RESUMO MAAV SEMANA 1

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MAAv 31
Bernardo Lustosa
Semana 1 
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06/11/2023
Princípios DOUTRINÁRIOS
Universalidade → saúde como DIREITO de cidadania
Equidade → Tto diferente para se chegar a igualdade (tratar os desiguais de forma desigual)
Integralidade → Analisar/ttar o paciente como um todo “HOLÍSTICA”
 ATRIBUTOS
1. ACESSO DE 1º CONTATO = Porta de entrada e o 1º contato do paciente com o sistema
2. COORDENAÇÃO DO CUIDADO = Atua nos 3 níveis de saúde
3. LONGITUDINALIDADE = Trata do acompanhamento do paciente ao longo do tempo, 
sendo considerada uma característica central deste nível assistencial
4. INTEGRALIDADE
5. ORIENTAÇÃO FAMILIAR E COMUNITÁRIA
6. ATENDIMENTO CENTRADO NA PESSOA
7. COMPETÊNCIA CULTURAL
Diretrizes ORGANIZACIONAIS
Regionalização Hierarquização → Rede poliárquica (Atenção 1, 2 e 3)
Descentralização → municipalização da saúde (Pensar uma rede de assistência onde o 
cidadão da menor e mais afastada cidade tenha acesso à tecnologia necessária para 
recuperar sua autonomia)
Participação Social 
Complementariedade
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06/11/2023
O que é assédio moral?
Assédio moral é toda e qualquer conduta que caracteriza comportamento abusivo, freqüente 
e intencional, através de atitudes, gestos, palavras ou escritos que possam ferir a integridade 
física ou psíquica de uma pessoa, vindo a pôr em risco o seu emprego ou degradando o seu 
ambiente de trabalho.
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06/11/2023
Quais são os tipos de violência interpessoal?
-A violência interpessoal se divide em doméstica ou comunitária, e pode ser classificada, de 
acordo com a natureza, em física, psicológica, sexual, moral, patrimonial e por negligência.
-Deve ser feito notificação compulsória.
Discriminação?
Consiste numa ação ou omissão que dispense um tratamento diferenciado (inferiorizado) a 
uma pessoa ou grupo de pessoas, em razão da sua pertença a uma determinada raça, cor, 
sexo, nacionalidade, origem étnica, orientação sexual, identidade de género, ou outro fator.
O que diz a Lei Geral da proteção de dados?
A Lei Geral de Proteção de Dados (13.709/2018) tem como principal objetivo proteger os 
direitos fundamentais de liberdade e de privacidade e o livre desenvolvimento da 
personalidade da pessoa natural.
Quais os 5 fundamentos da proteção de dados pessoais?
Fundamentos da Proteção de Dados Pessoais
• I - o respeito à privacidade;
• II - a autodeterminação informativa;
• III - a liberdade de expressão, de informação, de comunicação e de opinião;
• IV - a inviolabilidade da intimidade, da honra e da imagem;
• V - o desenvolvimento econômico e tecnológico e a inovação;
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07/11/2023
REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE (RAS): O QUE SÃO?
São arranjos organiza*vos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades 
tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logísCco e de gestão, 
buscam garanCr a integralidade do cuidado.
POR QUE UMA ORGANIZAÇÃO EM REDES?
• Necessidade de base territorial
• Resposta equânime às demandas em saúde
• Ferramenta para garanCr integralidade da assistência
• Alinhar governança, gestores e profissionais de saúde
• Continua melhoria dos serviços prestados de acordo com as necessidades de saúde da 
população.
QUEM FORMA A RAS?
1 - População e Região de Saúde 2 - Estrutura Operacional 3 - Modelo de Atenção à 
Saúde
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07/11/2023
1. POPULAÇÃO E REGIÃO DE SAÚDE
As RAS devem ser capazes de identificar claramente a população e a área geográfica sob 
sua responsabilidade.
A região de saúde deve ser bem definida, baseada em parâmetros espaciais e temporais 
que permitam assegurar que as estruturas estejam bem distribuídas territorialmente, 
garantindo o tempo/resposta necessário ao atendimento, melhor proporção de estrutura/
população/território e viabilidade operacional sustentável.
2. ESTRUTURA OPERACIONAL
A estrutura operacional das RAS é constituída pelos diferentes pontos de atenção à saúde,.
Os componentes que estruturam as RAS incluem: Atenção Básica à Saúde (centro de 
comunicação); os pontos de atenção secundária e terciária; os sistemas de apoio; os 
sistemas logísticos e o sistema de governança.
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07/11/2023
3. MODELO DE ATENÇÃO
O modelo de atenção à saúde é um sistema lógico que organiza o funcionamento das 
RAS, articulando:
• as relações entre a população e suas subpopulações estratificadas por riscos;
• os focos das intervenções do sistema de atenção à saúde;
• os diferentes tipos de intervenções sanitárias.
O Modelo de atenção à saúde é definido em função das situações demográficas e 
epidemiológicas e dos determinantes sociais da saúde.
QUAL O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE ADOTADO HOJE EM DIA?
As unidades e equipes da APS como centro coordenador, que ordenarão os fluxos e 
contrafluxos, por meio dos sistemas logísticos, e contando com o auxílio dos sistemas de 
apoio. Todo esse conjunto será gerido por um sistema de governança Inter federativo e 
transversal.
QUAIS AS FUNÇÕES DA APS NAS RAS?
• Ser base, Ser resolutiva, Coordenar o cuidado, Ordenar as redes.
1)REDE CEGONHA
>> Quatro componentes: pré-natal; parto e nascimento; puerpério e assistência à saúde da 
criança; sistema logístico.
>> Objetivos: diminuir a mortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal; 
Fomentar a implementação de novo modelo à saúde da mulher e a saúde da criança, com 
foco na atuação do parto, ao nascimento, crescimento e desenvolvimento de 0 a 24 meses; 
Organizar a rede de atenção à saúde materna e infantil para que tenha acesso, acolhimento 
e resolubilidade.
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07/11/2023
2)REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS (RUE)
3)REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DAS PESSOAS COM DOENÇAS CRÔNICAS
4) REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
CAPS
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07/11/2023
Estratégia de Saúde da Família (ESF)
• Territorialização e adstrição da clientela (área);
• Adscrição de 2000 - 3500 pessoas para cada equipe – mapeamento.
• ACS a cada 750 habitantes (clientela adscrita).
Equipe Multidisciplinar
• 1 médico; 1 enfermeiro; 1 auxiliar de enfermagem e ACS (agente comunitário saúde).
• Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal 
(cirurgião-dentista, preferencialmente especialista em Saúde da Família e Auxiliar ou 
Técnico de Saúde Bucal) e os Agentes de Combate às Endemias (ACE).
Agente Comunitário de Saúde – ACS
• Cadastramento de famílias (visita mensal); Orientação; Acompanhamento por visitas 
domiciliares; Ações de promoção e prevenção na saúde.
eMulti: O QUE É?
Equipes compostas por profissionais de saúde de diferentes áreas de conhecimento que 
atuam de maneira complementar e integrada às demais equipes da Atenção Primária à 
Saúde (APS), com atuação corresponsável pela população e pelo território, em articulação 
intersetorial e com a Rede de Atenção à Saúde (RAS).
Obs: antigo Nasf
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07/11/2023
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)
Art. 196 → A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas 
sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao 
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e 
recuperação.”
PRINCÍPIOS ÉTICOS/ DOUTRINÁRIOS
• Universalidade: acesso a todos, seja cidadão ou não, independente de sexo, raça, 
orientação sexual, nacionalidade etc.
• Equidade: tratar desigualmente os desiguais = igualdade de oportunidades e 
resultados. Ex: políticas específicas para a população mais vulnerável (carcerária, lgbt, 
indígenas etc).
• Integralidade: atuar em todas as esferas que formam o ser humano (bio-psico-
social). Trabalhar sobre todas as necessidades da pessoa.
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS / OPERATIVOS
• DESCENTRALIZAÇÃO: divisão de poderes (cada município tem o seu papel) 
• REGIONALIZAÇÃO: municipalização
• HIERARQUIZAÇÃO: organizar os níveis de complexidade - Posto | Hospital | Diálise 
• PARTICIPAÇÃO SOCIAL: Conselhos / Conferências (a cada 4 anos)
• RESOLUBILIDADE:resolver os problemas do estado; resolver em cada nível de 
assistência e de forma integral 
• COMPLEMENTARIEDADE: contratar o privado (dando preferência p instituições 
filantrópicas ou privadas não lucrativas).
NÍVEIS DE ATENÇÃO E ASSISTÊNCIA À SAÚDE
• Estabelecidos pela Portaria 4.279 de 30 de dezembro de 2010
• Organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do SUS
1. Atenção Primária
2. Atenção Especializada (níveis secundário e terciário)
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07/11/2023
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• APS foi posicionada como um dos elementos da estrutura 
operacional de uma rede de atenção à saúde (RAS): centro 
comunicador e coordenador do cuidado.
• Partindo do centro, ela tem a responsabilidade de fazer a 
ponte entre os diferentes níveis e pontos de atenção, assim 
como integrar ao processo os sistemas logísticos e de apoio, 
garantindo a integralidade de sua atenção.
07/11/2023
Atenção primária a saúde (APS)
 ↳ Porta de entrada
Conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolve = Promoção, 
prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados 
paliativos e vigilância em saúde.
