AV HEMATOLOGIA

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2a
	3a
	4a
	5a
	6a
	7a
	8a
	9a
	10a
	
		ASPECTOS CLÍNICOS DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
8 PONTOS/ 8 ACERTOS
	
	 Questão número 1.1a Questão (Ref.: 202007155070)
	Um paciente de 72 anos relatou emagrecimento e cansaço nos últimos meses. Após a identificação de uma anemia microcítica com queda no hematócrito e hemoglobina no hemograma, o médico solicitou alguns exames adicionais para definir a causa da anemia. Quais exames seriam esses?
	
	
	Opção Marcada
	Eletroforese de hemoglobina.
	Opção Não Respondida
	Curva de fragilidade osmótica.
	Opção Não Respondida
	Vitamina B12 e folatos.
	Opção Não Respondida
	Teste de solubilidade.
	Opção Não Respondida
	Ferro e ferritina.
	
	
	 Questão número 2.2a Questão (Ref.: 202007160744)
	Foi admitida, no pronto-socorro de um hospital, uma mulher de 80 anos com história de parestesias em membros inferiores, piora cognitiva progressiva e queda do estado geral. Na admissão, apresentava-se em regular estado geral, descorada, hiporresponsiva e confusa. Nos exames laboratoriais, foram encontrados os seguintes dados:
Qual o possível diagnóstico da paciente?
	
	
	Opção Não Respondida
	Talassemia.
	Opção Não Respondida
	Esferocitose hereditária.
	Opção Não Respondida
	Anemia autoimune
	Opção Não Respondida
	Anemia falciforme.
	Opção Marcada
	Anemia megaloblástica.
	
	
	 Questão número 3.3a Questão (Ref.: 202007172847)
	Em 1918, um novo tipo de púrpura foi descrito pela primeira vez, a Trombastenia de Glanzmann. Sobre essa patologia, analise a relação entre as afirmativas a seguir:
I. É uma doença autossômica recessiva hereditária rara, onde os pacientes apresentam contagem plaquetária alterada com formação de microtrombos.
Porque
II. Há alteração no grupamento proteico GPIb/IX/V que facilita a agregação plaquetária.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	
	
	Opção Não Respondida
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	Opção Marcada
	As asserções I e II são proposições falsas.
	Opção Não Respondida
	A asserção I é uma proposição verdadeira, enquanto a II é falsa.
	Opção Não Respondida
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	Opção Não Respondida
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	
	 Questão número 4.4a Questão (Ref.: 202007172823)
	As plaquetas são fragmentos celulares derivados de grandes células multinucleadas situadas na medula óssea: os megacariócitos (a célula mãe). A sobrevida desses fragmentos no sangue periférico varia em torno de 8 dias e estima-se que 3.500 novas plaquetas.   Sobre as alterações nas plaquetas a analise as relação entre as afirmativas a seguir:
I. Pacientes com ausência ou alterações na ADAMTS13 apresentam a formação de agregados plaquetários intravasculares, resultando em trombos vasculares.
Porque
II. Os grandes multímeros do fvW são liberados da célula endotelial, esses são clivados e removidos da circulação pela enzima ADAMTS13 (Desintegrin  and  Metalloprotease  with eight Thrombo Spondin-1-like), que cliva o fator em unidades menores não funcionais.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	
	
	Opção Não Respondida
	As asserções I e II são proposições falsas.
	Opção Não Respondida
	A asserção I é uma proposição verdadeira, enquanto a II é falsa.
	Opção Marcada
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	Opção Não Respondida
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	Opção Não Respondida
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	
	 Questão número 5.5a Questão (Ref.: 202007178103)
	As neoplasias mieloproliferativas crônicas são doenças clonais das células-tronco caracterizadas pela superprodução de uma ou mais linhas celulares sanguíneas. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
	
	
	Opção Não Respondida
	Na mutação JAK2V617F, há uma substituição da tirosina, encontrada em 90% dos casos de policitemia vera, pelo ácido glutâmico.
	Opção Não Respondida
	Apesar de as neoplasias mieloproliferativas serem alterações que acometem todas as séries da linhagem mieloide, a série eosinofílica não é reportada como uma NMP.
	Opção Marcada
	Quando a mielofibrose progride com falência medular, o único tratamento com potencial curativo é o transplante de medula óssea.
	Opção Não Respondida
	A policitemia vera é uma doença clonal de uma linhagem, estando limitada às células vermelhas.
	Opção Não Respondida
	Na trombocitemia essencial, o risco de transformação leucêmica é em torno de 30% ao longo dos primeiros 15 anos.
	
