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EXAME FÍSICO CABEÇA E 
PESCOÇO
Curso: Enfermagem
Disciplina: semiologia 
Prof. Jéssica Lopes dos santos
OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO SEMIOLÓGICA
•Tamanho e forma do crânio;
•Posição e movimentos;
•Superfície e couro cabeludo;
•Exame geral da face;
•Exame dos olhos e supercílios
•Exame do nariz
•Exame da cavidade oral
•Exame do pescoço
Propedêuticas:
Inspeção
palpação
EXAME GERAL DA CABEÇA
Posição Equilíbrio
Movimentos 
involuntários
Tremores
Inclinação
unilateral
Movimento 
sincronizado 
com o pulso
EXAME FÍSICO DO CRÂNIO 
•Tamanho e forma do crânio;
•Lesões localizadas;
•Cistos sebáceos;
•Tumores ósseos;
•Hematomas - subgaleal;
•Nódulos no couro cabeludo;
•Higiene;
•Seborreia;
•Parasitas (Carrapatos, pediculose).
Microcefalia 
Macrocefalia
Normocefálico
EXAME FÍSICO DA FACE
Coloração (cianose, icterícia, hipocorada, normocorada, ruborizado);
Manchas e hematomas (eritema malar – lúpus eritematoso; olhos de
guaxinim)
Fáceis (leonina – hanseniase; face parksoniana; face típica de
insuficiência renal).
COLORAÇÃO DA PELE
MANCHAS E HEMATOMAS
FÁCEIS
EXAME FÍSICO DOS OLHOS
Pálpebras (ptose);
Conjuntiva (ictérica, hiperemeada, hipocorada,
hidratada e normocorada);
Córnea
NARIZ E SEIOS PARANASAIS
Forma e tamanho (edemaciado, traumatizado); 
Simetria;
Presença de secreção (muco, sangue);
Movimento de asas do nariz (dispneia);
Seios paranasais (palpação dolorosa).
EXAME FÍSICO DOS OUVIDOS
Forma e tamanho;
Nódulos;
Tumores; 
Hematomas (sinal de batalha); 
Otorragia, otorréia (líquor). 
Sinal de batalha
EXAME FÍSICO: BOCA
Lábios e gengiva (Coloração, fenda labial e
palatina – lábio leporino);
Língua e dentes (simetria, papilas aumentadas –
tabagismo; ausência dos dentes, cáries);
Palato mole, úvula e orofaringe (hiperemia,
presença de placa ou pontos amarelados – foco
infeccioso);
EXAME FÍSICO PESCOÇO
Tamanho e simetria (bócio, nódulos, cistos);
Postura e inclinações (rigidez meníngea);
Cicatrizes e cianoses;
Áreas dolorosas, nódulos, cistos, linfonodos.
EXAME FÍSICO PESCOÇO
Glândula tireoide (simetria, consistência, 
sensibilidade dolorosa ou nódulos); 
Veias jugulares (turgência e pulsação visível); 
Artérias carótidas (pulsação visível).
EXAME 
NEUROLÓGICO
SISTEMA NERVOSO
CLASSIFICAÇÃO PRINCIPAL
1. Sistema Nervoso Central
•Encéfalo
•Medula Espinhal
ANAMNESE
Inicio da doença
Modo de 
instalação e 
evolução da 
doença
Exames e 
tratamentos 
realizados
Antecedentes 
pessoais
Antecedentes 
familiares
INSPEÇÃO 
Pele (coloração, hidratação);
Expressão facial (hemiparesia facial, 
ptose palpebral, face parksoniana);
Posição e movimentos (paresia, 
hemiparesia, tremores).
AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL
O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) é uma escala que permite
graduar a orientação e a função cognitiva.
Orientação temporal, espacial, memória, linguagem e função vísuo-
espacial.
AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
Lucido Letárgico Torporoso Coma 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW -ECG
A
B
ER
TU
R
A
 O
C
U
LA
R • 4 – Espontânea.
• 3 - Á voz.
• 2 - Á dor.
• 1 – Ausente.
R
ES
P
O
ST
A
 V
ER
B
A
L • 5 - Orientado
• 4 - Confuso 
• 3 - Palavras 
inapropriadas
• 2 - Palavras 
incompreensíveis 
• 1 - Ausente R
ES
P
O
ST
A
 M
O
TO
R
A • 6 - Obedece a 
comandos
• 5 - Localiza a dor
• 4 - Retirada a dor
• 3 - Flexão 
anormal –
decorticação
• 2 - Extensão 
anormal –
descerebração
• 1 - Ausente 
R
EA
Ç
Ã
O
 P
U
P
IL
A
R • (-0) Reação 
bilateral ao 
estímulo 
luminoso
• (-1) Apenas uma 
reage a estímulo 
luminoso
• (-2) Ausente 
Pontuação da ECG
•1-15 pontos
•Pontuação menor ou igual a 8 – intubação;
•Pontuação igual ou menor que 3 – morte cerebral.
•Pontuação de 1-15;
•Pontuação menor ou igual a 8 
– recomendação de 
intubação.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW -ECG
FUNÇÃO MOTORA E TÔNUS MUSCULAR
• Observa-se se os movimentos são realizados em toda a sua
amplitude.
•Alterações: hipotonia, hipertonia, paresia.