Começa na conferência de Alma-Ata 1978 (1° definição de APS) 134 países, 67 
organismos internacionais
• Cuidados primários de saúde - solução para as necessidades básicas do povo.
Carta de Ottawa – 1986
- Estabelece políticas saudáveis e criar ambientes favorável a saúde.
Princípios primários da APS
1) Primeiro contato
USB→ Unidade Básica de Saúde
2) Integralidade
• Medidas de promoção individual e coletivas;
• Identificação de determinantes individuais e coletivos;
• Biológicos, psicológicos e sociais;
• Danos agravos e sequelas individuais e coletivas (ambientais);
• Medidas de recuperação individuais e coletivas, redução de danos, assistência e 
reabilitação, medidas proteção individuais;
• Vigilância em saúde, identificação de risco vulnerabilidade e desgasto
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07/11/2023
3) Longitudinalidade
Trata do acompanhamento do paciente ao longo do tempo por profissionais da APS.
4) Coordenação do cuidado
• Conhecimento de problemas que requerem seguimento constante.
• Gestão de lista de espera; (encaminhar)
• Prontuários eletrônico;
• Protocolos - incidentes críticos.
Principais características APS
• Ordenação; • Continuidade; • Porta de entrada
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB)
• Afirma que as UBS devem assegurar o ACOLHIMENTO e ESCUTA ATIVA e qualificada 
das pessoas, MESMO QUE NÃO sejam da área de abrangência da unidade, com 
classificação de risco e encaminhamento.
• Os ACS podem realizar aferição da PA, medição de glicemia capilar, temperatura axilar e 
técnicas limpas de curativo.
PREVINE BRASIL
CRIAÇÃO: Portaria n o 2.979, de 12/11/2019
Eixos do financiamento do Previne Brasil
1. CAPITAÇÃO PONDERADA: população cadastrada considerando vulnerabilidade, perfil 
demográfico e classificação geográfica. O fornecimento de dinheiro é de acordo com a 
população.
2. Incentivo por base populacional: O aporte estabelecido por município e Distrito 
Federal leva em conta estimativa populacional mais recente divulgada pelo IBGE.
3. PAGAMENTO POR DESEMPENHO: número de consultas pré-natal / Sífilis e HIV / 
Dentista para gestantes / Preventivo / Vacina / Hipertensão / Diabetes mellitus.
4. INCENTIVO POR AÇÕES ESTRATÉGICAS: Saúde na hora / Equipe de Saúde Básica 
(eSB) / Unidade Odontológica Móvel (UOM) / Unidade Básica de Saúde da Família 
(UBSF) / Programa de Saúde na Escola / Academia da Saúde
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07/11/2023
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07/11/2023
ÉTICA MÉDICA
Código de Ética Médica; Lei 12.871/2013;
PRINCÍPIOS DA BIOÉTICA
• AUTONOMIA: requer que os indivíduos capacitados de deliberarem sobre suas escolhas 
pessoais, devem ser tratados com respeito pela sua capacidade de decisão 
(privacidade). Ex: Consentimento livre e esclarecido
• BENEFICIÊNCIA: refere-se à obrigação ética de maximizar o benefício e minimizar o 
prejuízo. Ex: Ajudar pessoas com incapacidades
• NÃO-MALEFICIÊNCIA: estabelece que a ação do médico sempre deve causar o menor 
prejuízo ou agravos à saúde do paciente (ação que não faz o mal). Prevenção 
Quaternária. Ex: Não causar dor ou sofrimento
• JUSTIÇA: estabelece como condição fundamental a equidade: obrigação ética de tratar 
cada indivíduo conforme o que é moralmente correto e adequado, de dar a cada um o 
que lhe é devido. Ex: Acesso igualitário
RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL
Art. 11. Receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegível, sem a devida 
identificação de seu número de registro no Conselho Regional de Medicina da sua jurisdição, 
bem como assinar em branco folhas de receituários, atestados, laudos ou quaisquer outros 
documentos médicos.
Art. 14. Praticar ou indicar atos médicos desnecessários ou proibidos pela legislação vigente 
no País
Art. 23. Tratar o ser humano sem civilidade ou consideração, desrespeitar sua dignidade ou 
discriminá-lo de qualquer forma ou sob qualquer pretexto.
Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua 
pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo
Art. 37. Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo 
em casos de urgência ou emergência e impossibilidade comprovada de realizá-lo, devendo, 
nesse caso, fazê-lo imediatamente após cessar o impedimento.
Art. 38. Desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados profissionais
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07/11/2023
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08/11/2023
DECLARAÇÃO DE ÓBITO
Documento que alimenta o sistema de informações sobre mortalidade (SIM).
Para que serve:
Função epidemiológica (do que a população está morrendo) e jurídica (final da vida civil do 
indivíduo).
Como se preenche:
Sempre 3 vias, auto numeradas e autocopiativas (carbono atrás, preenche as 3).
→ Destino das vias:
• Branca: secretária municipal de saúde (vigilância epidemiológica
- saber do que a população está morrendo). *B de banco de dados.
• Amarela: familiar entregar no cartório para realizar a certidão de óbito. * Âmbito familiar.
• Rosa: unidade (certificadora hospital, iml etc). * Pink de prontuário.
Unidades notificadoras:
• Estabelecimento e serviço de saúde (hospital, inclusive internação domiciliar).
• Instituto médico legal (IML).
• Serviço de verificação de óbito (SVO).
• Médico cadastrado pela secretaria municipal de saúde.
• Cartório de Registro Civil - somente em localidades onde não exista médico.
Quando se emite uma DO?
• Todos os óbitos (seja causa natural ou externa).
• Todos os óbitos infantis.
• Alguns óbitos fetais:
• Mortalidade infantil: óbito “extrauterino”: bebê que nasceu com vida e faleceu. Todos 
recebem DO.
• Mortalidade fetal: óbito “intrauterino”: bebê que nasceu morto. Só recebe DO se IG > 20 
semanas, peso > 500 g e/ou estatura > 25 cm (menos é aborto).
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07/11/2023
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• Como você está se sentindo em relação à doença?
• O que você acha que é?
• Como você acha que contraiu/desenvolveu a doença/adoeceu?
• Expectativas sobre o diagnóstico e o tratamento.
• Como o problema afeta a vida do paciente.
08/11/2023
FERRAMENTAS NA PRÁTICA DA APS: 
ABORDAGENS NA PESSOA, NA FAMÍLIA E 
VISITA DOMICILIAR
MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA
Método que engloba e sistematiza em QUATRO PASSOS os diversos aspectos positivos 
das diferentes formas de abordagem, e atende às expectativas de médico e pessoas, 
viabilizando uma consulta adequada de APS.
→ Abordagem integrada Biopsicossocial do paciente.
→ Não é exclusivo da APS.
→ Importante para aumentar a integralidade.
Olhar mais amplo, para além da doença, incluindo explorar a saúde e a experiência da 
doença do indivíduo.
SIFE:
• S – SENTIMENTOS,
• I – IDEIAS,
• F – FUNCIONAMENTO DA VIDA.
• E – EXPECTATIVAS
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08/11/2023
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08/11/2023
ABORDAGEM FAMILIAR
Família é uma pequena sociedade humana cujos membros têm contatodireto, laços 
emocionais e de cuidado. Têm também uma estrutura e forma de funcionamento, além de 
uma história compartilhada que organiza a sua estabilidade e a capacidade para 
mudanças.
● Sistema aberto e dinâmico ● Conectado com outros sistemas ● Toda família é única
● Identificação de padrões familiares: famílias LGBTI+, famílias monoparentais, famílias 
reconstituídas, famílias estendidas, etc
TIPOS DE ARRANJOS FAMILIARES
1. Família nuclear bigeracional (pais e filhos);
2. Família extensiva (três ou quatro gerações);
3. Família unitária (uma só pessoa, ex.: viúva sem filhos);
4. Família adotiva temporária;
5. Família adotiva bi-racial / multicultural;
6. Casal residindo separadamente;
7. Família monoparental (filho/s com pai ou mãe);
8. Família homossexual (com ou sem filho/s);
9. Família reconstituída (remarried/step families);
10. Família institucional (instituto com função de criar e desenvolver afetivamente a 
criança/adolescente);
11. Famílias com constituição funcional (pessoas vivendo juntas, sem laços legais, mas 
com forte compromisso mútuo).
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08/11/2023
1.
FERRAMENTAS DE ABORDAGEM FAMILIAR
1. Ciclos de vida
2. Genograma
3. Ecomapa
4. PRACTICE
5. Outros (APGAR familiar, FIRO)
2.Genograma
• Avalia a estrutura familiar.
• Pelo menos 3 gerações.
• Avaliação horizontal informa o padrão familiar.
• A vertical analisa padrões transgeracionais (doenças, comportamentos que passam nas 
gerações, exemplo: crises acidentais uso de álcool, drogas etc).
• É dinâmico (muda a qualquer momento).
Funções do genograma:
• Combinar informação biomédica e psicossocial de cada família;
• Compreender o paciente no contexto da família;
• Compreender o impacto da família no paciente;
• Localizar o problema de saúde no contexto histórico e/ou social e/ou cultural;
• Identificar os componentes da família;
• Conhecer costumes e/ou hábitos familiares que influenciam no adoecer, na qualidade de 
vida, na rede de ajuda e/ou na oferta de cuidado ao outro;
• Aconselhar nos conflitos conjugais e/ou de pais e filhos;
• Tem valor no diagnóstico, prognóstico e no plano terapêutico.