	
	 Questão número 6.6a Questão (Ref.: 202007178157)
	Das neoplasias mieloproliferativas crônicas BCR-ABL negativas, existe a mielofibrose. Sobre ela, análise as afirmativas a seguir:
I. Pode ser secundária a outras doenças mieloproliferativas crônicas a exemplo de trombocitemia essencial e policitemia vera.
II. A mutação V617F do gene Janus kinase (JAK2) está presente em 100% dos pacientes.
III. Sintomas constitucionais, como perda de peso, sudorese noturna e febre baixa, estão envolvidos no quadro clínico.
É correto o que se afirma em:
	
	
	Opção Não Respondida
	II
	Opção Não Respondida
	III
	Opção Não Respondida
	I
	Opção Não Respondida
	I e II
	Opção Marcada
	I e III
	
	
	 Questão número 7.7a Questão (Ref.: 202007169738)
	Existem algumas situações durante a rotina de um banco de sangue que o médico assistente/hemoterapeuta precisa tomar algumas decisões, e estas devem estar detalhadas em protocolos e ser muito bem documentadas. Sobre a transfusão de emergência de um politraumatizado, analise as asserções a seguir:
I. Na transfusão de um politraumatizado em caráter de emergência, sem tempo para a coleta das amostras, foi transfundido um concentrado de hemácias O negativo.
Porque
II. O concentrado de hemácias O negativo é o doador universal, ou seja, pode ser transfundido em qualquer grupo sanguíneo. Além disso, quando temos uma emergência, podemos utilizar CH do grupo negativo, sem precisar coletar amostras do paciente e realizar nenhum teste pré ou pós transfusional.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
	
	
	Opção Não Respondida
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	Opção Não Respondida
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	Opção Não Respondida
	As asserções I e II são proposições falsas.
	Opção Marcada
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	Opção Não Respondida
	A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
	
	
	 Questão número 8.8a Questão (Ref.: 202007157889)
	Um paciente deu entrada em um pronto-socorro apresentando os seguintes sintomas: cansaço, dificuldade em respirar e sangramento nasal. O médico solicitou um hemograma ao paciente para definir um diagnóstico. Os resultados estão dispostos na tabela:
Relacionando os sintomas apresentados pelo paciente com os resultados de seu hemograma, constata-se que:
	
	
	Opção Não Respondida
	O sangramento nasal é decorrente da baixa quantidade de glóbulos brancos, que são responsáveis pelo transporte de gases no sangue.
	Opção Não Respondida
	A dificuldade respiratória decorreu da baixa quantidade de glóbulos vermelhos, que são responsáveis pela defesa imunológica.
	Opção Não Respondida
	O cansaço ocorreu em função da quantidade de glóbulos brancos, que são responsáveis pela coagulação sanguínea.
	Opção Não Respondida
	A dificuldade respiratória ocorreu pela quantidade de plaquetas, que são responsáveis pelo transporte de oxigênio no sangue.
	Opção Marcada
	O sangramento nasal se deve à baixa quantidade de plaquetas, que são responsáveis pela coagulação sanguínea.
	
	
	 Questão número 9.9a Questão (Ref.: 202007157884)
	(Adaptado de IBFC- 2013 - EBSERH - Biólogo) O hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas quantitativa e qualitativamente. Os resultados desse exame auxiliam na identificação de doenças de origem primária ou secundária e de características agudas ou crônicas. São utilizados também para acompanhar a evolução de uma variedade de doenças e para monitorar os efeitos colaterais decorrentes do uso de medicamentos. O exame microscópico de esfregaço de sangue corado requer habilidades específicas resultantes da formação e do exercício profissional do analista laboratorial. As imagens nas figuras a seguir representam a visão microscópica de um esfregaço sanguíneo. De acordo com a indicação das setas, as figuras de 1 a 4 correspondem a:
	
