Compilado P1 Bioclínica

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1. Um indivíduo de 60 anos está com vômitos volumosos e persistentes há dois dias. Fez uso 
de plasil, sem melhora. Está fraco, com confusão mental e espasmos musculares. A 
gasometria arterial mostrou: Bicarbonato: 40 mMol/L pCO2: 42 mmHg 
Com base nesses resultados juntamente com as informações clínicas, podemos afirmar que: 
a. Este indivíduo está com acidose respiratória primária, a qual está sendo compensada 
por uma maior retenção renal de bicarbonato 
b. O BE (“base excess” ou excesso de bases) está negativo 
c. O pH é aproximadamente 7,60, indicando alcalose descompensada, provavelmente 
metabólica, causada por perda de HCl 
d. A urina desse paciente se apresentará mais ácida que o normal 
e. O pH desse paciente está dentro do limite estabelecido de normalidade, indicando 
compensação completa do distúrbio primário 
 
02. Um paciente apresentando quadro de vômitos volumosos e persistentes poderá 
apresentar qual tipo de distúrbio hidroeletrolítico? 
a. Contração hipertônica 
b. Contração isotônica 
c. Contração hipotônica 
d. Nenhum tipo de distúrbio hídrico 
e. Expansão hipertônica 
 
 
03. De acordo com sua resposta na questão 02, as seguintes alterações consequentes ao 
distúrbio hídrico serão observadas em um indivíduo com vômitos volumosos e persistentes: 
a. A excreção renal de água está diminuída, enquanto a concentração plasmática de 
proteínas estará aumentada 
b. Haverá redução dos níveis da arginina vasopressina (hormônio antidiurético) no 
sangue em resposta ao distúrbio 
c. O volume intracelular irá aumentar 
d. Os níveis de sódio no plasma e o hematócrito estarão aumentados 
e. O volume extracelular não se altera 
 
04. Um indivíduo de 70 anos, fumante e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica 
do tipo enfisema chegou ao PS em mau estado geral, com febre, tosse e piora da dispneia. 
Sua gasometria arterial mostrou: pH: 7,2; pCO2: 75 mmHg 
De acordo com as informações clínico laboratoriais, a concentração de bicarbonato, o CO2 
total e a condição ácido base são respectivamente: 
a. 30,6 mMol/L; 28,3 mMol/L; acidose respiratória crônica compensada 
b. 28,3 mMol/L; 2,3 mMol/L; acidose respiratória crônica descompensada 
c. 28,3 mMol/L; 30,6 mMol/L; acidose respiratória aguda descompensada 
d. 30,6 mMol/L; 32,9 mMol/L; alcalose metabólica supercompensada com hipercapnia 
e. 28,3 mMol/L; 30,6 mMol/L; acidose metabólica descompensada 
 
05. O mecanismo que provavelmente irá compensar de forma definitiva e eficiente o 
distúrbio ácido-base do paciente (questão 04) é: 
a. Aumento da frequência respiratória e eliminação do excesso de CO2 
b. Aumento da reabsorção de bicarbonato no túbulo proximal 
c. Ação dos sistemas tampões proteicos 
d. Tamponamento intracelular 
e. Diminuição da produção renal da amônia 
 
06. Um indivíduo com a condição pulmonar descrita na questão anterior apresenta aumento 
da concentração intra-eritrocitária de 2,3-bisfosfoglicerato (2,3-BPG). Quanto a esse 
composto, é correto afirmar: 
a. É produzido a partir de um intermediário da via glicolítica 
b. Aumenta a dissociação entre oxigênio e hemoglobina( diminui a afinidade) 
c. Liga-se de forma equimolar a cada uma das quatro cadeias da hemoglobina normal 
d. Aumenta a afinidade da desoxihemoglobina pelo oxigênio 
e. Liga-se com igual probabilidade à hemoglobina ligada ou não ao O2 
 
 07. Um paciente está internado há uma semana na UTI e respira por aparelhos. Sua 
gasometria atual (5:00 h da manhã) mostrou pH de 7,6 e pCO2 de 19 mmHg. A gasometria 
anterior (23:30 h) estava normal. Tem Diabetes mellitus, porém a glicemia está controlada 
no momento. Com base na história e nos resultados, podemos dizer: 
a. O Bicarbonato está elevado, indicando compensação renal 
b. O distúrbio poderá ser revertido aumentando-se a frequência do respirador mecânico 
e, consequentemente, a eliminação de CO2 
c. Trata-se de uma alcalose respiratória aguda (não compensada) 
d. O distúrbio primário provavelmente é uma cetoacidose diabética, que está sendo 
compensado por hipocapnia e alcalose respiratória 
e. O BE (excesso de bases) está negativo 
 
08. Em um indivíduo com acidose metabólica não se observa: 
a. Maior excreção renal de ácidos tituláveis e reabsorção de bicarbonato no túbulo 
proximal 
b. Estimulação do centro respiratório e diminuição da concentração do ácido carbônico 
c. Aumento da produção e eliminação de íons amônio pelo rim 
d. Aumento da troca do proton H+ por sódio no túbulo proximal 
e. Diminuição dos níveis do potássio sérico 
 
09. Dos fatores e condições abaixo, qual não favorece a dissociação entre hemoglobina e 
oxigênio? 
a. Febre 
b. Aumento da produção de ácido lático muscular 
c. Hipercapnia 
d. Alcalose metabólica 
e. Exercício físico intenso 
 
10. Segundo as informaçõs dispostas abaixo a respeito de uma gasometria arterial, assinale 
a alternativa correta: pH: 7,40 Bicarbonato: 14,9 mMol/L pCO2 ??? 
a. o pH está normal e a pCO2 está baixa, pode ser acidose metabólica 
compensada ou alcalose respiratória compensada (depende do quadro clínico do 
paciente) 
b. Apesar do pH estar normal, a pCO2 alterada indica uma acidose respiratória 
c. É uma acidose metabólica pura descompensada, independente do valor da pCO2 
d. Após o cálculo da pCO2 verifica-se que é um distúrbio misto, onde há acidose 
metabólica e respiratória associadas 
e. Não é possível indicar um distúrbio ácido base, pois faltam muitos resultados, como 
excesso de bases, bicarbonato real e CO2 total 
 
