Doenças Exantematicas

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doenças exantemáticas
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O QUE CAI?
SARAMPO
HARDTOPICS
Etiologia, quadro clínico e possíveis complicações.
agente. Vírus do sarampo (RNA, paramixovírus).
manifestações clínicas. Febre alta, tosse, conjuntivite, coriza abundante e fotofobia são características
do período prodrômico. O exantema é do tipo maculopapular, inicia-se na região retroauricular e na linha
do cabelo, espalha para tronco e membros (progressão crânio-caudal) e, geralmente, não poupa região
palmo-plantar.
sinal patognomônico. Manchas de Koplik (manchas esbranquiçadas que surgem na mucosa bucal, na
região oposta aos molares, e antes do exantema).
complicações. As mais comuns são as otites. As pneumonias são a causa principal de óbito. A
panencefalite esclerosante subaguda é rara e grave.
isolamento. Até 5 dias após o início do exantema.
tratamento. Suporte com sintomáticos; vitamina A no dia do diagnóstico e 24 horas após nas seguintes
doses: menores de 6 meses – 50000UI; entre 6 e 12 meses – 100000UI; maiores de 12 meses –
200000UI.
atenção. É uma doença de notificação compulsória.
RUBÉOLA
agente. Vírus da rubéola (RNA, família togaviridae).
manifestações clínicas. A maioria das infecções são subclínicas e no período prodrômico pode
apresentar febre baixa, anorexia, astenia e linfadenopatia (muito sigestivo), principalmente retroauricular,
occiptal e cervical. Pequenas máculas eritematosas ou petéquias no palato também podem ser observadas
(sinal de forchheimer), mas não é patognomônico. O exantema é maculopapular e puntiforme difuso,
inicia-se na face e se estende para tronco e membros rapidamente com desparecimento em torno de 72
horas.
complicações. São raras. Encefalite e púrpura trombocitopênica.
isolamento. Até 7 dias após o início do exantema.
tratamento. Sintomáticos.
Atenção. Todos os casos suspeitos devem ser notificados.
EXANTEMA SÚBITO
agente. Herpes vírus humano 6 (principal) e 7.
02
O QUE CAI?
HARDTOPICS
manifestações clínicas. A característica do período prodrômico é a febre alta, que dura de 3 a 5 dias e
desaparece de forma abrupta, coincidindo com o surgimento de um exantema maculopapular
eritematoso, em geral, do centro para a periferia.
complicações. Convulsão e, raramente, encefalite.
transmissão. Ocorre no período febril.
tratamento. Sintomáticos.
agente. Parvovírus B19. Manifestações clínicas. No período prodrômico pode acontecer febre baixa e mal-
estar ou não aparecem sinais e sintomas. O exantema é trifásico. Inicia na face com edema e hiperemia
nas regiões malares (face esbofeteada) e numa 2ª fase se estende para tronco e membros com aspecto
maculopapular rendilhado (área central da mácula preservada e sem relevo). Pode se exacerbar ou
recidivar (3ª fase) devido a situações de calor, frio, estresse, atividade física.
complicações. Evolução é benigna e pode levar a crise aplástica em pacientes com hemoglobinopatias.
Nesses casos pode ser necessária transfusão de hemocomponentes.
isolamento. Não é necessário.
tratamento. Sintomáticos.
doenças exantemáticas
atenção. A faixa etária do lactente é a mais afetada
ERITEMA INFECCIOSO
agente. vírus varicela-zóster.
manifestações clínicas. Na fase prodrômica podem surgir febre baixa, anorexia, cefaleia, seguida do
surgimento do exantema papulovesicular, pruriginoso e polimórfico. A distribuição das lesões é aleatória e
surgem máculas que se tornam, em sequência, pápulas, vesículas, pústulas e crostas e acometem o couro
cabeludo e as mucosas.
complicações. A mais comum é a infecção bacteriana secundária. Outras: ataxia cerebelar aguda,
trombocitopenia, varicela hemorrágica ou disseminada em imunossuprimidos.
isolamento. Até todas as lesões evoluírem para crostas.
tratamento. Suporte com sintomáticos (antitérmicos e anti-histamínicos). O aciclovir endovenoso nas
primeiras 24 horas de início dos sintomas é indicado para pacientes com risco de evoluir com agravamento e
pode ser utilizado via oral naqueles sem esse risco, mas com doença dermatológica crônica ou pneumopatias
crônicas.
VARICELA
atenção. Nas gestantes pode originar a hidropsia fetal não imune
atenção. O uso de salicilatos na varicela está associado a síndrome de Reye
ESCARLATINA
agente. Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A de lancefield).
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O QUE CAI?
HARDTOPICS
manifestações clínicas. No período prodrômico podem surgir febra alta, inapetência, odinofagia,
vômitos, dor abdominal e, em seguida, o exantema micropapular eritematoso, não confluente (pele de
lixa), poupando a região perioral (sinal de filatov) e se intensificando nas regiões de dobras cutâneas
(sinal de pastia). Na face e no tronco a descamação do exantema é furfurácea e em extremidades laminar
(grosseira). Outro achado comum é o edema de língua com hipertrofia de papilas (língua em framboesa).
complicações. Abscessos peritonsilar e retrofaríngeo, febre reumática e glomerulonefrite.
isolamento. No período febril.
tratamento. Penicilina G benzatina (dose única) ou amoxicilina (10 dias).
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