Resumo Anatomia Intestinos Delgado e Grosso

Intes tinos Del ga d o e Gr o s so Intest i no D e l gado O In t es t i no D e l g a d o é fo rmad o por Du o den o , Jeju n o e íleo . É o l o ca l p r i mári o p a r a ab s o rçã o d e n u tr i e n t e s e mat e ri a i s i n g e r i d os. E s t e nd e -se d o p i l o r o a t é a j un çã o il e o ce ca l . D uodeno O du o d e n o é a p ri meir a e m a is cu r t a p a rt e do i n t e s ti n o d e l g ado (25cm , e m m é d i a ) e ta mbé m a m a is l a r g a e mai s f i xa. C o meça n o p i l o r o e t e rmin a n a jun ção d u od en o jejun al , q u e o co rr e a p ro xi m a d a men te a o n í vel da vért e b r a L2, e a s s u me u m f o rmat o d e â n gu l o ag udo, a flex u ra duo d en o jejun a l . A m a io r p a r te d o d uo d e n o e s tá fi xa po r p er i t ô ni o e é co n s i d e r a d a parci a l men t e r e t ro p e r i ton e a l . O du ode no p ode s e r d i vi d i d o e m 4 p a r t es : P art e Su p e rio r , cu rt a (ap ro x . 5 cm ), p o s s u i a a mpo la ( b ul b o d u o d ena l ), é r eves t i d a p a rci a l men t e por p e r i t ô ni o e p oss ui mes e n té r i o a p e n a s n a p a r t e i ni cial; Part e de sc e nd ent e , lo ng a (7 \u2013 10 cm ), o s d u ct o s c olédoco e pancreát ic o pri nci pal e n t ra m e m su a p a r e d e p ó s t e ro -m ed i a l , po d e n d o un i r -se e f o rmar a ampola hepato pa ncreáti ca , q u e s e abr e n a p apila maior . E s s a p a r te d o d u o den o é t o ta l mente r et r o peri t on eal; Parte horizont al , l o n g a (6 \u2013 8 cm ), s u a face a n t er i o r é c o b e rt a por p e ri t ôn i o; Parte As ce nde nte , cu r t a (ap ro x. 5 cm ), cu rva -se p a ra s e l i g a r a o j e j un o n a jun ção d u o den o jejun a l , s u s t e n t a d a p e l a f i x a ção d o mús culo s u sp en so r do du o d en o ( lig am ento d e Treitz ). A co n t ra çã o d e s s e mú s cu l o a l a r g a o â n g u lo d a flex u ra duo d en ojeju n al , f a ci l i t a nd o o m o vimen to d o co n t e ú d o in te s t i n al. V ascu la ri z ação: a s ar t éria s do d uode no o ri g in a m- s e d o t r o n co ce l í a co e d a a rt é ri a m es e n t é ri ca s u p e r i o r . Do t ron co ce l íaco o ri g i na -se a a rt é ri a pan cr ea ti codu o d en al su pe rio r, q u e n u t re as du a s p r i m ei r a s p o rçõ e s d o d u o d e no e , da mese n t é ri ca s u p e r io r , a art éria pan c reati cod u o d en al infe r ior , q u e nu t r e as p o rçõ e s f i n a i s d o d u ode no . Dr en a g e m: a s veia s do d uode no s eg u e m a s a rt é r ia s e d re n a m p a ra a veia p o r ta , d i re t a o u i nd i re t a m ente , p o r i n t e rméd i o d a s ve i as me se nt éricas su p e rio r e infe ri or . M u sculatura do Duo den o : O Du od eno p o s s u i 2 ca m a d a s mu s c u la re s : u ma l o n g i tud i na l , mai s e xte r n a , q ue é ch a m a d a d e h e l i co i d a l d e p a s s o l o n g o ; e u m a ci rcu l a r , m a i s i n t er n a , ch a m a d a d e h e li co i d a l d e p a s s o cu rt o . Jej u n o e Íl eo O je j u n o é a s e gu nd a p a r t e d o i n t e s t i no d e l g a d o, co meça n a ju n ção du o de n ojeju n al e co n ti nu a , f o rman d o o íl eo, a t er cei r a p a rt e d o i n t e s ti no d el gad o , q u e t er m i n a n a ju n ção ileocecal . Não h á u ma d i vi s ó r i a p ró p r i a e n t r e j e j u no e í l e o , p o ré m ap r es e n t a m ca r a cte r í s ti ca s dif e r e n t es : Jej u n o Íleo V er melho Rosad o Parede Es pes sa Parede F ina M ais vas cula r izado M en o s vas culari zado V aso s r e tos lon g o s e al ças lon ga s V