ED 8 semestre Biomedicina unip

Prévia do material em texto

Exercício 1:
Hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente, ou seja, as da
série branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematológicos. O
exame é requerido pelo profissional de saúde para diagnosticar ou controlar a evolução de
uma doença. Um hemograma é constituído pela contagem das células brancas (leucócitos),
células vermelhas (hemácias), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), índices das células
vermelhas, e contagem de plaquetas. Hemograma Completo consiste do hemograma mais a
contagem diferencial dos leucócitos. Com relação ao hemograma, assinale a alternativa
correta.
 
A)
O exame solicitado na clínica, denominado hemograma completo, inclui o estudo da série
vermelha e série branca; contagem de plaquetas, reticulócitos, e os índices hematológicos.
Para a coleta de sangue o paciente deve obrigatoriamente estar em jejum. 
B)
Para a realização de um hemograma, uma gota de sangue é colhida e posicionada
rapidamente em uma extremidade da lâmina. Depois, imediatamente é colocada uma
lamínula por cima do material. A espessura da camada do material não tem necessariamente
uma importância, uma vez que será observada em microscópio. 
C)
O esfregaço do sangue tem por finalidade o estudo visual da morfologia celular, sua
contagem e alterações qualitativas e quantitativas. Para a preparação do esfregaço deve-se
colocar um anticoagulante de preferência o EDTA e, em seguida, colocar uma gota de sangue
na lâmina e com a ajuda de uma segunda lâmina fazer o esfregaço num ângulo de 45 graus. 
D)
Para a realização de um hemograma o processo de preparação de lâmina é muito simples:
Primeiro o material é colocado em uma das extremidades da lâmina, logo em seguida é
realizado o esfregaço para espalhar o material. O ideal é que a lâmina de cima seja colocada
com um ângulo de 45 graus, o que dará uma camada mais delgada ao material. 
E)
Durante uma coleta de sangue para a realização de um hemograma completo deve-se
preparar todo material necessário e, em seguida, colocar o garrote no paciente e puncionar a
veia. Após a coleta de sangue necessária deve-se proceder a distribuição do material em seus
respectivos tubos e em seguida retira-se o garrote do braço do paciente.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Exercício 2:
Exame laboratorial é o conjunto de exames e testes realizados em laboratórios
especializados de análises clínicas, visando um diagnóstico ou confirmação de uma patologia
ou para um check-up (exame de rotina). A sequência de ações dentro de um laboratório onde
são realizados exames laboratoriais inicia-se com a coleta do material a ser analisado e
termina com a emissão de um laudo diagnóstico. Na fase pré-analítica, o paciente é
orientado, é realizado a coleta, a manipulação e conservação do material que posteriormente
será analisado. É nesta fase onde ocorrem a maioria dos erros. Logo após, serão analisados
os materiais e será feito um laudo pelo profissional habilitado. A fase analítica, com os
avanços tecnológicos é realizada através de aparelhos automatizados que garantem um
maior percentual de acertos. Nos laudos, os principais erros são unidades erradas, erro de
digitação, não informação de interferentes no exame, etc.
Em relação a métodos de exames, assinale a alternativa correta.
A)
A análise bacteriológica de material patológico pode ser realizada por exame direto ao
microscópio, sendo ele fresco ou pós-coloração. O modo “pós-coloração” consiste em 4
fases: 1. Esfregaço; 2. Dessecação; 3. Fixação (feita pelo calor ou por álcool absoluto) e
finalmente 4. Coloração.
B)
Na avaliação do exame de fezes, o exame macroscópio não é realizado, uma vez que, a
consistência, o odor, o peso e a coloração do material não pode ser considerados importantes
no diagnóstico de um resultado porque dependem muito da alimentação e do ciclo hormonal
