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P1 – DIAGNOSTICO POR IMAGEM – 103 1) Sobre os conceitos básicos dos exames realizados em radiologia, pode-se afirmar que: A) A ultrassonografia não utiliza radiação ionizante e, por isso, é um exame inócuo ao médico e ao paciente, C) A Ressonância Magnética utiliza radiação ionizante e, por isso, devemos ter cuidado com qualquer objeto de metal no setor. D) A dose de radiação em uma radiografia de tórax é muito pequena, então não precisa ser desaconselhada em gestantes. E) Um acompanhante que precisa imobilizar uma criança na tomografia computadorizada não precisaria usar equipamento de proteção, pois os riscos são mínimos. 2) Joao, 5 anos de idade, chegou com a mãe na emergência queixando-se de "falta de ar" e tosse seca com início há 24 h, No exame físico apresentou sibilos (chiado no peito), principalmente à direita, sem outras anormalidades. Foi solicitada radiografia de tórax, a qual demonstrou a seguinte alteração. A) Hipertransparência do pulmão esquerdo por hipoexpansão pulmonar. C) Hipotransparência do pulmão esquerdo, por provável atelectasia. D) Hipotransparência do pulmão direito por provável atelectasia. E) Hipertransparência do pulmão direito por hiperexpansõo pulmonar. 3) Em relação à administração venosa do meio de contraste iodado para a realização de tomografias, é correto afirmar que: A) Seu uso é imprescindível para a avaliação de doenças parenquimatosas pulmonares, como o enfisema, B) Seu uso é contraindicado em menores de 18 anos, devido ao risco de reações anafilactóides, C) Se o paciente é doente renal crônico em terapia dialítica, é permitido a administração venosa, desde que, conciliando com o dia da realização da diálise. D) Nefropatia induzida pelo contraste é definida como o prejuízo da função renal que ocorre em até 24 horas após a realização do exame. 4) Você está fazendo um estágio no H UV e vai avaliar uma paciente no leito. Durante a anamnese ela relata ter feito uma radiografia de tórax no dia anterior e pede que você avalie o exame. Qual é o achado radiológico demonstrado abaixo? B) Pneumonia lobar à esquerda. C) Derrame pleural à esquerda. D) Pneumotórax à direita. E) Desvio do mediastino para à esquerda. 5) Quais as estruturas anatômicas demarcadas na imagem? A) AMARELO: veia cava superior e veia subclávia esquerda / ROSA: botão aórtico (arco aórtico) / AZUL: arco médio / VERDE: átrio direito e ventrículo esquerdo / LARANJA: hilos pulmonares B) AMARELO: hilos pulmonares / ROSA: botão aórtico (arco aórtico) / AZUL: arco médio / VERDE: átrio direito e ventrículo esquerdo / LARANJA: veia cava superior e veia subclávia esquerda C) AMARELO: átrio direito e ventrículo esquerdo / ROSA: botão aórtico (arco aórtico) / AZUL: arco médio / VERDE: hilos pulmonares / LARANJA: veia cava superior e veia subclávia esquerda D) AMARELO: veia cava superior e veia subclávia esquerda / ROSA: arco médio / AZUL: botão aórtico (arco aórtico) / VERDE: átrio direito e ventrículo esquerdo / LARANJA: hilos pulmonares 6) Você está em um plantão no Hl.JV e solicitam sua ajuda para interpretação de uma radiografia de tórax. Você inicia sua interpretação analisando a qualidade técnica da radiografia para não cometer erros na avaliação do parênquima pulmonar. Em relação à uma radiografia com adequada qualidade técnica, é necessário que: A) Extremidades mediais das clavículas devem estar equidistantes em relação ao processo espinhoso vertebral. C) O exame seja realizado com o paciente em pé, na incidência PA (posteroanterior), com os braços estendidos ao longo do corpo, garantindo uma inspiração