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Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais Apresentação Em uma sociedade que valoriza tanto a beleza e a perfeição estética, o aparecimento das disfunções estéticas corporais pode ser motivo de grande frustração e insatisfação, podendo levar ao isolamento, à baixa autoestima e, em casos mais graves, à depressão. Atualmente, existem diversas inovações tecnológicas para tratamentos de afecções cutâneas corporais; cada uma delas tem seu benefício, mecanismo de ação e resultados. Vale ressaltar que é importante avaliar o paciente de maneira adequada e, assim, estabelecer qual será o melhor recurso para tratamento. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai conhecer as inovações tecnológicas, seu mecanismo fisiológico na estética corporal e os protocolos utilizados nos tratamentos. Você também vai compreender a relação entre os recursos estéticos e as inovações tecnológicas. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Identificar as inovações tecnológicas e seu mecanismo fisiológico na estética corporal.• Descrever os protocolos utilizados nas inovações tecnológicas.• Relacionar os recursos estéticos com as inovações tecnológicas.• Infográfico As afecções estéticas corporais acarretam distorções na autoimagem do indivíduo. É provável que padrões de beleza nunca tenham sido tão inflexíveis quanto os de hoje em dia, promovendo grande afastamento entre o corpo vivido e o idealizado e, assim, comprometendo psicologicamente os sujeitos. Dessa forma, a indústria tecnológica da beleza vem desenvolvendo recursos eletroestéticos cada vez mais potentes e com melhor ação fisiológica, permitindo ao profissional da área oferecer tratamentos mais eficazes e com menor taxa de intercorrências, desde que usados de maneira adequada. Acompanhe no Infográfico como ocorre a ação fisiológica dos recursos eletroestéticos com inovação tecnológica em cada disfunção estética corporal, bem como a importância do conhecimento de cada disfunção e aparelho estético utilizado. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. https://statics-marketplace.plataforma.grupoa.education/sagah/cc07fbc8-3047-4798-a661-266def1afa0f/bc8348ed-a804-4276-9195-57b39c3ddbe6.jpg Conteúdo do livro É perceptível e comprovado cientificamente que, no decorrer dos últimos anos e cada vez mais, as pessoas buscam na estética resultados que elevem a sua autoestima e bem estar. No mundo atual, cuidar do próprio corpo deixou de ser considerada uma atividade supérflua, tornando-se uma questão de saúde, que, além de elevar a autoestima dos usuários, gera emprego e renda aos profissionais. Buscando novas formas de tratamento para as disfunções estéticas corporais, o mercado da estética vem desenvolvendo inovações com alto potencial de gerar melhora no contorno corporal, reduzir gordura localizada, melhorar o aspecto da celulite, flacidez e estrias. No capítulo Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais, da obra Procedimentos em estética corporal, base teórica desta Unidade de Aprendizagem, você vai conhecer as inovações tecnológicas e seus mecanismos fisiológicos na estética corporal, bem como os protocolos utilizados nessas inovações. Boa leitura. PROCEDIMENTOS EM ESTÉTICA CORPORAL Claudia Stoeglehner Sahd Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Identificar as inovações tecnológicas e seu mecanismo fisiológico na estética corporal. Descrever protocolos utilizados nas inovações tecnológicas. Relacionar recursos estéticos com as inovações tecnológicas. Introdução A pressão externa, por meio dos padrões de mídia e beleza, mobilizou a percepção do indivíduo sobre si mesmo e a autoestima que se seguiu. Atualmente, a relação entre as pessoas está se tornando cada vez mais curta, ou seja, aparência e impressão corporal são elementos importantes de julgamento na interação social. O comportamento está estruturado para ser considerado mais ou menos bonito. Portanto, a beleza se torna um valor social que pode garantir sucesso ou fracasso nas relações in- terpessoais e na vida profissional. Também é importante notar que há uma grande demanda por aparelhos com alta inovação tecnológica e procedimentos de beleza com vários ativos agregados, o que pode trazer felicidade e bem-estar aos consumidores. Esse interesse não está apenas no público feminino, mas também no masculino, e cada vez mais indústrias da estética estão investindo em mecanismos que incentivam os indivíduos a comprar esses bens ou serviços. Neste capítulo, você reconhecerá as inovações tecnológicas, seu mecanismo fisiológico na estética corporal e protocolos utilizados nos tratamentos. Além disso, discutirá a relação entre os recursos estéticos com as inovações tecnológicas. 