Prévia do material em texto
Profª Lilian Uchoa Carneiro PLANEJAMENTO DIETÉTICO PARA VEGETARIANOS/VEGANOS ARA0977 - NUTRIÇÃO E DIETÉTICA Nutricao@0523 O que vamos aprender hoje? Conhecer os tipos de dietas vegetarianas; Identificar os agentes motivadores para o vegetarianismo; Identificar as necessidades e recomendações nutricionais específicas de pacientes vegetarianos; Conhecer o Guia Alimentar para Vegetarianos; Atender as necessidades calóricas e nutricionais no planejamento dietético de pacientes vegetarianos; Planejar a dieta de acordo com a escolha alimentar do indivíduo. Alimentação Vegetariana É considerado vegetariano todo aquele que exclui de sua alimentação todos os tipos de carne, aves, peixes e seus derivados, podendo ou não utilizar laticínios ou ovos. Veganismo, segundo definição da Vegan Society, é um modo de viver (ou poderíamos chamar apenas de "escolha") que busca excluir, na medida do possível e praticável, todas as formas de exploração e crueldade contra os animais - seja na alimentação, no vestuário ou em outras esferas do consumo. (SVB, 2022) Tipos de Vegetarianismo Ovolactovegetariano: vegetariano que utiliza ovos, leite e laticínios na alimentação; Lactovegetariano: vegetariano que não consome ovos, mas faz uso de leite e laticínios; Ovovegetariano: vegetariano que não utiliza leite e derivados, mas consome ovos; Vegetariano estrito: não utiliza nenhum produto de origem animal na sua alimentação. (SVB, 2022) Mercado Vegetariano/Vegano Mercado Vegetariano/Vegano Vantagens Perfil das dietas Vantagens Vantagens x Desvantagens Vantagens vegetarianos Vantagens onívoros ↑ fibras Alimentos de maior densidade calórica ↓ calorias Proteínas de alto valor biológico ↓ gorduras saturadas Melhores fontes de ferro, zinco e B12 ↑ micronutrientes Desvantagens vegetarianos Desvantagens onívoros ↓ biodisponibilidade ferro ↑ gorduras saturadas Maior risco de deficiência de zinco e B12 ↑ sódio (carnes processadas, embutidos, processados e ultraprocessados) Ausência de fontes de EPA e DHA Aditivos e contaminantes em produtos cárneos Proteínas de menor valor biológico ↓ micronutrientes Fontes de ômega-3 Animal Vegetal Tipo DHA e EPA ALA (forma inativa, organismo transforma em DHA e EPA) Fontes alimentares Peixes de água fria Nozes, sementes de chia e linhaça, óleos vegetais e algas marinhas Alimentação vegetariana Proteínas; B12; Cálcio; Vitamina D; Zinco; Ferro; Ômega-3. % proteína nos grupos alimentares Cereais em grãos 13,3 Leguminosas 26,3 Derivados de soja 35,2 Oleaginosas 10,9 Sementes 16,2 Legumes 22 Amiláceos 5,9 Frutas 6,8 Deficiente em LISINA!Deficiente em METIONINA! Proteína: Mito e Verdades Proteínas vegetais são incompletas: - Alimentos específicos podem ser pobres em alguns aminoácidos; a DIETA, não. Proteínas vegetais não são tão boas quanto as animais: - Depende da fonte e das misturas de alimentos. Proteínas vegetais devem ser consumidas juntas na mesma refeição: - Importante é o balanço diário. Proteína: Mito e Verdades Proteínas vegetais apresentam digestibilidade baixa: - Digestibilidade depende do alimento e da forma de processamento (cocção, germinação e fermentação). Proteínas vegetais apenas não são suficientes para atingir o requerimento energético (0,8 g/kg): - Possível de se atingir o VET; - Cuidado com dietas restritas a frutas, amido, ricas em óleos e gorduras. Alternativas proteicas Complementação proteica