Odontometria Graduacao Prof Erico Lemos

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3/17/2015 
1 
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
CURSO DE ODONTOLOGIA 
DISCIPLINA DE ENDODONTIA 
Prof. Dr. Érico de Mello Lemos 
ODONTOMETRIA 
lemos.em@gmail.com Diagnóstico 
Cirurgia de Acesso 
Esvaziamento 
PQC 
Obturação 
MIC 
Restauração / Proservação 
Odontometria 
LEMOS, E. M. 
 TRAUMA 
• MECÂNICO 
• QUÍMICO 
SOBRE 
INSTRUMENTAÇÃO 
• P.M. 
• INFECÇÃO 
• TORNECK, 67 
< DIÂMETRO 
SUB 
INSTRUMENTAÇÃO 
ASPECTOS BIOLÓGICOS 
LEMOS, E. M. LEMOS, E. M. 
Junção CDC (cemento dentina canal) 
Canal 
Dentinário 
Canal 
Cementário 
Junção 
CDC 
Anatomia Apical 
ÁREA DE ATUAÇÃO 
DO ENDODONTISTA 
CANAL DENTINÁRIO 
VÉRTICE 
APICAL 
VÉRTICE 
RADIOGRÁFICO 
CANAL CEMENTÁRIO 
L V D M 
LEMOS, E. M. 
 DESCONTROLE DO PROCESSO 
INFLAMATÓRIO (PO) 
ASPECTOS CLÍNICOS 
LEMOS, E. M. 
3/17/2015 
2 
Seria ideal, se fosse possível, medir o dente fora da 
cavidade bucal, com auxílio de um paquímetro de 
precisão 
RADIOGRAFIA DIGITAL 
SkyRay 
4mm 
LEMOS, E. M. 
Método Eletrônico: 
LEMOS, E. M. 
Técnicas Odontométricas para Determinação do Limite 
Apical do Tratamento Endodôntico para Polpa Viva e Morta 
Técnica Odontométrica 
CAD – 5mm = CI 
Técnica de Ingle Modificada, 1957 
Método Radiográfico Convencional: 
CI + X = CD 
CT = CD – 1,0mm para Polpa Morta 
CT = CD – 2,0mm para Polpa Viva 
LEMOS, E. M. 
Endodontia 
Radiografia Inicial com a Técnica do Paralelismo 
3/17/2015 
3 
2. ALONGAMENTO 
3. ENCURTAMENTO 
1. 2. 3. 
1. PARALELO / MENOR DISTORÇÃO CAD: Comprimento Aparente do Dente 
Negatoscópio 
Negatoscópio 
0
 
5
m
m
 
1
0
 
2
0
 
1
5
m
m
 
Vértice 
Radiográfico Régua Plástica 
Transparente 
Radiografia Tomada com a Técnica do 
Paralelismo 
Borda Incisal 
24mm 
CAD: Comprimento Aparente do Dente 
Nome 
21 211 X 
Incisal 24 
09/09/2015 
Anotações 
LEMOS, E. M. 
Subtrair 5mm do CAD devido possíveis distorções 
da imagem radiográfica de diagnóstico, esse 
espaço serve como margem de segurança 
para não correr o risco de ultrapassar a junção 
cemento dentina canal (CDC) e lesar os tecidos 
pulpo-periapical, responsáveis pela cicatrização 
apical 
LEMOS, E. M. 
CAD – 5mm 
Técnica Odontométrica 
Nome 
21 211 X 
Incisal 24 
09/09/2015 
Anotações 
LEMOS, E. M. 
19 
3/17/2015 
4 
Diagnóstico (RX Inicial) 
Cirurgia de Acesso 
Isolamento Relativo e Absoluto 
Anestesia 
Preparo Cervical (Brocas de Largo e Gates) 
Esvaziamento (PV – Pulpectomia ou PM – Penetração Desinfectante) 
Exploração do Canal (Explorador Reto ou Lima K #15 de 21mm) 
Técnica Odontométrica 
LEMOS, E. M. 
Instrumentos Endodônticos do Tipo K 
Série Especial 
Técnica Odontométrica 
1ª. Série 2ª. Série 3ª. Série 21mm 25mm 31mm 
LEMOS, E. M. 
Régua Endodôntica e Limitadores 
1mm de Espessura 
Técnica Odontométrica 
LEMOS, E. M. 
Utilização dos 
Stops de Silicone 
Instrumentos Endodônticos do Tipo K 
Técnica Odontométrica 
LEMOS, E. M. 
Seleção do Instrumento para Alcançar o CI: 
De Acordo com a Anatomia do Dente, Comprimento e Diâmetro do Canal 
Calibrar o Instrumento no CI 
Técnica Odontométrica 
3/17/2015 
5 
Técnica da Bissetriz 
Cêntrica 
Filme 
Radiográfico 
Feixe de 
Raios X 
Ampola de 
Raios X 
LEMOS, E. M. 
Técnica da Bissetriz 
Excêntrica 
Filme 
Radiográfico 
Feixe de 
Raios X Ampola de 
Raios X 
LEMOS, E. M. 
Técnica da Bissetriz 
Excêntrica 
Radiografia para 
Cálculo do “X” 
0
 