11. Quanto ao transporte do dióxido de carbono, é incorreto afirmar: 
a. Uma das formas de transporte do CO2 é como bicarbonato de sódio 
b. O CO2 é transportado ligado ao heme 
c. O CO2 pode reagir com grupos NH2 de aminoácidos e ser transportado como 
carbamino-proteínas ou carbaminohemoglobina 
d. Para o transporte de CO2 e o controle do pH do sangue é indispensável a troca do 
mesmo (como bicarbonato) pelo cloreto na membrana da hemácia 
e. A fração de CO2 transportada como carbamino-Hb é pequena 
 
12. Em termos de quantidade, o principal cátion e o principal ânion extracelulares são 
respectivamente: 
a. Sódio e proteínas 
b. Potássio e proteínas 
c. Sódio e cloreto 
d. Sódio e bicarbonato 
e. Magnésio e cloreto 
 
13. Quando um paciente portador de Diabetes mellitus descompensada desenvolve um 
distúrbio hidroeletrolítico, observam-se as seguintes alterações, exceto: 
a. Hipernatremia e aumento da eliminação de sódio na urina 
b. Redução do volume intracelular 
c. Aumento da produção e secreção da vasopressina (resposta fisiológica) 
d. Aumento do volume extracelular 
e. Hemoconcentração evidenciada por aumento do hematócrito e aumento da 
osmolalidade plasmática e urinária 
 
15. Para diferenciar um paciente com Diabetes mellitus e um paciente com Diabetes 
insipidos, podemos analisar os resultados dos seguintes parâmetros laboratoriais, exceto: 
a. Densidade ou osmolalidade da urina 
b. Presença ou não de glicosúria 
c. Dosagem dos hormônios insulina e vasopressina 
d. Volume urinário 
e. Determinação da glicemia 
 
16. Em um paciente portador de Diabetes mellitus que não fez uso regular de insulina, a 
ocorrência de desidratação e o aumento da frequência respiratória podem indicar 
respectivamente: 
a. Cetonúria acentuada causando diurese osmótica/ação direta da hiperglicemia sobre o 
centro respiratório 
b. Diurese osmótica causada pela glicosúria/acidose metabólica secundária ao aumento 
dos corpos cetônicos no plasma 
c. Cetonúria acentuada/acidose metabólica secundária ao aumento dos corpos 
cetônicos no plasma 
d. Diurese osmótica consequente à glicosúria/aumento do lactato no sangue 
e. Aumento da atividade do ciclo da alanina muscular e consequente uremia causando 
poliúria/acidose metabólica por aumento de corpos cetônicos no sangue 
 
17. O exame de um paciente portador de Diabetes mellitus que não faz controle adequado 
com insulina detectouglicemia de jejum dentro do limite da normalidade. Qual exame 
laboratorial poderia indicar que esse paciente não fez o tratamento adequadamente nos 
meses anteriores? 
a. Determinação da hemoglobina glicosilada 
b. Glicemia pós prandial 
c. Determinação da concentração da insulina plasmática 
d. Teste oral de tolerância a glicose 
e. Não há exame laboratorial para essa finalidade 
 
18. Um paciente com insuficiência renal e oliguria recebeu grande quantidade de solução 
glicosada 5% por via endovenosa. Após um dia começou a apresentar alterações 
neurológicas e convulsões. Com base nessas informações podemos afimar: 
a. Possivelmente esse paciente é diabético e o excesso de glicose administrada causou 
o desenvolvimento de cetoacidose diabética, explicando os sintomas neurológicos 
b. O paciente desenvolveu hiponatremia dilucional 
c. Esse paciente está com expansão hipertônica e diminuição do volume intracelular por 
causa da glicose administrada 
d. A concentração proteica e o hematócrito estão aumentados 
e. Os níveis da vasopressina estão aumentados no sangue em resposta ao distúrbio 
hídrico que ele desenvolveu 
 
 27. A confirmação de que uma hematúria é de origem renal glomerular pode ser feita por: 
a. Grande quantidade de hemácias na contagem 
b. Presença de cilindros eritrocitários 
c. Presença de proteinúria concomitante 
d. Presença de hemácias com dismorfismo 
e. Biopsia renal 
 
 
28. Um paciente foi internado com hipertensão arterial sistêmica de difícil controle. 
Exames clínicos e laboratoriais indicaram a presença de um tumor produtor de aldosterona 
na suprarenal esquerda. O diagnóstico foi de hiperaldosteronismo primário. De acordo com 
essas informações e conhecendo as características e ações da aldosterona, assinale a 
alternativa incorreta. 
a. A aldosterona é um mineralocorticóide que atua em receptores intracelulares 
b. A concentração de potássio poderá estar diminuída no plasma 
c. Esse paciente irá apresentar expansão hipertônica por causa da maior reabsorção de 
sódio no rim 
d. Esse paciente irá apresentar expansão isotônica por causa da maior reabsorção de 
sódio e de água no rim 
e. Os níveis de renina poderão estar diminuídos no plasma 
 
29. 45 anos, portador de DM, chegou ao PS com dor precordial, de forte intensidade, 
iniciada a 4 horas, acompanhada de ansiedade e sudorese intensa. É obeso (IMC 32). Seus 
exames laboratoriais acusaram IAM. 
Em certa ocasião o paciente 11 não fez uso adequado da insulina e foi internado em mau 
estado geral, em acidose, desidratado e com aumento da frequência respiratória. O aumento 
da FR e da desidratação em pacientes diabéticos pode ser explicado respectivamente por: 
a) ação da hiperglicemia sobre o centro respiratório/ cetonúria 
b) tentativa de compensação de acidose metabólica/ diurese osmótica causada pela 
glicosúria 
c) acidose metabólica devido ao aumento de corpos cetônicos/ cenotúria acentuada 
d) aumento do lactato na circulação/ diurese osmótica devido a glicosúria 
e) acidose metabólica devido ao aumento dos corpos cetônicos/ aumento da atividade 
do clico da alanina no musculo, causando aumento de produção de uréia que é 
eliminada na urina. 
 