aso s r e tos cu rt o s e a lças men o res M en o s g ordu ra e l in fon o do s M ais g ordu ras e linfo no d o s Pregas C i rc u la res al tas e p róxi mas Pregas C i rc u la res bai xas e dis tan tes * Ma cet e : O Jej u no é t u do MAIS, m en o s n a G ORD U R A e LINF O NO D O S . V ascu la riz ação: a a rt é ria mesen té ric a s u p er io r ( AMS ) su p re o j e j un o e o í l e o. A AMS s eg u e p e l o m e s e n t ér i o en via n d o d e 15 a 18 ra mos p a ra o j e j un o e o íl e o . E s s e s ra mos s e u nem e f o r m a m al ças o u arc o s ( arcos ar t eriais ), q u e d ã o o ri g em a a r té r i a s re t a s , chamad a s va so s ret os . Dr en a g e m: a veia mese n té ri ca su p er io r ( V MS ) dr en a o j e j un o e o íl e o . A VMS t e rmin a p o s t e r i o r m en t e ao co l o do pân cre a s , on d e s e u ne à vei a e s p lê n i ca p a r a f o r m a r a veia p o r t a . Intest i no G r osso O In t es t i no G ro s s o é for m a d o p o r Ceco, ap ên dice, Colo s A scen den te, Tr an sv e r so , D es cen d en t e e Si gmo ide, Reto e C an al An al. É n o i n t es t i n o g ro s s o q u e no s s o o r g a n i s mo a b s o rve á g ua, tr a n s f o rman do o qu i m o (m a s s a se mil í q u i da) em f e ze s , p ra ti ca men te s e ca s . O I n t e s t i no g r o ss o , a o co n t r á r i o do d el gad o , a p r es e n ta a s Tênias (f a i xa s es p es s as d e m ú s cu lo l i s o qu e re p r e s e n t a m a m a i o r p a rt e d a ca mad a lon git udi na l ): co m eça m n a b a s e d o b a s e d o a p ê n d i ce e s e d i vid e m e m trê s f a i xa s . Mes oc ó l i c a , à q u a l f i xa m- s e o s mes o co l o s t r a nsvers o e si g m o i d e ; Om ental , à q u a l f i xa m- s e o s a p ênd i ce s o men tais ; Livre , à q u a l n ã o f i xa m- s e m es o co l o s n em ap ênd i ce s . As t ê n i a s se gu e m o co mp ri men to d o Inte s tin o G r o s s o a t é j u n t a re m -se n o va m en t e n a ju n ção r etoss igmoide . Ap ên dices Omenta is (ep ip l ó t i co s ) sã o g l ó b u l o s d e go r d u ra r e vest i d o s p o r p e ri t ôn i o , p r o d u zem al g u m a s cé l u l a s d e d e f es a p r a mel h o r a r a p roteçã o d o s co l os. Pres e n t e s a t é o co l o s i g moi d e , não p re s e n t e n o re t o . H au s t ros (o u S a cu l a çõ e s ) sã o d i l a t a çõ es s a cu l i f o r m es e m to d o s e u t ra j e to T ê n ias s ã o f i t a s ( re f o r ço s ) m u s cu l a re s e m nú mero d e tr ê s (m es o có l i ca , o men ta l e l i vre) q u e p er co r re m o i n t e s t i n o g r o s s o n o s e n ti d o l o n g i tud i n a l , p r es e n t e s a t é o co l o s i g moi d e, n ã o p r es e n te no re t o . Cec o e Apê ndi c e O cec o é a p ri meir a p a rt e d o i n t e s t i no g r o s s o , é u ma b o l s a ceg a , co m ap r o xi mad a m en t e 7, 5cm d e l a rgu r a e co m p r i m e n t o. É q u a s e t o t a l m en t e re ves t i d o p o r p er i t ô ni o e pod e s e r l e va n t a d o l i vre m e n t e . Ap e s a r d e s u a re l a ti va l i b e r d a d e , e s tá li g a do à p a r e d e d o a b d o me p o r pr e gas cec a is d o p e r i tôn i o. O Íl e o te rmin a l e ntr a no ceco , for m a n do o s lábio s ileocóli co e il eo cecal , q u e j un to s f o rm a m a pap ila il ea l e, e n t re el e s , o ó s tio ileal . É vas cu l a r i za d o p e l a a rt éria ileocóli ca ( ra mo d a AMS) e é d re n a d o p e l a veia ileocólica , a q u a l d re n a p a r a a V MS. O apên d ice ( ap ê n di ce v er mifor me ) é u m di vertí c ulo i n t e s t i n a l q u e t e rmin a e m u m f u nd o ce g o, t em cerca d e 6cm e co n té m teci