Consulta de Enfermagem no Puerpério

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REALIZADO POR ENFERMEIRA ELISA BAGGIO 
Consulta de Enfermagem no Puerpério 
PA: 
PESO: 
Puerpéra, vem com o RN para consulta de pós parto. Relata pós parto 
normal/cesariana. IG 38 semanas, em maternidade TAL. Parto sem 
intercorrências. RN nasceu em bom estado geral, apgar 8 e 9. Ao exame físico 
de puérpera: normocorada, hidratada, eupneica. Face íntegra, sem presença 
de manchas. Mamas ingurgitadas, sem presença de fissuras. Orientada sobre 
o aleitamento materno e orientações de cuidados com a mama. Relata lóquios 
presentes coloração vermelho acastanhado com odor fétido. Avaliar episiorrafia 
ou incisão cirúrgica. Eliminações fisiológicas presentes e normais de acordo 
com paciente. Orientada sobre anticoncepção neste período. Agendado 
consulta de puerpério com médico da área. 
 
Avaliação RN: 
RN em bom estado geral, normocorado, hidratado, anictérico, acianótico, 
eupneico. Ausencia de esforço respiratório. Fontanelas hidratadas e sem 
abaulamento. Face simétrica e sem alterações. Tórax simétrico, sem 
abaulamentos. Ausculta pulmonar: MV + bilateralmente sem ruídos 
adventícios. Ausculta cardíaca: BCRNF sem sopro. Coto umbilical presente, 
sem infecção aparente. Mãe/familiar orientado sobre os cuidados e higiene 
com o coto umbilical. Abdomen plano, ausculta: RHA presentes, normoativos. 
REFLEXOS: MORO: SUCÇÃO: PREENSÃO PALMAR E PLANTAR: 
BABINSKI: 
Genitália: uretra centralizada. Orientada sobre higienização de genitália. 
Oriento sobre cuidados com a pele do bebê, posição supina para dormir, 
reforço sobre importância do aleitamento materno e possíveis dúvidas. 
Orientada a retornar em Programa do Lactente.