30. Um paciente portador de DM não tratado poderá desenvolver alterações do equilíbrio 
hídrico. Quanto a isso, assinale verdadeiro ou falso. 
I. O distúrbio hidroeletrolítico mais comum em pacientes com DM é a desidratação hipotônica 
II. A concentração das proteínas plasmáticas durante o distúrbio hidroeletrolítico estará 
aumentada. 
III. a excreção renal de sódio na vigência dos distúrbios hidroeletrolíticos estará aumentada. 
 
a) F V V 
b) F F F 
c) F V F 
d) F F V 
e) V V V 
 
Paciente 12. Tem 38 anos e apresenta insuficiência renal crônica e diminuição do volume 
urinário. Em uma internação recebeu solução de glicose de 5% endovenosamente em grande 
quantidade. Algumas horas depois apresentou convulsões 
5- Podemos dizer que: 
a) Este paciente está apresentando um quadro de expansão hipotônica 
b) Este paciente está apresentando um quadro de expansão hipertônica 
c) O nível de hematócrito estará elevado 
d) A concentração de albumina plasmática estará aumentada 
e) Haverá maior concentração de sódio na urina eliminada 
 
Quando um paciente portador de Diabetes mellitus desenvolve distúrbio hidroeletrolítico, são 
observadas as seguintes alterações, exceto: 
a. Aumento do volume extracelular (contração hipertônica, porque há glicosúria e 
perda de água) 
b. Hemoconcentração evidenciada por aumento do hematócrito e aumento da 
osmolalidade plasmática e urinária 
c. Hipernatremia e aumento da natriurese 
d. Redução do volume intracelular 
 
Um indivíduo adulto jovem chegou ao PS politraumatizado após acidente automobilístico. 
Após uma semana, desenvolveu Diabetes insípidus central (neurogênico) com diminuição da 
produção de vasopressina. Um indivíduo nessas condições, se não for tratado 
adequadamente, poderá apresentar: 
a. Acidose metabólica e desidratação hipertônica 
b. Desidratação hipertônica e aumento da concentração das proteínas do plasma 
c. Alcalose metabólica e aumento da densidade urinária 
d. Poliúria e diminuição do sódio plasmático 
e. Poliúria e acidose metabólica (pela presença de corpos cetonicos) 
 
Um paciente chegou ao PS com trauma grave de tórax e está dificuldade respiratória. Sua 
gasometria arterial mostrou pH 7,14 (VR: 7,35 – 7,45); Bicarbonato 26 mMol/L (VR: 22 – 26 
mMol/L). De acordo com essas informações, não podemos afirmar que: 
a. O distúrbio é uma acidose respiratória aguda causada pelo trauma de tórax 
b. O distúrbio ainda não foi compensado, pois o pH ainda está fora da faixa da 
normalidade 
c. A pCO2 e a concentração total de CO2 devem estar elevadas 
d. A compensação será feita por mecanismo exclusivamente pulmonar ( a origem do 
distúrbio é pulmonar, para compensar haverá alcalose metabólica, com atuação dos 
rins) 
e. O excesso de bases deve estar negativo 
 
Pacientes com Diabetes mellitus descompensado podem ter alterações hidroeletrolíticas. 
Qual seria esse distúrbio? 
a. Contração hipertônica causada por perda de água livre 
b. Contração hipertônica causa pela diurese osmótica da glicosúria 
c. Expansão hipertônica devido à hiperglicemia 
d. Contração isotônica porque não está ingerindo água em quantidade adequada devido ao 
estado de consciência 
e. Contração hipotônica causada por perda de sódio e de glicose na urina 
 
De acordo com a resposta da questão anterior, assinale a alternativa correta: 
a. O sódio estará diminuído na urina 
b. O hematócrito estará elevado 
c. Os níveis de albumina estarão diminuídos no sangue 
d. O sódio sérico estará em níveis normais 
e. Há diminuição do hormônio antidiurético 
 
03. Uma paciente de 17 anos foi trazida ao PS algumas horas depois de ter ingerido vários 
comprimidos de tranquilizante. Ela está inconsciente, respondendo somente a estímulos 
dolorosos, está com respiração superficial, porém com frequência respiratória normal. A 
gasometria arterial indicou pH: 7,18 e pCO2: 70 mmHg. Pode-se afirmar nesse caso, exceto: 
a. Essa paciente está com acidose respiratória aguda 
b. Os níveis de bicarbonato arterial ainda estão dentro dos limites da normalidade, pois o 
distúrbio tem pouco tempo de inicio 
c. O excesso de base (‘base excess’) pode estar ainda dentro do limite de normalidade 
d. A compensação rápida em casos agudos como esse será feita por mecanismo renal 
e. Ainda não está ocorrendo compensação metabólica 
 
04. A gasometria arterial de um paciente com doença pulmonar crônica do tipo enfisema 
mostrou o seguinte resultado: 
pCO2: 62 mm Hg 
Bicarbonato arterial: 34 mMol/L 
Assinale a alternativa correta: 
a. Esse paciente está com acidose respiratória aguda não compensada 
b. O pH arterial está abaixo dos limites da normalidade 
c. A compensação completa de um distúrbio como esse é feita aumentando a frequênciarespiratória para que os pulmões eliminem maior quantidade de CO2 
d. O excesso de bases (‘base excess’) está negativo 
e. Em um paciente com enfisema pulmonar espera-se encontrar poliglobulia (aumento do 
número de hemácias) e aumento do hematócrito 
 
05. Pacientes como o da questão anterior podem níveis elevados de 2,3-bisfosfoglicerato (2,3-
BPG). Quanto a esse composto, podemos dizer que: 
a. O 2,3-BPG liga-se somente à hemoglobina oxigenada 
b. O 2,3-BPG aumenta a dissociação do oxigênio da hemoglobina 
c. Os níveis de 2,3-BPG também estão elevados em indivíduos com anemia 
d. O 2,3-BPG é um intermediário da via glicolítica 
e. O 2,3-BPG liga-se ao heme da hemoglobina, ocupando o sítio de ligação do oxigênio 
 
 
06. Um paciente de 70 anos em período de pós-operatório apresentou quadro de vômitos 
volumosos nas últimas 24 horas. Está com câimbras e fraqueza. Foi feita uma gasometria 
arterial que mostrou pH: 7,58 e bicarbonato: 39 mMol/L. Podemos afirmar nesse caso, exceto: 
a. Ele está com alcalose metabólica causada por perda de HCl gástrico 
b. O potássio plasmático provavelmente está aumentado 
c. O hematócrito e a concentração de proteínas no plasma estão aumentados nesse caso 
d. Ainda não se iniciou uma compensação respiratória, o que pode ser indicado pelos níveis 
normais da pCO2 
e. Esse paciente pode estar apresentando quadro de contração isotônica ou caso não esteja 
recebendo reposição hídrica, uma contração hipertônica 
 
