TRABALHO DE ANÁLISES CLÍNICAS

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Roteiro para a implantação do Manual da qualidade em análises clínicas: 
Primeira etapa: 
* Nome fantasia e razão social do laboratório 
*Planta baixa do laboratório incluindo todos os setores:
- recepção, coleta, setor de bioquímica, hematologia, imunologia, urinálise, parasitologia, microbiologia, buscar informações na RDC nº50/2002. 
* Listar todos os exames realizados em cada setor: 
- bioquímica (mínimo 8 exames); 
Colesterol HDL
Colesterol LDL 
Colesterol total 
Colesterol VLDL
Creatinina (soro, urina)]
Glicose (após sobrecarga com dextrosol) 
Glicose (soro, liquido sinovial e derrames, líquor)
Proteina (soro, urina)
- hematologia (mínimo 3 exames); 
Contagem de plaquetas
Contagem de reticulócitos
Dosagem de hemoglobina
- imunologia (mínimo 4 exames), 
Sorologia para o HIV 1+2 (teste rápido)
Diagnóstico precoce da gravidez (beta-HCG)
Pesquisa proteina C reativa (látex)
VDRL (triagem para sífilis
- urinálise (sedimento e testes bioquímicos), 
- parasitologia (mínimo 2 exames), 
Parasitológico de fezes
Pesquisa de protozoários (ameba e giárdia)
- microbiologia (gram, cultura – podem determinar 2 tipos de amostras biológicas, identificação bacteriana e antibiograma). 
Cultura para fungos
Coprocultura (Salmonella, Shigella e E. coli)
Urocultura
Bacterioscopia
* Listar metodologias, equipamentos e reagentes necessários para as análises citadas acima. 
	Centrífuga, Banho Maria, Balança, Microscópio, Bico de Bunsen, Epis, Pipetas, Peras, Ponteiras, Estantes, Destilador de água, Agua destilada, Geladeira, Estufa, Termometros, Cronometro, Auto Clave, Capela, Kits e reagentes e corantes.
Sala Coleta: Cadeira, Seringas, Agulhas, Algodão, garrote e Alcool, Tubos, anticoagulantes, laminas, lamínulas, papel alumínio, estantes e banho maria.
BIOQUIMICA
Equipamento: Espectofotômetro, Kits e Reagentes,Vidraria em Geral, Agitador e funil.
Colesterol HDL
Colesterol LDL 
Colesterol total 
Colesterol VLDL
Creatinina (soro, urina)]
Glicose (após sobrecarga com dextrosol) 
Glicose (soro, liquido sinovial e derrames, líquor)
Proteina (soro, urina)
OME DO EXAME: COLESTEROL 
Código
: COLES 
Sinonímia
: Colesterolemia. 
Amostra Biológica
: Soro. 
Volume mínimo
: 0,5 ml 
Estabilidade e conservação
: 7 dias entre 2 e 8 ºC e 6 meses a 10 ºC 
Preparo do Cliente
: Jejum de 8 horas 
Método
: Enzimático, automatizado. 
Interferentes
: Não aplicável 
Materiais de Coleta
: Tubo sem aditivo ou com gel separador 
Valores de referência
: Desejável - até 200 mg/dl 
Limite superior - até 239 mg/dl 
Elevado - acima de 240 mg/dl 
Interpretação e Comentários
: Exame útil na avaliação de risco de aterosclerose
. Encontra-se 
aumentado na hipercolesterolemia primária, na síndr
ome nefrótica, hipotiroidismo, diabetes 
mellitus, cirrose biliar primária e hipoalbuminemia
. Níveis baixos podem ser vistos na desnutrição, 
hipertiroidismo. 
Exames relacionados
: LDL-colesterol, HDL-colesterol, VLDL-colesterol, 
triglicérides. 
NOME DO EXAME: COLESTEROL - HDL 
Código:
HDL 
Sinonímia:
HDL coleterol 
Amostra Biológica:
Soro. 
Volume mínimo
: 0,5 ml. 
Estabilidade e conservação
: 7 dias entre 2 e 8 ºC 
Preparo do Cliente:
Jejum de 12 horas, evitar alimentos ricos em gordu
ras e carboidratos, 
exercícios físicos prolongados e bebídas alcoolicas
24 horas antes da coleta do exame. 
Método:
Enzimático Colorimétrico Direto – sem precipitação
ou HDL –c colesterol por preciptação. 
Materiais de coleta:
Tubo sem aditivo ou com gel separador 
Interferentes:
Anticoncepicionais orais, estrógenos, aumento da d
ieta de carboidratos, 
colestiramine, vitamina C e clofibrato. 
Valores de referência:
Acima de 35 mg/dl 
Interpretação e Comentários:
Exame útil na avaliação do risco de doença aterosc
lerótica. A 
fração alfa (HDL) é tida como “protetora” de desenv
olvimento de aterosclerose. 
Exames relacionados:
Lipidograma, colesterol, triglicérides, LDL-colest
erol. 