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08/11/2023
3.Ecomapa
Mapa social do paciente.
Vai além das relações familiares, também aborda os serviços presentes na comunidade 
(igreja, trabalho, grupos de terceira idade, academia, eSF etc).
Avalia:
• Força da Relação: forte/moderada ou fraca /tênue.
• Qualidade da relação: sem impacto/demanda energia/recebe apoio/compensatória.
• Nível de estresse: com ou sem conflito.
4.PRACTICE
A ferramenta PRACTICE pode ser utilizada nessas situações mais complexas e deve 
ser aplicada em reuniões familiares.
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Obs: Tema abordado e APS
08/11/2023
VISITA DOMICILIAR
A Atenção Domiciliar proporciona ao paciente um cuidado ligado diretamente aos 
aspectos referentes à estrutura familiar, à infraestrutura do domicílio e à estrutura 
oferecida pelos serviços para esse tipo de assistência. Assim, evita-se hospitalizações 
desnecessárias, diminui o risco de infecções e a superlotação de serviços de urgência e 
emergência, melhora a gestão dos leitos hospitalares e o uso dos recursos.
ATENÇÃO DOMICILIAR PARA QUE SERVE?
● CADASTRO● PREVENÇÃO● REABILITAÇÃO● TRATAMENTO DE DOENÇAS
● PALIAÇÃO ● PROMOÇÃO À SAÚDE
ATENÇÃO DOMICILIAR PARA QUEM SERVE?
● Vulnerabilizados (Determinantes sociais) ● Acamados ● Domiciliados ● Puerpério
● Saúde mental ● Criança com asma recorrente ● Hiperfrequentadores ● Insuficiência 
familiar
ATENÇÃO DOMICILIAR ATRIBUTOS ESSENCIAIS
● ATENÇÃO AO 1º CONTATO
● LONGITUDINALIDADE
● INTEGRALIDADE
● COORDENAÇÃO
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08/11/2023
FERRAMENTAS NA PRÁTICA DA APS: 
ACOLHIMENTO E ACESSO AVANÇADO,
• ACOLHIMENTO é uma DIRETRIZ da PNH sem local ou profissional específico para 
fazê-lo, tratando-se de uma POSTURA ÉTICA que implica na escuta do usuário em 
suas queixas e do reconhecimento da sua responsabilidade pela resolução da 
doença.
• Pode servir como um dispositivo de reorganização do processo de trabalho em equipe 
Uma forma de atender a todos que procuram os serviços, rompendo com a lógica da 
exclusão 
• Possui 2 dimensões →
1. Geográfica (distância e tempo de locomoção) 
2. Sócio-organizacional (todas ofertas que podem facilitar ou dificultar o uso do serviço)
ACOLHIMENTO - OBJETIVOS
• Ampliar o acesso;
• Buscar a integralidade da atenção;
• Reorganizar o serviço a partir das necessidades, riscos e vulnerabilidade dos usuários;
• Redefinir relações;
• Reavivar conhecimentos ampliando a visão de análise e atuação sobre os problemas de 
saúde;
• Qualificação e humanização da assistência;
• Reconhecer o usuário como sujeito no seu processo saúde-doença.
PARA QUE SERVE O ACOLHIMENTO?
• É uma forma de ampliação e facilitação do acesso.
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08/11/2023
ACESSO AVANÇADO 
• É um modelo de acesso facilitado, em que uma pessoa vinculada à equipe consegue 
um atendimento quando precisa, no horário mais adequado e com agendamento mais 
confortável
• Facilitar o acesso a saúde de forma organizada e resolutiva conforme a necessidade 
do usuário, não postergando o seu atendimento) 
• Anda junto com o acolhimento e a escuta qualificada (70% espontânea e 30% 
agendado)
• Há diminuição do tempo de espera e do absenteísmo muito comum em marcações a 
longo prazo
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08/11/2023
FERRAMENTAS NA PRÁTICA DA APS: O 
TRABALHO EM EQUIPE
Multidisciplinaridade
• Associação ou justaposição de disciplinas que abordam um mesmo objetivo a partir 
de distintos pontos de vista.
Interdisciplinaridade
• Busca a superação das fronteiras disciplinares, estabelecendo um consenso. Troca 
entre as disciplinas com integração dos instrumentos, métodos e esquemas 
conceituais.
Transdisciplinaridade
• Intercomunicação entre as disciplinas, tratando efetivamente de um tema comum 
(transversal). Ou seja, na transdisciplinaridade não existem fronteiras entre as 
disciplinas.
Equipe Multiprofissional de Saúde
• composta por diferentes profissionais, de diferentes áreas da saúde, que trabalham 
juntos para oferecer um atendimento completo e personalizado aos pacientes.
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08/11/2023
Ferramentas na prática da APS: O território 
e suas condicionalidades
O QUE É TERRITÓRIO EM TERMOS DE SAÚDE? 
Território é o espaço delimitado, produzido pela sociedade, no qual existem múltiplos 
objetos geográficos (naturais e construídos), atores sociais pessoas (indivíduos e 
grupos) e instituições –, relações (fluxos) e poderes diversos.
 
Território do Distrito Sanitário
Área geográfica que comporta uma população com características epidemiológicas e 
sociais e com suas necessidades e os recursos de saúde para atendê-la. A área 
geográfica é definida para cada realidade e pode ser constituída por:
• vários bairros de um município.
• vários municípios de uma região.
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08/11/2023
TERRITÓRIO-ÁREA
• A área para uma Unidade de Saúde da Família (USF) é formada por microáreas, nem 
sempre contíguas, onde atua uma equipe de saúde da família e residem em torno de 
2.000 a 3.500 pessoas.
• Área de influência: assistência gerada pela pressão da demanda espontânea de 
população de áreas limítrofes e/ou não assisadas por uma UBS.
TERRITÓRIO-MICROÁREA
A microárea é formada por um conjunto de famílias que congrega, no máximo, 750 
habitantes, constituindo a unidade operacional do 
TERRITÓRIO-MORADIA
• Espaço de vida da família.
• Objeto das ações de prática em vigilância em saúde.
• Espaço de menor agregação social, permitindo aprofundar conhecimento para 
desenvolvimento de ações de saúde.
O PROCESSO DE TERRITORIALIZAÇÃO NA ESTRATÉGIA 
SAÚDE DA FAMÍLIA
Territorialização: 
“plano estratégico capaz de promover os um diferencial na organização da atenção básica 
e UBS no território”. Ou seja, como será feita, dividida a atenção básica nos territórios.
→ A responsabilidade é de toda a equipe e não somente do ACS.
→ Tem início com a definição do território, área e microárea, seguida pelo cadastramento 
defamílias (adscrições).
→ A análise do território possibilita identificar vulnerabilidade, necessidades em saúde, 
equipamentos sociais e movimentos populares, embasando o planejamento de ações.
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08/11/2023
Fase 1: Planejamento
• Compreensão do processo de territorialização a ser discutido em reuniões de equipe
• Levantamento dos dados previamente existentes
• Definição de responsabilidades entre os membros da equipe
Fase 2: Coleta de dados
Dados: número ou “quantidade” bruta, quantificável, que ainda não foi analisada. O 
conhecimento obtido pela análise dos dados, combinação e interpretação é denominado 
informação. Os dados são classificados como primários(são aqueles que ainda não 
foram coletados e sistematizados) ou secundários (são aqueles já colhidos por outras 
pessoas ou instituições, organizados em bancos ou arquivos).
Fase 3: Análise dos dados
A análise situacional é o momento de analisar os dados coletados na territorialização e 
transformá-los em informações, para compreender a situação de saúde da população e, a 
partir dessa compreensão, estabelecer o planejamento das ações em saúde.
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08/11/2023
MAPEAMENTO DAS INFORMAÇÕES DO TERRITÓRIO
DEFINIÇÕES DE MAPEAMENTO EM ESF
• MAPEAMENTO: aplicação do processo cartográfico sobre uma coleção de dados ou 
informações, com vistas à obtenção de uma representação gráfica da realidade 
perceptível, comunicada a partir da associação de símbolos e outros recursos gráficos.
• ESQUADRINHAMENTO: definição dos limites geográficos/políticos.
• PLOTAGEM: colocação da representação física no mapa, seja a unidade de saúde, seja 
o equipamento social, etc.
PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL
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09/11/2023
SAÚDE DAS MULHERES
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DAS 
MULHERES (PNAISM)
• O documento da PNAISM incorpora, num enfoque de gênero, a integralidade e a 
promoção da saúde como princípios norteadores e busca consolidar os avanços no 
campo dos direitos sexuais e reprodutivos, com ênfase na melhoria da atenção 
obstétrica, no planejamento reprodutivo, na atenção ao abortamento inseguro e 
aos casos de violência doméstica e sexual. Além disso, amplia as ações para 
grupos historicamente alijados das políticas públicas, nas suas especificidades e 
necessidades.
Questões fundamentais na elaboração da PNAISM
• Conceituar as ações de saúde da mulher como política e não mais como programa.
• Introduzir e visibilizar novas “necessidades” de saúde das mulheres.
• Introduzir ações para segmentos da população feminina, todavia sem visibilidade social;
• Definir fontes de recursos e responsabilidades nos diversos níveis do sistema.
• Introduzir nas políticas a transversalidade de gênero, o recorte racial-étnico e as 
especificidades das mulheres que fazem sexo com mulheres.