07. Assinale a alternativa que apresenta causa ou causas de contração hipertônica 
a. Ingestão de grande volume de água contendo sal 
b. Administração de grande volume de solução glicosada por via endovenosa 
c. Deficiência da produção de vasopressina 
d. Insuficiência da córtex da glândula suprarrenal 
e. Administração de grande volume de solução salina fisiológica por via endovenosa 
 
08. Em um paciente com contração hipotônica iremos encontrar: 
a. O volume intracelular aumenta 
b. A excreção renal de água diminui enquanto a concentração de proteínas plasmáticas se 
eleva 
c. Os níveis de vasopressina não se alteram 
d. Há aumento do hematócrito e dos níveis do sódio plasmático 
e. O volume extracelular permanece sem alterações 
 
09. Segundo as informações dispostas abaixo a respeito de uma gasometria arterial assinale 
a alternativa correta: 
pH: 7,40 
Bicarbonato: 15 mMol/L 
pCO2: ??? 
a. O pH está normal e a pCO2 está abaixo do normal. Pode ser acidose metabólica 
compensada ou alcalose respiratória compensada (depende do quadro clínico do paciente) 
b. Apesar do pH estar normal, a pCO2 alterada indica acidose respiratória descompensada 
c. É uma acidose metabólica pura descompensada, independente do valor da pCO2 
d. Após o cálculo da pCO2 verifica-se que é um distúrbio misto, no qual há acidose metabólica 
e respiratória associadas 
e. Não é possível indicar um distúrbio ácido base, pois faltam muitos resultados, como o 
excesso de bases, o bicarbonato real e o CO2 total 
 
14. Quanto ao transporte dos gases sanguíneos é correto afirmar que: 
a. Quando se varia a pCO2 do sangue interfere-se na ligação do oxigênio à hemoglobina 
b. O aumento da frequência respiratória diminui a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio 
c. A solubilidade do oxigênio livre é suficientemente alta para suprir as necessidades 
metabólicas dos tecidos 
d. O grupamento heme da hemoglobina combina-se reversivelmente com o CO2, 
transportando-o 
e. A hemoglobina ligada ao Fe 3+ (metemoglobina) tem alta afinidade pelo oxigênio 
 
 
05. A eletroforese de proteínas do soro (fita de acetato de celulose, pH 8,5) de um indivíduo 
com edema apresentou o seguinte resultado: Albumina: ↓ Alfa2: ↑ 
Demais frações sem alterações significativas 
Esse resultado pode indicar que esse indivíduo: 
a. Pode ter cirrose hepática 
b. Pode estar com síndrome nefrótica 
c. Deve estar apresentando infecção aguda 
d. Pode ter desnutrição crônica 
e. Pode estar com anema ferropriva 
 
 
06. O perfil de eletroforese do soro mostrado na última folha da prova indica provavelmente: 
a. Infecção aguda, pois há aumento policlonal da fração gama 
b. Lesão renal com perda de todas as proteínas, exceto as da fração gama 
c. Produção monoclonal de uma determinada classe de anticorpos 
d. Aumento de lipoproteínas no plasma 
e. Presença de fibrinogênio 
 
07. Após um episódio de hemólise aguda, as seguintes proteínas estarão com níveis 
diminuídos no soro: 
a. Transferrina e ferritina 
b. Hemopexina e haptoglobina 
c. Haptoglobina e transferrina 
d. Transferrina e ceruloplasmina 
e. Hemopexina e albumina 
 
08. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) às afirmativas abaixo, relativas à proteínas e à 
eletroforese de proteínas: 
Na eletroforese de um indivíduo com cirrose hepática todas as frações proteicas 
estarão reduzidas (f ) 
Na síndrome nefrótica há aumento da fração das gama-globulinas somente ( ) 
A proteína C reativa é uma proteína de fase aguda localizada na fração das gama- 
globulinas (f ) 
A alfa-feto proteína está elevada na gestante ( ) 
a. F; F; V; V 
b. F;F;F;F 
c. V;F;V;V 
d. F;F;F;V 
e. V;F;V;F 
 
09. São causas de hipoalbuminemia, exceto: 
a. Queimaduras extensas e cirurgias de grande porte 
b. Má absorção intestinal e dieta pobre em proteínas durante período prolongado 
c. Diabetes insipidus e Diabetes mellitus com glicosúria 
d. Doença fibrótica crônica do fígado e doença da barreira de filtração glomerular 
e. Desnutrição crônica e doenças hipercatabólicas (neoplasias) 
 
 
10. O aparecimento de enfisema pulmonar em adultos jovens não fumantes está relacionado 
com a deficiência da proteína sérica alfa-1-antitripsina (α1AT). Assinale a alternativa incorreta, 
quanto a essa condição: 
a. A deficiência quantitativa da proteína α1AT nos indivíduos homozigotos pode modificar o 
perfil da eletroforese em fita de acetato de celulose em pH 8,6 
b. A principal função da α1AT é neutralizar proteases como elastase e tripsina 
c. Além do enfisema pulmonar a deficiência de α1AT pode causar cirrose hepática 
d. Nos indivíduos com deficiência da α1AT a redução dos níveis dessa proteína no plasma é 
causada por precipitação da mesma no interior dos hepatócitos 
e. Nos indivíduos com deficiência de α1AT a cirrose hepática é causada pela falta de 
inibição da enzima elastase no fígado 
 
11. Assinale a alternativa que não apresenta uma “proteína de fase aguda”: 
a. Fibrinogênio 
b. Proteína C reativa 
c. Haptoglobina 
d. Transferrina 
e. Alfa-1-feto proteina 
 
12. Com relação à síntese e transporte de lipídeos na circulação, é incorreto afirmar: 
a. A captação de partículas remanescentes (IDL e QM remanescentes) depende do 
reconhecimento da apoproteína CII pelo hepatócito 
b. VLDL e LDL possuem apoB100 em sua estrutura 
c. A partícula de QM é sintetizada pelo do enterócito 
d. A velocidade de síntese de VLDL depende da oferta de ácidos graxos e triglicerídeos ao 
hepatócito 
e. A formação da HDL esférica circulante depende da ação da enzima lecitina-colesterol-acil-
transferase (LCAT) 
 
