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RESUMO o Parada na progressão do trânsito intestinal o MC: Tríade (dor abdominal + distensão abdominal + parada da eliminação de fezes e flatus); náuseas e vômitos, diarreia paradoxal (explosiva) e desidratação o EX FÍS: RHA ausentes ou hipertimpânico à percussão o COMPL: sepse, peritonite o CLASSIF: ▪ Alta: no intestino delgado (vômitos biliosos, alcalose metabólica); devido a hérnia interna, bridas, tumores ▪ Baixa: no cólon e reto (vômitos mais tardios, com odor fecalóide, distensão abdominal); neoplasia • Parcial: ainda consegue evacuar • Total: impossibilidade de evacuar pela obstrução completa Mecânica: obliteração da luz Metabólica: distúrbio funcional da contratilidade e peristalse dos int ❖ Simples: sem comprometimento de alça ❖ Estrangulada: isquemia e necrose de alça o ETIO: brida e aderências, hérnia estrangulada, D de Chron, neoplasia intestinal, fecaloma, diverticulites, impactação por bolo de áscaris, íleo paralítico, oclusão vascular o DIAG: ▪ Hemograma completo ▪ Função renal ▪ Eletrólitos ▪ Gasometria ▪ Lactato ▪ Amilase ▪ RX simples: capazes de trazer informações úteis quanto ao tipo, ao grau de evolução, à presença de complicações e até à etiologia da obstrução intestinal // Presença de gás no delgado, dilatação de alças periféricas; sinal do empilhamento de moedas; sinal da dupla bolha gástrica (atresia do duedeno); sinal do grão de café (volvo de cólon) ▪ Tomo simples: deve ser realizada nos pacientes estáveis, para auxiliar na determinação da causa da obstrução e estimar a localização, particularmente em casos que a história clínica, sugerem neoplasia o TTO: ▪ Conduta não operatória: p/ casos de suboclusão reversível ▪ Cirúrgico: casos de complicações, alça fechada, refratária as medidas clínicas, obstrução mecânica irreversível ✓ Dieta zero ✓ Preferencialmente laparotomia exploradora ✓ Passagem de cateter venoso central, sondagem vesical para controle do débito urinário, passagem de sonda gástrica para descompressão do trato gastrointestinal e redução do risco de aspiração ✓ Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos ✓ Antibióticos terapêuticos (se ocorrer sofrimento de alça e perfuração) ou profiláticos