Check list - Avaliação neurológica (2)

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Check-list : Avaliação neurológica 
Você deverá realizar a anamnese e o exame físico em seu colega, focando no sistema neurológico. 
Estação de aprendizagem: início da investigação 
 Realizado Dúvidas 
1. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares (seu nome, 
cargo, seu objetivo) 
 
2. Lavar as mãos. 
3. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data 
de nascimento). 
 
4. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao 
procedimento 
 
5. Posicionar o paciente em decúbito dorsal. 
6. Promover a privacidade do paciente. 
Estação de aprendizagem : Faça a anamnese neurológica. Pergunte ao paciente ou acompanhante se 
apresenta: 
 
 Realizado Dúvida 
7. Uso de medicamentos (ansiolíticos, 
antidepressivos, medicamentos para 
dormir, etc) 
( ) não sim ( ) descreva: 
8. Perda ou 
intelectuais; 
alteração de habilidades ( ) não sim ( ) descreva: 
9. Dificuldade de fala, comunicação ( ) não sim ( ) descreva: 
10. Queixa de falta de memória; dificuldade 
de concentração; Alterações de 
personalidade; 
( ) não sim ( ) descreva: 
11. Presença de cefaleia; ( ) não sim ( ) descreva: 
12. Vertigem ou tontura; Convulsões e 
perda de consciência; 
( ) não sim ( ) descreva: 
13. Perda da visão, diplopia, visão borrada ( ) não sim ( ) descreva: 
14. Alteração na marcha; Fraqueza 
muscular ou movimentos involuntários; 
( ) não sim ( ) descreva: 
15. Perda da sensibilidade, dor ( ) não sim ( ) descreva: 
16. Disfagia; ( ) não sim ( ) descreva: 
17. Alterações de continências urinárias; ( ) não sim ( ) descreva: 
18. Alteração no padrão de sono; ( ) não sim ( ) descreva: 
19. Impotências. ( ) não sim ( ) descreva: 
20. Vícios ( ) não sim ( ) descreva: 
Curso : Enfermagem 
prática. 
Disciplina: Práticas de Enfermagem II Prof ª GISELE HIRANO 
Aula Data: / / Local: 
Turma: 
 
Nome: 
2 
 
Durante a anamnese você já está avaliando o nível de consciência, o despertar, o conteúdo da consciência, a 
perceptividade, a reatividade e os estímulos táteis e auditivos. 
Estação de aprendizagem: Exame físico neurológico 
 
Nível de consciência Realizado Dúvidas 
21. Avalie o nível de consciência ( ) Consciente 
Letárgico 
( ) Coma 
( ) Confuso 
 
( ) Sedado 
( ) 
Se consciente: 
22. Dificuldade de fala, 
comunicação; 
( ) dislalia, 
afasia, 
( ) apraxia, 
( ) dislexia, 
 
( ) agnosias 
( ) 
23. Falta de memória; Dificuldade 
de concentração; 
( ) não sim ( ) descreva: 
24. Orientado em tempo e espaço ( ) não sim ( ) descreva: 
25. Alterações cognitivas ( ) não sim ( ) descreva: 
Se inconsciente: 
26. Sedado ou sob efeito de 
outras substâncias 
entorpecentes 
( ) não sim ( ) descreva: 
27. Avalie o nível de consciência 
utilizando a escala de coma de 
Glasgow 
Não realizaremos nesta aula prática 
 
 
Avaliação das pupilas Realizado Dúvida 
28. Avalie Forma ( ) circular ( )outra, descreva: 
29. Avalie a simetria ( ) isocóricas ( ) anisocóricas : 
30. Avalie Diâmetro ( ) miose ( ) midríase 
31. Reação foto motora (RFM) 
Fechar o olho; aguardar alguns 
segundos; levantar rapidamente a 
pálpebra dirigindo o foco de luz 
diretamente sobre a área da pupila; 
Repetir do outro lado. 
Pupila direita ( )positiva/presente 
( ) negativa/ausente 
 
Pupila direita ( )positiva/presente 
( ) negativa/ausente 
 
 
 