	
	Opção Não Respondida
	Eritroblasto, basófilo, linfócito e plasmócito
	Opção Não Respondida
	Esferócito, neutrófilo segmentado, plaquetas e eritroblasto
	Opção Não Respondida
	Estomatócito, monócito, plaquetas e linfócito
	Opção Não Respondida
	Dacriócito, eosinófilo, linfócito e plasmócito
	Opção Marcada
	Drepanócito, eosinófilo, plaquetas e linfócito
	
	
	 Questão número 10.10a Questão (Ref.: 202007046903)
	Sobre a validade dos concentrados de hemácias após a preparação do ST, avalie as asserções a seguir:
I. Uma bolsa de CH coletada com SAG-Manitol foi descartada em saco leitoso com símbolo de risco biológico por validade vencida após 41 dias da doação, conforme a solicitação da médica responsável do setor de hemoterapia.
PORQUE
II. A validade do SAG-Manitol é 35 dias e, após o vencimento, a bolsa deve ser descartada sem tratamento prévio sempre que os exames sorológicos dos doadores forem negativos.
Analisando a relação proposta entre as duas asserções acima, assinale a opção correta:
	
	
	Opção Marcada
	As duas asserções são proposições falsas.
	Opção Não Respondida
	As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
	Opção Não Respondida
	As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	Opção Não Respondida
	A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira
	Opção Não Respondida
	A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
	A doença de Hodgkin é uma neoplasia linfoide caracterizada pela presença das células de Reed Sternberg. Em relação a essa doença, considere as seguintes afirmativas:
I. No subtipo de celularidade mista, os linfonodos afetados apresentam áreas com fibrose e células de Reed-Sternberg, mas também áreas com células normais.
II. No subtipo esclerose nodular, os linfonodos afetados apresentam grande quantidade de células de Reed- Sternberg, além de outros tipos celulares.
III. O subtipo de depleção linfocitária é o mais agressivo e atinge idosos e portadores do HIV.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	II.
	
	I e III.
	 Certo
	III.
	
	I.
	
	I e II.
	Respondido em 24/04/2023 21:21:22
	
	Explicação:
A resposta certa é: III.
	
SIMULADO CORRIGIDO 
	          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Os linfomas são alterações proliferativas que ocorrem nos tecidos e gânglios linfáticos do organismo. A respeito dos linfomas, analise as afirmativas a seguir:
I. Os agentes infecciosos vírus de Epstein-Barr e HIV estão relacionados com a etiopatogenia dos linfomas.
II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e podem envolver sistema nervoso e medula óssea.
III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por células neoplásicas recobertas por um tecido conjuntivo.
É correto o que se afirma em:
	
	
	 Certo
	I.
	
	III.
	
	I e II.
	
	II.
	
	I e III.
	Respondido em 24/04/2023 21:21:43
	
	Explicação:
A resposta certa é: I
	
	          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	As doenças mieloproliferativas crônicas (DMPC) ou transtornos mieloproliferativos (TM), atualmente também denominadas neoplasias mieloproliferativas (NMP), são um grupo de doenças heterogêneas classificadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como doenças clonais da célula-tronco hematopoiética. Ocorre nelas a proliferação aumentada de uma ou mais populações mieloides, sejam elas das linhagens granulocíticas (neutrofílica, eosinofílica e basofílica), eritrocítica, megacariocítica ou mastocítica. Sobre as doenças mieloproliferativas, análise as afirmativas a seguir:
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas doenças, como a trombocitemia essencial.
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para a leucemia aguda ocorre em todos os pacientes portadores dessa patologia.
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem mais neoplasias mieloproliferativas crônicas inclassificáveis de acordo com a OMS.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	I e III
	
	I e II
	
	III
	 Certo
	I
	
	II
	Respondido em 24/04/2023 21:27:02
	
	Explicação:
A resposta certa é: I
	
	          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Paciente de 20 anos deu entrada no hospital com clínica tendo febre alta, petéquias, cefaleia e dor nas articulações, além de secreção mucopurulenta. O médico de plantão pediu um exame de sangue, que revelou leucopenia, plaquetopenia variável e pequenos linfócitos atípicos por hiperbasofilia citoplasmática. A partir desse hemograma, qual é o possível diagnóstico?
	
