Estudos Disciplinares XIV AVA Questionário II

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Estudos Disciplinares XIV – AVA – Questionário II
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O IBGE publicou um conjunto de resultados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF 2008-2009), o qual inclui o estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos. A seguir, encontra-se ilustrado em gráfico a evolução do estado nutricional de crianças de 5 a 9 anos de idade. Analise o gráfico e avalie as afirmações:
Figura. Prevalência de déficit de estatura, déficit de peso, excesso de peso e obesidade na população de 5 a 9 anos de idade, por sexo. Brasil – períodos 1974-1975, 1989 e 2008-2009.
 
Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento, Estudo Nacional da Despesa Familiar 1974-1975 e Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009; Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição, Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição, p. 58, 1989. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv45419.pdf. Acesso em: 10 nov. 2021.
 
I. Desde 1974 a 2009, para ambos os sexos, observa-se redução na prevalência de déficit de peso, de forma progressiva.
II. Declínios intensos e contínuos caracterizam a evolução da prevalência de déficit de altura em ambos os sexos, indicando a progressiva redução da desnutrição infantil nas últimas décadas.
III. Na POF 2008-2009 foi encontrado que 51,4% dos meninos e 43,8% das meninas têm sobrepeso ou obesidade.
IV. A redução da desnutrição infantil ao longo dos anos está relacionada ao aumento do poder aquisitivo das famílias, aumento da escolaridade materna, acesso à saneamento básico e assistência à saúde.
 
Assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
II e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Somente II está incorreta.
	
	b. 
II e IV estão corretas.
	
	c. 
II, III e IV estão corretas.
	
	d. 
I, II e IV estão corretas.
	
	e. 
Todas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: pela interpretação do gráfico, o déficit de peso não teve redução progressiva. Sobrepeso e obesidade implicam uma condição de excesso de peso. Sendo assim, 34,8% para o sexo masculino e 32,0% para o sexo feminino apresentam sobrepeso ou obesidade.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Escola Estadual, localizada na Zona Oeste de São Paulo. A instituição de ensino funciona das 7h30min da manhã até 15h30min da tarde. Sendo assim é uma escola de período integral. Possui um total de 40 funcionários empregados na escola, sendo para a alimentação das crianças: 1 cozinheira, 1 ajudante de cozinha. Na escola estão matriculados cerca de 300 alunos, distribuídos do primeiro ao quinto ano, na faixa etária de 5 a 12 anos.
Cardápio do dia:
Lanche da manhã e da tarde: 5 unidades de biscoitos tipo maisena e 1 copo
(200 mL) de bebida láctea já adoçada (quantidade servida para cada lanche).
Almoço: arroz (3 colheres [sopa]), lentilha (1 colher [sopa]), farofa (farinha de mandioca, óleo e sal – 1 colher [sopa]) e ovos mexidos (1 colher [sopa]).
 
Considerando os dados, analise as afirmações:I. Pode-se observar que o cardápio atende as premissas estipuladas tanto pelo Pnae como para o adequado planejamento de cardápio para crianças em idade escolar.
II. Para as crianças, na faixa etária anteriormente descrita, o planejamento de cardápio, conforme determina o Pnae, deve atender, além de energia e macronutrientes, a necessidade de micronutrientes prioritários (vitamina A, cálcio, ferro e sódio).
III. Se essa escola servir em outro dia da mesma semana, em um lanche, 1 copo de bebida láctea, 1 banana e 1 bolo, pode-se dizer que o cardápio teve melhora e, desta forma, apresenta-se adequado para a faixa etária, segundo o Pnae.
 
