Estudo dirigido dieto

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Estudo Dirigido Nutrição e dietoterapia do sistema digestório.
1- Quais as dietas orais usualmente são padronizadas no hospital? Quais as características e indicações de cada uma delas.
Dieta livre: Sem restrições alimentares, Dieta Branda: dieta contendo uma moderada de resíduo, Dieta pastosa: que possa ser mastigada e deglutida com facilidade, Dieta liquida completa: recomendada para pacientes que não conseguem ingerir alimento sólidos. Dieta LC sem resido: recomendada para preparo de exames específicos. 
2- Quais as recomendações atuais para pacientes em jejum pré-operatório?
3- Qual a função do nutricionista na equipe multidisciplinar de terapia nutricional?
O nutricionista tem como função acompanhar pacientes com risco nutricional, avaliar e prescrever terapias nutricionais orais e enterais de acordo com a necessidade do paciente.
4- Explique duas situações em que estaria indicado o uso de um suplemento hipercalórico e hiper proteico.
Uso recomendado para pacientes com baixa ingesta alimentar com intuído de aumentar o aporte calórico do paciente. 
5- Cite e explique duas situações em que seria indicada a nutrição enteral.
Paciente desnutridos ou em ricos de desnutrição que possui capacidade absortiva preservada ou parcialmente comprometida, cuja alimentação oral não é o suficiente para atingir as necessidades nutricionais.
Pacientes com patologia que tenha obstrução trato gastrointestinal como por exemplo Ca de esôfago é recomendado a TNE.
6- Cite e explique duas contraindicações para se usar nutrição enteral.
· Quando trato intestinal do paciente não funciona/obstrução do trato gastrointestinal.
· Diarreia e vômitos recorrentes quando já foi utilizada a tentativa de uma formula oligomérica. 
7- Quais as vias de acesso para nutrição enteral? Quando se deve indicar uma ou outra?
As vias de acessões são, nasoentérica (SNE), Gastrotomia (GTT) e Jejunostomia 
(JJT).
A SNE é recomendada para pacientes que vão utilizar a via alimentar alternativa por um período curto, já a GTT e a JTT são vias que são colocadas cirurgicamente ou via endoscópica recomendada para pacientes que vão utilizar a TNE por um tempo maior, na grande maioria o restante da vida.
8- Cite e explique as vantagens e desvantagens da SNE passada às cegas e por endoscopia.
9- Cite e explique as vantagens e desvantagens da gastrostomia cirúrgica e endoscópica.
10- Quais os métodos existentes para administração da nutrição enteral?
Método intermitente: consiste em administrar pequenas quantidades de volume de dieta de 3 a 4 horas de intervalos.
Método contínuo: 12, 20 ou 22 horas contínuo, administrada por uma bomba de infusão, método utilizado em hospitais.
11- Quais as vantagens e desvantagens de cada método de administração da nutrição enteral.
Método Intermitente: intervalo de 3 a 4 horas. Vantagens > Fácil administração para pacientes que utilizam dieta enteral em casa. Desvantagem > Infundir a forma de administração superior ao recomendado causando desconforto abdominal e empachamento no paciente. 
Método contínuo: Dieta por bomba de infusão por 22 horas. Vantagens > Maior segurança para pacientes em estado crítico, mais fácil administração. 
12- Cite as vantagens e desvantagens das dietas enterais caseiras e industrializada.
Caseiras: Vantagem menor custo, desvantagem maior risco de contaminação.
Enterais: Menor risco de contaminação, desvantagem custo alto. 
13- Que cuidados você deve ter ao administrar em um paciente uma dieta enteral que possui uma osmolaridade de 600 mOsm/l?
Administrar a formula da dieta de forma continua porém com um volume reduzido, observar a tolerância do paciente.
14- Diferencie fórmula enteral polimérica e oligomérica. 
A fórmula polimérica os nutrientes estão em sua forma integra. Já a fórmula oligomérica os nutrientes já são hidrolisados(quebrados) facilidade de absorção.
15- Cite as complicações de nutrição enteral e a forma de administrá-las.
16- Paciente 29 anos internada no hospital com quadro de vômitos iniciados a cerca de 1 semana. Realizada endoscopia digestiva alta que identificou câncer gástrico. Agendada cirurgia para ressecção do tumor em 15 dias. Relato de perda de peso nos últimos 15 dias e alteração da dieta para pastosa e líquidos com baixa aceitação. Sem sinais clínicos aparentes de depleção muscular e adiposa e sem edemas.
 Peso habitual: 86 kg Peso atual: 71 kg Altura: 165 cm CB: 25 cm
Exames bioquímicos: Albuminemia - 2,5 g/dL (> 3,5 g/dL) / Hemoglobina - 10,7 g/dL (12-16 g/dL) / Hematócrito - 34% (37-47%) / Hemácias – 3,0 1012/L (4,5 – 5,9 1012/L) VCM - 90 fL (80 – 98 fL) / HCM - 30 pg (26 -34 pg) / CHCM – 34 g/dL(31 – 37 g/dL) Outros parâmetros dentro da normalidade.)
A) Dê o diagnóstico nutricional da paciente e justifique sua resposta.
Desnutrição leve, paciente com perda ponderal e baixa ingesta alimentar na última semana.
B) Calcule as necessidades nutricionais para essa paciente.
 25 kcal x 71 kg = 1. 775 kcal/dia.
 Proteínas :1,5g x 71kg = 106,5 gramas de proteínas. x 4 = 426 kcal.
1.775 – 100% x= 24%
 426 - x
 Carboidratos 50%
1.775 – 100% x= 887,5/4kcal = 221,8 gramas
X - 50% 
Lipídios 
1.775 – 100% x= 461,5 gramas/9kcal = 51.2 gramas
X - 26% 
C) Qual seria sua conduta nutricional nesse caso?
Mantenho dieta via oral de acordo com tolerância. Início TNO com suplemento nutricional hipercalórico/hiper proteico para ajudar nas necessidades nutricionais da paciente.
Um paciente interna-se no hospital com quadro de dor abdominal e diarreia a mais de 30 dias. História de AVE prévio, acamado, extremamente emagrecido e com úlcera de pressão na região sacral. A nutrição foi chamada para início de nutrição enteral.
a) Das fórmulas enterais descritas abaixo, qual seria a mais indicada para esse paciente? Justifique.
Fórmula B, ela é oligomérica por conta da diarreia é a mais adequada para absorção do paciente.
1. Exemplifique 2 situações em que estaria indicada a nutrição parenteral.
Diarreia persistente grave, síndrome de má absorção.
Desnutrição grave.
1. Exemplifique uma situação em que estaria indicada a nutrição parenteral central e em sistema glicídico.
1. Cite as principais complicações de nutrição parenteral.