13. Assinale a alternativa correta: 
a. A síntese dos QM é inversamente proporcional à quantidade de triglicerídeos ingeridos 
b. Após o processamento do QM e VLDL no sangue, ocorre a transferência das apoproteínas 
da classe B de ambos para outras lipoproteínas 
c. Na deficiência de insulina há aumento da metabolização dos triglicerídeos da VLDL 
d. A HDL transporta principalmente triglicerídeos 
e. A deficiência do apo CII prejudica a metabolização da VLDL 
 
14. Em um indivíduo com deficiência da apoproteína E podemos observar: 
a. Aumento dos triglicerídeos circulantes 
b. Presença de grande quantidade de QM no soro em períodos de jejum 
c. Esteatose hepática 
d. Maior concentração de partículas remanescentes dos QM e da VLDL 
e. Aumento de LDL na circulação 
 
15. Um indivíduo de 57 anos, fumante e obeso, com dor precordial há 2 horas, sudorese e 
aumentoda frequência respiratória. É portador de Dislipidemia do tipo IIa. Quanto a essa 
doença é incorreto afirmar: 
a. Há maior risco de desenvolver aterosclerose e doenças cardiovasculares 
b. Há aumento acentuado da concentração de triglicerídeos no soro 
c. Os níveis de LDL-colesterol estão elevados 
d. Nos indivíduos heterozigotos a eletroforese de lipoproteínas pode estar normal 
e. A HDL-colesterol está com seus níveis diminuídos 
 
16. Calcule a concentração da LDL-colesterol do paciente da questão 17, cujas dosagens 
laboratoriais para determinação dos lipídeos foram: 
Colesterol total: 340 mg/dL 
Triglicerídeos: 210 mg/dL 
HDL-colesterol: 33 mg/dL 
a. 42 mg/dL 
b. 265 mg/dL 
c. 75 mg/dL 
d. Não é possível calcular 
e. 192 mg/dL 
 
17. Qual é o defeito molecular observado na hipercolesterolemia familiar e qual a 
consequência bioquímica desse defeito? 
a. O defeito molecular ainda não foi esclarecido 
b. Há aumento da captação do colesterol por uma permease da borda em escova 
do enterócito 
c. Há defeito do reconhecimento da apo CII pela lipoproteína lipase e menor 
pocessamento dos lipídeos das lipoproteínas 
d. Há aumento da expressão e da atividade da beta-hidroxi-metil-glutaril-CoA e, 
portanto, maior produção de colesterol 
e. Há defeito no receptor de apo B100 da LDL na membrana plamática e desrepressão da 
síntese do colesterol intracelular 
 
18. Um indivíduo com aumento dos níveis dos triglicerídeos no plasma terá aumento de qual 
ou quais das lipoproteínas? 
a. QM e VLDL 
b. Todas as lipoproteínas 
c. Somente QM 
d. LDL 
e. LDL e HDL 
 
19. A suspeita diagnóstica do paciente da questão 15 era infarto do miocárdio. Quais 
determinações de atividades enzimáticas você solicitaria para auxiliar no diagnóstico dessa 
doença? 
a. Fosfatase alcalina, gama glutamil transferase, lactato desidrogenase 
b. Aspartato transaminase e creatina fosfoquinase 
c. Amilase e lactato desidrogenase 
d. Creatina fosfoquinase, alanina aminotransferase e fosfatase alcaliona 
e. Lactato desidrogenase e alanina aminotransferase 
 
20. Com relação aos exames laboratoriais utilizados para diagnóstico da pancreatite 
aguda, é indicado que sejam feitas as determinações de: 
a. Atividades enzimáticas da lipase e amilase no soro 
b. Concentração dos hormônios insulina e glucagon no soro 
c. Atividades das transaminases no soro 
d. Clearance da amilase e determinação da macroamilase no soro 
e. Glicemia e determinação da atividade da fosfatase alcalina no plasma 
 
21. Em qual das condições abaixo não ocorre aumento da atividade da amilase no soro? 
a. Gravidez ectópica rompida 
b. Insuficiência renal 
c. Cálculo das glândulas parótidas 
d. Alcoolismo agudo 
e. Tumor de próstata 
 
22. O exame laboratorial de um indivíduo acusou aumento de atividade das enzimas 
lactato desidrogenase e aspartato aminotransferase. O diagnóstico baseado nessas duas 
dosagens pode ser: 
a. Infarto do miocárdio 
b. Hepatite viral 
c. Doença muscular 
d. Todas acima 
e. Somente (a) e (c) 
 
23. Quanto à utilização das enzimas no diagnóstico laboratorial, é incorreto afirmar: 
a. A fosfatase alcalina é útil no diagnóstico das obstruções biliares 
b. A gama-glutamil transferase é uma enzima hepática de localização microssomal e por isso 
pode ser usada para indicar ingestão de alcool 
c. Indivíduos com doenças musculares genéticas podem apresentar aumento da atividade da 
aldolase 
d. Nas doenças hepáticas inflamatórias em geral, os níveis de ALT são maiores do que os de 
AST 
e. A fosfatase ácida é útil no diagnóstico das doenças ósseas 
 
Um paciente de 32 anos, portador de Diabetes mellitus tipo I chegou ao pronto socorro em 
mau estado geral, semi-comatoso, com aumento da frequência respiratória e mucosas 
ressecadas. Com base nessas informações, responda as questões 31 - 35 
 
31. A gasometria arterial desse paciente mostrou os seguintes resultados parciais: 
pCO2 = 27 mmHg; pH = 7,18 
A concentração do bicarbonato (mMol/L) e a condição ácido base desse paciente são: 
a. 9,7; acidose metabólica descompensada 
b. 12; acidose metabólica compensada por alcalose respiratória 
c. 22; alcalose respiratória descompensada 
d. 9,7; acidose metabólica compensada por alcalose respiratória 
e. 27; acidose metabólica e respiratória 
 
14. O perfil de eletroforese em fita de acetato de celulose mostrado abaixo indica 
provavelmente: 
 
a. Lesão renal com perda de proteínas pelo rim, exceto 
gama-globulinas 
b. Produção tumoral monoclonal de gama-globulinas 
c. Aumento de frações de lipoproteínas no plasma 
d. Infecção crônica com produção policlonal de gama-
globulinas 
e. Desidratação com aumento relativo da concentração de 
imunoglobulinas 
 