1 Inovações tecnológicas e mecanismos fisiológicos As inúmeras inovações tecnológicas desenvolvidas nos últimos anos pela indústria são empregadas em tratamentos de disfunções estéticas corporais, como lipodistrofi a localizada (gordura localizada), fi broedema geloide, fl acidez tissular e estrias. Entre essas inovações tecnológicas empregadas no tratamento dessas disfunções corporais, temos: laser fracionado (fototermólise fracio- nada), terapia por ondas de choque, tecarterapia, endermoterapia vibratória, radiofrequência microagulhada e intradermoterapia pressurizada. Laser fracionado (fototermólise fracionada) Surge a opção de tratamento baseado em tecnologia a laser (luz por emissão estimulada pela radiação) na busca por tratamentos que proporcionem efeitos positivos e com menor número de atendimento. A energia do laser tem ca- racterísticas físicas que liberam a emissão de radiação com grande potencial de energia, empregado em um comprimento de onda específi co baseado no objetivo terapêutico. Na década de 1990, iniciou-se a prática clínica dermatológica com o uso de lasers ablativos de CO2 (10.600 nm) e Erbium (2.940 nm) para fins terapêuticos (RAMSDELL, 2012). Lasers ablativos são aqueles que removem a epiderme e a derme superficial, podendo até alcançar a derme profunda e gerar um calor residual acentuado, promovendo um aquecimento da água contida na derme profunda, podendo chegar a uma temperatura de até 100°C e, com isso, ocorre uma redução na elastose actínica e a promoção da neocolagênese. Embora essa técnica possa ser considerada eficiente, notaram-se efeitos colaterais recorren- tes e acentuados, como cicatrizes hipertróficas e queloideanas e hipocromia transitória ou definitiva, por consequência, seu uso entrou em declínio. Com o objetivo de reduzir os efeitos colaterais decorrentes do uso de lasers ablativos, foram criados os lasers fracionados não ablativos, como o Erbium modificado (1.540–1.550 nm) e o YAG laser (1.440 nm). Eles têm uma baixa afinidade pela água e, por não serem ablativos, não podem remover a epiderme. Embora não haja efeitos colaterais desses lasers, observa-se que, devido ao seu curto comprimento de onda, a capacidade de produção de colágeno é limitada, obtendo resultados satisfatórios (MANSTEIN et al., 2004). Em decorrência a esses fatos, em 2004, foi desenvolvido um novo conceito de tratamento a laser que não apresenta os efeitos colaterais do laser ablativo contínuo de CO2 e do Erbium, e que proporciona o estímulo Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais2 da neocolagênese. Dessa maneira, foi criada a fototermólise fracionada (Fractional Photothermolysis), com o intuito de proporcionar eficácia e recuperação tecidual rápida, levando em consideração o caráter estético da intervenção. A ampliação da luz por emissão de radiação estimulada é uma sigla que forma a palavra laser (light amplification by stimulated emission of radiation). Essa radiação tem propriedades físicas específicasque permitem emitir grandes quantidades de energia com comprimentos de ondas específicos. Qualquer laser tem quatro componentes: sistema de transmissão de energia (composto por um braço articulado com fibra óptica ou espelhos, que garante a emissão correta de luz na direção do alvo), meio (líquido, sólido ou gasoso), fonte de energia (onde os átomos são excitados e há a inversão de polari- dade) e cavidade óptica onde o meio se encontra (local onde a amplificação é processada). Existem três propriedades únicas que divergem o laser de outras fontes de energia luminosa: colimação — a emissão do feixe luminoso ocorre de maneira alinhada, sem divergências, atingindo uma longa distância, para que a energia possa ser aplicada de forma pontual; monocromática — a luz tem o mesmo comprimento de onda e é absorvida seletivamente por alvos de tecido específicos, denominados cromóforos (hemoglobina, melanina, água, etc.); e coerência — as ondas de luz se propagam juntas no tempo e no espaço. Comprimento de onda é um dos fatores que determinam a profundidade de pe- netração do tecido-alvo, ou seja, diferentes comprimentos de onda têm diferentes coeficientes de absorção para o mesmo tecido. Fluência ou dose é definida pela energia que se transmite de um feixe luminoso por unidade de área, medida em J/cm2 (AGNE, 2011). A fluência ideal para uso é determinada com base nas características do tecido a ser irradiado e no objetivo a ser alcançado. Além disso, o tempo e o tamanho da área de tratamento são ajustados de acordo com a energia absorvida por cada tecido. Dentro do mecanismo fisiológico que envolve o laser fracionado temos a molécula que absorve a luz, chamada de cromóforo, que se transforma em um fotoproduto e desencadeia uma série de respostas bioquímicas que podem ser observadas de forma clínica. Com a absorção da luz, o cromóforo emite calor, 3Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais desencadeando uma reação térmica com capacidade de promover a destruição do tecido. Este é o princípio da fototermólise seletiva. Concluiu-se com essa teoria que o laser realiza a preservação das estruturas circunvizinhas ao seu alvo, podendo ser empregado no tratamento de cicatrizes atróficas — como nas estrias. A radiação exerce grande influência sobre o cromóforo água e colunas de lesão dérmica são geradas por feixes de laser que se alternam com o tecido íntegro, chamadas de zonas microtérmicas (microthermal treatment zone). No tecido íntegro ocorrerá a migração dos queratinócitos para as microthermal treatment zone (caminho mais curto) derivadas de uma rápida reepitelização com