de cada indivíduo. Somente a amostra observada microscopicamente pode revelar a
presença de alterações.
C)
Na coleta de material para dosagem de glicose no sangue o paciente deve estar em jejum e o
material colhido deve ser o soro.
D)
Na orientação de coleta de uma urina de 24 horas o técnico deve orientar o paciente da
seguinte forma: desprezar a primeira urina, marcar a hora, deve coletar todas as urinas até o
dia seguinte inclusive a do mesmo horário em que desprezou a primeira quando iniciou a
contagem do tempo. As urinas devem ser conservadas à temperatura ambiente e ao término
da coleta serem levadas ao laboratório para análise.
E)
O tempo de garroteamento em uma coleta de sangue não interfere nas análises bioquímicas
do material, uma vez que o material para análise é o soro.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 4:
Com um processo bastante complexo, a coagulação sanguínea pode acontecer por via
intrínseca, que ocorre no interior dos vasos sanguíneos, ou por via extrínseca, quando o
sangue extravasa dos vasos para os tecidos conjuntivos.
Com relação à interrupção do sangramento quando os vasos sanguíneos são danificados,
qual das seguintes afirmações pode ser considerada correta: 
A)
Quando os vasos sanguíneos são danificados, o extravasamento do sangue é inicialmente
inibido pela vasodilatação, capaz de reduzir o fluxo por vários minutos e até horas. 
B)
O processo de formação de um coágulo é chamado de Hemólise, que envolve um conjunto de
fatores de fundamental importância para estancar a hemorragia. 
C)
A coagulação do sangue pode ser favorecida pelo acúmulo de eritrócitos no local do
ferimento, favorecendo a constrição do vaso danificado.
D)
Um tampão plaquetário é muito efetivo em um pequeno vaso sanguíneo danificado, podendo
estancar completamente a hemorragia se o dano for pequeno.
E)
O processo por via extrínseca inicia-se quando o sangue entra em contato com regiões da
parede do vaso com alguma lesão e o processo por via intrínseca a tromboplastina é lançada
pelos tecidos lesados.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Exercício 5:
A identificação de bactérias baseia-se na análise morfológica da célula bacteriana, nas
características culturais, fisiológicas, sorológicas, ação patogênica e características
moleculares. A forma da bactéria, observada ao microscópio após coloração diferencial, a
forma da colônia obtida após cultura em meio sólido apropriado, a capacidade de
metabolização de substratos particulares, são alguns dos indicadores utilizados na
identificação de uma bactéria.
Com relação aos testes para identificação bacteriana abaixo descritos, assinale a afirmativa
correta:
A)
O Staphylococcus saprophyticus pode causar infecção do trato urinário e pode ser
diferenciado do Staphylococcus epidermidis pelo fato de ser sensível a Novobiocina.
B)
A prova do satelitismo é amplamente utilizada como prova de identificação de Neisseria
gonorrhoeae.
C)
A coagulase ligada está relacionada com um fator do plasma, o CRF (fator reagente de
coagulase).
D)
Pode-se identificar Streptococcus pyogenes através de grupagem sorológica, utilizando soro
anticarboidrato C de Streptococcus do grupo A, porém essa técnica é pouco sensível e é
preferível utilizar a prova da bacitracina.
E)
O teste de Camp é um teste presuntivo para identificação de Streptococcus do grupo B, uma
vez que outras estirpes (raras) podem ser também Camp positivas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Exercício 7:
A deficiência do ácido fólico e/ou vitamina B12 leva a diminuição da síntese de DNA em todas
as células do corpo humano. Os eritroblastos, com essa deficiência, passam a se dividir
pouco, produzindo assim eritrócitos maiores que o normal, embora a produção de
hemoglobina não seja atingida. Assim, desenvolve-se a anemia megaloblástica, que
geralmente apresenta os seguintes índices hematimétricos:
A)
VCM e HCM elevados e CHCM normal.
B)