Objetivos Gerais
Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres brasileiras.
• Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil.
• Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no Sistema Único 
de Saúde.
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09/11/2023
Objetivos Específicos
• Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras de 
infecção pelo HIV e outras DST.
• Estimular a implantação e implementação da assistência em planejamento 
reprodutivo para homens e mulheres, adultos e adolescentes, no âmbito da atenção 
integral à saúde.
• Promover a atenção obstétrica e neonatal, qualificada e humanizada, incluindo a 
assistência ao abortamento em condições inseguras, para mulheres e adolescentes
• Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica 
e sexual.
• Promover, conjuntamente com o Departamento Nacional de DST/Aids, a prevenção e o 
controle das doenças sexualmente transmissíveis e da infecção pelo HIV/Aids na 
população feminina.
• Reduzir a morbimortalidade por câncer na população feminina.
• Implantar um modelo de atenção à saúde mental das mulheres sob o enfoque de 
gênero
• Implantar e implementar a atenção à saúde da mulheres no climatério
• Promover a atenção à saúde das mulheres idosas, negras, das trabalhadoras do 
campo e da cidade, das mulheres indígenas e das mulheres em situação de prisão.
• Fortalecer a participação e o controle sociais na definição e implementação das políticas 
de atenção integral à saúde das mulheres.
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09/11/2023
ATENÇÃO ÀS MULHERES NO CLIMATÉRIO
CLIMATÉRIO: 
• É o período fisiológico que se inicia desde os primeiros indícios de insuficiência 
ovariana, mesmo que os ciclos continuem regulares ou até ovulatórios, e termina na 
senectude ou senilidade.
• Primeiros indícios de insuficiência ovariana de 45 até 65 anos 
• Início: Queda da inibina B e ↑ FSH
• A menopausa, marco do período climatérico, é a interrupção permanente da 
menstruação e o diagnóstico é feito de forma retroativa, após 12 meses consecutivos 
de amenorreia, ocorrendo geralmente entre os 48 e 50 anos de idade (MS, 2016).
• A confirmação do climatério e da menopausa é eminentemente clínica, sendo 
desnecessárias dosagens hormonais.
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09/11/2023
Manifestações transitórias 
• Menstruais, Neurogênico, Psicogênicoas.
Alterações não transitórias 
• Urogenitais, Metabolismo Lipídicos, Metabolismo Ósseo, Ganho de peso.
Quando indicar Terapia Hormonal?
• Presença de FOGACHOS: principal indicação
• OSTEOPOROSE: sem fogacho não indicar
• ATROFIA VAGINAL: estrogênio tópico (vaginal)
Qual terapia escolher?
• COM ÚTERO: SEMPRE E + P (combinada) 
• SEM ÚTERO: APENAS E (exceto pacientes com endometriose)
Contraindicações da TH
ABSOLUTAS:
• Câncer de mama
• Câncer de endométrio
• Sangramento genital não esclarecido
• Doença arterial coronariana e cerebrovascular
• Antecedente de doença tromboembólica
• Porfirias
• Doença hepática grave
RELATIVAS:
• HAS e DM não controlados
• Endometriose
• Miomatose uterina
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09/11/2023
PLANEJAMENTO FAMILIAR E 
REPRODUTIVO
• É o conjunto de ações de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de 
constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal.
• A eficácia de um método contraceptivo é aferida pelo número de gestações em 
100 mulheres utilizando o método em um ano, o que é conhecido como índice de 
Pearl. Quanto menor este índice, maior a eficácia do método.
COMBINADO (E+P)
• ORAL, ANEL VAGINAL, ADESIVO e INJEÇÃO MENSAL 
• Mecanismo de ação: anovulação (principal fator), alteram com cervical, endométrio e 
motilidade tubária
• ESTROGÊNIO - InibeFSH PROGESTERONA - Inibe LH
Benefícios
• ↓ a incidência de CA de cólon e reto em até 40% das pacientes com uso de ACO oral 
combinado 
• ↓ incidência de DIP em 50%
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A mudança ocorre por meio da alteração da Lei do 
Planejamento Familiar (Lei 9.263, de 1996). A lei diminui de 
25 para 21 anos a idade , em homens e mulheres, de 
capacidade civil plena, para submeter-se a procedimento 
voluntário de esterilização.
09/11/2023
CONTRAINDICAÇÕES 
• Amamentação < 6 semanas pós-parto CA mama atual, Fumo ( > 15) após 35 anos , 
IAM, TVP, TEP e AVE atual ou prévio, LES com SAF +, doença hepática grave, 
enxaqueca com aura.
Anticoncepção de Emergência
• Deve ser usada preferencialmente nas primeiras 48h.
• Se tomada nas primeiras 24 horas a chance de gravidez fica em torno de 0,5 a 1%.
• Após 72h os índices de falha aumentam substancialmente. Após o quinto dia não 
tem mais indicação de uso.
• Deve ser usado apenas em situação de emergência e de forma esporádica.
• Seu uso repetitivo aumentam a chance de gravidez indesejada, bem como 
irregularidade do ciclo menstrual
CONTRACEPÇÃO CIRÚRGICA
• Feminina (laqueadura tubária)
• Masculina (Vasectomia)
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09/11/2023
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• Evitar um dia fixo de atendimento Pré Natal, dando 
preferência a uma Agenda Flexível, em dia e horários 
variados
• estimular a participação da parceriaem todas as 
consultas, aproveitando o momento para vínculo e 
estabelecimento de cuidado.
• Criar uma rotina de atendimento similar entre os 
profissionais de saúde da Unidade , respeitando-se 
as Diretrizes Clínicas jà intituida.
09/11/2023
ATENÇÃO À SAÚDE DA GESTANTE
REDE CEGONHA
Linha de Cuidados que assegura:
Às mulheres, direito
• ao planejamento reprodutivo 
• a atenção humanizada na gravidez, parto, abortamento e puerpério
Às crianças, direito
• ao nascimento seguro
• crescimento e desenvolvimento saudáveis
Diretrizes da Rede Cegonha
1. Garantia do acolhimento com classificação de risco, ampliação do acesso e melhoria da 
qualidade do PRÉ-NATAL.
2. Garantia de vinculação da gestante à unidade de referência e ao transporte seguro.
3. Garantia das boas práticas e segurança na atenção ao Parto e nascimento.
4. Garantia da atenção à saúde das crianças de 0 a 24 meses com qualidade e 
resolutividade.
5. Garantia da ampliação do acesso ao planejamento produtivo.
ATENDIMENTO DA GESTANTE
• Acolhimento
• Captação Precoce
• Organização dos atendimentos
• Pré-Natal
• Rodas de Gestantes
• Puerpério
• Papel da Equipe de Saúde
• Atendimento da gestante
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09/11/2023
CONSULTA PRÉ-NATAL
PRIMEIROS PASSOS
• Confirmação do diagnóstico de gravidez
• Cadastramento no SISPRENATAL
• Registro dos dados no prontuário e na caderneta da gestante
• Classificação de risco gestacional.
• Vinculação com a maternidade de referência (se possível)
PARTO HUMANIZADO
• Movimento que visa reposicionar a mulher como protagonista no momento do parto.
• Construção compartilhada do plano de parto.
• Direito a presença de acompanhante.
Crítica a procedimentos invasivos e sem, ou com pouca evidência científica :
• Episiotomia
• Kristeller
• Vitamina K no recém nascido
• Aspiração no recém nascido
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09/11/2023
MS mínimo 6 consultas, 
mas ideal: < 28 sem: mensal 28-36 sem: quinzenal > 36 sem: semanal
• SUPLEMENTOS FERRO: profilático 40/60 mg Fe elementar – 20ª sem até 3 meses 
pós parto para não lactante.
• Em caso de Anemia Ferropriva, a dose diária deve ser o triplo da dose profilática.
• ÁC. FÓLICO: 0,4 a 0,8 mg/dia - defeitos de tubo neural Deve ser administrado por 30 
a 90 dias antes da gestação e mantido até, pelo menos, o fim do 1º trim - filho anterior 
acometido / anticonvulsivante = 4 mg
• A partir de 41 semanas , mesmo em gestações de risco habitual, já fazer o 
acompanhamento compartilhado com o local escolhido para o Parto.
• Não existe “Alta do Pré Natal” e mesmo quando a Gestação é classificada como de 
Alto Risco e a gestante encaminhada ao PNAR, o acompanhamento conFnua sob 
responsabilidade da ESF e também sendo feito na UBS.
EXAMES (Ministério da Saúde) São 10 exames!
• TS e Rh, EAS, urocultura, HIV, HBsAg, toxoplasmose, hemograma, glicemia de 
protoparasitológico de fezes, urocultura. 
Mnemônica:
• Tipagem e Rh (coombs ind.) 
• EAS e urocultura Sexuais (HIV, HBsAG e VDRL)
• Toxoplasmose 
• Anemia (hemograma) e Açúcar 
• Repetir - ESA
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09/11/2023
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09/11/2023
INTERCORRÊNCIAS NA GESTAÇÃO
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09/11/2023
Anemia na gestação 
• Diagnóstico Clínico e Laboratorial
• Valores de Hb abaixo de 11g/dl e/ou Hematócrito abaixo de 33% em qualquer período 
gestacional.
