ANATOMIA E FISIOLOGIA DO CORAÇÃO

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ANATOMIA E FISIOLOGIA DO CORAÇÃO
	Caixa Torácica- conhecida como tronco, é dividida em duas cavidades:
Cavidade torácica
Cavidade Abdominal
As cavidades são separadas pelo músculo diafragma.
	Limites- Anteriormente o esterno, cartilagens costais e parte anterior das costelas
		Posteriormente as vértebras torácicas e parte posterior das costelas
		Lateralmente a porção lateral das costelas.
CORAÇÃO
	É um órgão oco, muscular, uma bomba contrátil propulsora. O tecido muscular é estriado cardíaco. Tem a forma de um punho fechado com peso aproximado de 300/500g.
	A sua posição no tórax é medial, com o ápice voltado para o lado esquerdo em um ângulo de 60 graus e seguro pelos grandes vasos na sua base.
FACES DO CORAÇÃO
Face esternocostal – é a mais anterior e representa o ventrículo direito
Face posterior diafragmática – é a mais inferior e achatada e situa-se sobre o músculo diafragma.
Face pulmonar (em algumas literaturas não é considerada)- é a que causa a impressão cardíaca no pulmão esquerdo. Com a parede mais espessa, representa o ventrículo esquerdo e forma o ápice do coração.
CAMADAS DO CORAÇÃO
 
Pericárdio (saco) – é um saco fibro-seroso que envolve o coração, separando-o dos outros órgãos do mediastino. É a camada mais externa e sustenta o coração na cavidade torácica. É dividido em parietal e visceral (epicárdio - fica em contato com o coração).
Miocárdio – é a parte da musculatura cardíaca propriamente dita.
Endocárdio – células achatadas que revestem o interior das cavidades.
CÂMARAS CARDÍACAS
	As câmaras cardíacas são assim designadas: átrio esquerdo e direito; ventrículo direito e esquerdo. As câmaras são divididas pelos septos interatrial e interventricular.
Átrio direito – desembocadura da veia cava superior com o sangue venoso.
Átrio esquerdo – chegam até ele as quatro veias pulmonares com o sangue arterial após a hematose.
Ventrículo direito – o sangue venoso do átrio direito passa pela valva tricúspide e enche o ventrículo direito. O sangue venoso deste ventrículo passa pela valva pulmonar e pela artéria Troncopulmonar e é levado aos pulmões.
Ventrículo esquerdo – o sangue arterial do átrio esquerdo passa pela valva mitral e enche o ventrículo esquerdo. O sangue arterial passa pela valva aórtica e através da artéria aorta e seus ramos é distribuída para o corpo.
VASOS DO CORAÇÃO
Artéria Aorta – sai do ventrículo esquerdo e leva sangue rico em oxigênio ao sistema corpóreo.
Artéria Pulmonar – sai do ventrículo direito e leva sangue com CO2 ao pulmão para a hematose.
Veia Cava Superior e Inferior – entra no átrio direito e traz sangue venoso do corpo para o coração.
Veias Pulmonares – Entram no átrio esquerdo duas veias direitas e esquerdas (divididas em superior e inferior).
 VALVAS CARDÍACAS
	São divididas em valvas atrioventriculares e valvas semilunares
Valvas atrioventriculares – direita/ tricúspide
 Esquerda/mitral
Valvas semilunares – direita/pulmonar
 Esquerda/aórtica
		A principal fonte de contração do coração são os ventrículos. As valvas semilunares são mais resistentes para suportar as agressões da contração. As válvulas atrioventriculares são compostas por anel valvar fibroso; nesse anel as cúspides – das cúspides cordas tendíneas e destes os músculos papilares.
		As valvas semilunares são compostas por um anel e três cúspides. Tem a forma de semilua quando abertas.
 ARTÉRIAS CORONÁRIAS
	São divididas principalmente em artéria coronária direita e esquerda. A coronária esquerda possui um tronco que se divide em duas coronárias principais direita e esquerdas chamadas: coronária descendente anterior e coronária circunflexa.
	Elas se originam na válvula aórtica e são as que irrigam e nutrem o coração.
 DIVISÃO INTERNA DO CORAÇÃO
Sulco atrioventricular anterior – direito e esquerdo
Sulco atrioventricular posterior – direito e esquerdo
Sulco interventricular anterior e posterior
“Cruz Cordis” – comunicação entre os sulcos AVE, AVD, IV e IA.
Coronária Direita – segue após sua origem pelo sulco atrioventricular anterior direito, contorna a borda do coração e segue pelo sulco atrioventricular posterior direito; vai até o cruz cordis e desce pelo sulco interventricular posterior onde denomina-se artéria coronária descendente posterior.
