Solicitação de Certificação Halal

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SOLICITAÇÃO INICIAL DE CERTIFICAÇÃO HALAL 
INITIAL APPLICATION FOR HALAL CERTIFICATION
	
	
	Cód.: FOR CER 100
	Rev.: 004
	Data: 25/01/2020
	Página: 1 / 2
Data / Date: / / .
Empresa / Company: 
CNPJ / Register: 	
Endereço / Address: 
Segmento / Segment: 	
TIPO DE SOLICITAÇÃO
TYPE OF REQUEST
	☐
	☐
	Certificação Inicial
	Renovação da Certificação
	Initial Certification 
	Re-Certification 
INTERESSE EM CERTIFICAÇÃO
INTEREST IN CERTIFICATION
	☐
	☐
	Mercado Interno
	Mercado Externo – Exportação
	Brazilian Market
	Foreign Market - Export
Listar Países / Countries List: 
LISTA DOS PRODUTOS
PRODUCT LIST
1.
2.	
Informar os nomes e códigos dos produtos para certificação Halal.
Enviar em anexo a este documento, as imagens das embalagens dos produtos 
ORIGEM DAS MATÉRIAS-PRIMAS
ORIGIN OF RAW MATERIALS
	☐	Origem Animal (Exceto Suíno)
	☐	Origem Vegetal
	
	Animal Origin (Except Pork)
	
	Vegetable Origin
	☐	Animal Origem (Suíno)
	☐	Origem Mineral
	
	Animal Origin (Pork)
	
	Mineral Origin
	☐	Outros (Listar abaixo)
	☐	Produto Etílico (Contém Álcool)
	
	Others (List below)
	
	Ethylic Product (Contains Alcohol)
Outros/ Others: 
COMPOSIÇÃO DO PRODUTO
PRODUCT INGREDIENTS
	
Listar Produtos e seus respectivos ingredientes / formulação.
Enviar em anexo a este documento as fichas técnicas dos produtos
Possui Certificação ISO 22000 	☐ Sim	 	☐ Não	
Have ISO 22000 Certification Yes No
Escopo Ou Outras Certificações: 
Scope Or Others Certifications
Possui Planos APPCC: 		 	☐ Sim	 	☐ Não	 		Quantos: 
Have Plans HACCP 	 Yes No			How Many
Número De Colaboradores: 		Turnos: 
Number of Employees 			Shifts
Informações Adicionais: 
Additional Information
Preenchido Por/Filled By: 		
Contato/Phone: 	
Departamento/Department:	 
__________________________
Nome /Name
Cargo/ Function
Av. Porto Alegre, 427D, Sala 702, Ed. Lazio Executivo, Centro | Chapecó – Santa Catarina | Telefone +55 49 3323–1224| 
www.siilhalal.com.br | siil@siilhalal.com.br
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