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Profª Lilian Uchoa Carneiro BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES ARA0977 - NUTRIÇÃO E DIETÉTICA Na aula anterior... Recomendações de água e fibra para a população saudável; Cálculo do NDPcal% e calorias não proteicas/g de Nitrogênio. O que vamos aprender hoje? Conceito da biodisponibilidade de nutrientes; Interações positivas e negativas entre os nutrientes; Combinações entre os nutrientes e alimentos que devem ser favorecidas e prescritas. Biodisponibilidade Proposto pela FDA, dos Estados Unidos, para área de farmacologia; Estabelecer a proporção em que determinada substância ativa era absorvida da forma farmacêutica (medicamento), alcançava a circulação e tornava-se disponível no sítio de ação e a razão na qual isto ocorria. Biodisponibilidade de Nutrientes Começou a ser utilizado também na área de Nutrição na década de 1980 “Proporção do nutriente que é digerido, absorvido e metabolizado pelo organismo, capaz de estar disponível para uso ou armazenamento”; Conferência Internacional de Biodisponibilidade (Holanda, 1977): Engloba os processos de assimilação, transporte e conversão de um nutriente em suas formas biologicamente ativas. Representa, portanto, a integração de vários componentes do processo por meio do qual o nutriente torna-se disponível. “A fração de qualquer nutriente ingerido que tem o potencial de suprir demandas fisiológicas em tecidos-alvo”. Biodisponibilidade de Nutrientes Bioconversão: Proporção do nutriente ingerido que estará biodisponível para conversão em sua forma ativa. Exemplo: quanto de pró-vitamina A, carotenoides da dieta, estará disponível para ser convertida em retinol (forma ativa da vitamina A) Bioeficácia: Eficiência com a qual os nutrientes ingeridos são absorvidos e convertidos em forma ativa do nutriente. Exemplo: quanto de pró-vitamina A, carotenoides da dieta, será absorvida e convertida em retinol (forma ativa da vitamina A). Biodisponibilidade de Nutrientes Bioeficiência: Proporção da forma ativa convertida do nutriente absorvido que atingirá o tecido-alvo. Exemplo: correlação inversa entre o risco de o feto apresentar um defeito no tubo neural e o estado nutricional relacionado ao folato em eritrócitos maternos. Biodisponibilidade de Nutrientes Recomendações (DRI’s) consideram, em parte, as diferentes biodisponibilidades, porém outros fatores interferem: • Para nutrientes com grande variação na biodisponibilidade nos alimentos – ingestão inadequada imprecisa; • Variabilidade dentro da população; • Nutrientes que apresentam maior problema quanto à biodisponibilidade: • Zinco, niacina, ferro e carotenoides pró-vitamina A. Biodisponibilidade de Nutrientes Fatores que afetam a biodisponibilidade • Intrínsecos: • Mecanismos de absorção e os processos metabólicos juntamente com suas mútuas interações; • Variam de indivíduo para indivíduo e são de difícil controle. Raramente podem ser modificados. Ex: quadro agudo de diarreia. • Extrínsecos: • Solubilidade e a dimensão das moléculas, bem como os efeitos químicos sinérgicos ou antagonistas; • São os mais importantes do ponto de vista prático para se melhorar a biodisponibilidade, evitando alterações indesejáveis; • A técnica dietética interfere diretamente na variável biodisponibilidade, por melhorar ou reduzir sua utilização pelo organismo. Ex: cozimento de alimentos proteicos e vegetais. Fatores que afetam a biodisponibilidade • Estado nutricional prévio do indivíduo: • Baixas reservas: ↑ absorção; • Altas reservas: ↓ absorção; • Interações nutriente-nutriente; • Fatores relacionados ao