menor risco de cicatrizes inestéticas e discromias (BODENDORF et al., 2009; MANSTEIN et al., 2004). Estipula-se que a temperatura estimulada da derme seja de 60 a 100°C em 640 microssegundos e, decorrente ao aqueci- mento, ocorre uma vaporização das células com desnaturação do colágeno. Esse processo gera um estímulo à reorganização e à contração da derme. Também acontece a dissipação de energia por meio da formação de radicais livres que se ligam a células íntegras, lesionando-as. Na camada córnea há pouca presença de água, por isso, permanece funcionalmente íntegra sobre a coluna de lesão, minimizando o risco de efeitos adversos e infecções. Veja a seguir a Figura 1. Figura 1. Comparação entre os lasers ablativo (a), não ablativo (b) e ablativo fracionado (c). Fonte: Borges e Scorza (2016, p. 429). Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais4 Terapias por ondas de choque Na década de 1980, a técnica de terapias por ondas de choque era aplicada em tratamentos médicos para o tratamento de cálculos renais e, a partir da década de 1990, começou a ser aplicada em patologias ortopédicas com ótimos resultados (SEMS; DIMEFF; IANNOTTI, 2006). A terapia por ondas de choque é uma das mais recentes inovações tec- nológicas usadas no tratamento da lipodistrofia localizada. Refere-se a uma energia mecânica com alta potência (onda sonora) emitida por um disposi- tivo específico e, ao penetrar no tecido adiposo, promove um forte efeito de cavitação instável (ruptura de microbolhas), causando efeitos microscópicos no tecido tratado. A aplicação no campo da beleza está aumentando e muitos estudos estão sendo realizados para verificar o efeito real na derme e no tecido subcutâneo (BORGES; SCORZA, 2016). O aparelho de ondas de choque emite ondas mecânicas de alta pres- são que apresentam curta duração (5 microssegundos), alta densidade de energia (0,07–1,2 mJ/m2) e baixa frequência (1–15 Hz) (SEMS; DIMEFF; IANNOTTI, 2006). De acordo com Sems, Dimeff e Iannotti (2006), os geradores de ondas de choque funcionam baseados em quatro sistemas, que variam conforme o fabricante: sistema eletro-hidráulico: ondas de choque focal; sistema eletromagnético: ondas de choque focal; sistema piezoelétrico: ondas de choque focal; sistema eletropneumático: ondas de choque radial. As ondas de choque radial são superficiais e têm a propriedade de se pro- pagar radialmente a partir do aplicador. Quando penetram no tecido, perdem energia e ocorre a cavitação perto do aplicador, indicado na estética para tratamento de flacidez tissular, fibroedema geloide e aspecto celulítico. As ondas de choque focal são mais profundas e concentram toda a energia gerada em um ponto distante da fonte. O pico de energia desse foco pode variar de baixo a alto. A onda desfocada é uma onda ampla, não tem foco e não se propaga radialmente, ideal para tratamentos muito superficiais, como úlceras na pele e celulite (SEMS; DIMEFF; IANNOTTI, 2006). 5Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais O mecanismo de ação fisiológica da terapia de ondas de choque se baseia na ação mecânica, que proporciona a formação de microbolhas que eclodem, fragmentando a estrutura tecidual local; ação analgésica por estimulo intenso local, que libera enzimas locais de atuação na fisiologia da dor; e ação vascular decorrente da liberação de mediadores como fator de crescimento endotelial vascular, que aumentam a circulação local e a angiogênese. O equipamento de terapia por ondas de choque auxilia também no processo de reabilitação por meio dos seguintes mecanismos de ação: Liberação de óxido nítrico: o óxido nítrico é um importante vasodilatador formado nos neurônios do corno posterior da medula espinal. Ele promove um efeito inibi- tório nas vias nervosas aferentes da dor, o que causa a modulação da dor. Liberação de fator de crescimento vascular endotelial, síntese de óxido nítrico endotelial e proteínas ósseas morfogênicas. Liberação de fator de crescimento vascular endotelial, síntese de óxido nítrico endotelial e proteínas ósseas morfogênicas: estes fatores auxiliam na cicatrização das tendinopatias em inserções tendíneas, além de estimularem a liberação de fatores angiogênicos e a neovascularização, o que melhora o fluxo sanguíneo local, promovendo a cicatrização de tendões e ossos. Tecarterapia O termo tecarterapia estabelece um dos tipos de radiofrequência que provêm da transferência elétrica capacitiva e resistiva e da terapia, sendo, na realidade, um retorno aperfeiçoado de um equipamento antigo de Arséne D’Ansorval, que estudou o objetivo da excitação neuromuscular produzida pelas correntes de alta frequência, obtendo uma corrente com efeito principal no aquecimento em profundidade. A corrente principal, na qual a frequência é de 50 Hz, aceita alguns miliamperes, ao passo que em frequências de 1 MHz, a utilização da corrente pode levar centenas de miliamperes. Sabe-se também que a corrente com frequência superior a 10 KHz não causa contração muscular, mas promove o aumento da temperatura do tecido pelo qual passa devido ao efeito joule, ou seja, a corrente alternada é o meio de conversão da termoterapia e gera corrente de deslocamento no corpo. Os