1- COLESTEROL TOTAL
1) Nome do Exame 
1.1) Dosagem de colesterol (sangue) 
1.2) Sinonímia:Dosagem de Colesterol Total 
2) Preparo do Paciente 
2.1) Permanecer em jejum, à exceção de água, durante 12 a 14 horas. Abster-se de 
álcool durante as 72 horas que antecedem a coleta de sangue. Manter a dieta habitual e o 
peso por, pelo menos, 2 semanas antes da realização do exame. Não fazer nenhuma atividade 
física vigorosa nas 24 horas que antecedem o exame. Informar os medicamentos utilizados. 
2.2) Cuidados para Coleta: Não há recomendações. 
3) Amostra 
3.1) Soro (sem anticoagulante), preferencialmente, ou plasma heparinizado isentos de hemólise. 
2- DOSAGEM DE TRIGLICÉRIDES 
1) Nome do Exame 
1.1) Dosagem de Triglicérides (sangue) 
1.2) Sinonímia: Dosagem de trigliceridemia 
2) Preparo do Paciente 
2.1) Permanecer em jejum, à exceção de água, durant
e 12 a 14 horas. Abster-se de 
álcool durante as 72 horas que antecedem a coleta d
e sangue. Manter a dieta habitual e o 
peso por pelo menos, 2 semanas antes da realização 
do exame. Não fazer nenhuma atividade 
física vigorosa nas 24 horas que antecedem o exame.
Informar os medicamentos utilizados. 
2.2) Cuidados para Coleta: Não há recomendações. 
3) Amostra 
3.1) Soro (sem anticoagulante),preferencialmente, o
u 
plasma heparinizado 
isentos de 
hemólise. 
15) Dosagem de Glicose 
1) Nome do Exame 
1.1) Dosagem de Glicose (sangue) 
1.2) Sinonímia 
 Glicemia 
 Glicemia de jejum 
2) Preparo do Paciente 
2.1) Jejum obrigatório 
o
Adulto: entre 8 e 12 horas; 
o
Crianças entre 1 e 5 anos: 6 horas; 
o
Crianças menores que 1 ano: 3 horas. 
2.2) Cuidados para Coleta: A coleta deve ser efetu
ada pela manhã, caso seja diabético, 
se possível não usar insulina ou hipoglicemiantes o
rais no momento da coleta (somente o 
médico assistente pode suspender o uso de medicamen
tos). 
3) Amostra 
3.1) Soro (sem anticoagulante), plasma e 
LCR. 
Quando o sangue é coletado sem 
conservantes e deixado à temperatura ambiente, as e
nzimas glicolíticas dos eritrócitos, 
leucócitos, plaquetas e de alguns contaminantes bac
terianos reduzem os níveis de glicose na 
amostra em, aproximadamente, 5% a 7% por hora (5 a 
10mg/dL). As amostras de LCR estão 
muitas vezes contaminadas com bactérias ou outros c
onstituintes celulares e devem ser 
analisadas imediatamente após a coleta ou centrifug
adas e refrigeradas. Em urina de 24 
horas, a glicose é preservada pela adição de 5 mL d
e ácido acético glacial ao frasco coletor, 
antes do início da coleta. O pH final da urina perm
anece entre 4 e 5, o que inibe a atividade 
bacteriana. Mesmo com o uso de conservante, a urina
também deve ser armazenada em local 
fresco durante o período de coleta. 
16) Dosagem de Hemoglobina Glicada 
1) Nome do Exame 
1.1) Dosagem de Hemoglobina Glicada (sangue) 
1.2) Sinonímia 
 Hemoglobina glicosilada 
 Hemoglobina glucosilada 
 Glico-hemoglobina 
 Hemoglobina A1c 
 HbA1c 
2) Preparo do Paciente 
2.1) O paciente não necessita de jejum obrigatório,
no entanto, é desejável jejum de 4 
horas, pois resultados mais acurados são obtidos em
amostras sem quilomícrons. 
2.2) Cuidados para Coleta: Não há nenhum cuidado e
special. 
3) Amostra 
3.1) Sangue total. Coleta: o sangue pode ser obtido
por punção venosa. Os tubos 
devem conter o anticoagulante específico o EDTA. Em
alguns sistemas, a heparina é aceitável. 
HEMATOLOGIA:
Equipamentos: Câmera de Neubauer
Contagem de plaquetas
Contagem de reticulócitos
Dosagem de hemoglobina
MICROBIOLOGIA - (gram, cultura – podem determinar 2 tipos de amostras biológicas, identificação bacteriana e antibiograma). 
Cultura para fungos
Coprocultura (Salmonella, Shigella e E. coli)
Urocultura
Bacterioscopia
NOME DO EXAME: CULTURA PARA FUNGOS 
Código
: MCULT 
Sinonímia
: Cultura para dermatófitos, cultura para leveduras
. 
Amostra Biológica
: Amostra biológica especificada pelo médico solici
tante. 
Volume mínimo
: Não aplicável 
Estabilidade e conservação
: Raspado de pele, unhas, cabelos e pelos, até 5 di
as a temperatura 
ambiente. Outros materiais não refrigerar e realiza
r a semeadura no mesmo dia. 
