Diagnóstico e Tratamento Odontológico

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Tratamento e Diagnóstico 
 
Obtenção de respostas às perguntas 
clínicas que propiciam o conhecimento 
de uma patologia que orienta o 
tratamento a ser realizado. 
Realizar minucioso exame do paciente, 
procurando alterações na cavidade oral 
e demais estruturas do organismo. 
O sucesso relacionado diretamento ao 
estabelecimento de um correto 
diagnóstico, associando-o aos 
conhecimentos científicos e ao bom 
senso. 
A coleta, organização e interpretação 
dos dados obtidos pelos exames 
subjetivos e objetivos, conduzem a 
uma terapia adequada. 
Os métodos e recursos semiotécnicos 
que contribuem para o diagnóstico das 
alterações pulpo-periapicais consistem: 
• Exames clínicos extra e intra-orais; 
• Testes de vitalidade pulpar 
(térmico, elétrico, mecânico); 
• Interpretação radiográfica; 
• Transluminação; 
• Exames laboratoriais. 
 
o Como chegar ao diagnóstico? 
Manifestações clínicas 
Habilidade para localizar o dente 
problema; 
Dor constante; 
 
Sensação de mudança de temperatura 
local; 
Sensação de dente extruído; 
Incapacidade para abrir a boca; 
Dor que interfere com o sono.. 
 
o Sinais e sintomas 
Dor ao frio, calor e doce; 
Dor a palpação na região periapical; 
Dor a percussão; 
Dor a pressão digital; 
Mobilidade; 
Endurecimento da mucosa oral na 
região apical; 
Inflamação dos nódulos linfáticos. 
 
o Exame clínico do paciente 
Extra-oral 
• Inspeção 
• Palpação 
 
Intra-oral 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão: não fornece indicação 
sobre a integridade do tecido 
pulpar, mas apresenta importância 
para avaliar o grau de 
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comprometimento dos tecidos 
periapicais e se existe inflamação 
no tecido periodontal, auxiliando no 
diagnóstico de patologias periapicais 
e/ou periodontais através da 
percussão dentária vertical ou 
horizontal. 
 
• Sondagem 
 
o Testes térmicos 
O dente dó quando toma algo gelado? 
Resposta positiva: fibras delta A, 
estímulo provocado. 
Pulpite reversível? 
Hipersensibilidade? 
 
Resposta negativa: inexistência das 
fibras delta A. 
Pulpite irreversível? 
Necrose pulpar? 
 
O dente dói quando toma algo quente? 
Resposta positiva: fibras C, estímulo 
provocado. 
Pulpite irreversível? 
Resposta negativa: 
Necrose pulpar? 
 
 
 
o Teste de cavidade 
Método adicional 
Último teste a ser aplicado sobre um 
dente para verificação da vitalidade 
pulpar; 
Usado para identificado o dente 
causador do problema por meio do 
acesso na face palatina dos dentes 
anteriores ou oclusal dos posteriores; 
Sem o emprego de anestesia, com 
brocas de pequenas dimensões. 
 
o Polpa 
Principais alterações pulpares são de 
natureza inflamatória. 
 
o Etiologia das alterações pulpares 
Microbiana 
Físicas: mudanças térmicas 
Químicas: uso de medicamentos 
incompatíveis com o tecido conjuntivo, 
podem provocar lesões pulpares. 
 
o Alterações pulpares 
• Polpa normal 
• Polpa alterada: 
Pela inflamação: reversível ou 
irreversível 
Pelo envelhecimento precoce 
Pela reabsorção interna 
 
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• Polpa necrosada 
Por liquefação: digestão enzimática das 
proteínas teciduais e consequente 
liquefação. 
Por coagulação: desnaturação das 
proteínas teciduais e consequente 
coagulação. 
 
o Polpa alterada pela inflamação 
Pulpite reversível 
Dor provocada, especialmente nos 
testes de sensibilidade; 
Sangramento ao toque; 
Sangramento abundante e vermelho 
rutilante; 
Resistente ao corte com estrutura e 
consistência preservadas; 
Bom prognóstico; 
Submetida a tratamento conservador; 
Considerar os dados relatados na 
anamnese.