VCM, HCM e CHCM elevados.
C)
Apenas VCM elevado, HCM e CHCM normais.
D)
VCM elevado, HCM e CHCM diminuídos.
E)
Apenas VCM elevado, HCM e RDW diminuídos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício8:
Um clínico liga para o laboratório para discutir o caso de um paciente de 70 anos, sexo
masculino, com diabetes tipo II, com queixa de disúria. O exame da urina evidenciou
leucocitúria [> 1.000.000 leucócitos/mL (> 100 por campo em aumento de 400X)], hematúria
[250.000 hemácias /mL (> 100 por campo em aumento de 400X)] sem dismorfismo, presença
de cristais de fosfato triplo amoníaco magnesiano (estruvita) e cultura negativa. O laboratório
sugere a realização de nova coleta de urina para realização de bacterioscópico e cultura, mas,
desta vez, utilizando o ágar sangue como um dos meios de cultivo, esperando obter como
resultados:
A)
bacilos Gram negativos no bacterioscópico e E. coli na cultura.
B)
bacilos Gram positivos no bacterioscópico e Corynebacterium urealyticum na cultura.
C)
cocos Gram positivos no bacterioscópico e Staphylococcussaprophyticus na cultura.
D)
cocos Gram positivos no bacterioscópico e Aerococcus urinae na cultura.
E)
bacilos Gram negativos no bacterioscópio e Proteus mirabilis na cultura.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 9:
Os anticorpos contra o HIV aparecem no soro ou plasma de indivíduos infectados, em média,
3 a 12 semanas após a infecção. Em crianças com até 18 meses, o resultado dos testes são
de difícil interpretação, já que frequentemente os anticorpos detectados contra o vírus são
decorrentes da transferência passiva de anticorpos maternos. Nesses casos, os testes
imunológicos não permitem a caracterização da infecção.
Sobre as técnicas para detecção de anticorpos anti-HIV, assinale a alternativa incorreta: 
A)
As técnicas usualmente empregadas no diagnóstico da infecção pelo HIV se baseiam na
detecção de anticorpos contra o vírus e são usadas para triagem inicial. Detectam a resposta
do hospedeiro ao vírus, e não o vírus.
B)
O ensaio imunoenzimático é uma metodologia que se utiliza de antígenos virais adsorvidos a
uma superfície sólida, capazes de reagirem com os anticorpos presentes na amostra a ser
testada.
C)
A reação de NASBA é também uma técnica utilizada na detecção de anticorpos anti-HIV. 
D)
O Western Blot é um tipo de teste em que as proteínas do HIV obtidas naturalmente a partir
de cultivo são separadas eletroforeticamente em gel de poliacrilamina.
E)
O aspecto final do Western Blot é de uma tira de papel com quantidade variável de borrões (0
a 10), sendo cada um deles representativo da presença de anticorpos séricos contra
determinadas proteínas específicas do vírus. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 10:
Considerando os testes sorológicos utilizados em laboratório para diagnóstico de diferentes
infecções virais, é incorreto afirmar:
A)
Após a infecção pelo vírus da Hepatite B, o primeiro marcador sorológico a ser detectado é o
anti-HBc IgM
B)
Na avaliação da soroconversão após vacinação para hepatite B, o marcador sorológico a ser
pesquisado é o anti-HBs.
C)
O método de Western blot para HIV é utilizado como teste confirmatório dos resultados
obtidos em testes imunoenzimáticos.
D)
Os testes de quarta geração utilizados para o diagnóstico sorológico da SIDA pesquisam
anticorpos anti-HIV 1 e 2 e o antígeno p24.
E)
Como os anticorpos IgM não atravessam a barreira placentária, sua detecção nos recém-
natos possibilita o diagnóstico de infecção congênita pelo vírus da Rubéola.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 11:
A avaliação do sistema leucocitário é indispensável no tratamento de qualquer paciente. As
alterações quantitativas e qualitativas dos leucócitos em circulação fornecem informações
importantes para o diagnóstico e o tratamento de vários processos patológicos. Analise as
informações das condições clínicas apresentadas abaixo e marque a opção correta:
 