Ômega-3 Pelo fato do ALA ter de ser convertido em EPA e DHA (já encontrados em peixes marinhos e em alguns poucos alimentos de origem animal), as DRIs determinam que, na dieta vegetariana, deve-se prescrever o dobro do que se prescreve para onívoros. Sexo (idade) Onívoro Vegetariano Masculino (acima de 14 anos) 1,6 g 3,2 g Feminino (acima de 14 anos) 1,1 g 2,2 g Teor de Ômega-3 em alguns alimentos Vitamina B12 Da mesma forma, não se devem utilizar como fontes de B12, alimentos fermentados (misso, tempê, shoyu), levedura de cerveja, nem spirulina. As únicas fontes confiáveis são carnes, ovos, leite e derivados e alimentos enriquecidos e fortificados. Para garantir o consumo, é necessária a suplementação desta vitamina. Vitamina B12 A recomendação de ingestão de vitamina B12 para seres humanos após os 14 anos de idade (fora do período de gestação ou lactação) é de 2,4 μg/dia, sendo a necessidade de absorção de 1 μg/dia. A microbiota intestinal, apesar de produzir B12, está em local posterior ao sítio de absorção. Vitamina B12 Níveis mais baixos de cobalamina → ↑ homocisteína; Vegetarianos tem maior tendência a hiperhomocisteinemia, mas menor incidência de DCVs. Cálcio Ácido oxálico é o principal fator antinutricional que se deve controlar para melhorar a absorção do cálcio; - Evitar os alimentos mais ricos em ácido oxálico (espinafre, acelga, folhas de beterraba e cacau) nas refeições mais ricas em cálcio, pois para reduzi-lo não bastam os métodos culinários; A moderação do consumo de sal é fator importante para a manutenção do cálcio corporal, pois a cada 2.300 mg de sódio ingerido são eliminados pela urina 40 a 60 mg de cálcio. A manutenção da microbiota intestinal acidófila aumenta a absorção de cálcio no cólon ascendente; A redução do teor de ácido fítico (fitato) dos alimentos também ajuda a melhorar a absorção. Cálcio Os extratos vegetais enriquecidos têm cerca de 240 mg de cálcio em 200 ml, quantidade idêntica ao leite de vaca; Apesar de nutritivos, os extratos vegetais caseiros à base de amêndoas, gergelim, sementes de girassol, castanhas do Pará contêm baixo teor de cálcio, pois essas sementes têm menos de 240 mg (algumas, 150 mg) de cálcio em cerca de 600 kcal Biodisponibilidade do cálcio em alimentos Cálcio Zinco Fontes: soja e leguminosas, cereais e oleaginosas, porém complexado com ácido fítico; Remolho e germinação: aumento de biodisponibilidade. ADA, J Am Diet Assoc. 2009;109:1266-1282 Zinco Fatores dietéticos que estimulam ou inibem a absorção de zinco Recomendação de ingestão de zinco para onívoros e vegetarianos Zinco Ferro Recomendações diferentes para vegetarianos: homens: 16 mg e mulheres: 32 mg. É possível? Cuidar do padrão da dieta! Vitamina C, vitamina A, cafeína, ligação com cálcio, fitato, etc. ADA, J Am Diet Assoc. 2009;109:1266-1282 Ferro Recomendação de ingestão de ferro para onívoros e vegetarianos Ferro Fatores que estimulam ou inibem a absorção do ferro não-heme Ferro Planejamento Dietético Planejamento Dietético Detalhar ao máximo anamnese (horários, preferências, buscar novos alimentos); Discutir riscos e benefícios; Estimular variedade alimentar: monotonia aumenta o risco de inadequação; Oferecer receitas e sugestões! Planejamento Dietético Recomendação do Ministério da Saúde para dieta com 2000 kcal Planejamento Dietético Ajuste para ovolactovegetarianos Planejamento Dietético Ajuste para vegetarianos estritos