d o l i n foi de. O r i g i na - s e in f e r i o r m en te à jun ção ileo cec al . Po s su i u m m e s e n t ér i o tr i a ng u l a r cu r t o , o meso ap ê n d ice , p o r on d e pas s a a art éria apen di cular (ra m o d a i l e o có l i ca ). É d r en ado p e l a veia ileocóli ca . Col o A sc en de nte O Co lo As cend e nte é a 2ª p a r te d o i n te s t i n o g r o s s o, s e gu e em di r eçã o rost ra l a t é o l o b o d i re i to d o f í g a d o , o nd e vira p a ra a d ir e i t a n a fle xura di reit a do colo . É co b er t o por p e r i t ô n i o an t er i o rmen te e nas l a t e r a i s . Não p o s s u i meso co l o , se nd o , a s s i m , fixo . A v a s cu l a r i za çã o s e d á p el a s art érias ileocóli ca e cól ic a direit a , ra m o s d a AMS. A d re n a g e m ven o s a é f ei ta p e l a s vei a s i leocól ic a e cól ic a dir e it a , tr i bu t á ri a s d a VMS . Col o T ra nsver so O Co lo T ra n s vers o é a 3ª, m a i s m ó vel e m a i o r p a rt e d o i n t es t i n o g r o s s o . Atr a ves s a o a bdo m e d a flexura di reit a d o colo a té a fl exu ra es q u erda do colo ( f l ex ura es pl ênica ), o n d e s e cu rva p a r a b a i xo , to r n a n d o -se o co l o d e s ce n d e n te . O mese n t é ri o d o co l o t ran s vers o, o meso colo tr an sve rso , e s t á a d e ri do à p a r ed e po s te r i o r d a b o l s a o m en ta l . O s u p r i mento a r te r i a l é f e i t o p e l a art é ria c ól ic a m édia , ra mo d a AMS . A d r en a g e m ven o s a s e d á p el a VMS . Col o D es c en de nte O Co lo D es ce n d e n t e o c u p a u m a p o s i çã o s ecun d a r i a men te r e tr o p e ri t o n e a l e ntre a flex u ra esqu e rda do colo e a fos sa il íaca esqu e rda , o n d e é con t í n uo co m o co l o s i g m o i d e . É co b e rt o a n te ri o r e la te ralm en t e p o r p e ri t ôn i o , e po r e s s e é l i g a d o à p a r e d e p o s t e ri o r d o a b d o m e. Col o S i gm o i de O Co l o S i g m o i d e , ca ra ct e ri za do p o r su a a l ça e m f o rma d e S, t e m , e m g e ra l, 40cm e u n e o co l o d es ce n d e n t e a o r e t o . O fim d a s t ê n i a s d o co l o , a a p ro x . 15 cm d o â n u s , ind i ca a ju n ção ret o ss igmo id e . O co lo s i g m o i d e g er a l men t e a p re s e n t a u m l o ng o m e s e n t ér i o, s end o, a s s i m, m u i t o li vre . O s apêndic e s o m entai s d o co l o s i g moi d e s ã o lon gos e d es a p a r e cem qu a n do o m es e n t é ri o s i g mo i d e t er min a . As T ên ia s t a mbé m de s a p a re ce n a p o rçã o f i n a l d o co l o si g m o i d e . A ir ri g a çã o a rt e ri al d o co l o s i g m o i d e é f e i t a p el a s art érias cóli ca esq ue rda e sigmo ide s (ra m o s d a AMI) . É d r en a d o p e l a V MI, q u e tr i b u t a p a r a a vei a es p l ê n i ca e d e p o i s p a ra a veia p o rt a . R et o e Ca n a l A n a l O ret o é a p a rt e te rmin a l fixa d o i n t e s t i no g r o s s o , co n t i nu o co m o co l o s i g m o i d e e co m o ca n a l a n a l . Ao p o n t o d a ju n ção r etoss igmo id e a s t ê n i a s a f a s t a m- s e p a ra f o rmar u m a l â m i n a l o ng i t u d i n a l e xt er n a co n t í n u a d e m ú scu l o l i s o , e o s a p ê n d i ces o m en t a i s s ã o i n t e rr o mpi dos . T r ês flexuras late rai s a g u das d o re to s ã o a p a re n t e s q uan do o re t o é vi s to a n t e ri o r m e n te . As f l e xu r a s s ã o f o r mad a s e m rel a çã o a t r ê s i n va g i naçõ es i n t er n a s ( pr ega s tr an s v ersas do ret o ). A p a r te t er min a l , d i l ata d a , do re to é a a mpo la do r eto . A a m p o l a