efeitos biológicos das correntes de alta frequência se desenvolvem por meio dabioquímica, em que aumentam o metabolismo, restauram o Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais6 potencial da membrana, aumentam o f luxo sanguíneo e induzem efeitos terapêuticos, promovendo, assim, a recuperação precoce do processo de reabilitação. A frequência atual usada em tecarterapia pode variar de 0,45 a 0,6 MHz. O uso de frequências que aproximam a ressonância humana promove efeitos térmicos devido à absorção de energia. Essa tecnologia tem dois sistemas: resistivo (calor de fora para dentro, com ação profunda, atingindo os tecidos fibróticos e mais resistentes) e capacitivo (calor de dentro para fora, ação mais superficial, efeito localizado sobre o tecido). Entre os seus benefícios de aplicação, estão: a melhora no aspecto da pele, o aumento da quantidade de oxigênio e nutrientes no tecido, além da redução da lipodistrofia localizada. A tecarterapia representa hoje uma forma de onda uniforme e segura, pois evita todo e qualquer tipo de lesão cutânea. Trata-se de um procedimento seguro e não invasivo, que tem como efeito primordial a produção de calor ao atravessar o organismo humano. Dentro do seu mecanismo de ação no corpo humano, exerce efeito atérmico (bioestimulação) com mobilização iônica (Na+, K+, Ca2+) através da membrana do meio intracelular para o extracelular, melhora a resposta celular e, com isso, o funcionamento das células, além de drenagem linfática local; efeito térmico (vascularização) proporciona aumento da microcirculação, oxigenação intracelular, metabolismo celular e promove um leve aquecimento do tecido (37–38°C), ideal para tratar fibroses; e efeito hipertérmico (hiperativação) propicia aumento no metabolismo celular, oxigenação intracelular, fluxo sanguíneo e aquecimento do tecido (39–42°C), ideal para tratar lipólise ter- moinduzida, termolesão tecidual e termocontração de colágeno. Terapia vibro-oscilatória (Vibrocell®; Modellata®; Cellutec®) A primeira aplicação da terapia vibro-oscilatória surgiu em 1968, quando Hagbarth e Eklund usaram vibração oscilatória em alta frequência (150 Hz) para tratar pacientes com espasticidade, rigidez e doença cerebelar, e conclu- íram que a terapia também pode causar o relaxamento muscular antagonista avaliado. Estudos realizados com a terapia vibro-oscilatória de 100 Hz no tríceps de oito pacientes adultos com sequelas de acidente vascular cerebral por 15 minutos consideraram a terapia benéfi ca, porque a amplitude de movi- mento dos pacientes foi melhorada, o espasmo foi reduzido e o controle motor foi aprimorado. Em outro estudo realizado, foi feita a avaliação dos efeitos 7Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais da vibração oscilatória em pacientes que portavam a doença de Parkinson e foi concluído que com frequências baixas (75 Hz) ocorria um relaxamento importante da musculatura. Vários estudos realizados no decorrer dos anos apontam a eficiência das vibrações mecânicas sobre a circulação sanguínea periférica e concluem que a vibração, tanto local como sistêmica, acarreta no aumento do fluxo sanguíneo e proporciona relaxamento da musculatura. Sobre o seu mecanismo de ação no organismo, este gera um efeito mecâ- nico que combina forças verticais e paralelas sobre os tecidos e as estruturas adjacentes de interesse sem causar danos. A ação fisiológica decorrente desse efeito promove aumento da vascularização tecidual, com melhora da oxigena- ção cutânea, nutrição celular e eliminação de toxinas; favorece o aumento da permeabilidade de ativos; otimiza as trocas metabólicas; gera ação descon- gestionante e fibrinolítica; e estimula mecanorreceptores da pele, auxiliando na redução do fibroedema geloide e na modelação corporal. Radiofrequência pulsada microagulhada A regeneração dérmica na interface papilar-reticular se deve ao uso de energia fracionada randômica de alta frequência disparada sobre a pele, proporcionando estímulo de fi broblastos com consecutiva síntese de fi bras elásticas e colágenas, assim como regeneração epidérmica devido à migração de queratinócitos. Apresenta-se, dessa maneira, uma abordagem totalmente inovadora para o rejuvenescimento cutâneo, por meio da energia subablativa, mediante o uso de eletrodos, com várias agulhas, conectados a um aparelho de radiofrequência (LIMA, 2016). Realizada de forma precisa e pontual, essa técnica não implica em comprometimento do tecido adjacente aos micropontos vaporizados e proporciona signifi cativo impacto no tecido, favorecendo o estímulo para a síntese do novo colágeno. Os eletrodos que contêm as agulhas são compostos, respectivamente, de duas, quatro ou oito agulhas de tungstênio, com diâmetro de 200 milésimos de milímetro, com peso e comprimento idênticos e dispostos de forma paralela, tendo como objetivo atingir o mesmo plano de profundidade. As agulhas com comprimento de 1,5 mm ultrapassam a epiderme e agem na derme, estimulando a contração e a renovação do colágeno (Figura 2). Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais8 Figura 2. Esquemas da aplicação, regeneração e resultado da radiofrequência pulsada microagulhada. Fonte: Adaptada de Lima (2015). De acordo com Min et al. (2015), a radiofrequência fracionada propicia uma corrente entre as microagulhas, gerando uma lesão térmica diretamente na derme e, assim, demonstrando a sua eficácia no aumento da deposição de colágeno em tratamentos de cicatrizes. Foram observados em seu estudo uma grande expressão de fatores de crescimento no decorrer da primeira semana após o início do tratamento, além do aumento nos colágenos tipo I e III. Por- tanto, a radiofrequência pulsada microagulhada leva à ativação de fibroblastos dérmicos, melhorando a formação de colágeno e resultando em melhora da pele. Confira a seguir a importância da manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos estéticos. Alguns equipamentos necessitam de constante calibração, variando conforme o modelo do fabricante, por isso é importante sempre estar atento a essa informação. Caso seja observado algo de diferente no equipamento ou se gerar sensações anormais no paciente, fique atento e encaminhe-o para que seja feita a manutenção necessária. O equipamento deverá ser encaminhado diretamente ao departamento de assistência técnica do fabricante. Os fabricantes recomendam manutenção preventiva anual dos equipamentos, pois assegurará a vida útil e mais duradora do equipamento, minimizando falhas devido ao uso excessivo. Em caso de dúvidas, é sempre importante contatar o fabricante ou o representante do equipamento. 9Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais Intradermoterapia pressurizada A intradermoterapia pressurizada é uma tecnologia sem agulha que visa a liberar medicamentos na pele usando força mecânica, pressão de gás e ondas de choque sem a necessidade de injetar agulhas, permitindo o tratamento de diferentes aspectos estéticos, como gordura localizada, fl acidez e celulite, promovendo maior conforto ao paciente durante a aplicação (AL-KAF; OTH- MAN, 2017). Esse sistema de entrega sem agulha foi descrito pela primeira vez em 1936 por Marshall Lockhart e, em 1940, Higson e outros pesquisadores desenvolveram dispositivos de alta pressão que usavam jatos fi nos de fl uido para penetrar na pele e depositar o fármaco no tecido subjacente. Isso permitiu a administração de medicamentos altamente viscosos que as agulhas tradicionais geralmente não conseguiam gerenciar, tornando a aplicação menos dolorosa (AL-KAF; OTHMAN, 2017; RAVI et al., 2015). Em 1964, na França, a intradermoterapia pressurizada recebeu mais aten- ção, e foi então fundada a Sociedade Francesa de Mesoterapia. A técnica de intradermoterapia se espalhou pelo mundo, descrita como a injeção na derme de fármacos altamente diluídos sem necessidade de agulhas perfurocortantes. O uso da intradermoterapia para o tratamento da lipodistrofia localizada envolve a utilizaçãode fármacos, reagentes e extratos de plantas nas camadas de gordura e tecido conjuntivo da pele. Eles consistem em uma ampla gama de agentes usados para dilatar vasos sanguíneos, como enzimas, nutrientes, antibióticos e hormônios. Esse tratamento é indicado para pequenas áreas com excesso de gordura ou depósitos de gorduras localizadas, ou correção de irregularidades ou assimetria do contorno corporal após qualquer procedimento cirúrgico (MOHAMED; EL-DESOKY; MOHAMED, 2015). Mohamed, El-Desoky e Mohamed (2015) utilizaram aplicações de in- tradermoterapia em seis sessões semanais combinadas com dieta. Foram utilizados durante as aplicações os ativos fosfatidilcolina e desoxicolato para uma efetiva redução da adiposidade abdominal. Como resultado foram ob- servadas a diminuição do volume e da espessura de gordura, entretanto, não foi possível identificar o aumento da circulação, os marcadores inflamatórios ou as alterações no metabolismo da glicose e dos lipídios. Embora ainda existam algumas lacunas nos mecanismos de ação da intra- dermoterapia pressurizada, alguns estudos mostraram resultados promissores para o tratamento da adiposidade localizada sem grandes efeitos adversos (MOHAMED; EL-DESOKY; MOHAMED, 2015). Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais10 A intradermoterapia pressurizada tem como vantagem ter sua aplicação liberada para qualquer profissional da saúde, inclusive os da área da estética, sendo um tratamento revolucionário, não cirúrgico e sem agulhas, garantindo um tratamento indolor, eficaz e confortável. Na técnica de intradermoterapia pressurizada, a aplicação de ativos acontece para dentro do tecido subcutâneo devido a uma caneta pressurizada capaz de disparar jatos com alta velocidade e assim causar o rompimento do tecido epitelial, reduzindo significativamente as contaminações causadas pelo uso de agulhas. Em relação à profundidade que os ativos podem chegar, isso varia de acordo com o tipo de equipamento utilizado e o ativo administrado. Os ativos para uso na intradermoterapia pressurizada são associados, por isso recebem o nome de mescla, em que se tem o conjunto de ativos específicos para tratamento de afecções estéticas diferentes. Dentre essas mesclas, temos associações para tratamentos de lipodistrofia localizada, fibroedema geloide e flacidez tissular. Veja a seguir as mesclas para tratamento de lipodistrofia localizada