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1 GESTÃO, QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE Fundamentos da gestão da qualidade e segurança do paciente Silvia Albanese • Unidade de Ensino: 01 • Competência da Unidade: Compreender conceitos da gestão da qualidade e segurança do paciente • Resumo: Conceitos chaves para compreensão da gestão da qualidade e segurança do paciente. • Palavras-chave: qualidade; segurança do paciente • Título da Teleaula: Contexto histórico da segurança do paciente e principais definições • Teleaula nº: 01 O que é gestão da qualidade? Gestão da Qualidade Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/2Hqhs0e . Acesso: 06 abr. 2023. Conjunto de atividades coordenadas para dirigir e controlar uma organização com relação à qualidade, englobando o planejamento, o controle, a garantia e a melhoria da qualidade. Gestão da Qualidade e Segurança do Paciente Segurança do paciente Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) Brasil: 220 mil mortes nos hospitais sejam causadas por eventos adversos evitáveis Eventos adversos (causados pelo cuidado à saúde, não pela doença em si) Exemplos: cirurgias incorretas, infecções hospitalares e erros de medicação Mais de 50% destes eventos poderiam ser evitados 1 2 3 4 5 6 https://shutr.bz/2Hqhs0e 2 Para refletir!!! Você sabia que um em cada dez pacientes/clientes que adentram em serviço de saúde, ou recebem algum tipo de atenção à saúde, sofre algum tipo de incidente com dano à sua saúde? Sendo que a maioria são incidentes evitáveis, os quais, com simples intervenções e processos de melhoria, seriam eliminados. Desafio! Todas as atividades na área da saúde apresentam riscos para a integridade do paciente e para o profissional. Os incidentes podem causar danos irreparáveis nos pacientes/clientes. Os incidentes, em sua maioria, são evitáveis e aumentam muito os custos da saúde. Dar entrada em um hospital é muito mais arriscado do que fazer uma viagem de avião. De acordo com dados da Organização de Mundial de Saúde (OMS), milhões de pessoas morrem todos os anos em função de erros médicos e infecções adquiridas em hospitais. Disponível em: https://veja.abril.com.br/saude/oms-ir-ao-hospital-e-mais-arriscado-do-que-viajar-de- aviao/ Acesso em: 06 abr. 2023. Contexto histórico da segurança do paciente e principais definições Contexto Histórico: Segurança do Paciente 1999 • “Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro” 2004 • Aliança Mundial para a Segurança do Paciente (OMS) 2012 • Projeto “Paciente Pela Segurança do Paciente” - ANVISA 2013 • PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANÇA DO PACIENTE (PNSP) Taxonomia em Segurança do Paciente - Organização Mundial de Saúde (OMS) A Classificação Internacional para a Segurança do Paciente (ICPS) foi desenvolvida pela OMS para facilitar a comparação, medição, análise e interpretação de informações para melhorar o cuidado do paciente. Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/2sQHBy2 . Acesso: 20 out. 2020. 7 8 9 10 11 12 https://veja.abril.com.br/saude/oms-ir-ao-hospital-e-mais-arriscado-do-que-viajar-de-aviao/ https://shutr.bz/2sQHBy2 3 Segurança do paciente/cliente De acordo com a Classificação Internacional de Segurança do Paciente (ICPS), proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS) é a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde” (OMS, 2005, [s.p.]). Políticas Públicas de Segurança do Paciente Portaria nº 529- 2013: Política Nacional de Segurança do Paciente Fonte: Ministério da Saúde. Disponível em: https://bit.ly/34vm2TW . Acesso: 06 abr. 2023. Pesquisa em Segurança do Paciente O foco na investigação em segurança do paciente tem se concentrado em cinco componentes (OMS): Medir o dano Compreender as causas Identificar as soluções Avaliar o impacto Transpor a evidência em cuidados mais seguros Como detectar os riscos inerentes à sua área e propor soluções? Como reduzir os incidentes e assegurar a qualidade do seu trabalho? Como estabelecer a concepção de melhoria contínua? 13 14 15 16 17 18 https://bit.ly/34vm2TW 4 A SEGURANÇA DO PACIENTE COMO QUESTÃO ESTRATÉGICA NO BRASIL E NO MUNDO Recomendações da Organização de Saúde (OMS) Aliança Global para Segurança do Paciente foi lançada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2004. Constituída como um esforço internacional, foi a primeira iniciativa envolvendo a OMS, agências reguladoras, governantes e pacientes. Recomendações da Organização de Saúde (OMS) Objetiva facilitar o desenvolvimento de políticas e práticas em segurança do paciente nos estados membros e reduzir danos causados por eventos adversos em saúde. Sua criação permitiu a formação da Unidade de Segurança e Gerenciamento de Risco da OMS. Instituiu o Desafio Global de Segurança do Paciente. Desafio Global de Segurança do Paciente Tem como objetivo identificar áreas de risco significativo para a segurança do paciente e fomentar o desenvolvimento de ferramentas e estratégias de prevenção de danos. Avaliar Criar Desenvolver Engajar Empoderar Pacientes Profissionais de saúde Sistemas e práticas de medicação Medicamentos Ações com foco em 4 áreas Metas nacionais e internacionais de segurança do paciente Identificar os pacientes corretamente Melhorar a comunicação efetiva Melhorar a segurança dos medicamentos de alta vigilância Fonte: Adaptado de FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/32B8HGR; https://bit.ly/2T6kr18 e https://bit.ly/2VvKOPr. Acesso em: 06 abr. 2023. 