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Esquistossomose 1. Uma fêmea de S. mansoni produz ~ 300 ovos diariamente, por mais de 10 anos. Onde os ovos são depositados? Como os ovos são eliminados junto com as fezes? O que acontece com os ovos que não conseguem alcançar a luz intestinal? Qual o papel dos ovos “retidos” na patologia? 2. Embora vivam no sangue, permanentemente em contato com as defesas imunológicas do hospedeiro, vermes adultos de S. mansoni sobrevivem por muitos anos. Qual o papel do tegumento do verme nos mecanismos de evasão imune? Explique a importância da imunidade concomitante para os indivíduos que vivem nas áreas endêmicas? 3. Assim como na África, a esquistossomose no Brasil pode ser causada por diferentes espécies de Schistosoma que aqui foram introduzidos, encontraram os caramujos que servem de hospedeiros intermediários, e causam doenças que afetam os tratos urinário, intestinal e hepático. Comente essa afirmação. 4. Caramujos do gênero Biomphalaria vivem exclusivamente em água doce de regiões de clima quente, sendo muito abundantes na Amazônia brasileira, onde a esquistossomose é considerada endêmica. Comente essa afirmação. 5. A única forma de transmissão da esquistossomose para os humanos é o contato com água na presença de caramujos infectados? Justifique sua resposta. 6. As larvas miracídio e cercária são formas infectantes de S. mansoni para os hospedeiros definitivos e intermediários, respectivamente. Correto? Explique os mecanismos de invasão utilizados por cercárias. 7. Os esquistossômulos são carreados da pele para fígado. Descreva a origem dessa forma do parasita, a diferenciação, o processo de migração e possíveis consequências para o indivíduo infectado. 8. Os vermes adultos macho e fêmea de Schistosoma mansoni são morfologicamente indistinguíveis, e uma vez acasalados ainda jovens no fígado vivem juntos, a vida toda, nesse órgão. Correto? Justifique. 9. O principal mecanismo de patogenicidade da esquistossomose mansônica é a formação de grunulomas no fígado que pode ser desencadeada pelos esquistossômulos e vermes adultos. Verdade? Descreva o processo de formação de granuloma. 10. Se não tratada adequadamente, a esquistossomose pode evoluir e provocar graves complicações, sendo a forma hepatoesplênica descompensada a responsável pela maioria dos óbitos. Quais são os mecanismos de patogenicidade que desencadeiam essa forma grave? 11. Porque exames laboratoriais são essenciais para a confirmação do diagnóstico de Esquistossomose e mensuração da carga parasitária. Justifique e descreva os métodos parasitológicos utilizados de rotina. 12. A esquistossomose é uma doença de difícil diagnóstico clínico, podendo ser confundida com outras doenças parasitárias. Por que essa doença é conhecida como barriga d’água? Explique. 13. Indivíduos infectados com S. mansoni são protegidos de reinfecções devido a um mecanismo de proteção denominado imunidade concomitante. Por que isso ocorre e que implicações tem para indivíduos que vivem em áreas endêmicas? E no tratamento em massa de populações de áreas endêmicas? 14. A importância do tratamento da esquistossomose consiste, principalmente, em eliminar ou reduzir a carga parasitária do hospedeiro (impedindo formas graves) e eliminar ou minimizar a produção e a eliminação de ovos (prevenção da transmissão). Você concorda? Justifique. 15. Programas de controle da esquistossomose devem ser desenvolvidos considerando-se uma associação de medidas. Na sua opinião, que programa funcionaria bem em uma região endêmica muito pobre do Brasil? Que dificuldades esperaria encontrar?