	
	
	Mieloma múltiplo
	 Certo
	Dengue
	
	Coqueluche
	
	LLC
	
	Mononucleose infecciosa
	Respondido em 24/04/2023 23:08:21
	
	Explicação:
A resposta certa é: Dengue
	
	          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	"A infecção pelo vírus da Hepatite C (VHC) é considerada um importante problema de saúde pública. Apresenta distribuição mundial e estima-se que existam cerca de 170 milhões de portadores crônicos de Hepatite C no mundo. Durante as décadas de 1970 e 1980, não se conheciam as causas etiológicas dos casos de hepatite pós-transfusão sanguínea. Ainda na década de 1970, testes de triagem sorológicos, voltados para a investigação do VHC e VHB, apontaram que 25% dos casos de hepatite associados às transfusões sanguíneas estavam relacionados ao vírus da Hepatite B (VHB). Os 75% de casos restantes foram considerados como hepatites não-A e não-B. [...]No Brasil, a realização dos testes para a detecção de anti-HCV tornou-se obrigatória em 1993 pelo ministro da Saúde Henrique Santillo e foi instituída pela Portaria 1.376/93¿ (COSTA, A.S. et al. Incidência de hepatite C em doadores de sangue do município de Anápolis no ano de 2010. Universitas: Ciências da Saúde, Brasília, v. 11, n. 1, p. 11-17, jan./jun. 2013)."
Inicialmente, os testes sorológicos eram realizados a partir da sorologia, mas ainda assim algumas infecções aconteciam por causa da janela imunológica. Entretanto, após o desenvolvimento da metodologia NAT, os testes moleculares ganharam destaque pela expressiva redução da janela imunológica, tornando os hemocomponentes mais seguros. Quantos dias após a infecção por hepatite C, a metodologia NAT pode detectar esse marcador no sangue de um doador?
	
	
	
	3 dias.
	
	22 dias.
	
	35 dias.
	 Certo
	10 dias.
	
	60 dias.
	Respondido em 24/04/2023 23:25:40
	
	Explicação:
A resposta correta é: 10 dias.
	
	          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O sistema ABO é o mais importante na terapia transfusional e a tipagem correta é primordial para a segurança transfusional. De acordo com a tabela abaixo, qual é a classificação correta e a bolsa de CH escolhida para a transfusão, respecitvamente?
	
	
	
	A e concentrado de hemácias A
	
	B e concentrado de hemácias B
	
	Há uma discrepância e não é possível definir o grupo e concentrado de hemácias O. 
	
	O e concentrado de hemácias O
	 Certo
	AB e concentrado de hemácias AB, mas qualquer grupo poderia.
	Respondido em 24/04/2023 23:02:49
	
	Explicação:
A resposta certa é: AB e concentrado de hemácias AB, mas qualquer grupo poderia.
	
	          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(EBSERH- UNIRIO - 2017- Cargo: Biólogo)
Os leucócitos, também chamados de glóbulos brancos, são células incolores que atuam principalmente na defesa do corpo, protegendo-o contra organismos invasores e desencadeando respostas imunológicas. O número normal de leucócitos por milímetro cúbico de sangue em uma pessoa adulta é de 4 a 10 mil. Em relação a essas células, analise as afirmativas abaixo e faça a correlação correta.
I. Eosinófilo  
II. Neutrófilo     
III. Linfócito      
IV. Monócito      
V. Basófilo
A. São células que apresentam grânulos maiores que os dos neutrófilos e eosinófilos e núcleo grande e de formato irregular que lembra a letra ''S''. Sua função é liberar histamina e heparina, funcionando, respectivamente, em respostas alérgicas e evitando a coagulação do sangue.
B. São pequenos e apresentam um grande núcleo circular e importante papel na resposta imune. Essas células podem ser classificadas em dois tipos principais.
C. São glóbulos brancos que apresentam núcleos constituídos por dois a cinco lóbulos e possuem dois tipos de grânulos no citoplasma: grânulos específicos e azurófilos. Apresentam a capacidade de sair do interior de vasos sanguíneos intactos (diapedese) e invadir tecidos para defender nosso organismo. São responsáveis por fagocitar organismos invasores, como bactérias, sendo importantes para a resposta inata.
D. São células que apresentam grânulos que se coram ao utilizar eosina e um núcleo com dois lobos conectados por um filamento. Apresentam como principal função fagocitar o complexo antígeno-anticorpo. Essas células aumentam quando o paciente apresenta reações alérgicas ou infecções parasitárias.
E. São células grandes que possuem um único núcleo com formato de rim. Essas células realizam diapedese e caem no tecido conjuntivo, onde se desenvolvem em macrófagos, células de alto poder fagocitário.
	
