RPMO: Diagnóstico e Conduta

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RPMO – saída espontânea de liquido amniótico pela cavidade vaginal, após perda da integridade das MO antes do inicio do TP em gestações acima de 20-22 semanas.
RPMOPT – antes de 37 semanas
RPMOT – após 37 semanas
CAUSAS:
· Processo inflamatório / infeccioso local (infecções vaginais ascendentes, ITU atingem o colo e canal cervical, chegando as membranas provocando enfraquecimento estrutural e consequente rotura.
· Pressão intrauterina elevada
· Fraqueza estrutural do colo uterino
· Placenta prévia
· Excesso de movimentos fetais
COMPLICAÇÕES
· Infecção da cavidade amniotica
· DPP
· Prolapso de cordão
· Oligoamnio severo (hipoplasia pulmonar, deformidades características das mãos e pés, CIUR)
· Sofrimento fetal intraparto devido compressão do cordão umbilical durante contração uterina
DIAGNÓSTICO – CLINICO
· Palpação obstétrica: sensação de pouco líquido
· Exame especular: visualização direta no líquido amniótico saindo pelo orifício externo do útero
INTERNAR E AVALIAR CLINICAMENTE (SSVV, tônus uterino, presença de fisometria) E LABORATORIALMENTE (U1, hemograma, PCR), pesquisa de EGB
1. Determinar IG precisa (DUM + USG)
2. Evitar toque vaginal (infecção)
3. Se IG acima de 34 semanas = induz + cesárea
4. Se RPMO tiver acontecido em menos de 6h = ocitocina pra induzir
5. Antibioticoterapia se período de latência maior que 12h
CONDUTA
EXPECTANTE: somente se até 34 (36 semanas) e:
· Quantidade de liquido satisfatória
· Vitalidade fetal preservada
· Ausência de infecção
· Imaturidade fetal
RESOLVE de preferência pelo parto vaginal QUANDO: 
· Atingiu 34 semanas
· Presença de infecção (taquicardia, febre materna, leucócitos >20.000/mm³)
· Vitalidade fetal alterada
· Maturidade fetal
· Quantidade de líquido insatisfatória