re ceb e e r et é m u m a m a s s a f eca l q u e s e a c u mu l a a té q u e s ej a exp el i d a d u r a n t e a d e f e ca çã o. O r et o é co b er t o p o r p e ri t ô n i o a nte ri o r e l a t e ra l mente e m seu t e rço s u p er i o r, a p e nas n a f a ce a n t e ri o r n o t e r ço m éd i o e t o t alm en t e d e s co b e r to n o t e rço i n f e ri o r . N o s h o men s , o p e ri t ôn i o re f l e t e - s e a p a r ti r d o r et o p a ra a p a re d e p o s t e r i o r d a b e xi g a , o n d e f o rma o a s s o a l h o d a es cavação retov e sical . Na s mu lhe r es , o p er i tô nio re flet e - s e a p a r t i r d o r et o p a r a a p a r t e p o s te ri o r do f ó rn i ce d a vag ina , o n d e f o rma o a s s o a l h o d a es c avação r e t out erina ( fun d o - de - saco d e Dougla s) . E m a mbo s o s s e xo s , a s re f l e x õ e s la te r a i s d o t e rço s u p er i o r d o r e to for m a m a s fos sas par arr etai s , q u e p er mite m ao r et o s e d i s t e nde r en qu a nto s e e n ch e d e f e ze s . A Va s c u l a r i za çã o d o é f ei t a p e l a s art éri as re tal sup e ri o r (ra mo d a AMI), méd ias d irei ta e esq u e rda e in fe r iores (ra m o s d a s p u d e n d as i nter n a s ). A d re nag em v e n o s a s e dá p el a vei a r e t a l s u p er i o r, q u e d re n a p a r a a Ve i a Po rt a , e a s vei a s re t a i s méd i a e i n f er i o r, q u e d r e n a m p a r a o si s t e ma s i s tê mico . O Ca n al An a l é a p a rt e final d o i n t e s t i no g r oss o e d e t o d o o ca n a l a l i men t a r . O ca n a l co m eça n o p o n to o nd e a a mp o l a r et a l s e e s t r ei t a , e te rmin a n o â nu s , a a b e rt u r a d e s aíd a do t r a t o a li men t a r . O ca n a l é cir c u nd a d o p e l o s mú s culos esfínc ter es inte r n o e ex ter n o do ân u s . O mús culo es fínct e r i n te rno d o ân u s é u m es f í n ct e r i n vol u ntá r i o q u e f i ca , a mai o r p a rt e d o te mpo , co n t r a í d o . O mú sculo esfíncte r ex ter n o do ân u s é u m es f í n ct e r vo l u ntá r i o . Par a a l i b er a çã o d e f e ze s o u g á s , a m b o s o s es f í n ct e re s d evem sem rel a xa d o s . In t e r n a m e n t e, a meta d e s u p e r i o r d a m u co s a a na l é ca r a cte r i za d a p e l a p re s e n ça d e e s t ri a s lo ng i t u d i n a i s c h a m a d a s colu n as a n ais . A jun ção an o r re tal , i n d i cad a p e l a s ext re mid a d e s s up er i o re s d as co l un a s a n a i s , é o l o cal o n d e o r et o s e un e a o ca n a l a n a l . A linh a p ect inad a (se melh a n t e a u m p en te ) é o l o ca l on d e a s p a r te s su p e r i o r (v i s ce ra l ) e i nf er i o r (so m á t i ca ) do can a l a na l se j u n t a m. O cana l a n a l é su p r i d o p e l a s art éri as ret a l su p eri o r (aci m a d a l i n ha p e cti n a d a ) , méd ias (aj u d a m n a vas cu l a r i za ção d e t o d o o ca n a l a na l ) e in feri o r e s (a b a i xo d a l i nh a p e cti n ada ). A d r e n a g em v e n o s a, s u p e ri o rmen t e à l i n ha p ect i n a d a , o pl exo v en o s o retal int ern o d r en a p a r a a veia r etal sup e r io r ( d r en a p a ra a V MI e s i s t ema p o rt a ) e i nf er i o rmen te à l i n ha p e ct i n a da, d r e n a para a s veias ret a is inf e r io r es (tr i b u t á r i a s d a ca va). As ve ias re tais médias d re n a m a t ú nica mu s cu l a r ext e rn a d a a m p o l a e for m a m a n a s t o m o s e s co m a s vei a s re t a i s s up e ri o r es e i nf er i o re s e d r e n a m pa r a a s veias ilíacas int ernas .

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