Causas mais comuns de Anemias na Gestação
• Anemias por deficiência da absorção de Ferro ( Anemias Ferroprivas)
• Anemias por deficiência de Vit B12 
• Anemias por Deficiência de Ácido Fólico 
• Anemias Hereditárias ( Anemia Falciforme, Talassemias)
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09/11/2023
Síndromes hipertensivas 
As síndromes hipertensivas são a intercorrência clínica mais comum da gestação e 
representam a principal causa de morbimortalidade materna no mundo.
Classificação Síndrome Hipertensiva Gestacional
1.Hipertensão crônica
• Antes da gravidez ou < 20s e não resolve após 12 semanas pós parto (Persiste) no 
pós parto.
• Sem proteinúria/Edema. - Multíparas
• Complicada e não complicada. Se nefrapata: ↑ proteína > 300m/dl.
2.Pré-eclâmpsia
• HTA que ocorre > 20 semanas gestação com proteinúria que desaparece depois de 
12°semanas de gestação.
• PA > 140/90mmhg (2medidas);
• Proteinúria >300mg em 24horas ou 1g/l ou 1 fita reativa (+) “+/4+;
• O volume plasmático encontra-se ↓ em relação a gestão.
3.Eclampsia 
• Presença de convulsões tônico-clônica generalizada ou coma.
4.Hipertensão Gestacional
• ↑PA >20°s gestação sem proteinúria e desaparece 12 semanas pós-parto.
5.Síndrome HELLP
O acrônimo HELLP significa hemólise, aumento de enzimas hepáticas e 
plaquetopenia
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09/11/2023
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09/11/2023
DIABETES GESTACIONAL
• No Brasil estima-se que 18% das Gestações atendidas no SUS atinjam critérios 
diagnósticos atuais para DMG.
• Glicemia de jejum (GJ) na primeira consulta de pré-natal.
• Glicemia de jejum ≥126 mg/dL: diabetes mellitus diagnosFcado na gestação (diabetes 
prévio);
• Glicemia de jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL: diabetes mellitus gestacional.
• Para pacientes com glicemia de jejum <92 mg/dL no 1º trimestre: realizar teste oral de 
tolerância à glicose (TOTG) com 75 g, entre 24 e 28 semanas, com avaliação da GJ, G1h 
e G2h
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09/11/2023
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09/11/2023
Sífilis na gestação
• A sífilis é uma IST causada pela bactéria (espiroqueta) Treponema pallidum.
• Muito frequente, com potencial acometimento grave do feto e do recém-nascido.
Quadro Clínico/Manifestações clínicas
• Lesão inicial apesar de típica, difícil de ser diagnosticada, devido regressão 
espontânea.
• Manifestações cutâneas apresentando lesões pleomórficas, podendo ser facilmente 
confundida com outras patologias.
• Num QC típico teremos: Infecção pelo Treponema—Aparecimento de lesão ulcerada 
após cerca de 07 a 21 dias—Desaparecimento da Ùlcera—Aparecimento de 
Rash disseminado após 45 a 60 dias com manifestações sistêmicas inespecíficas, 
que também desaparecem de forma espontânea—a partir daí inicia-se a fase latente 
tardia.
Diagnóstico na Gestação
• Na Gestação a positividade do Teste Rápido (TR) o qual faz parte da rotina de 
atendimento pré natal, já na primeira consulta, e é um Teste Treponêmico, com 
altíssimas sensibilidade e especificidade, autoriza o tratamento para Sífilis em 
Gestantes sem histórico de tratamento anterior.
• Importante salientar que, mesmo após tratamento correto, não ocorrerá negativação 
do TR, situação semelhante à dos outros testes treponêmicos, como TPHA ou FTA-
Abs
• O VDRL, solicitado e usado nesses casos para controle da resposta terapêutica;
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09/11/2023
TRATAMENTO
• Penicilina benzatina
• Primária/ Secundária/ Latente recente (< 1 ano): 1 dose de 2,4 milhões UI, IM
• Terciária/ Latente tardia (> 1 ano): 3 doses de 2,4 milhões UI, IM; com intervalo de 1 
semana entre as doses PS: 1,2 em cada glúteo
• Na Gestante sempre vamos considerar o TTO para Sífilis Tardia ou latente, 
fazendo o Esquema de 7.200.000 UI.
• A parceria sempre será tratada com o mesmo esquema.
• Qualquer nível de Titulação positiva de VDRL indica também tratamento para a 
Gestante.
• O único tratamento eficaz para proteção do Feto é com a Penicilina .
• Em caso de alergia à Penicilina Benzatina está indicada a dessensibilização da 
Gestante em ambiente hospitalar, com posterior aplicação.
CONTROLE DE CURA
• VDRL mensal na gestação
• Após gestação:
1. A cada 3 meses no 1º ano
2. A cada 6 meses até a estabilização dos titulos
3. Títulos devem cair progressivamente até permanecerem negaFvos ou inferiores a 1:8
4. Se títulos permanecerem baixos e estáveis em 2 oportunidades após um ano, pode 
ser dada alta
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09/11/2023 TOXOPLASMOSE
• Infecção subclínica na maioria das vezes (80%).
• O risco de transmissão vertical é diretamente proporcional à idade gestacional (maior 
IG, maior o risco de transmissão). E menor risco de gravidade.
• A maioria dos fetos não apresentam alterações no USG.
• Apenas em02 Grupos a infecção pelo Toxoplasma Gondii pode causar sérias 
complicações: Pacientes Imunossuprimidos e Gestantes, pelo risco de Infecção 
Congênita do concepto, podendo acarretar abortamento, partos prematuros e /ou 
malformação fetal , principalmente se exposto no primeiro trimestre.
Conduta em gestante < 16 semanas:
• IgG reagente e IgM não reagente: imunizada, acompanhamento habitual.
• IgG e IgM não reagente: suscetível, controle sorológico, medidas preventivas (evitar 
terra, fezes de gatos, carnes e verduras cruas, mal lavadas).
• IgG positivo, IgM negativo = espiramicina + teste de avidez (baixa <60: infecção 
aguda; alta > 60: suspender espiramicina).
• IgG negativo,IgM positivo = infecção aguda: espiramicina, repetir sorologia em 2 
semanas, igual: falso positivo, se aparece o IgG: infecção aguda.
Conduta em gestantes com> 16 semanas:
A diferença em gestantes com mais de 16 semanas é quando o IgG e o IgM é 
positivo, nesse caso o teste de avidez não distingue de maneira segura se a infecção foi 
adquirida antes ou durante a gestação. Por isso se inicia a espiramicina e se faz a 
investigação fetal após 18 semanas (PCR em amniocentese), independente da avidez. Se 
verifica a sorologia prévia (negativa = infecção recente; positiva = infecção 
indeterminada).
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09/11/2023
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09/11/2023
BACTERIÚRIA NA GESTAÇÃO
• Gestante com bacteriúria sintomática ou assintomática deve ser tratada.
• Gestante com clínica de ITU deve ser tratada, lembrando que polaciúria e urgência 
podem ser fisiológicos na gestação.
• Bacteriúria não tratada pode progredir para pielonefrite e trabalho de parto prematuro.
• Rastreamento deve ser feito pela urocultura.
• Se possível, guiar o tratamento pelo teste de sensibilidade.
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09/11/2023
ASPECTOS LEGAIS E DIREITOS NA 
GESTAÇÃO
LICENÇA MATERNIDADE
• Licença maternidade de 120 dias (CLT) ou 180 dias funcionários públicos ou 
privados, a depender da empresa.
• Pode ser iniciada a partir de 36ª semana de gestação.
• Empregado não pode ser demitido durante a gestação e até 5 meses após o parto, 
exceto em casos de “justa causa”.
MUDANÇA DE FUNÇÃO
• Em caso de riscos ou problemas de saúde ou do bebê.
• Sem prejuízo do salário e demais direitos.
• Requer atestado médico comprovando necessidade da mudança de Função.
• Fica garantida a retomada da função anterior após a licença maternidade.
ATESTADOS
• É proibida a exigência de atestados de gravidez, esterilização e outras práticas 
discriminatórias, para efeitos admissionais ou de permanência da trabalhadora
• Gestante tem direito de receber declaração de comparecimento sempre que for às 
consultas de pré-natal ou fizer algum exame. Apresentando à sua chefia, tem direito a 
justificativa de falta ao trabalho.
AMAMENTAÇÃO
• Até o bebê completar 6 meses, a mulher tem direito de ser dispensada do trabalho 
todos os dias, por dois períodos de meia hora ou por um período de uma hora, para 
amamentar. Deve acordar com o empregador a melhor forma de utilizar este tempo.
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09/11/2023
BOLSA FAMÍLIA
• Famílias beneficiárias tem direito ao benefício variável extra na gravidez e durante a 
amamentação.
ESTUDANTES
• Lei 6.202/75 garante à estudante o direito a licença maternidade sem prejuízo do 
período escolar.
• A partir do 8º mês a gestante pode cumprir compromisso escolares em casa.
• Início e fim do afastamento serão determinados por atestado médico, apresentado à 
direção da escola.
• Em qualquer caso é assegurado à estudante gestante o direito a prestação dos exames 
finais.
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09/11/2023
COMBATE À VIOLÊNCIA CONTRA A 
MULHER
VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E SEXUAL
• Lei Maria da Penha (11.340/2006).
• Prevê que agressores sejam presos em flagrante ou tenham prisão preventiva 
decretada quando ameaçarem a integridade física da mulher.
• Prevê medidas protetivas para a mulher que corra risco de morte, como afastamento 
do agressor do domicílio e a proibição de sua aproximação física junto à mulher agredida.