16. São causas de diminuição dos níveis de albumina plasmática, exceto: 
a. Síndromes de má absorção intestinal 
b. Queimaduras de superfície extensa 
c. Desnutrição ou ingestão inadequada de aminoácidos e proteínas 
d. Desidratação 
e. Doenças hepáticas crônicas 
 
17. Em relação ao metabolismo exógeno e ao metabolismo endógeno das lipoproteínas no 
plasma, é correto afirmar que: 
a. Imediatamente após o processamento do quilomicron e da VLDL na circulação, as 
apoproteínas B de ambas as partículas são transferidas para outras lipoproteínas 
b. No jejum prolongado observa-se menor oferta de precursores e menor síntese de VLDL no 
fígado 
c. No Diabetes mellitus observa-se maior metabolização dos triglicérides dos QM e da VLDL 
circulantes 
d. A velocidade de síntese e o tamanho das partículas de QM produzida é proporcional à 
quantidade de triglicerídeos da dieta 
e. Os ácidos graxos liberados durante o metabolismo dos quilomicrons e VLDL permanecem 
na circulação ligados à albumina 
 
18. Um indivíduo com diminuição da atividade da lipoproteína lipase ou com deficiência de 
apoproteína CII irá apresentar: 
a. Aumento dos níveis de LDL circulante 
b. Aumento da concentração do colesterol plasmático 
c. Diminuição da quantidade de HDL madura circulante 
d. Não apresentará dislipidemia 
e. Aumento dos níveis de triglicerídeos e QM no plasma em períodos de jejum 
 
19. Com relação à síntese e transporte de lipídeos no plasma, é incorreto afirmar que: 
a. A captação de partículas remanescentes (QM e VLDL) pelo fígado depende do 
reconhecimento da apoproteína E pelos receptores de ApoB100/E/ na membrana do 
hepatócito 
b. A formação da HDL esférica madura circulante depende da ação da lipoproteína lípase 
ligada ao endotélio 
c. O quilomicron é sintetizado no enterócito 
d. A síntese da VLDL depende da quantidade de ácidos graxos que chega ao hepatócito 
e. Apoproteína B100 está presente na estrutura das VLDL, IDL e LDL 
 
20. Um paciente chegou ao PS apresentando forte dor precordial, sudorese, náuseas e 
dispnéia há 5 horas. Suspeitando de infarto do miocárdio, quais atividades enzimáticas 
deverão ser determinadas no sangue desse paciente para confirmar a hipótese diagnóstica? 
a. Fosfatase alcalina, gama glutamil transferase e lactato desidrogenase 
b. Lactato desidrogenase e alanina aminotransferase 
c. Amilase e lactato desidrogenase 
d. Aspartato aminotransferase e creatina fosfoquinase 
e. Amilase, troponina e creatina fosfoquinase 
 
21. Qual das alternativas abaixo cita causas de aumento de atividade da lactato 
desidrogenase no sangue? 
a. Hepatite viral ou tóxica 
b. Trauma muscular e insuficiência cardíaca 
c. Obstrução de vias biliares e anemias hemolíticas 
d. Todas acima (a), (b) e (c) 
e. Somente (a) 
 
22. O aumento da atividade da fosfatase alcalina é observada nas condições listadas abaixo, 
exceto: 
a. Câncer de próstata 
b. Criança em fase de crescimento 
c. Raquitismo 
d. Consolidação de fraturas 
e. Doenças da musculatura esquelética 
 
11. Um indivíduo procurou serviço médico-laboratorial para investigar possível causa de 
aumento de triglicerídeos e quilomicrons no plasma, com níveis normais de colesterol.Possivelmente trata-se de: 
a. Defeito quantitativo nos receptores de LDL na membrana das células 
b. Aumento da absorção dos triglicerídeos no intestino 
c. Diminuição da síntese da apoproteína B48 pelas células intestinais 
d. Deve-se repetir o exame. Provavelmente o paciente não estava em jejum, pois não existe 
nenhuma dislipidemia que apresente esse perfil lipídico 
e. Deficiência da lipoproteína lípase ligada ao endotélio 
 
12. Um paciente chegou ao pronto-socorro com vômitos, dor abdominal intensa e icterícia, 
iniciados há 2 dias. Nega alcoolismo. Nesse caso deverão ser solicitados os seguintes 
exames laboratoriais, pois: 
a. Dosagem de amilase, lipase e fosfatase alcalina, pois a história sugere pancreatite por 
obstrução de vias biliares 
b. Painel de enzimas cardíacas, pois provavelmente trata-se de infarto agudo do miocárdio 
c. Determinação das transaminases, pois provavelmente esse paciente está com hepatite 
aguda 
d. Dosagem de haptoglobina e lactato desidrogenase 1 e 2, pois nitidamente é uma doença 
hemolítica 
e. Dosagem da albumina e das transaminases, pois deve-se descartar cirrose hepática como 
causa da icterícia 
 
05. A eletroforese de proteínas do soro (fita de acetato de celulose, pH 8,5) de um indivíduo 
com edema apresentou redução da albumina e aumento da fração Alfa2-globulina. As Demais 
frações não têm alterações significativas Esse resultado pode indicar que esse indivíduo: 
a. Pode ter cirrose hepática 
b. Pode estar com síndrome nefrótica 
c. Deve estar apresentando infecção aguda 
d. Pode ter desnutrição crônica 
e. Pode estar com anema ferropriva 
 
10. O aparecimento de enfisema pulmonar em adultos jovens não fumantes esta relacionado 
com a deficiência da proteína sérica alfa-1-anti-tripsina (α1AT). Assinale a alternativa 
incorreta, quanto a essa condição: 
a. A deficiência quantitativa da proteína α1AT nos indivíduos homozigotos pode modificar o 
perfil da eletroforese em fita de acetato de celulose em pH 8,6 
b. A principal função da α1AT é neutralizar proteases como elastase e tripsina 
c. Além do enfisema pulmonar a deficiência de α1AT pode causar cirrose hepática 
d. Nos indivíduos com deficiência da α1AT a redução dos níveis dessa proteína no plasma é 
causada por precipitação da mesma no interior dos hepatócitos 
e. Nos indivíduos com deficiência de α1AT a cirrose hepática é causada pela falta de inibição 
da enzima elastase no fígado 
 
