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Imun�açã� - Vacina ativa: contato com o agente infeccioso (enfraquecido ou inativado). Estimula a produção de anticorpos pelo próprio organismo. Vacinas Vivas: forma inativada do patógeno, podendo infectar e replicar em outras células. Mais instável e precisa de um manuseio mais rigoroso. Além de que não pode usar em pessoas imunodeprimidas. Vacinas inativadas: patógenos mortos ou fragmentos, incapaz de causar a doença. Doses múltiplas para adquirir imunidade. Vacina conjugada: produzidas para proteger das doenças causas por bactérias encapsuladas (meningite, pneumonia). Possui capsula de polissacarídeos que ajuda a proteger a bactéria contra o sistema imune. Produz imunidade duradoura (linfócitos T e B). Vacina combinada: oferece proteção para mais de uma doença, possuindo vários antígenos diferentes. Ex. Tetraviral (sarampo, caxumba, rubeola e varicela) Pentabacteriana (poliomielite, difteria, tetano, coqueluche e Haemophilus). - ** Vacina Inativada Poliomielite (VIP) ** Vacina Oral Poliomielite (VOP) - Vacina passiva: administração de anticorpos pré-formados. Neutraliza o agente sem estimular a produção de anticorpos. Temporário. Tuberculose - BCG - Atenuado. - Ao nascer. - Previne tuberculose miliar e meníngea. - Deve ser adiado após 3 meses para imunossupressor e somente para bebes >2kg. - Dose única, intradérmica. - Contraindicação: Imunodeficiência primária ou adquirida, tratamento imunossupressor , gestante. - Pode causar lesão supurativa axilar . Hepatite B - Ao nascer. - 3 doses, em alguns casos 4 doses. - Proteína de superfície do vírus da hepatite B recombinante purificado- seguro, pouco reatogênico. - Adjuvante hidróxido de alumínio, conservante timerosal (mercúrio). - Precauções: Doença febril aguda moderada ou grave. - Pode causar anafilaxia e púrpura trombocitopênica. Penta: Hepatite B + DPT + Hib (inativados) - Indicação: 2, 4 e 6 meses. - Intramuscular. - DPT: Componentes difteria e tétano = toxóides inativados; componente Pertussis (coqueluche) = organismo inativado. - Hepatite B- antígeno de superfície da hepatite B recombinante. - Haemophillus influenzae B- polissacarídeo capsular purificado conjugado com toxóide tetânico. Vacina Oral de Rotavírus Humano - Atenuado. - Monovalente: G1. - Indicação: 2 e 4 meses (a partir de 6 semanas a 3 meses e 15 dias) e segunda dose (3 meses e 15 dias a 7 meses e 29 dias); - Não pode vacinar depois do tempo correto. Meningocócica C conjugada - 3, 5 meses e 1 ano. - 2 tipos: com proteína do toxóide tetânico ou com mutante atóxico da toxina diftérica. Vacina pneumocócica 10V (1,4,5,6B,7F,9V,19C,19F e 23F). - 3 doses antes de 1 ano – inicio 2 meses. Entre 12 e 24 meses - dose única. Somente para criança. - Proteção para otite média e doença invasiva causada pelo Streptococcus pneumoniae. - Conjugada com toxóide tetânico e diftérico. - Intramuscular. Vacina Inativada da Pólio (Salk) - 3 sorotipos. - Inativada por formaldeído. - IM ou SC. - Indicações: lactente que não possa receber Sabin (imunodeprimido – transplantado MO ou órgãos sólidos, filho de mãe HIV sem definição diagnóstica, contato domiciliar ou hospitalar com quem não possa receber Sabin). Influenza (gripe) - Fracionada e inativada. - População vulnerável: 6 meses a 5 anos 11 meses e 29 dias, gestantes, profissionais da saúde, puérperas, população presidiária, povos indígenas, risco clínico> doença respiratória, cardíaca, renal, hepática,neurológica crônicas, diabetes, imunodepressão, obesidade grau 3. - 6 meses a 2 anos - 2 doses :> 2 anos, 1 dose anual. - Síndrome de Guillain-Barré, narcolepsia, doença neurológica inflamatória ou desmielinizante de 1d a 6 semanas. Febre Amarela (9 meses) - Atenuado. - Dose única, via subcutânea. - Precauções: lactante amamentando menores de 6 meses: risco de transmissão do vírus vacinal- ordenha –freezer por 28 dias (viremia) ou pelo menos 15 pós vacinação- ou banco de leite, hipersensibilidade leve ou moderada ao ovo. - Primovacinação de >60 anos (consiste na administração de duas doses iniciais, com quatro semanas de intervalo, e reforços anuais). - Efeitos colaterais: Doença viscerotrópica aguda ( doença multissistêmica generalizada). Tríplice Viral (Sarampo, rubéola e caxumba) - 1 ano - SRC - Atenuado. - Rotina- primeira dose com 1 ano e segunda dose (tetra aos 15 meses). - Evitar engravidar por 30 dias pós vacina, grávidas. - Imunodeprimidos, uso de medicação imunossupressora (1 mês após), quimioterapia antineoplásica - 3 meses, transplante MO 12 a 24 meses. Hepatite A (15 meses) - Antígeno do vírus. - Pouco reatogênica. - Indicação: após queda dos anticorpos maternos. Sabin (15 meses e 4 anos) - Vírus vivo atenuado da poliomielite. - 3 sorotipos. - Vômito e diarreia leve NÃO contraindica - adiar ou repetir após 4 semanas. - Vírus vacinal liberado nas fezes por 6 semanas. - Ponto negativo: reversão do vírus para forma selvagem. - Poliomielite relacionada a vacina - quadro febril + paralisia flácida aguda entre 4 e 40 dias com sequela neurológica compatível com pólio 60 dias após o inicio do déficit motor. - Poliomielite associada a vacina em contatos – contato com vacinado até 40 dias antes – paralisia 4 a 85 dias após com sequela neurológica compatível com pólio. Tetra Viral (15 meses) e Varicela (4 anos) - Varicela – vírus vivo atenuado. - Contraindicado para gestantes, alérgicas a ovo, imunodeficiência primária e secundária. Papiloma Vírus Humano - Recombinante. - 4 sorotipos: 6,11 (baixo risco - condiloma) e 16,18 (alto risco oncogênico). - Indicação: Adolescentes de 9 a 14 anos: duas doses com intervalo de 6 meses; Adolescentes de 15 anos ou mais: 3 doses – 0, 1 a 2, e 6 meses. Contraindicação