Patologias da Coluna Vertebral

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Principais patologias da coluna vertebral: Síndrome da cauda equina
Anatomia:
● Cone medular;
Porção final da medula
L1 – L2 nos adultos
● Cauda equina – Plexo de raízes
nervosas – Lombossacras
● Rabo de cavalo
● O cone medular e a cauda equina dão origem aos nervos espinais que fornecem toda a inervação motora e
sensitiva para os membros inferiores, pelve e períneo, bem como a inervação parassimpática para as
vísceras pélvicas.
● O cone medular e a cauda equina dão origem aos nervos espinhais L2 a S5 e nervo coccígeno, além de
contribuírem para a formação do plexo lombar e sacral que tem importantes funções de inervação motora e
sensitiva de todo o membro inferior bem como região pélvica, perineal, sacral e coccígena. Além de ações
nas vísceras da pelve.
Síndrome da cauda equina: Caracteriza- -se pela compressão das raízes nervosas lombares, sacrais e coccígeas
distais ao término do cone medular na altura das vértebras L1 e L2
Sinais e sintomas:
● Disfunção da bexiga e/ou intestino
● Disfunção sexual
● Anestesia em sela
● Dor lombar podendo ter ciática
● Fraqueza de membros inferiores.
Etiologia:
● Hérnia de disco extrusa
● Tumores
● Fraturas vertebrais
● Estenose de canal Infecções
● Espondilite anquilosante
● Ferimentos por arma de fogo.
Classificação:
● Tipo I – Inicio rápido sem histórico de lesões em coluna lombar
● Tipo II – Inicio agudo com histórico de alterações no sistema urinário com histórico de lesão na coluna
lombar
● Tipo III – Histórico de lesão na coluna lombar com a síndrome da cauda equina iniciando gradualmente com
o passar do tempo
Avaliação:
Anamnese:
● Dor lombar
● Alteração no sistema urinário
● Disfunção sexual
● Anestesia em sela?
● Fraqueza de membros inferiores?
● Alteração do sistema urinário?
Exame radiológico: A história clínica e exame neurológico levam à necessidade de confirmação diagnóstica através
de exames complementares como tomografia computadorizada (TC), e o padrão-ouro, ressonância magnética
(RM).1 A RM é mandatória para a determinação da topografia da compressão e da etiologia.
Tratamento:
Descompressão cirúrgica o mais precocemente possível:
Uma vez suspeita, é indicado encaminhamento emergencial para cirurgia da coluna vertebral, juntamente com
descompressão urgente. Mesmo com cirurgia rápida, as melhorias permanecem inconsistentes. No entanto, foi
demonstrado que a intervenção precoce pressagia maior chance de recuperação neurológica.