ARTROPLASTIA DE

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ARTROPLASTIA DE 
QUADRIL
1º)vídeo teoria
https://youtu.be/y17mjd65PO8
2º) Video entrevistas com ortopedistas
Curto https://youtu.be/KMmmfQlT9FE
Longo https://youtu.be/4dgliKZ2tWk
https://youtu.be/y17mjd65PO8
https://youtu.be/y17mjd65PO8
https://youtu.be/KMmmfQlT9FE
https://youtu.be/4dgliKZ2tWk
Doença mais prevalente da raça humana
•Um dos principais motivos de: consulta médica absentismo
invalidez
•Fatores de risco: idade, sexo, raça, genéticos, densidade mineral 
óssea, terapêutica hormonal de substituição, traumatismos, 
microtraumatismos, obesidade, deformação, atrofia e fraqueza 
musculares
•Instalação insidiosa
•Prevalência aumenta com a idade
•Dor mecânica
•Rigidez no início do movimento
•Sem sintomas sistémicos
OSTEOARTROSE
CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
• diminuição da entrelinha articular e esclerose óssea subcondral
• osteofitos (margem articular e/ou entesis)
• quistos do osso subcondral
• alterações da forma da extremidade óssea
CONCEITO – ARTROPLASTIA DE 
QUADRIL
A artroplastia total de quadril é um procedimento cirúrgico
que visa substituir a articulação do quadril debilitada, por
uma prótese, que exerça a mesma função, afim de
minimizar os danos como dor ou perda funcional por
doenças como por exemplo - artrose.
ARTROPLASTIA DE QUADRIL
• A incidência desta cirurgia é alta na população idosa,
• Pode ser realizada a Prótese Total ou Parcial do 
Quadril; na parcial, exclui-se a parte acetabular.
INDICAÇÃO
A principal indicação para artroplastia é restabelecer o movimento articular,
função muscular e de ligamentos decorrente de :
• ARTROSE - doença na qual ocorre uma degeneração e frouxidão da
articulação, o que causa sintomas como edema, dor e rigidez nas articulações
e dificuldade para realizar movimentos.
• FRATURA DE COLO DE FÊMUR,
• PROBLEMAS CONGÊNITOS DO QUADRIL
APESAR DA INCIDÊNCIA DESTA CIRURGIA SER ALTA ENTRE idosos,
Devido ao aumento da incidência e da gravidade das doenças
articulares degenerativas e de fraturas do colo do fêmur, pode
ocorrer também em qualquer idade, mas é muito restrita em
crianças.
Pode ser realizada a prótese parcial do quadril (quando exclui-se a
parte acetabular)
A Artroplastia Total do Quadril (ATQ) tem como objetivo 
principal aliviar a dor e aumentar a amplitude articular, visando 
melhorar a qualidade de vida do paciente.
PERÍODO PRÉ- OPERATÓRIO IMEDIATO
• Orientar paciente e realizar a prescrição de enfermagem para a 
equipe de enfermagem, sobre: 
- Higiene corporal e oral, 
- Remoção de adornos, piercing, próteses e órteses, 
- Esvaziamento vesical, 
- Retirada de roupas pessoais, esmaltes escuros
- Jejum completo, 
-Tricotomia somente s/n e 2 h antes do procedimento cirúrgico, 
- Fluxograma e permanência na RA
- Termo de Consentimento
- Reserva de UTI se indicação médica
TRANS / INTRA
Ao Receber o paciente no CC, apresentar-se
Checar: 
- Identificação paciente, prontuário, exames, 
- Termo de consentimento assinado, 
- Jejum,
- Retirada adornos, próteses, órteses,
- Estado emocional, 
- Realizar breve inspeção física
- Registrar no prontuário.
2ª. FASE – TRANS / INTRA
 Transferi-lo para mesa cirúrgica de modo confortável e seguro
 Monitorá-lo, instalar acesso venoso se não tiver
 Auxiliar o anestesista na indução anestésica
 Auxiliar no posicionamento cirúrgico; colocar placa bisturi elétrico
 Prestar cuidados: proteção da pele, aquecimento
 Sondagem vesical
 Registrar intervenções
 Durante a cirurgia, o paciente perde em média de 300 a 500 ml de sangue, portanto 
é necessário monitorar os resultados de hemoglobina e hematócrito (anestesista)
 Todas essas funções serão realizadas pelo circulante de sala sendo supervisionado 
pelo enfermeiro.