5
m
m
 
1
0
 
2
0
 
1
5
m
m
 
Vértice 
Radiográfico 
Régua Plástica 
Transparente 
Radiografia Tomada com a 
Técnica da Bissetriz Excêntrica 
X = 3mm 
Ponta do 
Instrumento 
Distância entre a ponta do 
Instrumento e o Vértice 
Radiográfico 
Cálculo do “X” 
Nome 
21 211 X 
Incisal 24 
09/09/2015 
Anotações 
LEMOS, E. M. 
19 3 21 ? 
Nome 
21 211 X 
Incisal 24 
09/09/2015 
Anotações 
LEMOS, E. M. 
19 3 21 40 
3/17/2015 
6 
Calibrar o Instrumento no CRT 
Técnica Odontométrica 
CAD – 5mm = CI 
CI + X = CD 
CT = CD – 1,0mm para Polpa Morta 
CT = CD – 2,0mm para Polpa Viva 
Endodontia 
CAD = 24mm 
CI = CAD – 5mm 
CI = 19mm 
X = 3mm 
CD = CI + X 
CD = 22mm – 1mm (PM) 
CT = 21mm (PM) 
Técnica da Bissetriz 
Excêntrica 
Radiografia de 
Confirmação do CT 
0
 
5
m
m
 
1
0
 
2
0
 
1
5
m
m
 
Vértice 
Radiográfico 
Ponta do 
Instrumento 
CT 
1mm aquém do vértice radiográfico 
Radiografia Tomada com a Técnica da 
Bissetriz Excêntrica 
Distância de 1,0mm (PM) 
entre a ponta do Instrumento 
e o Vértice Radiográfico 
RX de Confirmação 
do CT 
Radiografia Inicial, 
Técnica Paralelismo para 
Cálculo do CAD 
Técnica Odontométrica 
Radiografia para Cálculo 
do “X”, Técnica da 
Bissetriz Excêntrica 
Radiografia para 
Confirmação do CT, 
Técnica da Bissetriz 
Excêntrica 
LEMOS, E. M. 
0
 