VIOLÊNCIA SEXUAL
• Prevê atendimento integral às vítimas em todos os serviços de urgência e emergência 
do SUS.
• Define que a atendimento inclua diagnóstico e tratamento de lesões, realização de 
exames para IST e gravidez.
• Prevê uso de anticoncepção de emergência, em casos de estupro.
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09/11/2023
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09/11/2023
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09/11/2023
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09/11/2023
PREVENÇÃO DO CÂNCER GINECOLÓGICO
RASTREAMENTO CÂNCER DE COLO UTERINO
Quem faz Papanicolau:
• Mulheres dos 25 aos 64 anos que tenham iniciado vida sexual em algum momento 
da vida.
Periodicidade do Papanicolau:
• Dois exames com intervalo anual.
• Após dois exames anuais normais, realiza-se somente um exame a cada três anos.
• Vacinação disponível nas UBS e indicada para meninas e meninos de 09 a 14 
anos 11 meses e 29 dias. 
• Quadrivalente e protegendo contra os sorotipos 06,11(Baixo) e 16, 18( Alto Grau).
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09/11/2023
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09/11/2023
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09/11/2023
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA
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09/11/2023
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09/11/2023
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RESUMOS MAAV - Ciclo 28 1
🩺
RESUMOS MAAV - Ciclo 28
 1. CARACTERÍSTICAS 
DO BRASIL E SEU SISTEMA DE SAÚDE
 SISTEMA 
ÚNICO DE SAÚDE (SUS)
Art. 196 → A saúde é direito de todos e dever do Estado, 
garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à 
redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso 
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, 
proteção e recuperação.”
Princípios 
DOUTRINÁRIOS 
Universalidade → saúde 
como DIREITO de cidadania 
Equidade → Tto diferente 
para se chegar a igualdade 
(tratar os desiguais de forma 
desigual)
Integralidade → Analisar/ttar 
o paciente como um todo 
“HOLÍSTICA”
Diretrizes ORGANIZACIONAIS
Regionalização 
Hierarquização → Rede poliárquica 
(Atenção 1, 2 e 3)
Descentralização → municipalização da 
saúde (Pensar uma rede de assistência 
onde o cidadão da menor e mais 
afastada cidade tenha acesso à 
tecnologia necessária para recuperar 
sua autonomia)
Participação Social
Complementariedade 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 2
 ATRIBUTOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA 
→ A APS é a atenção de primeiro contato, contínua, global e coordenada que se 
proporciona à população sem distinção de gênero, doença, ou sistema orgânico”
→ Há vários instrumentos para avaliar a APS, sendo que o mais completo e mais 
utilizado no Brasil é o instrumento de Avaliação da atenção primária chamado 
PCAToo
ATRIBUTOS
1. ACESSO DE 1º CONTATO = Porta de entrada e o 1º contato do paciente 
com o sistema
2. COORDENAÇÃO DO CUIDADO = Atua nos 3 níveis de saúde 
3. LONGITUDINALIDADE = Trata do acompanhamento do paciente ao longo 
do tempo, sendo considerada uma característica central deste nível 
assistencial 
4. INTEGRALIDADE
5. ORIENTAÇÃO FAMILIAR E COMUNITÁRIA 
6. ATENDIMENTO CENTRADO NA PESSOA 
7. COMPETÊNCIA CULTURAL 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 3
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB)
Afirma que as UBS devem assegurar o ACOLHIMENTO e ESCUTA ATIVA e 
qualificada das pessoas, MESMO QUE NÃO sejam da área de abrangência da 
unidade, com classificação de risco e encaminhamento 
Os ACS podem realizar aferição da PA, medição de glicemia capilar, 
temperatura axilar e técnicas limpas de curativo 
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)
COMPOSIÇÃO : Médico, Enfermeiro, Auxiliar ou técnico, ACS, profissionais de 
saúde bucal e ACE
CARACTERÍSTICAS: Realiza atividades de educação, promoção, prevenção e 
recuperação da saúde 
FERRAMENTAS DA ESF
1. TERRITORIALIZAÇÃO = Possibilita o reconhecimento das condições de vida e 
situação de saúde da população, podendo identificar os problemas de saúde-
doença e avaliar a situação sócio-econômica e vulnerabilidadesocial 
Divisão de áreas e microáreas 
Adscrição de 2000 - 3500 pessoas para cada equipe, sendo 750 pessoas para 
os ACS (elo entre as equipes de saúde e a comunidade, acompanhando 
mensalmente em domicílio todas as famílias)
2. TRABALHO EM EQUIPE
3. ABORDAGEM CENTRADA NA PESSOA
4. ABORDAGEM FAMILIAR 
5. ABORDAGEM COMUNITÁRIA
6. GESTÃO CLÍNICA 
7. MATRICIAMENTO = Conjunto de profissionais que não tem relação direta e 
cotidiana com o usuário, mas irão prestar assistência conforme as 
necessidades, portanto, prestando apoio às equipes de SF (nutricionista, 
psicólogo, fisioterapeuta)
PROGRAMA MAIS MÉDICOS 
Atua no provimento imediato de profissionais médicos, melhorias 
estruturais para a APS e nas mudanças conceituais filosófica na 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 4
construção do currículo do curso médico paralelamente ao aumento do 
numero de vagas e de cursos de medicina
PREVINE BRASIL
É o financiamento da APS 
1. Capacitação ponderada (número de pessoas 
cadastradas/adscritas) pela eSF
2. Pagamento por desempenho (conforme os 
indicadores de 2022)
3. Incentivo por base 
populacional
4. Incentivo à ações 
estratégicas 
(programa saúde 
na hora, Equipe de 
saúde bucal, UBSF, 
equipe de saúde da 
família ribeirinha, 
microscopista, 
programa saúde na 
escola, academia 
da saúde)
TRABALHO EM EQUIPE 
Multidisciplinaridade: associação ou justaposição de disciplinas que 
abordam um mesmo objetivo a partir de distintos pontos de vista
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 5
Interdisciplinaridade: Busca a superação das fronteiras disciplinares, 
estabelecendo um consenso. Troca entre as disciplinas com 
integração dos instrumentos, métodos e esquemas conceituais
Transdisciplinaridade: Intercomunicação entre as disciplinas, tratando 
efetivamente de um tema comum (transversal). Ou seja, na transdisciplinaridade 
não 
existem fronteiras entre as disciplinas
Equipe Multiprofissional de Saúde: composta por diferentes profissionais, de 
diferentes áreas da saúde, que trabalham juntos para oferecer um atendimento 
completo e personalizado aos pacientes.
TERRITORIALIZAÇÃO
É uma ferramenta que possibilita o reconhecimento das condições de vida e da 
situação da população de uma área determinada 
Representa o caminho para fazer o reconhecimento do território vivo com vistas 
à 
organização do processo de trabalho
A territorialização é um ato que deve ser planejado e executado pelo médico e 
sua equipe, em consonância e com o apoio da gestão do município
A territorialização é um ato que deve ser planejado e executado pelo médico e 
sua equipe, em consonância e com o apoio da gestão do município
OBJETIVOS
→ Conhecer o processo saúde-doença
→ Quais são os determinantes de saúde daquele território
→ Gerar vínculo entre a equipe e a comunidade (caracterizar a população)
→ Incentivar a participação popular 
→ identificar as vulnerabilidades e problemas prioritários para as intervenções da 
eSF
ELEMENTOS A SEREM COMTEMPLADOS
→ História e identidade territorial
→ Comunidade humana (cultura, escolaridade, indicadores de saúde, liderança)
→ O ambiente onde esta situada a unidade (saneamento, transporte)
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 6
→ Políticas públicas e projetos comunitários 
→ Atividade econômica 
→ Conflitos sócio ambientais e percepção da comunidade 
ACOLHIMENTO E ACESSO AVANÇADO 
ACOLHIMENTO é uma DIRETRIZ da PNH sem local ou profissional específico 
para fazê-lo, tratando-se de uma POSTURA ÉTICA que implica na escuta do 
usuário em suas queixas e do reconhecimento da sua responsabilidade pela 
resolução da doença 
Pode servir como um dispositivo de reorganização do processo de trabalho em 
equipe 
Uma forma de atender a todos que procuram os serviços, rompendo com a 
lógica da exclusão 
Possui 2 dimensões → 1. Geográfica (distância e tempo de locomoção) 2. 
Sócio-organizacional (todas ofertas que podem facilitar ou dificultar o uso do 
serviço)
OBJETIVOS 
→ Ampliação do acesso 
→ Buscar a integralidade da atenção 
→ Reorganização do serviço a partir das necessidades, riscos e vulnerabilidade dos 
usuários 
→ Reconhecimento do usuário como sujeito no seu processo saúde-doença 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 7
Os serviços precisam ser oportunos, contínuos, atender à demanda real e ser 
capazes de assegurar o acesso a outros níveis de atenção.
