Bacilos Gram-negativos não fermentadores

Prévia do material em texto

Bacilos Gram-negativos 
não fermentadores
Amanda Mesquita
 Características gerais
 Incapazes de realizar a fermentação
 São bacilos ou cocobacilos Gram-negativos não esporulados
 Aeróbios
 Não produzem esporos
 Móveis/Imóveis
 São resistentes a vários antibióticos
 Importância clínica
 Fibrose cística
 Infecções oportunistas (pacientes imunodeprimidos, uso prolongado de
antibióticos, corticoisteroides e quimioterápicos)
 Infecções nosocomiais  ambiente hospitalar: reservatórios de água,
soros fisiológicos, termômetros, aparelhos de ventilação mecânica.
Principais patógenos pulmonares em pacientes
portadores de fibrose cística (mucoviscidose),
responsável pela alta mortalidade e morbidade nesse
grupo de pacientes.
 Importância clínica
 Pseudomonas aeruginosa*
 Acinetobacter baumannii*
 Stenotrophomonas maltophilia
 Complexo Burkholderia cepacia
 Elizabethkingia e Chryseobacterium spp.
Moraxella catarrhalis
 Achromobacter spp.
 Espécies de importância clínica
 Gênero Pseudomonas
 São bacilos Gram-negativos retos 
Móveis por um ou mais flagelos polares
 Utilizam a glicose de modo oxidativo
 São citocromo oxidase positivos
 Capacidade de transportar plasmídios de múltipla resistência
 Gênero Pseudomonas
 Grupo Fluorescente
Micro-organismos Pigmento
Pseudomonas aeruginosa pioverdina e piocianina
Pseudomonas fluorescens pioverdina
Pseudomonas putida pioverdina
 Produzem pigmentos (piocianina, pioverdina)
 Fluorescência sob luz UV
 Crescem a 42°C
 Odor de fruta, semelhante a uva (2-aminoacetofenona) e um odor adocicado
(produção de trimetilamina)
+-
 Pseudomonas aeruginosa
 Ampla distribuição no meio ambiente:
- água, solo, plantas, incluindo frutas e vegetais;
- ambientes úmidos ou contendo água – ambientes hospitalares:
desinfetantes, sabonetes, produtos oftalmológicos, fluidos de diálise,
respiradores, nebulizadores, cateteres, traqueóstomos.
 Habitat
 Habitat
Raramente é encontrada fazendo parte da microbiota normal de indivíduos
sadios. Mas quando encontrada, o trato gastrointestinal é o local de
colonização mais frequente, mas outros também podem ser colonizados:
garganta, mucosa nasal, axila e períneo.
Podem ser encontradas colonizando pacientes hospitalizados (principalmente
por longos períodos e com terapia antimicrobiana), no trato respiratório
inferior, especialmente em pacientes entubados.
 Importância clínica
Microrganismo oportunista;
 Associado a inúmeras infecções, desde infecções de pele até septicemia
fulminante;
 Foliculites, fibrose cística, úlcera de córnea (lentes de contato),
osteomielite;
 É o mais frequente agente de infecção hospitalar do trato respiratório.
Outras infecções hospitalares: trato urinário, infecções de ferida
cirúrgica (sérios danos em queimados), peritonite.
 Fatores de virulência
 Exotoxina A, endotoxina, enzimas (hemolisina, fosfolipase C,
protease);
 Pili (fímbrias): facilitam a aderência às células do hospedeiro;
 Piocianina: anula a atividade ciliar respiratória, causa lesão oxidativa
dos tecidos (pulmões*);
 Características morfológicas
 Ágar MacConkey: colônias lactose-negativas, às vezes com pigmentação
verde;
 Ágar cetrimida: meio seletivo e diferencial para P. aeruginosa;
 Ágar sangue ou chocolate: colônias grandes com brilho metálico,
mucóides, rugosas ou pigmentadas podendo apresentar β hemólise no AS;
Ágar MacConkey Ágar Cetrimida Ágar sangue Ágar chocolate
 Ágar cetrimida
meio seletivo e diferencial para P. aeruginosa;
 contém: cloreto de magnésio e sulfato de potássio que estimulam a
produção de piocianina;
 Brometo de cetil trimetilamina: inibe o crescimento de outros micro-
organismos.
 Observação
Ágar Cetrimida
 Complexo Acinetobacter baumannii/ 
A. calcoaceticus
 São cocobacilos Gram-negativos
 Imóveis
 São oxidase negativo
 São sensíveis à polimixina
 Não possuem pigmentação, exceto no ágar MacConkey
 Possuem resistência a uma grande variedade de antibióticos
 Amplamente distribuídos na natureza (solo, água, frutas e
vegetais) e no ambiente hospitalar;
 Pode sobreviver em superfícies secas e úmidas;
 Algumas espécies podem estar presente na pele e orofaringe de
indivíduos sadios.
 Habitat
 Importância clínica
 Capacidade de adquirir multirresistência;
 Trato digestivo de pacientes de UTI – reservatório epidemiológico para
Multi R;
 Em surtos de infecção hospitalar ;
 Infecções – pneumonias (principalmente em UTIs), trato urinário, pele e
feridas cirúrgicas, septicemia.
 Fatores de virulência
 Capacidade de se fixar a superfícies sólidas e se aderir às células
epiteliais (através de pili), principalmente do trato respiratório, levando-as
à apoptose;
 Produção e secreção de enzimas e produtos tóxicos capazes de lesionar
os tecidos infectados;
 Formação de biofilme;
 Grande capacidade de desenvolver mecanismos de resistência.
 Características morfológicas
Ágar MacConkey
Ágar Sangue
 Testes utilizados para triagem inicial para identificação 
de rotina dos BNFs
 TSI
 Discos de oxidase ou reativo de oxidase
 Coloração de Gram
 Semeadura em placa de ágar MacConkey
 Carboidratos: glicose , lactose e sacarose
 Indicadores para ácido: vermelho de fenol
 Indicador de H2S: sulfato ferroso
 Detecta as bactérias fermentadoras de carboidratos e produtoras de H2S.
 Tríplice açúcar e ferro (TSI)
Resultado: o meio permanece inalterado, vermelho (alcalino) no 
ápice e na base.
 Disco de oxidase
É útil para a avaliação de colônias suspeitas de ser uma das
Enterobacteriacea (todas NEGATIVAS) e na identificação de colônias
suspeitas de pertencer a outros gêneros, como Pseudomonas,
Neisseria, Complexo B. cepacia, E. meningoseptica (POSITIVAS).
Citocromo oxidase são hemoproteínas contendo ferro que agem
como último elo na cadeia da respiração aeróbica, por transferir
elétrons (hidrogênio) para o oxigênio com formação de água.
α-naftol+Dimetil-p-
fenilenodiamina
Indofenol azul + H2O
Citocromo oxidase+ O2
No estado reduzido, o corante é incolor, na presença de citocromo oxidase e
oxigênio atmosférico, o p-fenilenodiamino é oxidado formando o indofenol azul.
 Disco de oxidase
 Disco de oxidase
Resultado +: a cor púrpura aparece em 15-30”.
Resultado -: não há alteração de cor onde a colônia foi colocada;
+
-
 Coloração de Gram - Morfologia
Cocobacilo Bacilo
 Crescimento em ágar MacConkey
 Agentes inibidores: sais biliares (1,5g) e cristal violeta
 Carboidrato: lactose
 Indicador para ácido: vermelho neutro
Acinetobacter spp. P. aeruginosa