Grandes Vias Aferentes

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Grande� Via� Aferente�
Via� d� Dor
- A dor é uma qualidade sensitiva
fundamental que alerta os
individuos para ocorrência de
lesões teciduais, permitindo que
mecanismos de defesa ou fuga
sejam dotados.
- É sinal de alarme de que algum
dano ou lesão está ocorrendo.
- Mecanismo de defesa.
- Alerta contra agressões que
vem do meio ambiente que
coloquem em risco (Integridade
o organismo, sobrevivência,
possibilidade de reprodução).
- De acordo com o IASP: a
sensação dolorosa pode ser
definida como uma experiência
sensorial e emocional
desagradável, associada ou
não a um dano tecidual.
Experiência sensorial
- Dor rápida: percepção objetiva.
- Dor lenta: percepção subjetiva.
Experiência psicológica
- Ansiedade.
- Depressão (dor crônica).
- Sofrimento.
Resposta motora
- Somáticas: reflexo de retirada,
vocalização, expressão facial,
posição antálgica.
- Viscerais: sudorese,
vasoconstrição periférica,
náuseas, vômitos.
- Dor crônica é uma patologia
(ultrapassa 3 meses), a aguda
é apenas um sintoma.
Taxonomia da Dor
- Hiperestesia: sensibilidade
aumentada à estimulação.
- Hiperalgesia: dor aumentada
por estímulo doloroso.
- Hipoalgesia: diminuição da dor
em resposta a um estímulo.
- Hiperpatia: resposta anormal a
um estímulo doloroso,
repetitivo, assim com um limiar
aumentado.
- Alodinia: dor provocada por um
estímulo que não provoca dor
(toque, pressão, calor ou frio).
Nociceptores
- Ativado por estímulos intensos:
- Silentes eletricamente.
- Transmissão de potenciais de
ação quando ativados.
- Mecanismos periféricos da dor:
Tipos de nociceptores
- Térmicos: fibras A.
- Mecânicos: fibras A.
- Polimodais: fibras C.
- Silentes: encontrado nas
vísceras, maioria fibras do tipo
C, responsáveis por estímulos
químicos e inflamatórios.
** Fibras A produz dor rápida, e fibras
C produz dor lenta.
Receptores potenciais transitórios
- Receptor vanilóide transitório
subtipo 1: canal permeável a
cations (Ca++ e Na+). Sensor
de calor, ativação direta por H+
e capsaicina.
- Receptor melastatina transitório
subtipo M8: canais permeáveis
ao Ca++ e Mg++. Temperaturas
baixas, mentol e icilina.
- Receptor transitório anquirina
do tipo 1: compostos naturais
pungentes. Estímulos
mecânicos e frio. É considerado
um sensor geral para reagentes
quimicos.
Transdução
Primeira e Segunda Dor
- Primeira Dor: resulta da
estimulação nociva é mediada
pelas fibra A, mais rápida.
- Segunda Dor: de longa
duração, é mediada pelas fibras
lentas, C.
- Dor referida: é quando a dor em
orgãos internos é sentida na
superfície do corpo. Conexão
entre o neurônio de primeira e
segunda ordem. Isso acontece
devido algumas fibras terem a
mesma origem embrionária.
Via neoespinotalâmica
- Trato espinotalamico e trato
cervicotalamico
(trigeminotalamico)
- Via de dor lenta
- Trata-se da via clássica de dor
e temperatura, constituida pelo
trato espinotalâmico lateral,
envolvendo uma cadeia de três
neurônios:
Via paleoespinotalâmica
- Trato espinoreticular,
espinomesencefalica,
espinohipotalamico.
- Via de dor rapida
- É constituida de uma cadeia de
neurônios em número maior
que os da via neo:
Dor muscular tardia
- Microlesões causadas por
esforço físico intenso
provocando inflamação e como
consequência, manifesta um
dos sintomas característicos da
dor.
Hiperalgesia
- Sensibilidade periférica.
- Inflamação neurogênica: lesões
ou danos nos tecidos liberam
bradicinina e prostaglandinas,
as quais ativam os
nociceptores.
- Central: estimulação repetida
das fibras A e C.
Dor do membro fantasma
- Representação cortical da
informação espinal ascendente:
- Regiões do cortex ativas
durante a tarefa de franzir o
lábio:
Analgesia temporária - alívio
temporário
- Vias monoaminérgicas
descendentes regulam a
transmissão nociceptiva na
medula espinal. São vias que
inibem os neuronios de
projeção nociceptivas por meio
das conexões diretas.
- Opióides endógenos:
- Analgesia endógena:
Teoria do portão de controle da dor
- A ativação de neurônios
sensoriais não nociceptivos
fecharia um portão para o sinal
da dor. Esse portão seria aberto
na presença de estímulo
doloroso.
- Na ausência do sinal de
entrada das fibras C,
interneurônios inibidores ativos
inibem a via da dor.
- Na dor intensa, a fibra C
interrompe a inibição da via,
permitindo que o sinal forte seja
enviado ao encéfalo.
- A dor pode ser modulada por
sinais somatossensoriais
simultâneos.