ACESSO AVANÇADO é um modelo de acesso facilitado, em que uma pessoa 
vinculada à equipe consegue um atendimento quando precisa, no horário mais 
adequado e com agendamento mais confortável 
(Facilitar o acesso a saúde de forma organizada e resolutiva conforme a 
necessidade do usuário, não postergando o seu atendimento)
Anda junto com o acolhimento e a escuta qualificada (70% espontânea e 30% 
agendado)
Há diminuição do tempo de espera e do absenteísmo muito comum em 
marcações a longo prazo 
 MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA - 
MCCP
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 8
1. Explorando a saúde, doença e experiência da doença 
2. Entendendo o paciente como um todo 
3. Elaboração de um plano de tto comum 
4. Intensificação da relação médico-paciente 
FERRAMENTAS DE ABORDAGEM FAMILIAR
CICLOS DE VIDA 
1. Saindo de casa (jovens solteiros)
2. O novo casal
3. Família com filhos pequenos 
4. Família com filhos adolescentes 
5. Lançando os filhos e seguindo em frente 
6. Famílias no estágio tardio (Velhice)
GENOGRAMA 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 9
Ferramenta de abordagem familiar que auxilia na esquematização de problemas 
biomédicos, genéticos, comportamentais e sociais que envolvem a família 
estudada 
Representação gráfica do sistema familiar, preferencialmente em 3 gerações 
A aplicação do genograma à clínica na APS permite visualizar o processo de 
adoecer, facilita o plano terapêutico e permite à família uma melhor 
compreensão sobre o desenvolvimento de suas patologias
Avalia 5 domínios familiares (1. Modo de comunicação 2. as relações 3. 
doenças 4. problemas familiares 5. experiências traumáticas)
ECOMAPA 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 10
Demonstra as relações entre os membros de uma família e a comunidade e 
ajuda a avaliar os apoios e suportes disponíveis e sua utilização pela família 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 11
Enquanto o genograma identifica as relações e ligações dentro do sistema 
multigeracional da família, o ecomapa identifica as relações e ligações da 
família e de seus membros com o meio e a comunidade onde habitam 
Não é mais do que uma representação gráfica das ligações de uma família às 
pessoas e estruturas sociais do meio onde habita ou convive (ambiente de 
trabalho, por exemplo), desenhando o seu “sistema ecológico”
AVALIAÇÃO DO ECOMAPA 
1. Força da ligação (fraca; tênue/incerta; forte);
2. Impacto da ligação (sem impacto; requerendo esforço/energia; fornecendo 
apoio/ 
energia);
3. Qualidade da ligação (estressante ou não) 
APGAR FAMILIAR 
Trata-se de um questionário familiar, que pretende quantificar a percepção que 
o doente tem do funcionamento familiar e esclarecer o tipo de 
relação/integração que ele tem com os membros da família 
FIRO 
PRACTICE 
VISITA DOMICILIAR 
3 níveis de atenção domiciliar (AD1, AD2 AD3)
AD1 é de responsabilidade das equipes da APS 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 12
REGISTROS MÉDICOS 
RECEITA SIMPLES 
Validade por 30 dias e 6 meses se receita de uso contínuo 
A prescrição de antibióticos deve ser em 2 VIAS e possui validade de 10 dias 
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 13
Válido por 30 dias em todo território nacional 
deve ser feito em 2 VIAS 
Máximo de 5 ampolas, e quantidade de 60 dias para outras formas
máximo 3 substâncias/medicamentos 
Medicações: Anticonvulsivantes, antidepressivos, antimicrobianos e analgésicos 
potentes (opióides)
RECEITUÁRIO DE CONTROLE AZUL OU B 
Utilizados apenas no Estado 
B1 = Psicotrópicos → Validade por 30 dias
B2 = Psicotrópicos anorexígenos → validade 30 dias de tratamento 
Medicamentos = Diazepam, clonazepam e lorazepam
RECEITUÁRIO DE CONTROLE AMARELO OU A
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 14
Tem 30 dias de validadeapós a prescrição 
Serve para todo território NACIONAL 
Medicamentos: Morfina, Fentanil, midazolam, oxicodona e metilfenidato (ritalina)
ATESTADO MÉDICO 
TIPOS:
Atestado de óbito (DO), Atestado de doença (15 dias), atestado para repouso à 
gestante (120 dias), atestado por acidente de trabalho, atestado de aptidão 
física
Atestado de sanidade física e mental, Atestado para amamentação, atestado de 
comparecimento e atestado para internações
COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO (CAT)
Possui caráter epidemiológico, social e trabalhista 
Emitido pela empresa, o trabalhador ou médico 
Não necessita de afastamento do trabalho 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 15
Até 15 dias = empregador e se >15 dias = INSS 
DECLARAÇÃO DE ÓBITO 
Documento que alimenta o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do 
Ministério da Saúde 
Possui função epidemiológica e função jurídica 
3 vias : BRANCA (secretaria de saúde/banco de dados) , AMARELA (Família) E 
ROSA (prontuário do paciente)
QUEM DEVE EMITIR A DO ?
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 16
e-SUS AB
MÉTODO SOAP 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 17
ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS DA PRÁTICA MÉDICA 
RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL
É VEDADO AO MÉDICO:
Art. 11. Receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegível, sem a 
devida identificação de seu número de registro no Conselho Regional de 
Medicina da sua jurisdição, bem como assinar em branco folhas de receituários, 
atestados, laudos ou quaisquer outros documentos médicos.
Art. 14. Praticar ou indicar atos médicos desnecessários ou proibidos pela 
legislação vigente no País
Art. 23. Tratar o ser humano sem civilidade ou consideração, desrespeitar sua 
dignidade ou discriminá-lo de qualquer forma ou sob qualquer pretexto.
Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exercício do direito de decidir 
livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua 
autoridade para limitá-lo
Art. 37. Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto 
do paciente, salvo em casos de urgência ou emergência e impossibilidade 
comprovada de realizá-lo, devendo, nesse caso, fazê-lo imediatamente após 
cessar o impedimento.
Art. 38. Desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados 
profissionais
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 18
Art. 42. Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre método 
contraceptivo, devendo sempre esclarecê-lo sobre indicação, segurança, 
reversibilidade e risco de cada método.
Art. 52. Desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente, determinados 
por outro médico, mesmo quando em função de chefia ou de auditoria, salvo em 
situação de indiscutível benefício para o paciente, devendo comunicar 
imediatamente o fato ao médico responsável
Art. 65. Cobrar honorários de paciente assistido em instituição que se destina à 
prestação de serviços públicos, ou receber remuneração de paciente como 
complemento de salário ou de honorários.
Art. 73. Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua 
profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do 
paciente
Mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha 
falecido;
Quando de seu depoimento como testemunha. Nessa hipótese, o médico 
comparecerá perante a autoridade e declarará seu impedimento;
Na investigação de suspeita de crime, o médico estará impedido de revelar 
segredo que possa expor o paciente a processo penal
Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, 
inclusive a seus pais ou representantes legais, desde que o menor tenha 
capacidade de discernimento, salvo quando a não revelação possa acarretar 
dano ao paciente.
Art. 75. Fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus 
retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos, em 
meios de comunicação em geral, mesmo com autorização do paciente
Art. 76. Revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de 
trabalhadores, inclusive por exigência dos dirigentes de empresas ou de 
instituições, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da 
comunidade.
Art. 80. Expedir documento médico sem ter praticado ato profissional que o 
justifique, que seja tendencioso ou que não corresponda à verdade
Art. 83. Atestar óbito quando não o tenha verificado pessoalmente, ou quando 
não tenha prestado assistência ao paciente, salvo, no último caso, se o fizer 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 19
como plantonista, médico substituto ou em caso de necropsia e verificação 
médico-legal.
Art. 84. Deixar de atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência, 
exceto quando houver indícios de morte violenta
Art. 85. Permitir o manuseio e o conhecimento dos prontuários por pessoas não 
obrigadas ao sigilo profissional quando sob sua responsabilidade.
Art. 86. Deixar de fornecer laudo médico ao paciente ou a seu representante 
legal quando aquele for encaminhado ou transferido para continuação do 
tratamento ou em caso de solicitação de alta
Art. 87. Deixar de elaborar prontuário legível para cada paciente.
1º O prontuário deve conter os dados clínicos necessários para a boa 
condução do caso, sendo preenchido, em cada avaliação, em ordem 
cronológica com data, hora, assinatura e número de registro do médico no 
Conselho Regional de Medicina.
 2º O prontuário estará sob a guarda do médico ou da instituição que assiste 
o paciente
Art. 88. Negar, ao paciente, acesso a seu prontuário, deixar de lhe fornecer 
cópia quando solicitada, bem como deixar de lhe dar explicações necessárias à 
sua compreensão, salvo quando ocasionarem riscos ao próprio paciente ou a 
terceiros.
Art. 89. Liberar cópias do prontuário sob sua guarda, salvo quando autorizado, 
por escrito, pelo paciente, para atender ordem judicial ou para a sua própria 
defesa
TRANSCRIÇÃO DE RECEITA MÉDICA 
"O art. 37 do CEM é bastante enfático ao proibir a prescrição de tratamentos ou 
outros procedimentos sem exame direto do paciente (anamnese + exame 
físico). Em casos excepcionais, por exemplo, de medicações de uso prolongado 
ou anticonvulsivantes, o médico poderá prescrever como continuidade, ou seja, 
outro especialista fez uma prescrição anterior
Lei 5.991/73. Capítulo VI. Do Receituário 
Art. 43. O registro do receituário e dos medicamentos sob regime de 
controle sanitário especial não poderá conter rasuras, emendas ou 
irregularidades que possam prejudicar a verificação da sua 
autenticidade
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 20
ATESTADO MÉDICO (Resolução CFM 1658/2002)
Art. 1º O atestado médico é parte integrante do ato médico, sendo seu 
fornecimento direito inalienável do paciente, não podendo importar em qualquer 
majoração de honorários.