Avaliação do equilíbrio e da função motora Realizado Dúvida 
32. Alteração na marcha 
Prova de Marcha às Cegas 
O paciente deve caminhar, de olhos fechados, 
para frente e para trás num percurso 
aproximadamente de 1,5m. 
Alteração: ( 
descreva: 
) não sim ( ) 
33. Sinal de Romberg 
O paciente é colocado em posição ortostática, 
com os pés unidos, cabeça reta, braços ao 
longo do corpo na posição anatômica, olhos 
abertos e depois fechados (para inibir a visão) 
durante um minuto ao todo. 
Alteração: ( 
descreva: 
) não sim ( ) 
3 
 
34. Prova do dedo no nariz 
De braços estendidos ao lado do corpo, com os 
olhos fechados, o paciente deverá realizar 
manobras tocando com a ponta de seu 
indicador a ponta de seu nariz 
 
Alteração: ( ) não sim ( ) 
descreva: 
 
35. Avalie o tônus muscular 
Paciente deitado e relaxado, inspecione 
presença de achatamento do músculo e palpe 
para avaliar a consistência do músculo. 
Movimente o membro com flexão e extensão 
Membro superior Direito: 
( ) Normal ( ) hipotonia 
( ) hipertonia 
 
36. Avalie a força muscular dos membros 
superiores 
Peça para o paciente estender os braços na 
altura dos ombros e sustentar contra a força da 
gravidade 
Peça para o paciente apertar sua mão e soltar 3 
vezes 
Membro superior Direito: 
( ) Normal ( )paresia 
( ) plegia 
Membro superior Esquerdo: 
( ) Normal ( )paresia 
( ) plegia 
 
37. Avalie a força muscular dos membros inferiores 
Peça para o paciente estender os membros, 
dobrados ou esticados, um de cada vez contra 
a força da gravidade 
Membros inferiores: 
( )força preservada à direita 
( )paresia à direita 
( ) plegia à direita 
( )força preservada à esq 
( )paresia à esquerda 
( ) plegia à esquerda 
( ) Paraplegia 
( )tetraplegia 
 
 
 
Avaliação da função sensitiva 
A avaliação Sensorial deve ser realizada nos braços, pernas e tronco, 
em nossa prática de laboratório vamos realizar somente nos braços. 
 Dúvidas 
Presença do toque e posicionamento 
 
38. Com uma espátula de madeira quebrada toque o paciente 
em um local do seu braço, avalie se ele sente o toque e 
consegue identificar a posição em que a espátula o tocou. 
 
 
Não esqueça que a avaliação deve ser comparativa em ambos os 
lados do paciente, neste caso membro direito e esquerdo 
Percepção toque 
( ) normal 
( ) Anestesia - lado: 
( ) Hipoestesia - lado: 
( )Hiperestesia - lado: 
( ) Parestesia - lado: 
Percepção da posição 
( ) normal 
( ) alterada – lado: 
 
Presença de dor 
 
39. Com uma espátula de madeira quebrada toque o paciente 
para causar ligeira dor, fique atento, a avaliação não deve 
deixar marcar ou lesão na pele do paciente. 
( ) Hipoalgia 
( ) hiperalgia 
( ) normal 
 
Percepção da temperatura 
40. Peça ao paciente que feche os olhos e encoste em sua pele 
um algodão seco e logo após um umedecido com álcool. 
Repita a ação e veja se o paciente consegue distinguir o 
quente (algodão seco) do frio (algodão umedecido com 
álcool) 
Percepção da temperatura 
( ) normal 
( ) alterada: 
 
4 
 
Avaliação dos 12 pares de nervos cranianos 
 
I Nervo olfatório Dúvidas 
41. observar obstruções das vias nasais. 
Cada narina deve ser testada separadamente. 
 
42. Com os olhos fechados o paciente deve identificar odores 
familiares. 
( ) função preservada 
( ) Hiposmia ( ) 
Anosmia 
 
II Nervo óptico 
43. Avaliação do Campo visual (nasal e temporal) 
Paciente deve cobrir um dos olhos, fixando seu olhar no 
nariz do examinador. Este, move seu dedo do campo 
temporal ao nasal. 
( ) Função preservada 
( )Hemianopsia 
( )Amaurese - 
 
44. Acuidade visual 
Aplicar a escala de Snellen, manter a escala em uma 
distância de 5 metros do paciente, na altura de seus 
olhos. Avaliar ambos os olhos separadamente 
Acuidade visual: 
( ) preservada 
( ) alterada no lado: 
 