5
m
m
 
1
0
 
2
0
 
1
5
m
m
 
CAD = 24 mm 
CI = 19 mm 
X = 3 mm 
1 mm 
2 mm 
3 mm 
CI + X = 22 mm 
CD - 1 = 21 mm (PM) 
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CT = 21 mm 
CD = 22 mm 
1 mm 
2 mm 
3 mm 
CD - 1 = 21 mm 
CT = 21mm 
(PM) 
LEMOS, E. M. 
Série Especial RX de Confirmação do CT 
Técnica Odontométrica 
No mínimo instrumento # 15 
Referência Clínica Incisal ou Oclusal 
Deve ser Estável Durante Todo o Tratamento Endodôntico 
Remover Cárie, Restaurações e Esmalte sem Suporte Dentinário, 
Proporcionando Superfície Regular ou Planificada 
Dentes Fraturados ou Cariados 
Técnica Odontométrica 
Referências Clínica Coronária 
Técnica Odontométrica 
DENTES BIRADICULARES ou MULTIRADICULARES 
Pontas de Cúspides V e P Pontas de Cúspides MV, DV e P 
TÉCNICA DE CLARK 
Variação da angulação Horizontal 
Técnica Odontométrica 
20° MESIO-RADIAL 20° DISTO-RADIAL 
TÉCNICA DE CLARK – 1909 
M D 
LEMOS, E. M. 
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8 
Técnica Odontométrica 
Técnica de Clark 
A Odontometria é feita em todos os Canais 
Simultâneamente 
Referência Clínica Coronária: Pontas de 
Cúspides MV, ML e D 
Dentes Bi ou Multirradiculados 
Técnica Odontométrica 
Instrumentos com calibres diferentes em 
cada um dos canais 
Lima tipo K (Kerr) e outra do tipo H 
(Hedströen), permitindo a identificação dos 
canais na imagem radiográfica 
TÉCNICA DE CLARK 
Variação da angulação Horizontal 
Bissetriz Disto Excêntrica 
Exceção para os Molares Superiores 
TÉCNICA DE CLARK 
Variação da angulação Horizontal 
Bissetriz Disto Excêntrica 
Exceção para os Molares Superiores 
TÉCNICA DE CLARK 
Variação da angulação Horizontal 
Bissetriz Disto Excêntrica 
Exceção para os Molares Superiores 
TÉCNICA RADIOGRÁFICA DA BISSETRIZ 
Processo 
zigomático da 
maxila 
Filme 
radiográfico 
LEMOS, E. M. 
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9 
SUGESTÃO DE LE MASTER - 1923 
TÉCNICA RADIOGRÁFICA DA BISSETRIZ 
Processo 
zigomático da 
maxila 
Filme 
radiográfico 
LEMOS, E. M. 
Rolete 
de algodão 
Filme 
radiográfico 
Processo 
zigomático da 
maxila 
TÉCNICA RADIOGRÁFICA DE LE MASTER 
LEMOS, E. M. 
SUGESTÃO DE 
LE MASTER 
1 
Feixe de Raios X 1 
Paralelo 
Menor Distorção 
Técnica Radiográfica: 
Bissetriz Ortorradial Excêntrica 
Posição do Filme e Dente Posição do Filme e Dente 
2 
Feixes de Raios X, 2 e 3 
Alongamento 
2 
3 
3 
Encurtamento 
1 
V/P V 
P 
P 
V 
Observar a imagem das 
aletas do grampo 
Ortorradial 
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10 
Radiografia Alongada 
Feixe de 
Raios X 
Ampola de 
Raios X 
Filme 
Radiográfico 
LEMOS, E. M. 
INFECÇÃO CRUZADA 
• Sobre – luvas 
• Filmes radiográficos envoltos com filme de PVC 
• 10” Fixador e 10” na água (2 Coletores U. no box) 
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11 
10” Água 10” Fixador 
Técnica Odontométrica 
Ao final do tratamento endodôntico todas as 
radiografias serão entregues juntamente com 
ficha de odontometria 
LEMOS, E. M. 
Junção CDC (cemento dentina canal) 
Canal 
Dentinário 
Canal 
Cementário 
Junção 
CDC 
Anatomia Apical 
Matsumya, S. Atlas of Oral Pathology. Tokyo Dental College Press, 1955. 
In: Ingle, I. J.; Bakland, L. K. Endodontics 4ed., p. 323, 1994. 
Distância da 
Junção CDC e 
ápiceradicular 
D 
C 
LEMOS, E. M. 
1mm 
Junção CDC 
1mm 
L
o
p
e
s
, 
H
P
 
RIZOGÊNESE 
RECÉM-COMPLETADA 
JOVEM 
ADULTO 
IDOSO 
0,5mm 1,0mm 1,5mm 
L
E
M
O
S
, 
E
. 
M
. 
L
E
M
O
S
, 
E
. 
M
. 
L
E
M
O
S
, 
E
. 
M
. 
LEMOS, E. M. 
VARIAÇÕES DO 
LIMITE APICAL 
• IDADE 
3/17/2015 
12 
LOCALIZAÇÃO TOPOGRÁFICA DO FORAME EM 
DENTES HUMANOS - 260 CASOS, MILANO et al. 1983 
LEMOS, E. M. 
MILANO, N.F.; WERNER, S.M.; KAPCZINSKI, M. Location of the principal foramen. True location versus methods using conductometry. RGO. 1983, jul-set, 31(3):220-4. 
L 
D 
V 
M 
DV MV 
DL ML 
C 
L 
4,6% 
D 
48,0% 
M 
9,2% 
DV 
7,6% 
MV 
2,6% 
DL 
6,1% 
ML 
0,3% 
C 
12,6% 
LOCALIZAÇÃO TOPOGRÁFICA DO FORAME EM 
DENTES HUMANOS - 260 CASOS, MILANO et al. 1983 
LEMOS, E. M. 
MILANO, N.F.; WERNER, S.M.; KAPCZINSKI, M. Location of the principal foramen. True location versus methods using conductometry. RGO. 1983, jul-set, 31(3):220-4. 
V 
8,8% 
FORAME PARAPICAL FORAME PARAPICAL NO 2º PRÉ-MOLAR SUPERIOR 
FORAME PARAPICAL 
FORAME PARAPICAL 
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BRAMANTE, C. M. et al. Anatomia das cavidades pulpares: Aspectos de interesse à Endodontia. Ed. Pedro Primeiro Ltda, Rio de Janeiro, 2000. 190p. Páginas 37 e 38. 
TEORIAS SOBRE AS ORIGENS DOS DESVIOS DE 
DIREÇÃO DAS RAÍZES E DO FORAME APICAL 
Teoria da Hemodinâmica 
Teoria de Walkhoff, Kamp e Watsgott 
Teoria de Sponer e Robinson 
Teoria de Gotlieb 
Teoria de Schroder 
Teoria da Hemodinâmica 
Pucci e Reig, 1944 
0.5 - 3.0mm 
DISTÂNCIA FORAME 
VÉRTICE ANATÔMICO 
L 
D 
V 
M 
DV MV 
DL ML 
C 
0.5 - 3.0mm 
LEMOS, E. M. 
• SOBREPOSIÇÃO DAS IMAGENS NA RADIOGRAFIA 
• IMAGEM RADIOGRÁFICA É BIDIMENSIONAL 
M D V L 
LEMOS, E. M. 
ANATOMIA APICAL 
COM RELAÇÃO AOS CONES TRUNCADOS PELO SEU MENOR DIÂMETRO E AS ESTRUTURAS QUE 
CONFIGURAM O DELTA APICAL, PODEMOS RECONHECER: 
D 
C 
DELTA APICAL 
CDC 
FORAME PRINCIPAL 
FORAMINAS 
LEMOS, E. M. 
MECANISMO DE 
FORMAÇÃO DO ÁPICE 
AS ESTRUTURAS 
MINERALIZADAS AO SE 
DEPOSITAREM RESPEITAM 
AS ESTRUTURAS VASCULARES 
CONFIGURANDO O 
DELTA APICAL A 
B 
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Corte transversal, passando 
pelo canal principal e pelas 
ramificações do delta 
Considerações Anatômicas 
LEMOS, E. M. LEMOS, E. M. 
Seccionando-se a polpa na altura do 
traço, uma única ferida terá de ser 
cicatrizada 
Considerações Anatômicas e Biológicas 
Ligadas à Reparação: 
Limite do Tratamento Endodôntico 
Polpa Viva 
Obturação Fisiológica do Coto Pulpo-
periodontal 
Coto 
Imediações da junção CDC 
Considerações Anatômica e Patológica 
Ligadas à Reparação: 
Limite do Tratamento Endodôntico 
Polpa Morta 
Deposição de Cemento Neoformado 
(Osteóide): Cicatrização 
1. Descreva o procedimento de odontometria passo a passo, incluindo a técnica 
radiográfica utilizada, tipo de esvaziamento e, determine a odontometria de um 
incisivo central superior esquerdo - 21, portador de polpa morta, paciente do sexo 
masculino e com 18 anos de idade, sabendo que o CAD=23mm e X=4mm. 
Observação: atentar quanto em milímetros sua Escola preconiza subtrair do CAD 
(UNINOVE: - 5mm). 
EXERCÍCIOS DE ODONTOMETRIA 
0
 
5
m
m
 
1
0
 
2
0
 
1
5
m
m
 
Vértice 
Radiográfico 
Régua Plástica 
Transparente 
Borda Incisal 
23mm 
CAD = 23mm 
0
 
5
m
m
 
1
0
 
2
0
 
1
5
m
m
 
Vértice 
Radiográfico 
Régua Plástica 
Transparente 
Ponta do 
Instrumento 
X = 4mm 2. Por que subtraímos 2,0 mm para dentes portadores de polpa viva? Por que subtraímos 1,0mm para dentes portadores de polpa morta? 
Dente 11: CT para Polpa Morta Dente 35: CT para Polpa Viva 
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15 
1 2 3 4 5 
6 7 8 9 10 
3. Com relação a posição dos instrumentos endodônticos na referência oclusal do dente 35, durante os 
cálculos odontométricos, qual das situações seria correta? 
4. Radiografia do dente 26 para prova dos cones principais de obturação, qual 
técnica radiográfica foi utilizada, por que e identifique os canais, a partir da 
mesial? 
5. Radiografias tomadas durante os cálculos odontométricos A, B e 
C. Com relação à anatomia dos canais radiculares, responder 
conforme perguntas nas legendas das imagens radiográficas, bem 
como a técnica radiográfica utilizada e identifique os canais, a 
partir da mesial: 
A. dente 46, PM, RX de confirmação 
do CT, o que podemos concluir? 
B. dente 36, PM, RX de confirmação 
do CT, o que podemos concluir? 
C. dente 47, PV, RX de confirmação 
do CT, o que podemos concluir? 
6. Radiografia tomada para confirmação do CT dos 
dentes 21 e 15, descreva o que aconteceu e como 
corrigir o erro? 
7. Radiografia de confirmação do CT do 
dente 11, portador de polpa morta, o limite 
de trabalho encontra-se correto, existe 
algum problema que chama atenção? 
8. Radiografia tomada para o cálculo do X do 
dente 25, portador de polpa morta. Qual 
técnica radiográfica foi utilizada, identificar 
os canais e, o que provavelmente aconteceu 
com relação a ultrapassagem dos 
instrumentos além do vértice radiográfico e 
quais consequências podemos esperar? 
9. Radiografia tomada para confirmação do 
CT do dente 33, além do acadêmico cometer 
o erro de procurar o canal com broca 
esférica (apenas até a câmara pulpar), quase 
perfurando para distal, descreva o que 
aconteceu durante os cálculos 
odontométricos e como corrigir o erro? 
10. Quando da sobreposição das imagens do 
processo zigomático nos ápices do dente 17 
(ao lado), valendo-se da técnica da bissetriz 
excêntrica, qual técnica radiográfica é 
utilizada para a dissociação vertical das 
imagens? 
3/17/2015 
16 
11. Dente 16, durante os cálculos 
odontométricos, as referências oclusais 
estão corretas, nas pontas de cúspides, MV, 
VD e P. Entretanto, o acadêmico cometeu um 
erro, qual seria? 
12. Descreva como os filmes radiográficos 
periapicais devem ser preparados antes do 
uso, os cuidados com o processamento, 
armazenamento das radiografias e como as 
fichas odontométricas ou de pacientes com 
as devidas radiografias (documentos) devem 
ser entregue ao Professor, após cada 
tratamento endodôntico? 
Caixa de filme radiográfico periapical e Ficha de Odontometria (laboratorial) 
ou Ficha Clínica (paciente) com radiografias anexo, para cada dente 
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
CURSO DE ODONTOLOGIA 
DISCIPLINA DE ENDODONTIA 
Prof. Dr. Érico de Mello Lemos 
ODONTOMETRIA 
lemos.em@gmail.com 
EXERCÍCIOS DE ODONTOMETRIA 
EXERCÍCIOS DE 
ODONTOMETRIA