adequada D) Seja possível avaliar pelo menos 8 arcos costais posteriores acima do diafragma. E) O exame seja realizado na incidência em PA (posteroanterior) sem que se avalie o abdome superior, evitando radiação desnecessária, 7) Considerando uma tomografia de tórax, assinale a alternativa que apresenta a correta definição da condição apresentada. A) Consolidação - aumento da densidade pulmonar, porém, sem obscurecer os contornos dos vasos. P1 – DIAGNOSTICO POR IMAGEM – 103 C) Faveolamento - Múltiplos cistos irregulares, dispostos em camadas, em situação subpleural. D) Bronquiectasia - Dilatação brônquica; o brônquio passa a apresentar diâmetro igual ao da artéria pulmonar adjacente (sinal do anel em sinete). E) Cavitação — Cisto que apresenta seu maior diâmetro superior a 3 cm. 8) Correlacione as condições listadas abaixo com as respectivas técnicas tomográficas e janelamento, adequados para a realização do diagnóstico. Enfisema pulmonar - Fratura de arco costal - Aneurisma de aorta ascendente - Pneumonia lobar B) Tomografia de tórax sem contraste, janela pulmonar/ Tomografia de tórax sem contraste, janela óssea/ Tomografia de tórax sem contraste, janela mediastinal/ Tomografia de tórax sem contraste, janela pulmonar. C) Tomografia de tórax sem contraste, janela pulmonar/ Tomografia de tórax sem contraste, janela óssea/ Angiotomografia de tórax, janela mediastinal / Tomografia de tórax sem contraste, janela puImonar. D) Tomografia de tórax sem contraste, janela mediastinal/ Tomografia de tórax sem contraste, janela óssea/ Angiotomografia de tórax, janela mediastinal / Tomografia de tórax sem contraste, janela pulmonar. E) Tomografia de tórax sem contraste, janela pulmonar/ Tomografia de tórax sem contraste, janela mediastinal/ Angiotomografia de tórax, janela mediastinal / Tomografia de tórax sem contraste, janela pulmonar. 9) Luciano, 58 anos, apresenta dor abdominal, alteração do hábito intestinal e sangue nas fezes, além de leve dispneia. Ao exame físico nota-se importante emagrecimento do paciente, sem demais alterações. Por conta da dispneia referida por Luciano você solicita uma radiografia de tórax, a qual está sendo demonstrada abaixo: Qual sua principal hipótese diagnóstica e quais os achados de imagem são demonstrados acima? A) Metástases pulmonares. Nódulos pulmonares esparsos por ambos os hemitórax. C) Enfisema pulmonar. Hipertranparência difusa de ambos os pulmões. D) Doença cística pulmonar. Imagens hipertransparentes esparsas bilateralmente. E) Pneumonia lobac Consolidação extensa, comprometendo ambos os pulmões. 10) João, aluno do 110 período, está avaliando um paciente internado na UTI do hospital universitário. O paciente está sedado, em ventilação mecânica há 10 dias e há 2 dias iniciou picos febris. À ausculta pulmonar apresenta estertores grosseiros na base direita. Dessa forma João resolve solicitar uma radiografia de tórax. Qual ou quais incidências devem ser solicitadas? A) Radiografia de tórax em decúbito lateral com raios horizontais. B) Radiografia de tórax AP no leito C) Radiografia de tórax PA no leito e Perfil E) Radiografia de tórax AP e Perfil 11) Paciente 70 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica de longa data, cardiopata, apresenta massa em mediastino posterior, evidenciada à radiografia de tórax. Quais destas alternativas seria uma possibilidade diagnóstica, considerando a localização da lesão? A) Aneurisma de aorta descendente B) Timoma C) Aneurisma de aorta ascendente E) Cisto de duplicação esofágica 12) AO acompanhar o serviço de radiologia no HUV, você se depara com uma paciente internada, em realização de ultrassonografia abdominal devido ao quadro de dor em hipocôndrio direito, com duração inferior há 2 horas, que vem ocorrendo com frequência após alimentação gordurosa. Durante a ultrassonografia, você identifica que a paciente apresenta litíase biliar ao encontrar o seguinte achado na vesícula biliar: B) Imagens hiperecogênicas com sombra acústica posterior. C) Imagens anecoicas com reforço acústico posterior. D) Imagens hiperecogênicas com reforço acústico posterior.E) Imagens anecoicas com sombra acústica posterior. 