19 20 21 22 23 24 5 Metas nacionais e internacionais de segurança do paciente Cirurgias com local de intervenção correto, procedimento e paciente correto Reduzir o risco de infecções associadas aos cuidados de saúde Reduzir o risco de lesões ao paciente, decorrentes de quedas e lesão por pressão Fonte: Adaptado de FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/2T5SgPL; https://bit.ly/2wct412 e https://bit.ly/388BPqf. Acesso em: 20 out. 20 Direitos do paciente/ Cliente A maior parte dos pacientes não conhece seus direitos e os que conhecem muitas vezes não são compreendidos pelos profissionais da Saúde. Raros são os estabelecimentos de Saúde que preparam seus profissionais para informar ao paciente e seus familiares que um erro foi cometido Utilizar a grande mídia para informar aos cidadãos que podem e devem solicitar aos profissionais da Saúde que lavem as mãos antes de examinar ou realizar um procedimento, ou saber se o medicamento que está sendo administrado é o correto. Áreas prioritárias para intensificação de ações para melhoria contínua da segurança do paciente (SP) proposta pela (OMS): Desafio global. Paciente/cliente atuando na SP. Fomentar pesquisa na área de SP. Classificar as terminologias da SP. Divulgação da aprendizagem, educação, conhecimento e soluções sobre SP. ... Aplicação dos 5S de boas práticas em SP. Tecnologia segura para SP. Erradicação da infecção associada ao dispositivo intravenoso. Implementação de checklist para os serviços de saúde QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE E A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL 25 26 27 28 29 30 6 Cultura institucional O quanto a cultura institucional pode interferir no impacto da assistência de um estabelecimento de saúde? Quando os colaboradores acreditam que não há incidentes. Que a equipe não falha e que os erros são parte do processo de cuidar. É possível haver mudanças, no sentido de melhorar os processos e reduzir os incidentes ao mínimo? A cultura da qualidade e segurança do paciente acontece quando: Profissionais e líderes preocupam-se em manter a sua própria segurança, da sua equipe, dos pacientes e dos acompanhantes. A organização empenha-se em garantir a segurança, mitigando e resolvendo os problemas e disseminando a cultura da qualidade acima de outras metas, como a financeira. Existe aprendizado após um incidente, e isso promove mudanças. Há uma estrutura organizada e recursospara manutenção da qualidade e segurança do paciente. Conceitos de cultura de segurança do paciente e seu impacto na assistência Conjunto de valores, atitudes, competências e comportamentos que determinam o comprometimento com a gestão da saúde e da segurança, substituindo a culpa e a punição pela oportunidade de aprender com as falhas e melhorar a atenção à saúde. Cultura da qualidade e segurança do paciente Mudanças para iniciar uma cultura de segurança: É necessário mudar a busca de erros como falhas individuais, para compreendê-los como causados por falhas do sistema. É necessário mudar de um ambiente punitivo para uma cultura justa. Mudar do sigilo para a transparência. O cuidado deve deixar de ser centrado no médico para ser centrado no paciente Mudar os modelos de cuidado baseados na excelência do desempenho individual e independente, para modelos de cuidado realizado por equipe profissional interdependente, colaborativo e interprofissional. A prestação de contas é universal e recíproca, e não do topo para a base. 31 32 33 34 35 36 7 Governança Clínica e Equipes de Alta-Performance A governança clínica é “um sistema através do qual as organizações são responsáveis por melhorar continuamente a qualidade de seus serviços garantindo elevados padrões de atendimento, criando um ambiente de excelência de cuidados clínicos voltado a todas as partes interessadas.” Fonte: Ministério da Saúde. Disponível em: https://shutr.bz/2H1XRje . Acesso: 20 out. 2020. Acreditação dos serviços de saúde Acreditação: originada do inglês Confiar ACREDITAR TER CONFIANÇA • Tranquilidade • Segurança • Satisfação Acreditação Atualmente, três organizações se destacam na monitoração da qualidade dos serviços de saúde hospitalares no Brasil e certificam as instituições com selos de qualidade. São elas: ONA (Organização Nacional de Acreditação) Organização americana Joint Commission Accreditation of Healthcare Organization (JCAHO) Organização canadense Canadian Council on Health Services Accreditation Os processos de acreditação são compostos por três etapas: Acreditação Diagnóstico Organizacional Certificação Manutenção Nível 3 – Acreditado com Excelência: cultura organizacional contínua (3 anos) Nível 2 – Acreditado Pleno: sistema de planejamento e organização – protocolos (2 anos) Nível 1 – Acreditado: segurança do paciente (2 anos) Níveis de acreditação da ONA Nível 1 •Acreditado Nível 2 •Pleno Nível 3 • Excelência Disponível em: https://www.ona.org.br/20anos/evolucao-em-niveis/ Acesso em: 06 abr 2023 Quais as estratégias para garantir a segurança do paciente devem ser adotadas em uma internação seja ela clinica ou cirúrgica? 37 38 39 40 41 42 https://shutr.bz/2H1XRje https://www.ona.org.br/20anos/evolucao-em-niveis/