	
	
	I-A; II-C; III-E; IV-B; V-D
	
	I-D; II-C; III-A; IV-B; V-E
	 Certo
	I-D; II-C; III-B; IV-E; V-A
	
	I-A; II-D; III-E; IV-B; V-C
	
	I-D; II-C; III-B; IV-A; V-E
	Respondido em 24/04/2023 23:15:36
	
	Explicação:
A resposta certa é:I-D; II-C; III-B; IV-E; V-A
	
	          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptado de AMEOSC - 2019 - Prefeitura de Anchieta - SC - Bioquímico) A coleta de sangue é amplamente praticada e continua sendo de inestimável valor para o diagnóstico e o tratamento de vários processos patológicos. O teste de laboratório é parte integrante do processo de tomada de decisão do médico e os resultados influenciam diretamente a qualidade de vida do paciente. Em relação ao anticoagulante EDTA utilizado para a coleta desse sangue é correto o que se afirma em:
	
	
	 Certo
	É o anticoagulante de escolha para a hematologia, principalmente para a realização do hemograma, por preservar a morfologia das células hematológicas por mais tempo.
	
	É comumente utilizado para análises bioquímicas e sorológicas, por ativar as vias de coagulação.
	
	Não é indicado para realização de hemograma, pois altera a morfologia e a coloração dos leucócitos com os corantes de rotina e ainda permite a formação de agregados plaquetários.
	
	É utilizado em testes de glicemia, pois não tem capacidade de quelar o cálcio e interromper as vias de coagulação.
	
	Não é indicado para a realização do hemograma, pois não preserva a morfologia de eritrócitos e acelera a ativação de plaquetas.
	Respondido em 24/04/2023 21:35:31
	
	Explicação:
A resposta certa é: É o anticoagulante de escolha para a hematologia, principalmente para a realização do hemograma, por preservar a morfologia das células hematológicas por mais tempo.
	
	          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	''A hemoglobinúria paroxística noturna é um distúrbio adquirido raro caracterizado por hemólise intravascular e hemoglobinúria. Leucopenia, trombocitopenia, tromboses arteriais e venosas e crises episódicas são comuns.''
(BraunsteiN, E. N. Hemoglobinúria paroxística noturna. Manual MSD. Consultado na internet em: 5 mai. 2021.)
Sobre esse tipo de anemia, analise as afirmativas a seguir:
I. Ela é causada por mutações que diminuem a síntese do glicosilfosfatidil-inositol (GPI).
II. Indivíduos com diminuição dos eritrócitos, plaquetas e dos leucócitos conjuntamente, que apresentem contagem de reticulócitos elevadas, são candidatos à investigação para HPN.
III. No teste de HAM, os eritrócitos normais sofrem hemólise e os HPNs não são lisados.
É correto o que se afirma em
	
	
	 Certo
	I e II.
	
	III.
	
	I.
	
	II e III.
	
	II.
	Respondido em 24/04/2023 21:34:28
	
	Explicação:
A resposta certa é: I e II.
	
	          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A técnica da gota espessa é um método simples, eficaz e de baixo custo que se baseia na visualização do parasito, através do microscópio óptico, após coloração pelo método de Walker ou Giemsa. A gota espessa é o método oficialmente utilizado para o diagnóstico de malária. Sobre a anemia causada por esse parasita, analise as afirmativas a seguir:
I. Causa anemia hemolítica com alta hemólise.
II. O Plasmodium spp. libera uma toxina que é tóxica para os eritrócitos.
III. O Plasmodium spp. degrada a hemoglobina e utiliza os aminoácidos da globina para a síntese de suas proteínas.
IV. Podem ser vistos nos eritrócitos pigmentos maláricos e nas espécies parasitárias. 
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	II e III.
	
	I e II.
	
	I e III.
	
	I e IV.
	 Certo
	III e IV.
	Respondido em 24/04/2023 21:29:51
	
	Explicação:
A resposta certa é:III e IV.