III Nervo oculomotor IV Trocler VI Abducente 
 
45. Avalie os olhos do paciente, pálpebras, pupilas, e 
posicionamento do globo ocular 
( )Dilatação pupilar 
( )Alteração do 
movimento ocular 
( ) paralisia do olhar 
( ) Ptose palpebral 
( )Nistagmo 
( )Estrabismo 
convergente 
( ) Estrabismo 
divergente 
 
 
46. Movimente uma caneta nas posições indicadas na figura 
e avalie o movimento do globo ocular 
47. 
 
 
 
 
( ) Sem alterações 
( ) Presença de 
alterações: 
 
48. Reflexo pupilares 
Utilize uma lanterna para avaliação dos reflexos 
pupilares, conforme avaliação das pupilas item 31 deste 
check list 
RFM + pupila ( )D ( ) 
E 
RFM - pupila ( )D ( ) 
E 
 
49. Reflexo córneo palpebral 
Toque levemente com a lateral da gaze no globo oculardo paciente, 
( ) Reflexo preservado 
( ) Reflexo ausente 
 
5 
 
V Nervo trigêmio 
50. Para avaliação da função sensitiva tocar com um algodão 
a lateral da face do paciente pedindo que descreva o 
toque (bilateral) 
( ) Função preservada 
( )Alteração na função: 
 
51. Para avaliação da função motora pedir para que o 
paciente aberta a boca amplamente e , usando as 
mãos, deve tentar fechá-la 
( ) Função preservada 
( )Alteração na função: 
 
VII Nervo facial 
52. Para avaliação da função motora, peça para o paciente 
sorrir, assobiar, franzir a testa e as sobrancelhas 
( )Hemiparesia facial 
lado: 
( ) Desvio de rima lado: 
 
53. Para avaliar a função sensitiva ofereça ao paciente algo 
doce e depois algo salgado, avalie se distingue os sabores. 
( ) Função preservada 
( )Alteração na função: 
 
VIII Nervo vestibulococlear Dúvidas 
54. Para avaliação da função sensitiva pedir para o paciente 
fechar os olhos e fazer um som, estalar de dedos ou com 
um molho de chaves O paciente deve estar apto a ouvir e 
diferenciar os sons. 
Acuidade auditiva 
( )preservada 
( )Alteração lado: 
 
55. Para avaliação do equilíbrio – já realizada no item 33 do 
check list 
 
IX Nervo glossofaríngeo 
56. Para a avaliação motora, peça para que o paciente abra 
a boca e observe a elevação e contração do palato mole 
e da úvula 
( ) Função preservada 
( )Alteração na função: 
 
57. Peça para que o paciente faça o movimento de deglutição ( ) Função preservada 
( )disfagia 
 
58. Para a avaliação sensitiva avalie o terço posterior da 
língua: sabor doce e salgado. Já realizado no item 52 
deste check list 
( ) Função preservada 
( )Alteração na função: 
 
X Nervo vago 
59. Peça para o paciente abrir a boca e com um abaixador de 
língua estimule o reflexo de vômito tocando levemente a 
faringe posterior 
( ) Função preservada 
( )Alteração na função: 
 
60. Avalie a presença de rouquidão e assimetria da úvula e 
palato mole 
( ) Sem alterações 
( )Alteração: 
 
XI Nervo acessório 
61. Peça que o paciente encolha os ombros e rotacione a 
cabeça para os lados esquerdo e direito 
( ) Função preservada 
( )Alteração na função: 
 
XII Nervo hipogloso 
62. Posicione seu dedo na bochecha do paciente, enquanto 
ele com a língua tenta vencer a resistência da sua pressão. 
( ) Função preservada 
( )Alteração na função: 
 
63. Peça que o paciente coloque a língua para fora da boca e 
observe alterações 
( ) atrofia 
( ) desvio 
( ) tremores 
( ) alterações na fala 
 
6 
 
Encerrando a avaliação Realizado Dúvidas 
64. Agradeça o paciente e seu acompanhante 
65. Despeça-se, colocando-se à disposição e informando como e quando poderá 
ser encontrado 
 
66. Lave as mãos 
67. Faça seu registro. 
 
Faça sua Evolução de enfermagem no espaço abaixo: