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Professor: Gustavo Costa 2019 ETEC Fármacos Adrenérgicos e Antiadrenérgicos 1 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Os fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos atuam em receptores que são estimulados pela noradrenalina (norepinefrina) ou pela adrenalina (epinefrina). Os neurônios adrenérgicos liberam noradrenalina como neurotransmissor primário. 2 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Muitas células possuem esses receptores, e a ligação desses neurotransmissores ao receptor irá geralmente estimular o sistema nervoso simpático. 3 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos 4 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Receptores: 5 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Epinefrina: 1 – Mecanismo de ação: é um neurotransmissor natural do organismo e age diretamente em todos os receptores adrenérgicos; 2 – Indicação: emergência envolvendo asma aguda (broncodilatadora), choque anafilático, parada cardíaca (cronotropismo positivo), coadjuvante em anestesias locais (aumenta o tempo do anestésico por promover vasoconstrição); Agonistas adrenérgicos (simpatomiméticos) 6 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Norepinefrina: 1 – Mecanismo de ação: é um neurotransmissor dos nervos adrenérgicos e, teoricamente, deveria estimular todos os receptores adrenérgicos; contudo, em doses terapêuticas, a noradrenalina/norepinefrina age preferencialmente nos receptores alfaadrenérgicos; 2 – Indicação: choques; Agonistas adrenérgicos (simpatomiméticos) 7 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Dopamina: 1 – Mecanismo de ação: é estimulante do sistema simpático; exerce efeito inotrópico positivo em doses baixas e promove vasodilatação cerebral, renal e mesentérica, com aumento do débito urinário. Em doses altas promove aumento do tônus vascular e da pressão venosa central, semelhante ao efeito da noradrenalina (melhora a pressão arterial e aumenta o trabalho do miocárdio). 2 – Indicação: casos de hipotensão aguda, choque, descompensação cardíaca, como a encontrada na insuficiência cardíaca congestiva crônica ou insuficiência cardíaca aguda. Agonistas adrenérgicos (simpatomiméticos) 8 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Dobutamina: 1 – Mecanismo de ação: agonista beta-1 seletivo; 2 – Indicação: insuficiência cardíaca congestiva (amplia o débito cardíaco); 3 – Efeitos adversos: aumenta a condução atrioventricular. Salmeterol e formoterol: 1 – Mecanismo de ação: agonista beta-2 seletivos de ação prolongada; 2 – Indicação: broncodilatador, agindo melhor em monoterapia ; 3 – Efeitos adversos: esses fármacos não devem ser usados em excesso, pois há relatos de mortes por conta do uso exagerado. Agonistas adrenérgicos (simpatomiméticos) 9 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Agonistas adrenérgicos (simpatomiméticos) 10 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Os fármacos antagonistas adrenérgicos (bloqueadores adrenérgicos ou simpatolíticos) ligam-se aos receptores adrenérgicos, mas não produzem efeitos, porém evitam a ativação desses receptores pela noradrenalina endógena. Antagonistas adrenérgicos 11 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Fenoxibenzamina: 1 – Mecanismo de ação: antagonista alfa não seletivo (bloqueio do alfa-1 e do alfa-2); 2 – Indicação: tratamento do feocromocitoma (tumor na glândula suprarrenal. Antagonistas alfa-adrenérgicos 12 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Prazosina, terazosina, doxazosina, tansulosina: 1 – Mecanismo de ação: são bloqueadores competitivos dos receptores alfa-1; 2 – Indicação: esses fármacos podem ser indicados para hipertensão arterial e hipertrofia prostática benigna; Antagonistas alfa-adrenérgicos 13 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Os bloqueadores beta representam uma classe de medicamentos que particularmente utilizada para controlar arritmias cardíacas. Eles também são amplamente utilizados para tratar a hipertensão, embora já não sejam a primeira escolha para o tratamento inicial da maioria dos pacientes. Antagonistas beta-adrenérgicos 14 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol, nebivolol: 1 – Mecanismo de ação: são betabloqueadores beta-1 seletivos, agem na redução da pressão arterial em hipertensos e aumentam a tolerância ao exercício na angina; 2 – Indicação: hipertensão arterial sistêmica, inclusive para pacientes com função respiratória comprometida ou pacientes diabéticos que usam insulina ou hipoglicemiantes orais; Antagonistas beta-adrenérgicos 15 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Labetalol e carvedilol: 1 – Mecanismo de ação: são betabloqueadores seletivos beta-1 e antagonistas de receptores alfa-1 concomitantemente, promovem vasodilatação periférica, reduzindo a pressão arterial e diminuindo o espessamento da parede vascular; 2 – Indicação: hipertensão arterial sistêmica quando se deseja promover concomitantemente vasodilatação periférica; também para insuficiência cardíaca e pré-eclâmpsia (labetalol); Antagonistas beta-adrenérgicos 16 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos Antagonistas adrenérgicos 17 OBRIGADO ! 18 image1.png image2.png image3.png image4.png image5.png image6.png image7.png image8.png image9.png image10.png image11.jpeg
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