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PEELING FENOL ATENUADO Por Daniele Stuart Sobre mim Farmacêutica e Bioquímica com Pós graduação em Estética Avançada Internacional. Possui certificação em Harmonização Facial, Toxina Botulínica, Bioestimuladores de Colágeno e Fios Temporais. Empreendedora e Proprietária da Clínica Neo Stuart em Curitiba. Minha missão é levar conhecimento avançado nas aulas promovendo raciocínio clínico e capacitação profissional. O peeling químico é também chamado de resurfacing químico, esfoliação ou quimiocirurgia e consiste na aplicação de um ou mais agentes cáusticos à pele, produzindo uma destruição controlada da epiderme e sua reepitelialização. Sua popularidade ocorre por propiciar melhoramento da aparência da pele danificada por fatores extrínsecos, intrínsecos e também por cicatrizes remanescentes. O Peeling de Fenol é utilizado há muito tempo. Pode ser realizado de forma superficial, média ou profunda. Aqui nós vamos chegar a profundidade média (0,6mm) atingindo epiderme, derme papilar e derme reticular. Quando aplicado à pele, o fenol induz a uma queimadura química, que ao longo do tempo resulta no rejuvenescimento da pele. A aplicação por período de tempo maior ocasiona sua penetração na derme superior, resultando na formação de uma nova camada de colágeno estratificado. A regeneração epidérmica inicia-se 48 horas após a aplicação da formulação e se completa no intervalo de sete a 10 dias. PEELING FENOL ATENUADO O peeling de fenol é recomendado nos seguintes casos: • clareamento da pele • rugas periorbitais • hiperpigmentação ou pigmentação • tratamento da acne • cicatrizes • lentigos actínicos • queratoses solares *indicados para pacientes até fototipo 3 O fenol é tóxico para todas as células, penetra e permeia a pele, sendo absorvido e excretado pela urina. De 20 a 25% da quantidade absorvida é conjugada pelo fígado a ácido glucurônico e ácido sulfúrico, e depois excretada. Concentrações elevadas no sangue podem ter efeito tóxico no miocárdio, provocando taquicardia, contrações ventriculares prematuras, fibrilação atrial, fibrilação ventricular e dissociação eletromecânica. De 70 a 80% do fenol absorvido é excretado na urina no intervalo de 15 a 20 minutos após sua aplicação. Por isso, ao utilizar o peeling de fenol, a face é dividida em pelo menos cinco regiões. Assim, aplica-se o produto em cada região com intervalo de tempo de 15 minutos, de modo que a concentração absorvida seja eliminada pela urina, sem causar problemas cardíacos. Em caso de contato acidental, o fenol é solúvel em óleos e gorduras, e pode ser removido rapidamente da pele com glicerina, óleos vegetais ou álcool etílico a 50%. ATENÇÃO CONTRA INDICAÇÃO Existência de doença cardíaca, renal e hepática; Aparecimento de herpes; Exposição contínua aos raios UV; Aplicação no verão; (calor); Uso recente de isotretinoína; Melasma; Instabilidade psicológica; Predisposição a quelóides e peles de tipo IV a VI, de acordo com a classificação de Fitzpatrick ou a de Glogau (inclui o tipo de rugas). ETAPAS Preparo da pele de 15 dias para afinamento Peeling em consultório Uso da pomada pós peeling e filtro solar por cima Atenção: usar a pomada pós peeling 2x ao dia até completa descamação e continuar 1x ao dia nas regiões que ainda continuarem vermelhas e sempre com filtro solar por cima 1- Desengordurar a pele com álcool 70%; 2- Dividir as regiões de aplicação (5 regiões ou mais); 3- Transferir pequena quantidade do fenol para cubeta; 4- Aplicar o peeling com cotonete embebido na solução de fenol e retirar o excesso (deixar o cotonete úmido); 5- Aplicar sobre a pele em somente uma região, colocando a força na fricção adequada até chegar no frost desejado e não remover; (pode incluir o pescoço) 6- Aguardar 5 minutos até ir para a próxima região; 7- Repetir a aplicação em todas as regiões, respeitando o intervalo de 5 minutos entre regiões; 8- Não remover o peeling; 9- Selar com a máscara de ácido retinoico; 10- Orientar o cliente para a remoção em casa lavando o rosto com sabonete neutro, após 12h – 18h em contato com o peeling; 11- Aplicar a pomada do pós-peeling imediato logo após a retirada e repetir o uso 2x ao dia até completa descamação e filtro solar físico por cima; 12- Orientar todos os cuidados pós-peeling. APLICAÇÃO Fórmula pré-peeling - preparo da pele (usar pelo menos 15 dias antes do peeling) Ácido retinoico 0,025% Dexametasona 0,05% Alfa Arbutin 5% Niacinamida PC 4% Ácido tranexâmico 4% Creme qsp 20g Aplicar