e fibroedema geloide. Lipoxyn: peptídeo que promove ação antiadipogênese (impede o re- crutamento de células que armazenam gordura). Cafeína: inibe a enzima fosfodiesterase, atuando no processo de degra- dação dos triglicérides armazenados nos adipócitos. Actigym: de origem marinha e obtido por biotecnologia, auxilia na definição do abdômen e aumenta o tônus muscular, evitando flacidez. Planta carnívora: extrato da planta carnívora responsável pela eliminação da gordura que favorece a lipólise. As mesclas para tratamento de flacidez tissular são as seguintes: DMAE: atua diretamente na flacidez. Silício orgânico: combinação de antioxidantes que hidratam profun- damente a pele e promovem a luminosidade, devolvendo a jovialidade ao tecido. Hialuronato de sódio: combinação de antioxidantes que hidratam profun- damente a pele e promovem a luminosidade, devolvendo a jovialidade ao tecido. 11Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais 2 Protocolos utilizados nas inovações tecnológicas A anamnese sempre deve ser o início de todo e qualquer tratamento, buscando nela compreender qual disfunção o paciente apresenta, se está em um grau inicial ou avançado e quais serão os melhores recursos empregados na busca da obtenção de um melhor resultado ao fi nal. Algumas das inovações tecnoló- gicas têm sido mais empregadas nas clínicas de estética corporal, dentre elas, temos: tecarterapia, terapia vibro-oscilatória e terapias por ondas de choque. Passo a passo para a aplicação da tecarterapia (LOW; REED, 2001) 1. Examine de forma minuciosa a pele do paciente e limpe a área de tratamento com solução de clorexidina alcóolica. 2. Programe o equipamento e escolha a melhor ponteira de acordo com a disfunção estética e o tratamento desejado. 3. Aplique gel neutro como meio de contato do aparelho com a pele. 4. Observe se a superfície do cabeçote está em contato com a pele do paciente. 5. Movimente o cabeçote de forma uniforme e circular. 6. Pode ser aplicado em região de coxas, glúteos, abdômen e braços. 7. Após o término da aplicação, retire o gel neutro e limpe a região. 8. Ao final do tratamento, a região pode apresentar hiperemia, sensação de calor, desconforto e estiramento cutâneo. Passo a passo para a aplicação da terapia vibro-oscilatória (WANNER; AVRAM, 2008) 1. Examine de forma minuciosa a pele do paciente. 2. Limpe as ponteiras de aplicação antes e depois de cada sessão. 3. Sugestão para a escolha da ponteira ideal: ■ Ponteira multipontas: auxilia na redução temporária da aparência do fibroedema geloide, modela o contorno corporal, melhora a circulação sanguínea local e alivia as dores musculares. ■ Ponteira côncava para drenagem: como o nome já diz, auxilia na drenagem linfática. ■ Ponteira quatro pontos e ponto central: melhora a circulação san- guínea local e alivia as dores musculares. Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais12 4. Esfolie a pele do paciente. 5. Programe o equipamento de acordo com a disfunção estética e o tra- tamento desejado. 6. Aplique creme ou óleo vegetal como meio de contato do aparelho com a pele. 7. Pode ser aplicado em região de coxas, glúteos, abdômen e braços. 8. Após o término da aplicação, retire o excesso do creme ou óleo vegetal. 9. Ao final do tratamento, a região pode apresentar hiperemia e aumento da temperatura local. Passo a passo para a aplicação da terapia por ondas de choque (ADATTO et al., 2011) 1. Examine de forma minuciosa a pele do paciente e limpe a área de tratamento com solução de clorexidina alcóolica caso contenha creme na pele. 2. Programe o equipamento de acordo com a disfunção estética e o tra- tamento desejado. 3. Aplique gel neutro como meio de contato do aparelho com a pele. 4. Observe se a superfície do cabeçote está em contato com a pele do paciente. 5. Realize uma aplicação estática pontual ou movimentos lentos com o apli- cador sobre o local de tratamento, dependendo do objetivo terapêutico. 6. Posicione o aplicador do cabeçote de forma vertical sobre a área tratada e inicie os disparos. 7. Pode ser aplicado em região de coxas, glúteos, abdômen e braços. 8. Após o término da aplicação, retire o gel neutro e limpe a região. 9. Ao final do tratamento, a região pode apresentar hiperemia e discreto quadro de petéquias e/ou equimose. O paciente deve ser orientado a não se expor ao sol. 3 Recursos estéticos com inovações tecnológicas Nas clínicas de estética e saúde, vem sendo demonstrado um crescente aumento na associação de recursos estéticos com inovações tecnológicas para tratamento de afecções estéticas corporais. Essa união de procedimentos permite alcançar resultados mais rápidos e evidentes. Na lipodistrofi a localizada ou gordura 13Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais localizada, temos o excesso de adipócitos localizados de forma desordenada em regiões específi cas do corpo. Nessa disfunção existe uma hipertrofi a das células adiposas uniloculares encontradas em uma região específi ca do corpo. Para alcançar um tratamento eficaz, são necessárias associações entre recursos estéticos e inovações tecnológicas que proporcionem a lipólise, dentre elas, temos: a tecarterapia com efeito hipertérmico (hiperativação), que propicia aumento no metabolismo celular, oxigenação intracelular, estímulo de fluxo sanguíneo e aquecimento do tecido (39–42°C), que são ideais para tratar lipólise termoinduzida, termolesão tecidual e termocontração de colá- geno. Esse tratamento podeser associado com o recurso manual da massagem modeladora, que melhora a circulação, auxilia na redução de edemas, melhora a aparência da pele e do metabolismo celular e, além disso, pode-se associar aos dois tratamentos o recurso da terapia por ondas de choque, que é uma das mais recentes inovações tecnológicas usadas no tratamento da lipodistrofia localizada, na qual a energia mecânica com alta potência (onda sonora), emitida por um dispositivo específico, penetra no tecido adiposo promovendo um forte efeito de cavitação instável (ruptura de microbolhas), acarretando em efeitos microscópicos no tecido tratado. O fibroedema geloide está relacionado a uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, de característica não inflamatória, seguida de polimerização da substância fundamental amorfa presente no espaço inters- ticial da derme. Esse edema se infiltra no tecido conjuntivo e produz uma reação fibrótica consecutiva. Desse modo, podem ser encontrados a fibrose e o edema que acometem o tecido conjuntivo da derme e o tecido subcutâneo (BORGES; SCORZA, 2016). Na procura por um tratamento eficaz que melhore o aspecto fibrótico do fibroedema geloide, existe a busca por recursos que incrementem o sistema circulatório, diminuam o edema, eliminem toxinas e melhorem, assim, a oxigenação e a nutrição tecidual. Dentre a associação de recursos estéticos e inovações tecnológicas que obtenham esses efeitos, temos: a tecarterapia com seu efeito atérmico (bioestimulação) com mobilização iônica (Na+, K+, Ca2+) através da membrana do meio intracelular para o extracelular, que visa a melhorar a resposta celular e, com isso, o funcionamento das células, além da drenagem linfática local e o efeito térmico (vascularização), proporcionando o aumento da microcirculação, levando à oxigenação intracelular, estimulando o metabolismo celular e promovendo um leve aquecimento do tecido (37–38°C), sendo ideal para tratar fibroses. Pode ser associado à intradermoterapia pres- surizada utilizando ativos específicos para o fibroedema geloide e recursos da drenagem linfática manual, que auxiliam no metabolismo celular, na excreção Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais14 de toxinas e no equilíbrio hídrico dos espaços intersticiais, mantendo em equilíbrio a pressão tissular e hidrostática. A flacidez tissular ou cutânea é causada pela redução das fibras de susten- tação da pele (elastina e colágeno), acarretando uma hipotonia, ou seja, um baixo tônus dérmico. As fibras do tecido conjuntivo sofrem alterações com a flacidez, e a elastina perde gradualmente a sua característica de elasticidade, enquanto o colágeno se torna rígido. O tratamento para essa disfunção com radiofrequência pulsada microagu- lhada segue como objetivo para o aumento da atividade nervosa parassimpática com diminuição da simpática, elevação da elasticidade dos tecidos com abun- dância de colágeno, neoelastogênese e neocolanogênese. Pode ser associado aos recursos cosméticos estéticos, que têm ativos específicos para flacidez, como: seiva da Pistacia grega, sacarídeos da Peonia, Dmae, gluconolactona, silício orgânico, extrato de chá verde, Matrixyl®, entre outros. É sempre importante observar cada peculiaridade existente nas disfunções e entender de maneira correta como funciona cada recurso, a fim de fazer uma associação que agregue melhorias, pois, se feita de maneira errônea, pode desencadear uma piora no quadro da afecção do paciente. ADATTO, M. A. et al. Body shaping with acoustic wave therapy AWT/EPAT: randomized, controlled study on 14 subjects. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, v. 13, n. 6, p. 291–296, 2011. AGNE, J. E. Eu sei eletroterapia. 2. ed. Santa Maria, RS: Pallotti, 2011. AL-KAF, A. G. A.; OTHMAN, A. M. A review on needle-free injections. Universal Journal of Pharmaceutical Research, v. 2, n. 2, 2017. BODENDORF, M. O. et al. Fractional laser skin therapy. Journal der Deutschen Dermato- logischen Gesellschaft, v. 7, n. 4, p. 301–308, 2009. BORGES, F. S.; SCORZA, F. A. Terapêutica em estética: conceitos e técnicas. São Paulo: Phorte, 2016. LIMA, E. V. A. Radiofrequência pulsada com multiagulhas: uma proposta terapêutica em rugas, flacidez e pigmentação periorbital. Surgical & Cosmetic Dermatology, v. 7, n. 3, p. 223–226, 2015. LIMA, E. V. A. Radiofrequência pulsada com multiagulhas (RFPM®) no tratamento de estrias atróficas. Surgical & Cosmetic Dermatology, v. 8, n. 3, p. 242–245, 2016. 15Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais Os links para sites da web fornecidos neste capítulo foram todos testados, e seu fun- cionamento foi comprovado no momento da publicação do material. No entanto, a rede é extremamente dinâmica; suas páginas estão constantemente mudando de local e conteúdo. Assim, os editores declaram não ter qualquer responsabilidade sobre qualidade, precisão ou integralidade das informações referidas em tais links. LOW, J.; REED, A. Eletroterapia explicada: princípios e prática. 