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Nenhuma alternativa está correta.
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
III, apenas.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
Nenhuma alternativa está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: todas estão incorretas. De acordo com o Pnae, o cardápio apresenta várias incoerências. Como não tem oferta de frutas, verduras e legumes, que para período integral são estabelecidas 23 opções variadas durante a semana, sendo que todos os dias deve-se oferecer, no mínimo, uma fruta. O cardápio para essa faixa etária precisa estar adequado para energia, macronutriente e sódio. A quantidade de bebida láctea já atingiu a frequência máxima mensal estipulada, não podendo ter mais nenhuma refeição no mês com esse alimento.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um nutricionista está formulando um cardápio para crianças e jovens que passam o dia em uma Organização Não Governamental (ONG) e quer aproveitar os horários das refeições para realizar ações voltadas para uma alimentação saudável. Entretanto se depara com muitos jovens com descendência indígena.
Com base no respeito à identidade e à cultura alimentar da população indígena, assinale a alternativa que apresenta uma proposta correta de planejamento de cardápio, de forma a reconhecer e preservar as práticas alimentares desse grupo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Valorizar alimentos da cultura indígena como a mandioca e o milho, agregados a outros sabores.
 
	Respostas:
	a. 
Aproveitar o cardápio para incluir novos alimentos pouco reconhecidos por eles, como os folhosos diversos.
	
	b. 
Utilizar prioritariamente as carnes de vaca e de frango, já enraizadas na cultura alimentar do povo indígena.
	
	c. 
Garantir a frequência do feijão preto nas refeições, que faz parte da identidade regional do grupo.
	
	d. 
Propor a troca de porções de frutas por doces de frutas, já que eles têm o hábito pelo sabor adocicado.
	
	e. 
Valorizar alimentos da cultura indígena como a mandioca e o milho, agregados a outros sabores.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: conforme os preceitos do Pnae e Pnan, é de suma importância que o cardápio seja planejado no respeito à identidade e à cultura alimentar dos povos indígenas. Dessa forma deve-se valorizar os alimentos enraizados, mas agregando os sabores, ampliando a variedade e a diversificação alimentar e garantindo a adequação nutricional.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Mãe solicita acompanhamento nutricional para seu filho de 45 dias, em uma Unidade Básica de Saúde. Durante a gestação descobriu um câncer nas mamas e com isso teria que iniciar quimioterapia assim que ocorresse o parto. A família passa por dificuldades financeiras, já que era diarista e não pagava o INSS. Seu marido é pedreiro. Moram em uma casa de um cômodo, cozinha e banheiro, dentro de uma comunidade de classe econômica bem baixa. A família não consegue comprar a fórmula infantil com a frequência adequada.
Dados pessoais e antropométricos do bebê:
• Idade: 45 dias
• Peso: 4,1 kg
 
Considerando:
EER: 0 a 3 meses = (89 x P [kg] – 100) + 175 kcal
Capacidade gástrica = 25 a 30 mL/kg/mamada
Formula padrão = 67 kcal/100 mL → 1 medida/30 mL
Leite de vaca = 70 mL → 42 kcal
Óleo = 3,3 g → 29,2 kcal
 
Qual a necessidade energética desse bebê e o tipo de fórmula a ser indicada?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
440 kcal, fórmula de partida.
	Respostas:
	a. 
340 kcal, fórmula oligomérica.
	
	b. 
231 kcal, fórmula com FOS.
	
	c. 
440 kcal, fórmula de partida.
	
	d. 
434 kcal, fórmula de seguimento.
	
	e. 
530 kcal, fórmula de partida.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: de acordo com os cálculos, chega-se à necessidade energética de
440 kcal e a fórmula é a recomendada para de 0 a 6 meses de vida, preenchendo as necessidades nutricionais de crianças saudáveis, ou seja, a fórmula de partida.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	“No âmbito da saúde, a nutrição tem ganhado um espaço de destaque, visto que algumas políticas e programas tem se voltado a esta temática nos últimos anos, com o objetivo de melhorar a atenção e a saúde da população, cuidando desta forma também do seu estado nutricional. Um sistema que tem realizado este cuidado de perto é conhecido como SISVAN (sistema de vigilância alimentare nutricional), a partir dele conhecem-se dados antropométricos, de consumo alimentar e demais dados que possam auxiliar no conhecimento do estado nutricional daquela população atendida nas unidades básicas de saúde dos municípios” (BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN na assistência à saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. Série B. Textos Básicos de Saúde).
 