Art. 2º Ao fornecer o atestado, deverá o médico registrar em ficha própria e/o 
prontuário médico os dados dos exames e tratamentos realizados, de maneira 
que possa atender às pesquisas de informações dos médicos peritos das 
empresas ou dos órgãos públicos da Previdência Social e da Justiça.
Art. 5º Os médicos somente podem fornecer atestados com o diagnóstico 
codificado ou não quando por justa causa, exercício de dever legal, solicitação 
do próprio paciente ou de seu representante legal.
Parágrafo único → No caso da solicitação de colocação de diagnóstico, 
codificado 
ou não, ser feita pelo próprio paciente ou seu representante legal, esta 
concordância deverá estar expressa no atestado
DECLARAÇÃO DE ÓBITO
TIPOS DE ÓBITO 
CAUSA NATURAL
COM ASSISTÊNCIA 
O médico que vinha prestando assistência ao paciente 
Se ausência do médico assistente → Médico substituto ou plantonista 
(para pacientes internados sob regime hospitalar)
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 21
SEM ASSISTÊNCIA
O médico do SVO (se disponível)
Médico mais próximo do local onde ocorreu o evento 
CAUSA EXTERNA
COM IML
O médico legista
SEM IML
O médico da localidade investido pela autoridade policial ou judicial, na 
função de perito legista eventual 
✅ RESPONSABILIDADES ÉTICA E JURÍDICA (O MÉDICO DEVE:)✅
1. Preencher os dados de identificação com base em um documento da pessoa 
falecida. Na ausência de documento, caberá, à autoridade policial, proceder o 
reconhecimento do cadáver.
2. Registrar os dados na DO, sempre, com letra legível e sem abreviações ou 
rasuras.
3. Registrar as causas da morte, obedecendo ao disposto nas regras 
internacionais, anotando, preferencialmente, apenas um diagnóstico por linha e 
o tempo aproximado entre o início da doença e a morte.
4. Revisar se todos os campos estão preenchidos corretamente, antes de assinar
❌O MÉDICO NÃO DEVE FAZER:❌
1. Assinar DO em branco.
2. Preencher a DO sem, pessoalmente, examinar o corpo e constatar a morte.
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 22
3. Utilizar termos vagos para o registro das causas de morte como parada 
cardíaca, 
parada cardio-respiratória ou falência de múltiplos órgãos.
4. Cobrar pela emissão da DO
NÃO EMITIR A D.O QUANDO → Óbito fetal, com gestação de menos de 20 
semanas, ou peso menor que 500 gramas (ABORTO), ou estatura menor que 25 
centímetros.
INFORMAÇÃO E PRÁTICA DE SAÚDE BASEADA EM 
EVIDÊNCIAS 
INFORMAÇÃO E SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE
INDIVIDUAL/FAMILIAR/COMUNITÁRIA 
Prontuário impresso ou eletrônico 
Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP)
Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Planejamento (SOAP)
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 23
SIGLAS E SIGNIFICADOS 
SIM = Sistema de Informações de Mortalidade 
SINASC =Sistema de Informações de Nascidos Vivos
SIAB = Sistema de Informação de Atenção Básica 
SI-PNI = Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações
SISCOLO/SISMAMA = Sistema de Informação do câncer do colo do útero e 
Sistema de Informação do câncer de mama
HIPERDIA = Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e 
Diabéticos 
SISPRENATAL = Sistema de Acompanhamento da Gestante 
SISREG II = Sistema de Centrais de Regulação 
PVC = Programa de Volta para Cada e Bolsa Família
SIOPS = Sistema de informações sobre orçamento em saúde
SINAN = Sistema de informação e agravos de notificação 
IDSUS = índice de desempenho do sistema único de saúde
IDB = Indicadores e dados básicos para a saúde no brasil 
PSBE = Prática de saúde baseada em evidências 
PRÁTICA DE SAÚDE BASEADA EM EVIDÊNCIAS 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 24
O modelo assistencial é baseado nos Atributos da APS e no MCCP 
A utilização da PSBE envolve: 
1. Pergunta (Método PICOT)
Paciente 
Intervenção 
Comparação 
Desfecho 
Tempo 
2. Busca de evidências 
3. Qualidade da evidência 
revisão sistemática
estudo randomizado 
estudo de coorte, estudo de casos e controles, estudo transversal (prevalência)
estudo ecológico, estudo série de caso 
estudo in vitro 
4. Aplicação da evidência 
5. Análise do processo 
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA DOS PRINCIPAIS 
GRUPOS DE MEDICAMENTOS 
“O Ministério da Saúde estabelecerá mecanismos que permitam a contínua 
atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), 
imprescindível instrumento de ação do SUS, na medida em que contempla um 
elenco de produtos necessários ao tratamento e controle da maioria das patologias 
prevalentes no País”
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 25
Decreto No. 7508 de 28 de junho de 2011: 
“A Rename compreende a seleção e a padronização de medicamentos 
indicados para atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do SUS” 
“A cada dois anos, o Ministério da Saúde consolidará e publicará as 
atualizações da Rename”
Portaria GM/MS n.º 3.435, de 8 de dezembro de 2021
1. Relação Nacional de Medicamentos do Componente Básico da Assistência 
Farmacêutica.
2. Relação Nacional de Medicamentos do Componente Estratégico da 
Assistência Farmacêutica.
3. Relação Nacional de Medicamentos do Componente Especializado da 
Assistência Farmacêutica.
4. Relação Nacional de Insumos.
5. Relação Nacional de Medicamentos de Uso Hospitalar
COMPONENTE BÁSICO DA RENAME 
Possui financiamento tripartite (União, Estados e Municípios) transferem os 
recursos e as secretarias municipais de saúde ficam responsáveis pela compra 
e distribuição desses medicamentos, os quais são voltados para os principais 
agravos e programas de saúde da Atenção básica 
MS → ESTADO → MUNICÍPIOS
Insumos = Produtos para a área de saúde (preservativos, DIU, seringas)
Medicamentos de uso hospitalar = descritos em tabelas específicas acessadas 
pelo SIGTAP, financiados no âmbito da média e da alta complexidade 
GRUPOS FARMACOLÓGICOS MAIS COMUNS 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 26
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 27
CALENDÁRIO VACIONAL 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 28
QUAIS VACINAS ENCONTRO NO SUS
48 imunobiológicos (vacinas, imunobiológicos especiais, soros e 
imunoglobulinas).
20 vacinas oferecidas às crianças, adolescentes, adultos, idosos e gestantes 
conforme o Calendário Nacional de Vacinação.
Destas, 18 são vacinas para crianças e adolescentes ofertadas no Calendário 
Nacional de Vacinação.
CRITÉRIOS PARA VACINAÇÃO 
Comparecer a um Estabelecimento de Saúde com o cartão de vacinação em 
mãos.
A ausência da Caderneta de Vacinação não é um impeditivo para se vacinar
Nos casos de perda do cartão de vacinação, a orientação é para procurar o 
posto de saúde onde recebeu as vacinas para resgatar o histórico de vacinação 
e fazer a segunda via 
O Ministério da Saúde promove duas campanhas anuais de vacinação, em 
parceria com as Secretarias de Saúde de Estados, Municípios e Distrito 
Federal.
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 29
São as campanhas da gripe, realizada no primeiro semestre, antecedendo o 
período mais frio do ano, e de atualização da Caderneta de Vacinação
SEGURANÇA DAS VACINAS
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) - continuidade de 
monitoramento da segurança do produto.
Programa Nacional de Imunização (PNI) - monitoramento dos eventos adversos 
pós vacinação.
EDUCAÇÃO PERMANENTE NO PMMB 
O SUS compete, além de outras atribuições, nos termos da lei, ordenar a 
formação de recursos humanos na área da saúde”
A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) deve 
considerar as especificidades regionais, a superação das desigualdades 
regionais, as necessidades de formação e desenvolvimento para o trabalho em 
saúde e a capacidade já instalada de oferta institucional de ações formais de 
educação na saúde
PNEPS = POLÍTICA NACIONAL DE EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE 
→ Trabalha com a ideia de rede, de um conjunto articulado de serviços básicos 
(assegurando adequado acolhimento e responsabilização pelos problemas de 
saúde das pessoas e das populações)
Projeto Mais Médicos para o Brasil, tem a finalidade de aperfeiçoar médicos na 
atenção básica em saúde, em regiões prioritárias para o SUS, mediante oferta 
de curso de especialização por instituição pública de educação superior e 
atividades de ensino, pesquisa e extensão, que terá componente assistencial 
mediante integração ensino-serviço.
A lei 12871 → Institui o PMMB com a finalidade de formar recursos humanos na 
área médica para o SUS 
PROGRAMA NACIONAL TELESSAÚDE BRASIL REDES 
Possibilita o fortalecimento e a melhoria da qualidade do atendimento da 
Atenção Básica no SUS, integrando Educação Permanente em Saúde (EPS) e 
apoio assistencial por meio de ferramentas e tecnologias da informação e 
comunicação (TIC)
TELECONSULTORIA 
RESUMOS MAAV - Ciclo 28 30
Esclarecimento de dúvidas sobre procedimentos clínicos, ações de saúde e 
questões relativas ao processo de trabalho no formato de pergunta e resposta 
entre profissionais de saúde
SEGUNDA OPINIÃO FORMATIVA
Resposta sistematizada, construída com base em revisão bibliográfica, 
evidências científicas e clínicas a perguntas originadas das teleconsultorias