13) Observe a imagem abaixo. Qual a alteração demonstrada pelas Setas e o que ela representa? A) Linhas B de Kerley / atelectasias laminares. B) Linhas A de Kerley / preenchimento de alvéolos por líquido. D) Linhas A de Kerley / pequenos focos de consolidação. E) Linhas B de Kerley / espessamento dos septos interlobulares, P1 – DIAGNOSTICO POR IMAGEM – 103 14) Paciente 25 anos, com queixa de dispneia, tosse seca e febre há 5 dias, realiza tomografia de tórax em setor de urgência, apresentando a seguinte imagem abaixo. Qual o principal achado dessas imagens? A) Consolidações B) Bronquiectasias D) Opacidades em vidro fosco E) Cistos pulmonares 15) Paciente 53 anos, com suspeita de diverticulite aguda perfurada, dá entrada na emergência com intensa dor abdominal, descompressão dolorosa e febre. O médico plantonista avalia a possibilidade de realizar um estudo radiográfico com contraste oral, para tentar definir o diagnóstico. Em relação à utilização do bário, entende-se que: A) Não há contraindicação para a realização. C) Se o paciente não possuir doença renal crônica, não há contraindicação para a realização do exame, D) É contraindicada a administração oral do bário em suspeita de perfuração do trato gastrointestinal. E) O gadolínio é o meio de contraste apropriado para a realização do exame. 16) Correlacione as duas colunas: 1 - Sinal da silhueta cardíaca 2 - Aumento dos espaços intercostais e do diâmetro anteroposterior do tórax 3 - Apagamento do seio costofrênico 4 - Hipertransparência pulmonar com desvio contra lateral do mediastino. ( ) Enfisema pulmonar ( ) Pneumonia de lobo médio ( ) PneumotÓrax ( ) Derrame pleural A) 3,1,4,2 B) 2,1,4,3 D) 1,2,3,4 E) 2,3,4,1 17) para adequada diferenciação entre os padrões de alta atenuação em uma tomografia, é correto considerar que: A) Opacidades em vidro fosco são referentes a um aumento da densidade do parênquima pu em que há obscurecimento dos vasos pulmonares. B) As opacidades em vidro fosco correspondem a áreas radiolúcidas que apresentam parede de espessura inferior a 3 mm. C) Em relação à etiologia, as opacidades em vidro fosco são visualizadas quando ocorre uma infecção pulmonar viral ou fúngica, enquanto as consolidações são visualizadas quando ocorre uma infecção pulmonar bacteriana. E) Opacidades em vidro fosco são referentes a um au mento da densidade do parênquima pulmonar em que não há obscurecimento dos vasos pulmonares. 18) Qual incidência pode ser útil para avaliar derrames de pequeno volume? B) AP em decúbito lateral (Laurell) C) AP no leito. D) Incidência ápico lordótica. E) Incidência oblíquas. 19) Sobre o sinal tomográfico visualizado na imagem abaixo, em uma tomografia de tórax, pode-se afirmar trata-se A) Broncograma aéreo — visualização de brônquios em uma consolidação B) Cavitação - imagem radiolúcida com paredes menores que 3 mm C) Sinal do anel de sinete - bronquiectasias D) Sinal da bailarina - aumento do átrio esquerdo 20) Qual a principal alteração do exame? A) Pneumotórax. B) Exame sem alterações. D) Derrame pleural loculado. E) Enfisema para septal