Checagem da montagem de sala
Check List Cirurgia Segura
PROCEDIMENTO
•As próteses são fixadas ao osso por meio de encaixes
sob pressão (press-fit) com ou sem parafusos; ou
cimentadas c/ metametilmetacrilato.
•Podem ser parcial (substituição somente da
extremidade proximal do fêmur) ou total (envolve a
substituição da extremidade proximal do fêmur e do
acetábulo).
MATERIAL IMPLANTÁVEL
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO (POI) E 1º PO
• Controle da dor. 
• Repouso no leito em decúbito dorsal horizontal com membros inferiores em abdução. 
• Colocar apoio (travesseiro ou triângulo de abdução) entre as pernas
• Monitorar sinais vitais e saturação de oxigênio. 
• Controlar drenagem pelo dreno de sucção. Avaliar volume e característica do conteúdo 
drenado.
• Acompanhar resultados de hemoglobina e hematócrito. Monitorar perdas sanguíneas.
• Avaliar perfusão periférica, presença de edema acentuado, presença de hematoma. 
• Monitorar condições do curativo
• Limitar elevação da cabeceira da cama até 45 graus
• Evitar flexão aguda do quadril. Evitar rotação interna ou externa do membro inferior afetado
• Atentar para dor intensa no quadril e incapacidade de movimentar a extremidade. 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO (POI) E 1º PO
• Manter meias elásticas e compressor mecânico de membros inferiores para 
prevenção de trombose venosa profunda.
• Avaliar presença de estado confusional, distúrbio de comportamento (delirium)
• Avaliar integridade cutânea, devido a mobilidade física prejudicada e prevenção 
de úlcera por pressão.
• Atentar para constipação
• Medicar CPM ( incluindo anticoagulante para prevenção- TVP e TEP)
CUIDADOS PÓS CIRÚRGICO
• Manter o posicionamento correto da articulação do quadril (abdução, 
rotação neutra, flexão limitada); 
• Realizar banho no leito no pós-operatório imediato, dirigindo-se 
posteriormente ao banho de aspersão após avaliação médica; 
• Realizar curativo cirúrgico e descrever aspecto da incisão, quanto à 
secreção, rubor ou hiperemia. 
• Orientar e ajudar nas mudanças de posição e transferências; 
• Manter paciente em repouso no leito em decúbito dorsal para prevenir 
luxação; 
• Fazer uso de triângulo abdutor em tempo integral, colocando-o entre as 
pernas enquanto decúbito dorsal e lateral para manter à abdução do 
quadril;
CUIDADOS PÓS CIRÚRGICO
• Manter cabeceira da cama em posição semi-fowler, não ultrapassar o 
ângulo de 60º; 
• Evitar flexão de quadril mais de 90º ; 
• Manter os pés em linha reta, evitando que faça rotações. Utilizar, se 
possível, bota de imobilização para evitar a rotação da perna; 
• Aliviar pressão sobre os calcâneos; 
• Lateralizar o paciente para o lado contrário ao local da incisão cirúrgica; 
• Limitar a flexão de quadril durante a transferência da cama para cadeira 
e/ou quando sentado, mantendo sempre o triângulo abdutor entre as 
pernas; 
• Evitar cruzar as pernas, fechar e flexionar o quadril, para prevenir luxações 
no caso de um posicionamento que ultrapasse os limites da prótese;
CUIDADOS PÓS CIRÚRGICO
• Utilizar meias compressivas conforme prescrição, para evitar a estase 
venosa e promover a circulação sanguínea; 
• Avaliar a integridade da pele para prevenir lesões por pressão devido a 
imobilização do paciente no leito; 
• Utilizar cadeiras com assento elevados, para diminuir a flexão da 
articulação do quadril; 
• Levantar da cama colocando primeiro o membro operado para fora, 
em seguida sentar e colocar o corpo inclinado levemente para trás. 
ATENÇÃO A PONTOS IMPORTANTES E 
POSSÍVEIS RISCOS
• Avaliar a luxação da prótese (um membro se encurta, em rotação 
interna ou externa, fortes dores no quadril; 
• Paciente incapaz de mover o membro; 
• Notificar ENF/Médico sobre a possível luxação; 
• Atentar para sinais de trombose; 
• Avaliar sinais de infecção no sítio cirúrgico no momento do curativo; 
• Avaliar sinais de lesão por pressão no momento do banho; 
• Infecção da prótese (rubor, calor e edema no local); 
• Educar o paciente para o cuidado domiciliar. 