3. ed. São Paulo: Manole, 2001. MANSTEIN, D. et al. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remo- deling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers in Surgery and Medicine, v. 34, p. 426–438, 2004. MIN, S. et al. Comparison of fractional microneedling radiofrequency and bipolar radiofrequency on acne and acne scar and investigation of mechanism: comparative randomized controlled clinical trial. Archives Dermatological Research, v. 307, n. 10, p. 897–904, 2015. MOHAMED, M. S. M.; EL-DESOKY, M. T.; MOHAMED, M. A. E. Cavitation radio frequency versus mesotherapy on abdominal adiposity. The Swedish Journal of Scientific Research, v. 2, n. 3, 2015. RAMSDELL, W. M. Fractional carbon dioxide laser resurfacing. Seminars in Plastic Surgery, v. 26, n. 3, p. 125–130, 2012. RAVI, A. D. et al. Needle free injection technology: a complete insight. International Journal of Pharmaceutical Investigation, v. 5, n. 4, p. 192–199, 2015. SEMS, A.; DIMEFF, R.; IANNOTTI, J. P. Extracorporeal shock wave therapy in the treat- ment of chronic tendinopathies. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, v. 14, n. 4, p. 195–204, 2006. WANNER, M.; AVRAM, M. An evidence-based assessment of treatments for cellulite. Journal of Drugs in Dermatology, v. 7, n. 4, p. 341–345, 2008. Inovações tecnológicas no manejo de afecções cutâneas corporais16 Dica do professor A estética corporal vem tornando-se um valor orientador para as pessoas, sendo um importante passaporte de circulação social, trabalho e sexualidade, muitas vezes mais significativa que a própria realização econômica, afetiva e profissional. É diante dessa necessidade que a busca pelo corpo perfeito se torna incessantemente árdua, e a gordura localizada, por mais discreta que seja, incomoda e vira foco de tratamento em grande parte das clínicas de estética. Muitos são os recursos utilizados para atenuar e tratar essa disfunção estética, abrangendo técnicas manuais, cosméticas e de eletroterapia com inovações tecnológicas. Para a eficácia do tratamento, o estudo aprofundado da anatomia e da fisiologia do tecido adiposo é importante, além da execução de uma avaliação completa e minuciosa do cliente. Nesta Dica do Professor, você vai conhecer um pouco mais a fundo sobre o tecido adiposo. Você também vai compreender como acontece a lipólise, assim como os possíveis tratamentos tecnológicos inovadores que proporcionam esse mecanismo de ação no organismo. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/cee29914fad5b594d8f5918df1e801fd/c2a4eb2aa3f3c7bbf6e4a24488eb99bd Na prática A autoestima é uma necessidade humana que contribui de uma maneira essencial para o processo da vida, sendo indispensável para um desenvolvimento normal e saudável. Por isso, na ausência de uma autoestima positiva, nosso crescimento psicológico fica interditado.Na atual conjuntura, uma forma de melhorar a autoestima é valorizando o bem-estar físico e mental, por meio de tratamentos estéticos e terapias relaxantes. Além disso, investir na automotivação utilizando inovações tecnológicas para o embelezamento corporal é uma opção válida e muito empregada nos dias de hoje pelos profissionais da área. Afinal, eles estão constantemente por dentro dos novos recursos e de como funcionam seus mecanismos de ação. Na Prática, veja o que é uma anamnese e conheça o tratamento com aparelho de ondas de choque, utilizado para a lipodistrofia localizada, ou seja, gordura localizada na região dos flancos. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Saiba + Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: Radiofrequência pulsada com multiagulhas (RFPM®) no tratamento de estrias atróficas Neste artigo científico, você verá um estudo sobre a eficácia da radiofrequência pulsada com multiagulhas (RFPM®) em estrias tardias atróficas. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. Tratamento de cicatriz de queimadura com luz intensa pulsada e laser ablativo fracionado No artigo a seguir, você lerá um estudo sobre o resultado do tratamento de cicatriz de queimadura extensa com LIP e laser ablativo fracionado Erbium:YAG. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. Infusão controlada de CO2 no tratamento de fibrose pós criolipólise Neste artigo, você verá sobre a eficácia da aplicação da infusão controlada de CO2, associada à massagem Vibrocell®, em lesão fibrótica decorrente da aplicação de criolipólise. https://www.redalyc.org/pdf/2655/265548017003.pdf http://www.rbqueimaduras.com.br/details/326/pt-BR/tratamento-de-cicatriz-de-queimadura-com-luz-intensa-pulsada-e-laser-ablativo-fracionado-erbium-yag Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. Avaliação dos efeitos do uso da tecarterapia na adiposidade abdominal No artigo científico a seguir, você saberá mais sobre uma investigação dos efeitos de ação da tecarterapia como tratamento para adiposidade abdominal. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/06/905887/infusao-controlada-de-co2-no-tratamento-de-fibrose-pos-criolipolise.pdf https://patriciafroes.com.br/gestao/files/publicacao/arquivo/133/1r.pdf