indivíduo: • Sexo, idade e etapa do desenvolvimento; • Exemplo: criança em desenvolvimento tem necessidades aumentadas de minerais para seu crescimento, e, portanto, terá uma capacidade de absorção e utilização aumentada, o mesmo acontece com gestantes e lactantes. • Doenças; Fatores que afetam a biodisponibilidade • Interações droga-nutriente; • Matriz do alimento: • Ferro na gema do ovo, que se encontra ligado à fosvitina, que tem alta capacidade ligante. • Presença de metais pesados: • Cádmio e mercúrio podem se complexar com minerais essenciais como zinco e selênio no trato gastrointestinal, e dessa forma serem excretados. • Estado de oxidação do mineral: • Absorção do Fe2+ (forma reduzida) é mais fácil que do Fe3+ (forma oxidada). Principais mecanismo de interações entre os nutrientes • Ligação: • Um nutriente se liga ou se fixa a outro nutriente deixando-o indisponível para o corpo, há formação de complexos. • Ex.: fibra e minerais. • Inibição: • Um nutriente reprime ou restringe a função ou ação do outro. • Ex.: álcool atua inibindo a absorção de alguns nutrientes. • Competição: • Os nutrientes estão envolvidos em caminhos competitivos de entrada na célula e utilização. • As consequências da competição devem-se a fatores como: quantidade, solubilidade ou pH dos fluidos e dos alimentos. • Ex.: Zinco e ferro x Transferrina. Proteínas Apresenta efeitos variáveis na absorção, retenção e excreção de minerais; Tais efeitos relacionam-se com digestibilidade, composição e características da matriz alimentar; Proteína x Zinco: elevado consumo proteico mostram aumento da absorção, retenção e zincúria; A resposta parece ter efeitos contrários com o aumento da idade, animais idosos mostram que a elevação dos níveis proteicos aumenta a retenção do mineral. Proteína e Ferro: ajuda na absorção do ferro não heme, embora não se tenha bem definida sua atuação. Proteína e Cobre: Trabalhos mostram que há uma maior retenção de cobre quando maior é o consumo proteico, o que pode estar relacionado com os aminoácidos que favorecem a absorção intestinal. Fibra Importante conhecer o tipo da fibra pois sua ação relaciona-se com seus componentes. Principais atuações estão relacionadas à pectina ; Fibra e cobre: efeito controverso, tem sido relatado prejuízos na absorção e balanço negativo na presença de fibras insolúveis; Fibra e ferro: mais influentes celulose e hemi-celulose. Prejuízos na absorção são detectados com valores de fibra acima de 10%. Já a pectina tem mostrado efeito favorável. A ligação pode ser inibida por ácido ascórbico, citrato (sais de ácido cítrico – abacaxi, laranja, limão), cisteína (complexos solúveis; Fibra Fibra e glicose: fibras solúveis reduzem a absorção da glicose. Associação importante no tratamento do diabetes melito. Fibra e colesterol: fibras solúveis reduzem a absorção de colesterol. Associação importante no tratamento da hipercolesterolemia. Cálcio Aumentam a absorção: Vitamina D: em situação de hipocalcemia, o organismo aumenta a síntese da vitamina; Acidez estomacal (↑ solubilidade); Lactose; Hormônios de crescimento (infância e adolescência) Cálcio Reduzem a absorção: Hipocloridria ou uso de antiácidos; Alta ingestão de fósforo (fosfatos); Alto teor de fibras; Fitatos; Oxalato: formação de um complexo insolúvel (oxalato de cálcio); inibidor mais potente; Álcool; Fumo; Proteínas na dieta; Magnésio: competem pela absorção. Ex.: alimentos fontes de fibras, oxalatos e fitatos não devem ser consumidos com alimentos ricos em cálcio, pois diminuem sua absorção; Fontes de oxalato Fontes de fitato Fontes de taninos Cálcio Interações: Sódio: Mesmo