A luxação de quadril é uma complicação grave que pode ocorrer se os 
cuidados não forem feitos de modo correto.
COMPLICAÇÕES
•HEMORRAGIA•LUXAÇÃO DA PRÓTESE ( descolamento da prótese)
•TROMBOSE VENOSA PROFUNDA - situação grave caracterizada pela formação de 
coágulos sanguíneos (trombos) nas veias profundas das pernas que podem dificultar 
ou bloquear a passagem de sangue geralmente avaliado de 5 a 7 dias após a cirurgia.
•INFECÇÕES RELACIONADAS COM A CIRURGIA
COMPLICAÇÕES PÓS CIRÚRGICAS
 Luxação da PTQ- A luxação pode ocorrer com o posicionamento que excede os
limites da prótese.
 Para preveni-la, o repouso no leito deve ser em decúbito dorsal horizontal, com
membros inferiores em abdução e colocar triângulo abdutor entre as pernas e
quando em decúbito lateral, lateralizar para o lado contrário da cirurgia.
 Possíveis Sinais de Luxação:
-Dor aumentada no sítio cirúrgico; edema. 
-Dor aguda na região inguinal, no quadril afetado ou desconforto aumentado;
-Encurtamento do membro inferior.
COMPLICAÇÕES PÓS CIRÚRGICAS
• Trombose Venosa Profunda (TVP) O risco é grande depois da cirurgia
reconstrutiva de quadril. Incidência de 45% a 70%.
• A ocorrência máxima é de 5 a 7 dias depois da cirurgia. Aproximadamente
20% dos pacientes desenvolvem embolia pulmonar (acontece quando um
coágulo interrompe a luz do vaso sanguíneo do pulmão, impedindo a
passagem de sangue e causando a morte progressiva da parte afetada,
resultando em dor ao respirar e intensa dispneia); dos quais aproximadamente
1 a 3% dos casos são fatais.
COMPLICAÇÕES PÓS CIRÚRGICAS
Tromboembolismo Pulmonar (TEP). É uma complicação da TVP. 
Com a diminuição do fluxo venoso nas panturrilhas, pela ausência da
contratura muscular, pode-se formar trombos que podem se deslocar pela
circulação venosa profunda chegando ao coração e pulmão. Durante a
formação denomina-se “trombo”, e a porção que se desprende chama-se
“embolo”.
Tratamento: anticoagulante pós operatório e “Sequel” (aparelho que realiza
movimentação passiva sobre a meia elástica)
COMPLICAÇÕES PÓS CIRÚRGICAS
Infecção- Grave complicação da prótese total de quadril, pode exigir a
retirada do implante.
Os pacientes idosos, obesos ou desnutridos e os pacientes portadores de
diabetes, artrite reumatoide, infecções concomitantes ou com grandes
hematomas estão em alto risco para infecção.
	Slide 1: ARTROPLASTIA DE QUADRIL
	Slide 2: OSTEOARTROSE
	Slide 3: Critérios de diagnóstico radiológico
	Slide 4: Conceito – Artroplastia de Quadril
	Slide 5: Artroplastia de Quadril
	Slide 6: INDICAÇÃO
	Slide 7: Apesar da incidência desta cirurgia ser alta entre idosos, Devido ao aumento da incidência e da gravidade das doenças articulares degenerativas e de fraturas do colo do fêmur, pode ocorrer também em qualquer idade, mas é muito restrita em criança
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17: Período Pré- Operatório Imediato
	Slide 18: TRANS / INTRA
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22: 2ª. FASE – TRANS / INTRA
	Slide 23
	Slide 24: Procedimento
	Slide 25
	Slide 26: MATERIAL IMPLANTÁVEL
	Slide 27
	Slide 28: Cuidados de Enfermagem Pós Operatório Imediato (Poi) e 1º PO
	Slide 29: Cuidados de Enfermagem Pós Operatório Imediato (Poi) e 1º PO
	Slide 30: Cuidados Pós Cirúrgico 
	Slide 31: Cuidados Pós Cirúrgico 
	Slide 32: Cuidados Pós Cirúrgico 
	Slide 33: ATENÇÃO A PONTOS IMPORTANTES E POSSÍVEIS RISCOS 
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36: COMPLICAÇÕES
	Slide 37: Complicações Pós cirúrgicas
	Slide 38
	Slide 39: Complicações Pós cirúrgicas
	Slide 40: Complicações Pós cirúrgicas
	Slide 41: Complicações Pós cirúrgicas
	Slide 42