no rosto à noite, por 15 dias antes do peeling. Remover pela manhã e aplicar filtro solar. Atenção: O ácido retinóico causa um afinamento da epiderme, aumentando a penetração do peeling, causando o frost mais rápido e em maior profundidade. FÓRMULAS Fórmulas inspiradas no peeling de licofenol do Dr. Nelson Maurício Jr. - Neofarma Fórmula do Peeling de Fenol Fenol tamponado 35% Ácido salicílico 3% Ácido retinoico 3% Ácido Mandélico 10% Veículo de permeação líquido qsp 30ml Fórmula Selante Ácido reticoico 5% Aqua licorice PT 5% Dipalmitato kojico 3% Arbutin 4% Wonderlight 3% Desonida 0,05% Alfa Bisabolol 0,5% Creme base com neutracolor qsp 30g Fórmula de Pós Peeling Vitamina A 3% Vitamina E 0,5% Fator de crescimento epidermal 1% Óleo de framboesa 2% Desonida 0,05% Pomada qsp 20g Aplicar nas regiões 2x ao dia até completa descamação. Fazer o pedido na Cosmética (41) 99694-9516 *a Cosmética também fornece suporte no whatsapp (41) 99694-9516 ONDE COMPRAR: atenção: nas aulas foi mencionado a Neo Farma como sugestão de farmácia. Mas eles estão fornecendo somente para quem faz curso com eles. Vocês conseguem pedir na COSMÉTICA em Curitiba ou tentar formular na cidade de vocês! CUIDADOS PÓS TRATAMENTO 1- As áreas tratadas ficam sensíveis tensas ou secas e podem parecer rosadas, vermelhas e ligeiramente inflamadas. 2- Desconfortos podem ser aliviados com analgésicos ou aplicação de compressa gelada por 15 minutos a cada hora, várias vezes ao dia. 3- A descamação pode persistir até 2 semanas 4- Evitar aquecimento exagerado, transpiração excessiva, banhos de banheira quentes nos primeiros dias, saunas, chuveiro com água muito quente nos primeiros dias e após o tratamento, por que isso pode resultar na formação de bolhas e aumentar o risco de complicações. 5- Aplicar o produto tópico recomendado para depois do procedimento, conforme as instruções. Os produtos de cuidados da pele rotineiros (inclusive ácidos alfa-hidroxilílicos e retinóides0 podem ser reiniciados uma a duas semanas depois do tratamento, ou conforme as instruções do profissional 6- A pomada pós procedimento deve ser aplicada 2x ao dia ou com mais frequência de acordo com a necessidade para manter a hidratação e atenuar a escamosidade visível. 7- Durante o processo de cicatrização evite arrancar crostas, esfregar, esfoliar ou causar abrasões na pele sensível, porque isso pode causar irritação e aumentar o risco de alterações da pigmentação e formação de cicatrrizes. 8- Optar por protetor solar e maquiagens minerais 9- Evite exposição direta o sol por 1a 2 meses depois do tratamento e use diariamente o filtro solar de amplo espectro de FPS 60 ou mais que contenham zinco ou titâneo. 10- Evite atividade aquáticas por 2 semanas 11- Evite eletrólise, aplicação de cera facial ou uso de depilatórios por 4 semanas depois do tratamento. frost: resultado da coagulação e precipitação da queratina quando a queratina reage com os ácidos dos peelings Edemas: Herpers: Eritema: É comum edema na região de olhos e deve regredir em alguns dias. Você pode prescrever prednisona 20mg 1x ao dia por 5 dias. Caso desenvolva herpes, usar Aciclovir 200mg de 4 em 4 horas 1caixa Continuar com a pomada pós peeling 1x ao dia, aplicar protetor solar a cada 2h e evitar exposição solar e CALOR. As crostas não podem ser arrancadas para não haver HPI oi cicatrizes Cuidado com calor (carro, secador, panela…) Explicar detalhadamente os cuidados para o paciente e fornecer o termo de consentimentoAs complicações com o uso dos peelings aumentam de acordo com a profundidade. Quanto mais profundo , maior risco de intercorrência. COMO EVITAR INTERCORRÊNCIAS Realizar uma boa anamnese Preparo adequado de pele Conhecer o tipo de pele e fototipo do cliente Cuidado pós peeling Evitar exposição ao sol e calor Fotografar seu paciente antes do procedimento Assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido MANCHOU E AGORA? Dar toda a assistência a seu paciente. Fazer fórmula home care e trabalhar seu paciente em consultório 1x por semana Proprionato de clobetasol 0,05% Ácido Kójico 3% TGP-2 2% Ácido Tranexâmico 4% Niacinamida 4% Base second skin 20g Home care Aplicar nas manchas a noite e retirar pela manhã Aplicar protetor solar a cada 2h SUGESTÃO DE TRATAMENTO EM CONSULTÓRIO Intradermoterapia com mescla da PHD 1x por semana até melhora da mancha Hipercromia pós inflamatória Aplicação ID Realizar 1x por semana Nanofator TGP2 - 1%/2ml Alfa Arbutin 40mg + Ác tranexâmico 8mg/2ml Vitamina C 400mg Procaína 40mg/8ml