Coronária Esquerda Circunflexa – sai do tronco da artéria coronária esquerda e vai pelo lado esquerdo, seguindo pelo sulco atrioventricular anterior esquerdo. Contorna o coração e segue pelo sulco atrioventricular posterior esquerdo e se ramifica sem chegar ao cruz cordis.
Coronária Descendente Anterior – sulco interventricular anterior, contorna o coração e sobe pelo sulco interventricular posterior.
	As valvas atrioventriculares impedem o refluxo do sangue dos ventrículos para os átrios. Abrem-se e fecham-se pela diferença de pressão que existe entre o átrio e o ventrículo na contração e no relaxamento do coração.
	As valvas semilunares impedem o refluxo de sangue das artérias Aorta e Pulmonar para dentro dos ventrículos. Abrem-se e fecham-se pela diferença de pressão entre artérias e ventrículos.
Obs: patologias que podem acometer as valvas:
Insuficiência – a valva não se fecha hermeticamente e há refluxo de sangue.
Estenose – a valva não se abre adequadamente
As cordas tendíneas e os músculos papilares impedem que as cúspides se projetem para dentro dos átrios quando ocorre a contração dos ventrículos.
SÍSTOLE E DIÁSTOLE
A nível de ventrículo :
Sístole: ventrículo contraído e átrio relaxado
Diástole – o ventrículo recebe sangue
	Durante o relaxamento 70% de sangue passa do átrio para o ventrículo passivamente. As valvas atrioventriculares e semilunares estão fechadas e, quando se abrem 70% do sangue passa pelo ventrículo de uma forma passiva e 30% por contração atrial.
DEFINIÇÕES
Volume Diastólico Final – a quantidade de sangue que o coração comporta no final da diástole (+ou-130ml).
Volume Sistólico (Volume de Ejeção) – a quantidade de sangue que o coração manda para a circulação em cada sístole (+ou - 60/70ml)
Volume Sistólico Final – a quantidade de sangue que permanece no coração após a sístole (+ou - 60/70ml)
Débito Cardíaco – Resultado da Freqüência cardíaca x o volume sistólico.
DC = FC x VS
Quantidade de sangue que o coração manda para a circulação a cada minuto.
RELAÇÃO ENTRE SONS CARDÍACOS E A DINÂMICA CARDÍACA
		O batimento do coração é dividido em “primeira bulha” e “segunda bulha”. Alguns fisiologistas afirmam que o som ocorre pelo fechamento das valvas.
Primeira bulha – fechamento das valvas atrioventriculares
Segunda bulha – fechamento das valvas semilunares (tensão das cúspides) e a circulação sanguínea adjacente a essas valvas.
REGULAÇÃO DA FUNÇÃO CARDÍACA
		Da regulação da função cardíaca depende o retorno venoso.
Mecanismo de Frank Starling – adaptação intrínseca que o coração possui. Quanto mais distendido maior a capacidade de regulação para mandar um volume sistólico maior (aumenta o retorno).
Aumento da Freqüência cardíaca
Aumento do metabolismo das fibras cardíacas.
CICLO CARDÍACO
É um período que corresponde entre o final de uma contração até o início da outra, ou seja, a soma de uma sístole e uma diástole.
Sístole
Primeiro Período – Contração Isovolumétrica ou Isométrica
			As valvas estão fechadas
			O ventrículo está em contração sem ejeção de sangue.
Segundo Período – Período de Ejeção
			Abertura das valvas semilunares
			Sangue mandado para a circulação
			Valvas atrioventriculares fechadas.
O período de ejeção divide-se em três fases:
Ejeção rápida
Ejeção lenta
Protodiástole
Ejeção rápida – fluxo sanguíneo rápido com pressão da contração importante
Ejeção lenta – diminui a pressão dentro do ventrículo e sangue passa pelas valvas semilunares de forma mais lenta.
Protodiástole – precede a diástole, antes das valvas semilunares fecharem.
SISTEMA DE CONDUÇÃO DO CORAÇÃO
		E um conjunto de células especializadas que tem comoobjetivo a excitabilidade e a condução dos estímulos elétricos do coração. São células auto rítmicas também conhecidas como células do marcapasso. O coração é capaz de contrair sem ser conectado a outras partes do corpo porque o estímulo é miogênico, originado no próprio músculo cardíaco.O músculo cardíaco depende parcialmente de Ca2+ para iniciar sua contração.
Sistema Nervoso Autônomo – simpático (aceleração ou taquicardia)/ parassimpático (bradicardia)
Adrenalina – glândula adrenal (luta ou fuga)
Noradrenalina – neurotransmissor – neurônios simpáticos.
A adrenalina e noradrenalina influem na quantidade de Ca2+ disponível para a contração.