Amanda é nutricionista de uma UBS. Em uma reunião da atenção básica, recebeu um desafio em suas mãos: foi solicitado que ela coletasse dados nutricionais dos pacientes que passassem pela unidade em que trabalha durante a primeira quinzena do mês de fevereiro daquele ano, já que a unidade fará várias comemorações voltadas à saúde da mulher no mês de março. Mediante esse grande desafio, Amanda fez o matriciamento com os técnicos de enfermagem, que atendiam na vacinação, e ACSs, explicando a todos o que é o Sisvan, que ele deve ser um sistema alimentado com as informações da população local e que gera indicadores importantíssimos. Sobre isso, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:
I – O Sisvan é uma combinação de estratégias de vigilância epidemiológica que compreende o sistema informatizado. Ele tem protocolos de atendimento para adultos e idosos.
PORQUE
II – O Sisvan não abrange menores de idade, porque a ferramenta não contempla medidas, índices e indicadores que são utilizados para crianças e adolescentes.
 
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
As asserções I e II são proposições falsas.
	Respostas:
	a. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	b. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	c. 
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
	
	d. 
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	e. 
As asserções I e II são proposições falsas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: o Sisvan corresponde a um sistema de informações que tem como objetivo principal promover informação contínua sobre as condições nutricionais da população e os fatores que as influenciam. Sendo uma ferramenta utilizada para todos os ciclos de vida.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em uma visita domiciliar, juntamente com a equipe EMAD, você, nutricionista do NASF do território, atende L.D.F., sexo feminino, 5 anos e 1 mês, com paralisia cerebral, disfagia leve e constipação, alimenta-se via oral com auxílio da mãe. Devido ao seu quadro clínico, você não consegue verificar a altura e o peso e deverá estimar esses valores.
CJ = 28 cm
CB = 15 cm
Peso = (2 x idade) + 10
E = (2,69 x CJ) + 24,2
IMC = P/A2
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100
CB percentil 50*
*CB p50 = 175,5 cm
 
 
 
Classificação do estado nutricional segundo adequação da CB
Fonte: acervo pessoal
 
I. A prescrição da dieta deve ser: dieta normocalórica, normoproteica, pastosa, laxativa e líquidos devem ser espessados.
II. De acordo com os parâmetros propostos pelo Ministério da Saúde, a criança apresenta muito baixa estatura para a idade e, segundo a adequação da CB, a paciente está em desnutrição leve.
III. De acordo com o peso estimado é possível fazer um diagnóstico preciso de peso adequado para a idade.
IV. De acordo com o diagnóstico nutricional, a prescrição da dieta deve aumentar o aporte calórico-proteico. Para melhorar o trânsito intestinal é importante oferecer uma dieta com mais de 25 g de fibras ao dia e mais de 2 L de líquidos, que devem ser espessados.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
II e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, II e III estão corretas.
	
	b. 
I, II e IV estão corretas.
	
	c. 
I e III estão corretas.
	
	d. 
I e IV estão corretas.
	
	e. 
II e IV estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: após os cálculos de acordo com as fórmulas fornecidas, verifica-se que a paciente está em déficit, já que apresenta muito baixa estatura para a idade e desnutrição leve segundo a CB. Desta maneira, a dieta deve estar adequada a esse diagnóstico e melhorar os quadros de constipação e disfagia.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	“Alimentação complementar é definida como a alimentação no período em que outros alimentos ou líquidos são oferecidos à criança, em adição ao leite materno. Alimento complementar é qualquer alimento dado durante o período de alimentação complementar e que não seja leite materno5. Os alimentos complementares podem ser preparados especialmente para a criança ou podem ser os alimentos consumidos pelos demais membros da família, modificados para atender às habilidades e necessidades da criança. No primeiro caso, são chamados alimentos transicionais, e no segundo, não há uma denominação específica” (MONTE; GIUGLIANI. Recomendações para alimentação complementar da criança em aleitamento materno. J. Pediatr . Rio de Janeiro. 80 (5 suppl). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0021-75572004000700004 )
 