Preparo do Cliente
: Suspender medicação antifúngica tópica ousistêmi
ca, se possível, no mínimo 
3 dias antes da colheita da amostra biológica. 
Método
: Cultura em meio Sabouraud 
Materiais de Coleta
: Lâminas, placas de petri, swab, pinça, alicate de
unha, alça de platina e tubo 
estéril. 
Interferentes
: Medicamentos, principalmente os de uso tópico. 
Valores de referência
: Cultura Negativa. 
Interpretação e Comentários
: O exame é útil no diagnóstico das infecções por f
ungos permitindo 
o isolamento e identificação de agentes tais como d
ermatófitos, Histoplasma capsulatum, 
Aspergilius sp, Candida sp, Cryptococcus neoformans
e outros causadores de micoses profundas. 
Exames relacionados
: Micológico direto, sorologia para blastomicose, p
aracoccidioidomicose, 
histoplasmose, candidíase, aspergilose. 
NOME DO EXAME: BACTERIOSCOPIA EM GERAL 
Código
: BACTE 
Sinonímia
: Gram. 
Amostra Biológica
: Qualquer Amostra Biológica ou materiais correlato
s. 
Volume mínimo
: Não aplicável 
Estabilidade e conservação
: Os esfregaços preparados em duas (2) ou três (3) 
lâminas, com a 
amostra biológica coletada podem ser conservadas, a
pós fixação pelo calor, sem coloração, por 
prazo indeterminado. 
Preparo do Cliente
: Evitar interferentes locais, como pomadas, mercúr
io cromo, iodo e outros, 
evitar o uso de antibióticos nos 3 dias que anteced
em o exame. 
Método
: Microscopia após coloração pelo método de Gram. 
Materiais de Coleta
: Swab, lâmina com extremidade fosca, alça de plati
na, espátula de Ayres. 
Para líquidos biológicos, utilizar frasco estéril. 
Interferentes
: Uso de pomadas, Iodo, Mercúrio e outros de maneir
a tópica. 
Valores de referência
: Não Aplicável 
Interpretação e Comentários
: O exame bacterioscópico através da coloração pelo
Gram permite 
a observar a presença de bactérias e seus tipos mor
fológicos, bem como de fungos, leucócitos e 
outros elementos celulares. 
Exames relacionados
: Cultura, antibiograma. 
NOME DO EXAME: ANTIBIOGRAMA 
Código:
ANTIB. 
Sinonímia:
Sensibilidade a antibióticos, teste de Kirby-Bauer
, prova de sensibilidade, sensibilidade 
a antimicrobianos. 
Amostra Biológica:
Cultura positiva ou germe isolado. 
Volume Mínimo
: Não aplicável 
Estabilidade e conservação
: Manter a cepa em condições de temperatura e ambie
nte de acordo 
com as características do germe isolado. 
Preparo do Cliente:
Não Aplicável 
Método:
Disco difusão de Kirby-Bauer. 
Materiais de coleta:
Não aplicável 
Interferentes:
Uso de Antibióticos 
Valores de referência:
O resultado do antibiograma é expresso como sensív
el (S), resistente (R) 
ou moderadamente sensível (P) ao antibiótico testad
o, de acordo com tabela internacional de 
referência. Tais critérios guardam relação com os n
íveis habitualmente atingíveis no plasma. 
Interpretação e Comentários:
O teste é útil no tratamento das infecções bacteri
anas, onde o 
antibiograma pode orientar quais os antibióticos a 
que a bactéria é sensível ou resistente. 
Não é realizado se a bactéria for considerada não p
atogênica (ex. Staphylococcus coagulase 
negativa em materiais como secreção uretral, ou bac
ilos difteróides em secreção vaginal). 
Exames relacionados:
Cultura de diversos materiais. 
Materiais: Placas de Petri, alças e agulhas de platinas, swabs, discos para TSA; 
UROANÁLISE 
PARASITOLOGIA
LABORATÓRIO BIOANÁLISE MANUAL DE EXAMES 
Página 34 
NOME DO EXAME: CULTURA DE FEZES 
Código
: FCULT 
Sinonímia
: Coprocultura. 
Amostra Biológica
: Fezes recém colhidas 
Volume mínimo
: 5 g ou "swab" anal, na impossibilidade da coleta 
de fezes. 
Estabilidade e conservação
: Colher a amostra em recipiente próprio, manter em
temperatura 
ambiente e enviar ao laboratório até 1 hora após a 
coleta. 
Preparo do Cliente
: Suspender antibioticoterapia, se possível, por 3 
dias. 
Método
: Cultura e isolamento em meios seletivos e indicad
ores. Identificação em meio Rugai e 
Araújo. Bacterioscopia 
Materiais de coleta
: Latinha para coleta de fezes, swab. 
Interferentes
: Uso de antibióticos. 
Valores de referência
: Negativo para bactérias enteropatogênicas. 
Interpretação e Comentários
: A finalidade da cultura de fezes é identificar ge
rmes patogênicos 
causadores de toxinfecções e quadros de diarréia ag
uda ou crônica. 
Exames relacionados
: Protoparasitológico, hemocultura em casos de salm
onelose, exame direto 
das fezes, antibiograma.