12. Com relação à síntese e transporte de lipídeos na circulação, é incorreto afirmar: 
a. A captação de partículas remanescentes (IDL e QM remanescentes) depende do 
reconhecimento da apoproteína CII (apo CII) pelo hepatócito 
b. VLDL e LDL possuem apo B100 em sua estrutura 
c. A partícula de QM é sintetizada pelo do enterócito 
d. A velocidade de síntese de VLDL depende da oferta de ácidos graxos e triglicerídeos ao 
hepatócito 
e. A formação da HDL esférica circulante depende da ação da enzima lecitina-colesterol-acil-
transferase (LCAT) 
 
15. Indivíduo apresentando níveis elevados de triglicerídeos no plasma sendo que este se 
apresenta com aspecto leitoso. Nesse caso podemos pensar em: 
a. Deficiência de lipoproteína lipase 
b. O indivíduo não fez o tempo de jejum exigido para realização do exame 
c. Deficiência de apoproteína CII 
d. Todos acima 
e. Nenhum acima 
 
17. Um indivíduo com aumento dos níveis dos triglicerídeos no plasma terá aumento de qual 
ou quais das lipoproteínas? 
a. QM e VLDL 
b. Todas as lipoproteínas 
c. Somente QM 
d. LDL 
e. LDL e HDL 
 
18. Com relação aos exames laboratoriais utilizados para diagnóstico da pancreatite aguda, 
é indicado que sejam feitas as determinações de: 
a. Atividades enzimáticas da lipase e amilase no soro 
b. Concentração dos hormônios insulina e glucagon no soro 
c. Atividades das transaminases no soro 
d. Clearance da amilase e determinação da macroamilase no soro 
e. Glicemia e determinação da atividade da fosfatase alcalina no plasma 
 
19. Em qual das condições abaixo não ocorre aumento da atividade da amilase no soro? 
a. Gravidez ectópica rompida 
b. Insuficiência renal 
c. Cálculo das glândulas parótidas 
d. Alcoolismo agudo 
e. Tumor de próstata 
 
QUESTÕES ABERTAS 
 
33. Um indivíduo de 53 anos, obeso, sedentário e fumante chegou ao PS sentindo forte dor 
precordial há duas horas. Além disso, está apresentando taquicardia e sudorese intensa. O 
diagnóstico foi infarto agudo do miocárdio (IAM) e o paciente foi internado para tratamento. 
Responda: 
a. Quais dosagens enzimáticas deverão ser realizadas para confirmar o diagnóstico de IAM? 
b. Explique o motivo do aumento das enzimas citadas em (a). 
c. Escolha uma das enzimas indicadas em (a) e cite algumas causas de aumento da mesmo 
que não seja o IAM. 
Pacientes com IAM geralmente são tratados com drogas fibrinolíticas para restabelecer o 
fluxosanguíneo cardíaco. 
d. Explique o processo da fibrinólise, citando suas fases e quais proteínas e fatores participam 
do processo. 
 
Durante o exame físico observou-se que além de obeso, o paciente tinha xantomas na região 
dos cotovelos. Segundo exames realizados posteriormente, constatou-se que o mesmo 
apresentava dislipidemia do tipo IIa, a doença relacionada aos lipídeos mais comum na 
população. Em relação a essa doença, responda: 
e. Qual é o defeito molecular observado na dislipidemia do tipo IIa e como este defeito está 
relacionado ao aumento dos lipídeos e ou lipoproteínas nesse caso? 
f. A dosagem dos lipídeos no sangue desse paciente revelou os seguintes resultados: 
Colesterol total: 340 mg/dL; Triglicerídeos: 190 mg/dL; HDLcolesterol: 28 mg/dL. Calcule as 
demais frações do colesterol (LDL e VLDL) presentes no plasma desse indivíduo. 
 
01. (3,2 pontos; letra a: 0,7 pontos; demais: 0,5 ponto) Um paciente portador de Diabetes 
mellitus tipo 1 há quinze anos chegou ao pronto socorro em péssimo estado, com ritmo 
respiratório aumentado e com alterações mentais. Sua glicemia foi 420 mg/dL. Com base 
nessas informações, responda as questões a seguir: 
a. Calcule o pH do sangue arterial desse paciente e classifique o distúrbio ácido base que ele 
está apresentando (pCO2: 32 mmHg; bicarbonato: 9,2 mMol/L) 
b. Explique o mecanismo do distúrbio ácido base desse paciente 
c. Um paciente com Diabetes mellitus descompensado pode apresentar qual tipo de distúrbio 
hidroeletrolítico? Explique. 
d. Caso esse paciente desenvolva o distúrbio hidroeletrolítico citado em (c), responda como 
estarão os seguintes parâmetros laboratoriais: sódio plasmático, hematócrito, proteínas totais 
e níveis de hormônio anti-diurético. 
 
01. Paciente de 55 anos, gênero masculino, branco. Fumante por mais de 30 anos (em média 
dois maços de cigarro por dia, parou há um ano) desenvolveu enfisema pulmonar. Está em 
bom estado geral, mas apresenta dispnéia aos esforços e tosse sem secreção. Faz 
tratamento com broncodilatador es. Está no posto de saúde para fazer inalação (nebulização). 
Exames laboratoriais: 
Gasometria arterial: pCO2: 56 mmHg; Bicarbonato real: 34 mMol/L; pO2: 70 mmHg 
Hemograma: Hemácias: 6.000.000/mm3, glóbulos brancos: contagem normal 
 
a. Calcule o pH arterial desse paciente, identificando o distúrbio do equilíbrio ácido-base que 
o mesmo é portador. 
b. Esse distúrbio já está compensado ou não? Justifique sua resposta 
c. Explique o motivo pelo qual se observa aumento da contagem de hemácias nesse caso. 
d. Indivíduos com doença pulmonar crônica e hipóxia podem apresentar aumento de 2,3-
bisfosfoglicerato 
(2,3-BPG). O que é o composto 2,3-BPG e qual sua ação no organismo? 
 
