Aula 7 - Planejamento Dietetico - Sobrepeso e Obesidade

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Profª Lilian Uchoa Carneiro
PLANEJAMENTO DIETÉTICO PARA PACIENTES COM 
NECESSIDADE DE CONTROLE DO PESO CORPORAL
ARA0977 - NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
O que vamos aprender hoje?
 Elaborar o planejamento dietético para pacientes com necessidade de controle do peso 
corporal (sobrepeso e obesidade);
 Identificar as estratégias nutricionais que podem ser utilizadas no planejamento dietético 
para pacientes com necessidade de controle do peso corporal.
Etapas do Planejamento Dietético
1. Avaliação nutricional;
2. Diagnóstico nutricional;
3. Estabelecimento da conduta.
Peso é o principal indicador utilizado na determinação do Gasto Energético Total, reflete 
consumo vs gasto
Peso Ideal
 PI é amplamente empregado pelo nutricionista e utilizado para calcular as necessidades
calórico e proteica de um paciente;
 Também pode ser utilizado quando o paciente está restrito ao leito e não se dispõe de
cama/balança no setor para a obtenção da altura e do peso atual, e o paciente ou
familiar não informam a altura e o peso usual.
 Além disso pode ser utilizado para ajustar o cálculo do VET;
 O método mais adotado tem sido aplicando índice de massa corporal ideal como
indicador de peso desejável.
Peso Ideal
Peso Ajustado
 PAJ também é chamado de peso ideal corrigido e é calculado e utilizado quando o
paciente apresenta adequação de peso atual em relação ao peso ideal superior a 110%
ou inferior a 90%;
 Normalmente o PAJ é utilizado para definição da meta de peso em pessoas que
apresentam sobrepeso e obesidade.
Peso Ajustado
Cálculo da Necessidade Energética
Equações preditivas: 
 Qual peso adotar para o cálculo, caso o indivíduo não apresente eutrofia?
 Existem outros métodos para ajustar o VET do indivíduo? 
 Regra ou Fórmula de bolso: 
 20 a 35 Kcal/Kg de peso/dia (dieta normocalórica)
 20-25 Kcal/Kg perda de peso (dieta hipocalórica)
 30-35 Kcal/Kg para ganhar peso (dieta hipercalórica)
Método VENTA
Valor energético do tecido adiposo: para estimar a redução/ganho de peso por mês,
considera-se o valor energético do tecido adiposo, onde:
1 kg de tecido adiposo = 7700 kcal
7700Kcal/30 dias = 256,7 kcal/dia
Para perder:
 1 kg/mês - 256,7 kcal/dia
 2 kg/mês = - 513,4 kcal/dia
 3 kg/mês = - 770,1 kcal/dia
 4 kg/mês = - 1026,8 kcal/dia
Caso Clínico 1
E.C.C.P, 39 anos, masculino, policial, natural e procedente de São Paulo-SP.
Encaminhado para avaliação e tratamento, com diagnóstico clínico de obesidade e
síndrome metabólica.
Antropometria:
 Estatura 1,70 m
 Peso atual: 126,2 kg
 Circunferência da cintura 120 cm
Caso Clínico 1
Paciente apresenta padrão alimentar irregular, com presença de todos os grupos de
alimentos e com menor frequência de frutas e hortaliças. Nega intolerância ou aversão
alimentar. Informa consumir diariamente frituras e alimentos gordurosos e doces. Faz três
refeições principais por dia (desjejum, almoço e jantar), sem regularidade de horários e
geralmente fora de casa. Tem o hábito de beliscar nos intervalos das refeições (bolachas,
salgadinhos, chocolates e, eventualmente, frutas). Consome cerveja nos finais de semana.
Informa já ter feito várias dietas, algumas com acompanhamento clínico, chegando a
emagrecer 20 kg, porém sem manutenção. É bastante ansioso, vivendo sob estresse
profissional e familiar, relatando episódios de compulsão alimentar e muita dificuldade para
aderir a um plano dietético orientado. Nunca praticou atividade física regularmente
Caso Clínico 1
1. Qual o grau de obesidade e o tipo de distribuição de gordura corpórea?
2. Quais são os possíveis fatores que contribuíram para o aparecimento da obesidade no
paciente, de acordo com as informações apresentadas?
3. O que poderia ser considerado sucesso de tratamento e metas alcançáveis?
4. Como deve ser o plano dietético para o paciente, incluindo valor energético total da
dieta (VET), distribuição de macronutrientes e orientações gerais?
5. Realizar o planejamento dietético do paciente por distribuição de equivalentes.
Caso Clínico 2
Paciente, C.T.S., 31 anos, sexo feminino, profissão de atendente de farmácia, foi ao ambulatório de nutrição
por vontade própria, para regularizar sua alimentação. Não gosta de comer verduras. Iniciou atividade física
há dois meses.
Dados antropométricos:
Peso atual: 62 kg
Altura: 1,60 m
Perímetro de cintura: 80 cm
Fator atividade: leve.
Considerando os parâmetros antropométricos, calcule:
a) IMC e diagnóstico;
b) Perímetro de cintura e diagnóstico;
c) Cálculo das calorias;
d) Recomendações nutricionais.
Caso Clínico 3
Elabore uma plano dietético baseado no diagnóstico nutricional e na história dietética para
o paciente:
JBM, 33 anos, sexo masculino, casado, bancário, com queixa de ganho de peso excessivo
nos últimos seis meses.
Ao exame antropométrico constatou-se:
Peso atual: 92 kg
PC: 99 cm
Altura: 1,66 m
Possui hábitos alimentares irregulares sem presença de legumes e hortaliças, pois achar
que o tempo é curto para comer tais alimentos