C
O
O
R
D
EN
A
Ç
Ã
O
 
• Prova dedo-
nariz, 
movimentos 
alternados.
• Ataxia, 
dismetria.
M
A
R
C
H
A
 O
U
 
EQ
U
IL
ÍB
R
IO
 D
IN
Â
M
IC
O
• Disbasia
• Marcha 
parkisoniana, 
pequenos 
passos, 
escavante.
EQ
U
IL
ÍB
R
IO
 E
ST
ÁT
IC
O
• Astasia, 
distasia.
• Prova de 
Romberg.
PESCOÇO E COLUNA CERVICAL
•Carótidas e região
supraclavicular;
•Limitação dos movimentos;
•Sinal de Brudzinsky –
inflamação menigea.
COLUNA LOMBOSSACRA
•Limitação dos movimentos;
•Provas de estiramento de raiz nervosa;
•Lasegue – Kerning – nervo ciático.
TESTE DOS NERVOS CRANIANOS
I – OLFATÓRIO
É realizado caso o paciente tenha
queixa de odor ou paladar anormal,
trauma na cabeça e trauma na fossa
anterior (meningioma);
Pede-se ao paciente para identificar
odores (café, sabonete) colocados
junto às narinas enquanto a outra
narina é ocluída.
I – OLFATÓRIO
Alterações:
•Hiposmia: redução do olfato;
•Anosmia: ausência do olfato;
•Cacosmia sensação olfativa
desagradável na ausência de
qualquer substância capaz de
originar odor.
II - ÓPTICO
A acuidade visual é testada utilizando um quadro
de Snellen para visão a distância ou um quadro
manual para visão de perto;
A percepção de cores é avaliada utilizando placas
pseudoisocromáticas de Ishihara ou Hardy-Rand-
Ritter;
A fundoscopia pode diagnosticar câncer de
retina, retinoblastoma e catarata;
Campos visuais também são avaliados.
II - ÓPTICO
Alterações:
•Hemianopsia: ausência da visão em metade do
campo visual de cada olho.
•Ambliopia: diminuição da acuidade visual.
•Amaurose: perda total da visão.
•Palidez da papila, estase bilateral da papila.
III- OCULOMOTOR; IV – TROCLEAR; VI –
ABDUCENTE
Motilidade dos globos oculares.
• É observada a presença de queda da
pálpebra superior (ptose) e os reflexos
pupilares.
• É testada a capacidade de movimentar
o olho além da linha média, seja
espontaneamente ou enquanto o
indivíduo fixa um alvo.
V- TRIGÊMEO
•Sensação facial, reflexo córneo e
mastigação.
•São testadas a sensação de áreas afetadas
da face e a fraqueza ou paralisia dos
músculos que controlam a capacidade da
mandíbula de cerrar os dentes.
•Reflexo córneopalpebral.
V- TRIGÊMEO
•É observado por meio da palpação o tônus
e trofia dos músculos mastigadores. Além
disso, é pedido ao paciente para que abra
e feche a boca, movimente a mandíbula
lateralmente e cerre os dentes.
VII- NERVO FACIAL
•Avaliar a simetria dos movimentos
faciais, enquanto o paciente sorri,
assobia, eleva as sobrancelhas.
• Alterações:
- Hemiparesia facial
- Paralisia da face
- Desvio da boca
VIII- VESTIBULOCOCLEAR
•Sensibilidade auditiva.
•Percepção do movimento e
equilíbrio.
•Alterações: Sinal de Romberg
(desequilíbrio do corpo),
hipoacusia, desvio lateral durante a
marcha.
IX- GLOSSOFARÍNGEO; X – VAGO
•Avaliar a sensibilidade gustativa do terço 
posterior da língua, realizado com um 
abaixador de lingua.
•Reflexo de deglutição e de vômito.
•Alteração: Ausência ou assimetria do 
palato mole, disfagia.
IX- ACESSÓRIO
•Movimento do trapézio e rotação da
cabeça.
•Observar a presença de fraqueza ou atrofia
dos músculos do pescoço.
XII – HIPOGLOSSO
•Observar simetria e posição da língua.
•Alterações: atrofia, tremores, presença de
desvio.
REFLEXOS
•Resposta do organismo a um
estímulo de qualquer natureza.
•Utilização de ponta romba.
•Alterações: espasmo clônico,
hiperrreflexia, hiporreflexia, sinal
positivo de Babinski.
Diagnósticos de enfermagem - NANDA
•Confusão aguda
•Confusão crônica
•Deglutição prejudicada
•Mobilidade física prejudicada
•Deambulação prejudicada
•Déficit no auto cuidado
•Risco de quedas
Referencias
• Potter PA; Perry AG. Fundamentos de enfermagem. Rio de janeiro: Elsevier, 2013.
• Porto, C.C. Exame Clínico: base para as práticas médicas. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
• Morton, PG; Fontaine DK. Cuidados críticos em enfermagem: uma abordagem holística. Rio de janeiro: 
Guanabara Koogan, 2014.
• Ramos et al. Preditoresde morte na cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Cardiol. 2013; 26(3): 
193-9.
• Soares et al. Prevalência das principais complicações pós cirurgia cardíaca. Rev Bras Cardiol. 2011; 24(3): 139-46
• Carrazedo et al. Avaliação cognitiva em pacientes submetidos a revascularização cardíaca. Rev Bras Cardiol. 
2014; 27(4): 254-59