Sistema Cardiovascular

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Sistema Cardiovascular
Função: ejetar o sangue através dos vasos, fazendo-o chegar a todas as células do organismo. Além desta função bombeadora, também possui função endócrina.
Circulação pulmonar: pequena circulação
Circulação sistêmica: grande circulação
Músculos cardíacos
Os tipos atrial e ventricular de músculo contraem-se quase como os músculos esqueléticos, mas com duração muito maior da contração.
As fibras excitatórias e de condução, formam um sistema excitatório automático, com pouca capacidade de contração;
Sincício: é um conjunto de células comunicantes, no coração temos o supraventricular e ventricular.
discos intercalados: elas são na verdade membranas celulares que separam as células miocárdicas umas das outras, ou seja, fibras do músculo cardíaco são feitas de muitas células individuais, conectadas em série e em paralelo umas com as outras. 
Potencial de ação no músculo cardíaco
Primeiro, o potencial de ação do músculo esquelético é causado quase que inteiramente pela súbita abertura de grande quantidade dos chamados canais rápidos de sódio, esses canais são denominados “rápidos” porque permanecem abertos apenas por alguns milésimos de segundo e então se fecham de modo abrupto. Ao final desse fechamento, ocorre a repolarização.
Há também os canais lentos de cálcio, essa segunda população de canais difere dos canais de sódio rápidos por serem mais lentos para se abrir, durante esse tempo, grande quantidade de íons cálcio e sódio penetra nas fibras miocárdicas por esses canais mantendo o prolongado período de despolarização, causando o platô do potencial de ação. Além disso, os íons cálcio, entrando durante a fase de platô, ativam o processo da contração muscular, diferentemente dos íons cálcio que causam as contrações dos músculos esqueléticos.
Quando os canais de cálcio-sódio lentos se fecham, e cessa o influxo de cálcio e sódio, a permeabilidade da membrana aos íons potássio aumenta rapidamente; essa perda rápida de potássio do interior da fibra provoca o retorno imediato do potencial de membrana da fibra em seu nível de repouso, encerrando assim o potencial de ação.
potencial de ação é dividido em 5 fases
0-despolarização
Esta fase começa quando o estímulo proveniente do nodo sinusal é transmitido célula-a-célula. Alguns canais de sódio se abrem e os ions Na+ se movem para dentro da célula.
1-Fecha Na+
fechamento brusco dos canais rápidos de sódio. Os canais de potássio (K+) se abrem transitoriamente e os ions K+ se movem para fora da célula.
2-Platô
 o potencial elétrico se mantem em 0 mV. Isto se dá porque ocorrem, simultaneamente, dois fenômenos opostos: a entrada de ions Ca+ (ions positivos) e a saída de ions K+ (também positivos).
3-Repolarizaçãoo rápida
Durante esta fase, o potencial elétrico se torna cada vez mais negativo, até atingir –90 mV. Isto ocorre porque os canais de cálcio se fecham.
4- Repouso
Nesta fase o potencial da membrana se mantem em torno de – 90 mV, e se mantem assim até receber um novo estímulo externo. 
Debito cardíaco: volume de sangue ejetado por minuto.
Sistema condutor
Sistema de Purkinje
Fibras auto excitáveis que se distribuem no musculo cardíaco
Nodo Sinusal 
Função de marcapasso natural
Nodo AV
Coordena a sístole e diastole
Fibras de Purkinje
Para que ocorra a contração dos músculos dos ventrículos é necessário que estas fibras estimulem o miocárdio de maneira sincronizada.
Ciclo cardíaco
Regulação da bomba cardíaca
Intrínseca: Maior alongamento, maior o volume de sangue para o corpo(é proporcional)
Autônoma: Sistema nervoso simpático e parassimpático.
Frequência e força de bombeamento.
Simpático: Noradrenalina, aumenta a força de contração.
Parassimpático: Nervo Vago que controla
Efeito do K+ e Ca2+ na bomba cardíaca
Potassio K+
Dilata e da flacidez
Reduz a FC
Aumenta o tempo de potencial de ação(fraqueza, arritmia e morte)
Calcio Na2+
Excesso: Contração e espasmo do músculo 
Deficiência: Fraqueza do musculo
Sistema excitatório e condutor cardíaco 
Nodo sinusal: geração de impulsos elétricos
Vias internodais (ou fibras/feixes): condução do impulso entre os nodos sinuais e A-V
Nodo A-V: retardo na passagem, do impulso entre átrios e ventrículos;
Feixe de His (feixe A-V): condução do impulso entre átrios e ventrículos
Fibras de Purkinje: condução ventricular do impulso
Inotropismo: capacidade de contração cardíaca. Alta contração alto inotropismo e vice versa;
Cronotropismo: relacionado ao ritmo cardíaco (FC)
Dromotropismo: capacidade de condução via sistema de Purkinje
Batmotropismo: autoexcitação
Derivações eletrocardiográficas
Bipolares: D1, D2 e D3
Unipolares: aVR, aVL e aVF
aVR: O vector é em direção de -150º.
aVL: O vector é em direção de -30º.
aVF: O vector é em direção de 90º
Arritmias
· Anormalidade no sistema condução e ritmo cardíacos
· Ritmicidade anormal do marca passo; 
· Mudança do marca passo do nódulo sinusal para outro local no coração;
· Vias anormais de transmissão de impulso através do coração;
· Geração espontânea de impulsos em quase qual parte do coração;
Arritmias cardíacas e interpretação no ECG 
Bloqueio sinoatrial: Interrupção de ondas P 
Bloqueio atrioventricular: Total ou incompleto
1º grau (BAV incompleto): intervalo P-R prolongado
2º grau (BAV incompleto): Onda P sem complexo QRS
3º grau- (BAV completo): Ondas P dissociadas dos complexos QRS
 
Bloqueio Intraventricular Incompleto — Alternância Elétrica
Contrações Prematuras
Atrial: apenas parte de cima do ECG 
Ventricular: cima e baixo do ECG 
Taquicardia Paroxística
Atrial: onda P está parcialmente sobreposta à onda T normal do batimento precedente
Ventricular: r tem o aspecto de série de contrações prematuras ventriculares que ocorrem, uma após a outra, sem qualquer batimento normal intercalado 
Fibrilação atrial: Ausência de ondas P 
Fibrilação ventricular: padrão de ondas muito irregulares e com baixa voltagem 
Flutter Atrial: Movimentos circulares
HEMODINÂMICA
Complacência vascular (capacitância): é a quantidade total de sangue que pode ser armazenada em uma determinada parte da circulação
Reservatório de sangue específico
Baço; Fígado; Plexo venoso da pele; Grandes veias abdominais; Coração; Pulmões.
 
Microcirculação
Função Levar nutrientes e remover metabólicos
Transportar o2 e remover o2
Componentes:
Arteriolas
Metarteríolas 
Capilares 
Vênulas
Regulação da circulação e da Pressão Arterial
Estimulação simpática e parassimpática (redução na FC via nervo vago)
Barroreceptores: Estimulação no arco aórtico e seios carotídeos
Renina-Angiotensina
em angiotensina I Angiotensina I > ECA > Angiotensina II
Aldosterona: aumenta a reabsorção de sódio e consequentemente de água, aumenta a volemia e aumenta a pressão.
Renina: produzida pelas células granulares do aparelho justa-glomerular 
DC e retorno venoso
DC= Vs x Fc
Retorno venoso é a quantidade de sangue que flui das veias para o átrio direito a cada minuto
Circulação arterial e retorno venoso
Circulação arterial (de resistência)
Circulação venosa (de capacitância)
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