Caso 1:
Leucometria =20.000/rnm3. Bastonetes =10% - valor absoluto =2.000/mm3. Metamielócitos
=6% -valor absoluto =1.200/mm3. Mielócitos =2% - valor absoluto =400/mm3. Neutrofilia
relativa e absoluta.
 
Caso 2:
Paciente apresentando alteração nos leucócitos com a seguinte descrição:
“Alteração caracterizada pela redução do número de segmentos nucleares dos granulócitos e
está ocasionalmente associada com agranulocitose, leucemias e mieloma múltiplo.”
 
I.    Pode-se afirmar que o leucograma apresentado no caso 1 mostra alterações da série
granulocítica, provavelmente em resposta à um processo infeccioso, o que justifica a maior
liberação da população de neutrófilos de reserva.
II.    No caso 1, a presença de maior quantidade de bastonetes e (ou) de células mais jovens
da série granulocítica indica a presença de desvio à direita.
III.    A neutrofilia observada no caso 1 pode ser decorrente de um processo infeccioso. Neste
caso, ainda poderiam ser encontradas inclusões nos neutrófilos, como corpos de Döhle e
vacúolos citoplasmáticos. Em processos infeciosos pode ocorrer leucocitose, além de
neutrofilia com desvio à esquerda escalonado.
IV.    No caso 2, pode-se afirmar que a alteração leucocitária descrita corresponde à anomalia
de Pelger Hüet.
 
 
A)
I, II e III estão corretas
B)
I e III estão corretas
C)
I, III e IV estão corretas
 
D)
II, III e IV estão corretas
 
E)
Apenas I está correta
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 13:
Diferentes métodos podem ser usados na investigação de doenças infecciosas como o vírus
da imunodeficiência humana (HIV), hepatite B e C (VHB) (VHC).  Teses para a pesquisa de
antígenos como a Reação da Cadeia da Polimerase (PCR) também chamada de técnica de
ácido nucléico (NAT) ganharam destaque por sua sensibilidade e especificidade quando
comparada as técnicas sorológicas. Sobre a aplicação dos métodos sorológicos e
moleculares é correto afirmar:
 
A)
Na triagem de doadores de sangue para HIV o teste ELISA apresenta alta sensibilidade e o
resultado positivo deve ser confirmado pela técnica de ácido nucléico (NAT).
 
B)
A pesquisa de antígenos (HBsAg) para investigar a hepatite B exclui a janela sorológica.
 
C)
Na triagem de doadores de sangue para VHC a pesquisa de anticorpos é específicos reduz a
janela sorológica.
 
D)
O teste ELISA apresenta alta sensibilidade e especificidade para a pesquisa de HIV, VHB e
VHC e resduz a janela imunológica.
 
E)
Os testes sorológicos e moleculares devem ser usados em conjunto em bancos de sangue
com o objetivo de triar e reduzir a janela imunológica.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Exercício 15:
A capacidade total de transporte de ferro é pedida com maior frequência junto com a
dosagem de ferro, para avaliar pessoas com suspeita de deficiência ou de sobrecarga desse
metal. Os dois exames são usados para calcular a saturação da transferrina, um indicador
mais útil que o ferro e a capacidade total de transporte de ferro isolados. Em pessoas
saudáveis, cerca de 20% a 40% da transferrina são usados para transportar o ferro. sobre este
metabolismo podemos afirmar que:
A)
Em estados de sobrecarga de ferro, como a hemocromatose, o nível está alto e a capacidade
total de transporte do metal está normal ou baixa, o que aumenta a saturação da transferrina. 
B)
É costume medir a transferrina (em vez da capacidade de transporte total de ferro ou a
capacidade não saturada de transporte de ferro) quando se avalia a função renal de um
paciente.
C)
Como é produzida no baço, a transferrina está baixa quando há doença no mesmo orgão.
 