02. Um indivíduo de 18 anos desenvolveu Diabetes insipidus central (neurogênico) decorrente 
de um raro tumor no sistema nervoso central. Está em tratamento com radioterapia com 
evolução satisfatória. O Diabetes insipidus neurogênico é causado pela diminuição da 
produção da vasopressina (hormônio andidiurético ou ADH). Quanto a essadoença e esse 
hormônio, responda: 
a. Onde é produzida a vasopressina e onde esse hormônio atua? 
b. Um indivíduo com Diabetes insipidus que não esteja repondo volume adequadamente, irá 
desenvolver que tipo de distúrbio hidroeletrolítico? Justifique sua resposta. 
c. Quais as semelhanças e diferenças observadas nos exames de urina no caso de indivíduos 
portadores de Diabetes mellitus e indivíduos portadores de Diabetes insipidus? 
 
 
03. Um paciente chegou ao PS com dor abdominal intensa há dois dias, com irradiação para 
as costas, vômitos e mal estar geral. Foi feito ultrassom abdominal e determinação da 
atividade de enzimas séricas, sendo diagnosticada pancreatite aguda obstrutiva causada por 
cálculo em vias biliares. Quais enzimas apresentam aumento de atividade sérica nessa 
doença? 
 
04. Indivíduo de 45 anos, alcoólatra crônico, está com icterícia (aumento da bilirrubina no 
plasma) e sangramento intestinal. O diagnóstico foi cirrose hepática. Indivíduos com cirrose 
hepática apresentam diversas alterações nos exames laboratoriais. Responda: 
a. Quais alterações são observadas na eletroforese de proteínas do soro (em fita de acetato 
de celulose pH 8,5) em um paciente com cirrose hepática? 
b. Nem sempre um indivíduo alcoólatra crônico irá desenvolver cirrose hepática. Outra 
alteração observada no fígado de indivíduos alcoólatras é a esteatose hepática ou fígado 
gorduroso. Qual é o mecanismo da esteatose hepática causada por álcool? 
 
05. A dislipidemia do tipo IIa é a doença relacionada aos lipídeos mais comum na população. 
Em relação a essa doença, responda: 
a. Quais lipídeos e/ou lipoproteínas terão seus níveis elevados nessa doença? 
b. Qual é o defeito molecular observado na dislipidemia do tipo IIa e como esse defeito está 
relacionado com o aumento dos lipídeos e lipoproteínas observado nessa doença? 
 
01. Um paciente de 37 anos, fumante há 7 anos, desenvolveu enfisema pulmonar. Está em 
bom estado geral, porém apresenta dispnéia aos esforços e tosse crônica. A gasometria 
arterial desse paciente mostrou pCO2: 52 mmHg, pO2: 70 mmHg; bicarbonato: 30 mMol/L. 
a. Calcule o pH arterial desse paciente e responda qual é o distúrbio ácido-base que ele está 
apresentando; 
b. Apesar de ser fumante, trata-se de um paciente jovem. Portanto, é aconselhável que se 
investigue a deficiência de alfa-1-antitripsina. Com base na função desta proteína, explique 
porque pacientes com deficiência da mesma podem desenvolver enfisema pulmonar. 
 
02. Um paciente com Diabetes mellitus tipo 1 há quinze anos chegou ao pronto socorro em 
péssimo estado, com ritmo respiratório aumentado e alterações mentais. Sua glicemia era 
380 mg/dL. Com base nessas informações, responda as questões a seguir: 
a. Calcule o pH do sangue arterial desse paciente e classifique o distúrbio ácido base que ele 
está apresentando (pCO2: 30 mmHg; bicarbonato: 12 mMol/L) 
b. Explique o mecanismo do distúrbio ácido base desse paciente 
c. Um paciente com Diabetes mellitus descompensado pode apresentar qual tipo de distúrbio 
hidroeletrolítico? Explique porque ocorre esse distúrbio. 
d. Pacientes com Diabetes mellitus podem desenvolver alterações renais crônicas. Sabendo 
disso, foi feita a determinação do clearance de creatinina endógena desse paciente (creatinina 
urinária: 95 mg/dL; creatinina plasmática: 1,9 mg/dL; volume urinário de 24 h: 1500 mL). 
Calcule o clearance da creatinina desse paciente. 
e. Pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 tem baixa produção do hormônio insulina. Descreva 
as ações da insulina no metabolismo dos carboidratos no fígado e nos músculos e dos 
lipídeos no tecido adiposo em humanos. 
 
03. Um indivíduo de 40 anos desenvolveu Diabetes insipidus central após se recuperar de um 
traumatismo craniano grave. O Diabetes insipidus é causado por deficiência na produção de 
vasopressina ou hormônio antidiurético. Quanto a essa doença e esse hormônio, responda: 
a. Onde é produzida a vasopressina e onde esse hormônio atua? 
b. Se um paciente com Diabetes insipidus não estiver repondo volume adequadamente, qual 
tipo de distúrbio hidroeletrolítico ele irá desenvolver e por quê? 
c. Quais as semelhanças e diferenças observadas nos exames de urina de um paciente com 
Diabetes mellitus e de urina de um paciente com Diabetes insipidus? 
 
04. Um paciente chegou ao pronto socorro com dor pré-cordial de forte intensidade iniciada 3 
horas antes, náuseas e sudorese intensa. Segundo o eletrocardiograma realizado, ele tem 
infarto agudo do miocárdio. Com base nessas informações, responda: 
a. Quais dosagens enzimáticas deverão ser realizadas para confirmar esse diagnóstico? 
 
Durante o exame físico notou-se que o paciente era obeso e apresentava xantomas na região 
dos cotovelos. Segundo exames realizados posteriormente, constatou-se que o mesmo 
apresentava dislipidemia do tipo IIa, a doença relacionada aos lipídeos mais comum na 
população. Em relação a essa doença, responda: 
b. Quais lipídeos e lipoproteínas estarão com seus níveis elevados na dislipidemia do tipo IIa? 
c. Qual é o defeito molecular observado na dislipidemia do tipo IIa e como este defeito está 
relacionado ao aumento dos lipídeos e ou lipoproteínas nesse caso? 
d. A dosagem dos lipídeos no sangue desse paciente revelou os seguintes resultados: 
Colesterol total: 340 mg/dL; Triglicerídeos: 190 mg/dL; HDLcolesterol: 28 mg/dL. Calcule as 
demais frações do colesterol (LDL e VLDL respectivamente) presentes no plasma desse 
indivíduo.