodifusão simples, ao utilizarmos amostras antígenos controles com concentrações conhecidas podemos obter uma curva padrão e descobrir a concentração de antígeno na amostra em investigação.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
		
	 
	I, apenas.
	 
	I e II, apenas.
	
	I e III, apenas.
	
	II, apenas.
	
	III, apenas.
	Respondido em 17/03/2023 14:50:49
	
	Explicação:
As afirmativas I e II estão corretas. A técnica de imunodifusão consiste na interação de antígenos solúveis com os anticorpos, e o imunociptado formado fica preso no gel de acordo com o peso molecular, ela pode ser radial, com o movimento ao acaso em todas as direções, a partir do orifício no qual se coloca a amostra. Após a incubação, a formação de um halo de inibição indica a formação do imunocomplexo, e quanto maior o halo, maior é a concentração da substância pesquisada. Na reação de imunodifusão radial, ao utilizarmos amostras antígenos controles com concentrações conhecidas podemos obter uma curva padrão e descobrir a concentração de antígeno na amostra em investigação.
 
	
		7a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Para obter melhor visualização as bactérias são fixadas em lâminas e coradas com coloração simples ou diferenciadas. De acordo com as bactérias e sua classificação existe uma coloração específica. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando os tipos de colorações e suas especificações.(1) Ziehl-Neelsen
(2) Albert-Laybourn
(3) Fontana-Tribondeau
( ) Método que pode ser corado pelo Lugol, auxilia no diagnóstico Corynebacterium diphtheriae
( ) Método com fucsina fenicada aquecida, auxilia no diagnóstico de Micobacterium tuberculosis
( ) Método de impregnação com prata, auxilia no diagnóstico Leptospira interrogans
A sequência correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é:
		
	
	2 3 1
	 
	1 3 2
	
	1 2 3
	
	3 2 1
	 
	2 1 3
	Respondido em 17/03/2023 14:53:50
	
	Explicação:
Ziehl-Neelsen: Micobacterium e Nocardia são capazes de resistir a descoloração com uma solução de álcool-ácido, após tratamento com fucsina fenicada aquecida, de forma que permanecem vermelhas, diferentemente de outras bactérias, que, por não possuírem esta propriedade, apresentam a cor do corante de fundo, normalmente, feita com azul de metileno. Albert-Laybourn: O método apresenta corpúsculos citoplasmáticos (corpúsculos metacromáticos ou corpúsculos de Babes Ernst) nas suas extremidades e que podem ser corados pelo Lugol forte (com cor marrom). Os corpúsculos citoplasmáticos são encontrados no gênero Corynebacterium diphtheriae, agente causador de sintomas clínicos característicos da difteria. Fontana-Tribondeau : o método foi desenvolvido em 1920, com objetivo de auxiliar a visualização de bactérias espiraladas (Leptospira interrogans e treponemas). Essas bactérias são muito delgadas e não coram completamente pela coloração de Gram.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A microscopia é o método mais utilizado para a detecção de microrganismos diretamente de amostras clínicas e para a melhor caracterização morfotintorial dos isolados em cultura. Há uma variedade de técnicas microscópicas. Assinale a alternativa que correlaciona CORRETAMENTE a coloração com a metodologia/princípio:
		
	 
	A coloração de Fontana-Tribondeau pesquisa a presença de espiroquetídeos em material de lesão genital masculina e feminina. Dentre as espiroquetas de importância médica, destaca-se o Treponema pallidum, agente etiológico da sífilis. As espiroquetas são bactérias que se impregnam pela prata.
	
	A coloração de Ziehl-Neelsen é utilizada basicamente para micobactérias, bactérias que possuem parede celular constituída de ácidos micólicos sensíveis à descoloração por álcool-ácido.
	
	A coloração de Albert-Laybourn é um método de coloração diferencial recomendado para a pesquisa de granulações metacromáticas de algumas espécies de Corynebacterium. As granulações coram em verde e o corpo da bactéria em preto. O exame é útil para a pesquisa do agente etiológico da difteria.
	
	A coloração de auramina e rodamina é utilizada para pesquisa de micobactérias, bactérias que possuem parede celular constituída de ácidos micólicos, que não têm afinidade por esses fluorocromos.
	
	A coloração pelo método de gram é utilizada para classificar as bactérias com base na morfologia e na reação, sendo consideradas gram-positivas aquelas que se coram com o corante safranina.
	Respondido em 17/03/2023 14:33:51
	
	Explicação:
O método foi desenvolvido em 1920, com objetivo de auxiliar a visualização de bactérias espiraladas (Leptospira interrogans e treponemas). Essas bactérias são muito delgadas e não coram completamente pela coloração de Gram. Esta coloração não é considerada verdadeira, pois consiste em uma técnica de impregnação pela prata. Atualmente, os laboratórios têm utilizado mais a microscopia de campo escuro a fresco para visualizá-las.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Apesar dos antimicrobianos existentes, da melhora das condições sanitárias e das medidas de controle de infecção hospitalar, os estafilococos continuam sendo um dos patógenos que mais afetam o homem. Indivíduos sadios são colonizados intermitentemente por Staphylococcus aureus, mas, a partir de sítios específicos, podem contaminar a pele e membranas mucosas de pacientes em hospitais por contato direto ou ocasionar infecções letais dados os fatores de virulência ou de resistência aos antimicrobianos atualmente utilizados, como a vancomicina. Em contrapartida, os estreptococos foram os maiores causadores de infecção hospitalar na era pré-antibiótica, tendo causado surtos de infecção e morte de puérperas. Eles provocam, ainda hoje, doenças muito graves e muitas vezes letais, mesmo em pacientes imunocompetentes.  
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília, 2013 (adaptado). 
 
Com relação aos microrganismos mencionados no texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. A identificação dos estreptococos, em forma de cocos aos pares, em cachos de uva ou agrupados, e dos estafilococos, em forma de cadeia longa, pode ser realizada por meio da microscopia. 
II. A prova da catalase em lâmina geralmente apresenta resultado positivo para estafilococos e negativa para estreptococos, permitindo sua diferenciação. 
III. As colônias de Staphylococcus aureus mostram-se com coloração amarela, enquanto as colônias de estreptococos apresentam halos de hemólise total ou parcial (beta e alfa hemólise), ou nenhuma. 
 
É correto o que se afirma em: 
		
	
	I, II e III.
	 
	II e III, apenas.
	
	I, apenas.
	
	I e II, apenas.
	
	III, apenas. 
	Respondido em 17/03/2023 14:40:02
	
	Explicação:
A resposta correta é: II e III, apenas.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A tuberculose (TB) continua sendo um importante problema de saúde, exigindo o desenvolvimento de estratégias para o seu controle. Em 1993, a Organização Mundial da Saúde declarou a TB uma emergência mundial e passou a recomendar a estratégia DOTs (Directly Observed Treatment-short course) como resposta global para o controle da doença. Essa estratégia pode ser entendida como um conjunto de boas práticas para o controle da TB, entre as quais figura o diagnóstico de casos por meio de exames bacteriológicos de qualidade. 
BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2010. Disponível em: . Acesso em: 21 jul. 2013 (adaptado). 
 
No que se refere ao diagnóstico laboratorial da tuberculose, é correto afirmar que:
		
	
	Os testes de amplificação de ácidos nucleicos (TAAN) representam uma excelente opção diagnóstica que pode fornecer ao clínico um resultado mais rápido, preciso e barato. Os TAAN, dos quais, o mais comumente usado é a PCR (Polymerase Chain Reaction) são testes de detecção rápida, que permitem uma resposta em 24 a 48 horas, mas os resultados são satisfatórios somente nas amostras biológicas de indivíduos bacilíferos. 
	 
	A cultura do Mycobacterium tuberculosis no meio sólido Löwenstein-Jensen é o padrão-ouro para o diagnóstico da TB, pois apresenta elevada especificidade e sensibilidade e permite uma leitura quantitativa, por meio da contagem do número de colônias, o que o torna o mais adequado para a monitoramento do tratamento. 
	
	A baciloscopia direta de amostras biológicas, é a técnica mais utilizada para o diagnóstico da tuberculose e apresenta a grande vantagem de possibilitar a identificação dos bacilos resistentes e multirresistentes aos fármacos antibacilares, um problema emergente de saúde pública. 
	
	O atual padrão-ouro para diagnóstico da TB deixou de ser a cultura do Mycobacterium tuberculosis em meios sólidos como o ágar sangue, desde o surgimento dos testes de amplificação de DNA devido à praticidade de desenvolvimento desta nova tecnologia capaz de detectar o bacilo mesmo em amostras biológicas de indivíduos não bacilíferos. 
	
	A baciloscopia direta de amostras biológicas realizada, principalmente, pela pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) pelo método de Ziehl-Nielsen é a técnica mais utilizada para o diagnóstico da tuberculose, sendo considerada o padrão-ouro entre os exames diretos, visto que detecta todos os casos positivos. 
	Respondidoem 17/03/2023 14:37:20
	
	Explicação:
A resposta correta é: A cultura do Mycobacterium tuberculosis no meio sólido Löwenstein-Jensen é o padrão-ouro para o diagnóstico da TB, pois apresenta elevada especificidade e sensibilidade e permite uma leitura quantitativa, por meio da contagem do número de colônias, o que o torna o mais adequado para a monitoramento do tratamento.