D)
Os níveis de transferrina se mantem normal mesmo quando não há proteínas suficientes na
dieta
E)
Uma capacidade total de transporte de ferro, capacidade não saturada de transporte de ferro
ou transferrina alta em geral indicam excesso de ferro, mas podem estar elevadas também na
gravidez ou com o uso de anticoncepcionais orais.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 16:
Um Paciente apresentou febre altíssima e súbita, procurou o serviço de Saúde e começou a
tomar antibióticos. Após 3 dias, mesmo tomando a medicação recomendada, a situação se
agravou e procurou outro serviço de Saúde, onde fizeram Hemograma e constataramReação
Leucemóide. Após fazer cultura e antibiograma da secreção adequada, os médicos mudaram
o antibiótico, a partir daí em 5 dias o processo infeccioso regrediu. Analisando os dados
podemos afirmar que:
I.    Seria necessário fazer uma Reação citoquímica para poder recomendar medicação
adequada, pois assim teríamos certeza de que o antibiótico vai conseguir eliminar a infecção,
pois deve se tratar de uma virose.
II.    Se o hemograma tivesse sido feito na primeira visita ao Serviço de Saúde teriam
constatado infecção bacteriana, pois viriam na extensão sanguínea bactérias,
consequentemente teriam receitado o antibiótico adequado e a infecção não teria se
agravado como aconteceu com esse paciente
III.    Se fosse feito outro Hemograma após 3 dias do novo tratamento provavelmente
encontraríamos neutrófilos jovens no sangue circulante, produzidos pela medula óssea na
tentativa de repor a grande quantidade utilizada no combate às bactérias.
IV.    Se fosse feito hemograma na primeira visita ao Serviço de Saúde provavelmente seria
constatado leucocitose, neutrofilia com desvio à esquerda acentuado que poderia
caracterizar uma infecção bacteriana.
V.    Na Reação Leucemóide não encontramos eosinófilos no sangue circulante, a Leucocitose
será muito elevada assim como a neutrofilia e aparecem blastos na extensão corada, sendo
um péssimo prognóstico para o paciente.
A)
I, II e III estão corretas
B)
II e III  estão corretas
C)
III e IV estão corretas
D)
I, II e V estão corretas
E)
I, II e IV estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 17:
As anemias são condições nas quais o número de eritrócitos ou a quantidade de
hemoglobina (a proteína que transporta o oxigênio) presente nessas células encontram-se
abaixo do normal. Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I – A deficiência de ferro é uma das causas mais comuns de anemia e a perda de sangue é
praticamente a única causa de deficiência de ferro em adultos.
II - A anemia por deficiência de vitamina B12 (anemia perniciosa) é uma anemia
megaloblástica causada por uma falta de vitamina B12.
III - A anemias por deficiência de ácido fólico é mais comum no mundo ocidental porque
muitos indivíduos consomem quantidades exageradas de vegetais folhosos crus.
A)
As afirmações I e II estão corretas.
 
B)
As afirmações I e III estão corretas.
C)
A afirmação II está correta.
D)
A afirmação I está correta.
E)
A afirmação III está correta
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 19:
O uso de conservantes é extremamente importante para a preservação da morfologia dos
parasitas, porém, em alguns casos, a utilização de certos conservantes restringe a realização
de técnicas de concentração. Considerando estas informações, analise as proposições
abaixo e escolha a alternativa correta.
I. PVA permite a realização de qualquer técnica de concentração
II. SAF e MIF podem ser usados apenas se as amostras forem concentradas por Ritchie.
III.SAF e MIF podem ser usados caso as amostras sejam processadas por Ritchie e Faust.
IV. A técnica de Hoffman não permite a utilização de conservantes.
A)
apenas I é verdadeira
B)
I e III são verdadeiras
C)
II e IV são verdadeiras
D)
todas são verdadeiras
E)
todas são falsas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 20:
Há uma ampla variedade de técnicas analíticas que podem ser utilizadas nas análises
toxicológicas, cada qual, com suas características próprias. A alternativas a seguir
apresentam as vantagens da triagem em urina por cromatografia em camada delgada (CCD),
à exceção de uma. Assinale-a.
A)
A CCD permite a análise de múltiplas substâncias orgânicas em uma única corrida.
B)
A CCD não exige a presença de amostra referência.
C)
A CCD permite a identificação de substâncias de caráter ácido, básico ou neutro.
D)
A CCD é um método de baixo custo e de relativa rapidez.
E)
A CCD identifica a maioria de fármacos presentes nos medicamentos que representam cerca
de 40% do total das intoxicações.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)