sistema de transporte no túbulo renal proximal; ↑ ingestão de NaCl → ↑ absorção de Na → ↑ Na urinário → ↓ excreção de Ca pela urina. Proteína: ↑ excreção urinária de Ca. Cálcio Interações: Cafeína: Pode ter impacto negativo na retenção de Ca → desmineralização óssea. Ferro: Formação de um complexo insolúvel com o Fe não heme; Competição pelo mesmo transportador nos enterócitos. Cálcio Ferro heme Ferro de alta biodisponibilidade; 50% do ferro total de carnes; Representa 10% da ingestão, porém tem taxa de absorção de 15-35%. Fontes: Carnes: carnes vermelhas, aves, peixes e frutos do mar; Vísceras: fígado, coração,rim, moela, pulmão, língua, miolo, tripas, bucho; Embutidos: linguiça, salsicha, presunto, mortadela, etc. Ferro não heme Ferro de baixa biodisponibilidade; 100% do ferro de alimentos vegetais; Taxa de absorção máxima: 8%. Fontes: Leguminosas: feijões, grão de bico, ervilha, lentilha, soja, amendoim; Folhosos: espinafre, couve, agrião, bertalha, brócolis, cheiro verde e rúcula; Gema de ovo; Sementes: castanha-do-pará e castanha de caju; Cana-de-açúcar: açúcar mascavo, melado e rapadura; Alimentos fortificados e enriquecidos: flocos de milho, achocolatados, biscoitos enriquecidos; Ferro heme x ferro não heme Absorção do ferro Fatores que afetam a biodisponibilidade do ferro Interação positiva Vitamina C (ácido ascórbico): aumenta a biodisponibilidade do ferro não-heme, por manter o ferro não heme na forma ferrosa (reduzida). Para que isso ocorra é preciso que o ferro e o ácido ascórbico estejam presentes na mesma refeição; Fontes de vitamina C: frutas cítricas + = Interações negativas Cálcio: disputa com o ferro o mesmo local de absorção, prejudicando a absorção do ferro pelo organismo. Presente em leites e derivados. Taninos: É um polifenol de alto peso molecular, solúvel em água que também participa da fração fibra alimentar de leguminosas e cereais. O efeito inibitório é atenuado pela administração simultânea de ácido ascórbico. Fontes: chá preto, verde, café, suco de uva, vinho, leguminosas. Ácido fítico (fitato): É um inibidor reconhecido da absorção de ferro e zinco em humanos. Presente em: grãos de cereais (trigo, aveia, arroz integral, farelo de trigo e soja não fermentada) e leguminosas (feijões). Interações negativas Ácido oxálico (oxalato): É um composto orgânico que reduz a absorção de cálcio, zinco, magnésio e ferro (KATCH & McARDLE, 1996; COZOLLINO, 1997; KRAUSE 1995). Presente no: farelo de cereais, ruibarbo, espinafre, beterraba, tomate, chocolate, feijões, acelga, couve, alface, maçã, figo, abacaxi e morango, café. Fosfatos: Estão presentes nos refrigerantes. Zinco Aumentam a absorção: Proteína: Proteínas são as maiores fontes de zinco e um promotor da absorção. Β-caroteno: Formação de um complexo com o Zn → solúvel no lúmen intestinal Zinco Reduzem a absorção: Tanino; Fitato: Formação de complexo insolúvel → excreção pelas fezes. Oxalato. Altas concentrações de Fe. Selênio Reduzem a absorção: Tanino; Fitato: Formação de complexo insolúvel → excreção pelas fezes. Oxalato. Altas concentrações de Fe. Combinações positivas Alimentos que tem em sua composição a lactose, quando consumidos junto com a vitamina D → ↑ absorção de cálcio; Ao ingerir fontes de gordura como óleos vegetais e azeites, → ↑ absorção de vitaminas como A e D; Combinações negativas Ingerir chá (chá mate e chá preto) logo após as refeições deve ser evitado: Chás contêm tanino que diminuem a biodisponibilidade do zinco, ferro e proteínas presentes em alimentos como a carne vermelha Combinações negativas Atividade avaliativa Aura Atividade avaliativa Aura Referências