Em relação às considerações para as recomendações da alimentação durante o segundo semestre de vida, marque a alternativa incorreta :
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As práticas de alimentação durante esse período apresentam pouco impacto no comportamento alimentar posterior.
	Respostas:
	a. 
O lactente tem a capacidade de digerir e absorver diversos nutrientes no segundo semestre de vida, sendo que o metabolismo dos nutrientes e a digestão estão próximos a de um adulto.
	
	b. 
Os alimentos complementares devem ser introduzidos de maneira gradual tanto aos bebês alimentados com leite materno como aos alimentados com fórmulas. Deve-se considerar os sinais de prontidão: a capacidade do bebê de firmar a cabeça, sentar com apoio, reflexo da pinça, sem reflexo de protusão da língua.
	
	c. 
Com o nascimento dos dentes, a alimentação tem papel chave no desenvolvimento de cáries dentárias.
	
	d. 
As práticas de alimentação durante esse período apresentam pouco impacto no comportamento alimentar posterior.
	
	e. 
O leite materno deve continuar sendo oferecido em livre demanda, sendo que a alimentação, no período de 6 meses a um ano, deve complementá-lo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: as práticas alimentares nessa fase da vida são cruciais para o desenvolvimento saudável e para hábitos de vida que perduram até a vida adulta.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Pesquisa Nacional de Saúde Escolar (PeNSE) de 2019 investigou o consumo habitual de três marcadores de alimentação saudável (feijão, legumes e verduras e frutas frescas) e dois marcadores de alimentação não saudável (guloseimas doces e refrigerantes) escolares brasileiros de 13 a 17 anos em cinco dias ou mais na semana anterior à pesquisa (figura 1). A Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) investigou a frequência de consumo de itens selecionados na alimentação de adolescentes (figura 2). Analise as duas figuras e avalie as afirmações:
 
Figura 1 – Percentual de escolares de 13 a 17 anos que consumiram alimentos marcadores de alimentação saudável (MAS) e não saudável (Mans) na semana anterior à pesquisa, com indicação do intervalo de confiança de 95%, por grupos de idade e alimento consumido, segundo edição da PeNSE – Brasil – 2015-2019
 
Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de População e Indicadores Sociais, Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2019.
 
Figura 2- Frequência de consumo alimentar de itens selecionados na alimentação de adolescentes - Brasil – POF 2008-2009/2017-2018
 
Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento, Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009/2017-2018
 
I. Pode-se observar, nas duas pesquisas, que os adolescentes relataram a redução do consumo de refrigerantes.
II. Alunos de 13 a 15 anos têm maiores proporções de consumo de marcadores de alimentação saudável, quando comparados com os de 16 e 17 anos.
III. Foi observadauma redução no consumo de frutas entre os anos das pesquisas, sendo muito mais acentuada a diminuição na pesquisa PeNSE, do que na POF.
IV. Estratégias que objetivem a educação alimentar dos alunos, tanto de escolas públicas como privadas, para aumentar o consumo de frutas, verduras e legumes devem ser estimuladas.
 
Assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, II e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
II está incorreta.
	
	b. 
II e IV estão corretas.
	
	c. 
II, III e IV estão corretas.
	
	d. 
I, II e IV estão corretas.
	
	e. 
Todas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentários: pela interpretação do texto e do gráfico, apenas a alternativa III está incorreta, já que a redução de frutas pode-se observar pelo gráfico da POF que foi muito mais acentuada entre os anos dessa pesquisa.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Vigilância Alimentar e Nutricional é uma das ações da gestão dos cuidados na APS, especialmente para a organização da atenção nutricional no SUS. A análise da carga global de doença no Brasil mostra que a alimentação inadequada é considerada a principal causa de perda de anos de vida. Nesse sentido, algumas estratégias têm sido implementadas para a melhoria de carências nutricionais da população, redução de sobrepeso e obesidade, bem como desnutrição proteico-calórica. Sobre essas estratégias, verifique as assertivas e assinale a incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
O Programa Crescer Saudável estabelece, no âmbito do PSE (Programa Saúde na Escola), um conjunto de medidas para a prevenção da desnutrição na primeira infância.
	Respostas:
	a. 
A estratégia de fortificação da alimentação infantil com micronutrientes em pó (NutriSUS), realizada em creches do PSE (Programa Saúde na Escola), atende crianças de 6-48 meses de idade.
	
	b. 
O Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF) atende crianças de seis a 24 meses de idade, gestantes ao iniciarem o pré-natal até o terceiro mês pós-parto, e faz a suplementação de gestantes com ácido fólico.
	
	c. 
O Programa Crescer Saudável estabelece, no âmbito do PSE (Programa Saúde na Escola), um conjunto de medidas para a prevenção da desnutrição na primeira infância.
	
	d. 
O Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A atende crianças de 6 a 59 meses de idade das Regiões Norte e Nordeste e em diversos municípios das Regiões Centro-Oeste, Sul e Sudeste, além dos 34 Distritos Sanitários Especiais Indígenas.
	
	e. 
Desde a década de 1950 é obrigatória a iodação de todo o sal destinado ao consumo humano, com o propósito de reduzir as altas prevalências de deficiência de iodo, que causavam Distúrbio de Deficiência de Iodo em, aproximadamente, 20% da população brasileira na época.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: o Programa Crescer Saudável tem por objetivos o desenvolvimento de ações efetivas e a aplicação dos recursos, capazes de contribuir com a prevenção, a redução e o controle da obesidade infantil.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Você atende R.J.O.P., sexo masculino, 16 anos, 173 cm, 65,8 kg, foi avaliado pelo médico da UBS, o qual solicitou uma consulta compartilhada com a nutricionista da equipe multidisciplinar. Segundo os critérios de Tanner, apresenta-se em P3 e G4, com diagnóstico de diabete tipo 1 desde os 6 anos. Pratica natação 2x/semana e futebol 1x/semana. Usa insulina desde então, fornecida pelo SUS. Após avaliação nutricional, podemos afirmar:
 
Fonte: arquivo pessoal
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
De acordo com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde, esse adolescente está eutrófico com estatura adequada para a idade e a prescrição da dieta deve ser: dieta geral, normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica
	Respostas:
	a. 
De acordo com a classificação proposta pelo Ministérios da Saúde, esse adolescente está eutrófico com estatura adequada para a idade e a prescrição da dieta deve ser: dieta geral, normocalórica, normoproteica, hipoglicídica, normolipídica.
	
	b. 
De acordo com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde, esse adolescente está com sobrepeso, estatura adequada para a idade e a prescrição da dieta deve ser: dieta geral, normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica.
	
	c. 
De acordo com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde, esse adolescente está eutrófico com estatura adequada para a idade e a prescrição da dieta deve ser: dieta geral, normocalórica, hiperproteica, hipoglicídica, normolipídica.
	
	d. 
De acordo com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde, esse adolescente está com sobrepeso, estatura adequada para a idade e a prescrição da dieta deve ser: dieta geral, normocalórica, hiperproteica, hipoglicídica, normolipídica.
	
	e. 
De acordo com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde, esse adolescente está eutrófico com estatura adequada para a idade e a prescrição da dieta deve ser: dieta geral, normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: a prescrição da dieta deve ser dieta geral, normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica, laxante. Para indivíduos diabéticos, não é necessário que a dieta seja hipoglicídica. De acordo com as curvas do Ministério da Saúde, o adolescente se encontra dentro dos parâmetros adequados.
	
	
	
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