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ANATOMIA PALPATÓRIA Prof. Esp.: Bruno Lucena Examinar pelo sentido do tato, sentir, é uma técnica de exame físico que consiste na utilização do tato. O Gould’s Medical Dictionary descreve como tocar suavemente. Examinar pelo toque, com finalidade diagnóstica... Detectar características e condições de tecidos locais. DEFINIÇÃO Permite a identificação de alterações na textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza, além da percepção da presença de edema, etc. Pré-requisitos para a realização da palpação • Higiene das mãos • Aquecer as mãos friccionando uma contra a outra • Manter as unhas curtas e não utilizar relógio ou anéis • Conhecimento anatômico. PALPAÇÃO VARIANTES DO PROCEDIMENTO Palpação com a mão espalmada, usando-se toda a palma de uma ou de ambas as mãos. Palpação com uma das mãos superpondo-se à outra. Palpação com a mão espalmada, usando-se apenas as polpas digitais e a parte ventral dos dedos. Palpação usando-se o polegar e o indicador formando uma pinça. Palpação com dorso dos dedos ou das mãos, específico para a avaliação de temperatura. Digitopressão, comum para a investigação da presença de dor, edema e avaliação da circulação cutânea. Puntipressão, com a auxílio de um objeto pontiagudo. TÉCNICAS DE PALPAÇÃO PALPAÇÃO SUAVE - É efetuada uma pressão o mais leve possível para avaliar as estruturas sob a pele PALPAÇÃO PROFUNDA - É efetuada uma pressão com a finalidade de avaliar órgãos subjacentes. TÉCNICAS DE PALPAÇÃO PALPAÇÃO BIMANUAL - É usada para fixar órgãos difíceis de palpar. TÉCNICAS DE PALPAÇÃO POSIÇÃO PARA O EXAME DEITADO EM D.D. (SUPINO) ÁREAS EXAMINADAS - Cabeça, pescoço, tórax, mamas, axilas, coração, abdome e extremidades DEITADO EM D.V. (PRONO) ÁREAS EXAMINADAS - Cabeça, pescoço, tórax, quadril, extremidades. POSIÇÃO PARA O EXAME SENTADO SEM APOIO ÁREAS EXAMINADAS - Cabeça, pescoço, tórax, mamas, axilas e coração. POSIÇÃO PARA O EXAME PALPAÇÃO DE DIFERENTES TECIDOS Retináculos PALPAÇÃO DE DIFERENTES TECIDOS PALPAÇÃO DE DIFERENTES TECIDOS Tendões PALPAÇÃO DE DIFERENTES TECIDOS Ligamentos PALPAÇÃO DE DIFERENTES TECIDOS PALPAÇÃO DE DIFERENTES TECIDOS Estruturas Ósseas COMPLEXO DO OMBRO • Úmero • Escápula • Clavícula • Esterno • Costelas Ossos Escápulas • Acrômio; • Processo coracóide; • Espinha da escápula; • Fossa supra e infra-espinhosa; • Bordos e ângulos; • Tubérculo supra e infra-glenóide. Úmero • Tubérculo maior e menor; • Crista do tubérculo maior e menor; • Colo anatômico e cirúrgico; • Sulco bicipital ou intertubercular. Avaliação do Cotovelo Articulação ulnoumeral ou troclear: É uma artic. sinovial classificada como uma articulação em dobradiça uniaxial; Posição de Repouso: cotovelo flexionado a 70° e o antebraço supinado 10°; Posição de aproximação máxima: extensão com supinação. Articulação radioumeral: É uma artic. sinovial classificada como uma articulação em dobradiça uniaxial; Posição de Repouso: cotovelo completamente estendido e o antebraço completamente supinado; Posição de aproximação máxima: cotovelo flexionado a 90° e o antebraço supinado 5°. Articulação radioulnar superior: É uma artic. sinovial classificada como uma articulação de eixo uniaxial; Posição de repouso: 35° de supinação e 70° de flexão de cotovelo; Posição de aproximação máxima: 5° de supinação. Palpação PUNHO E MÃO COMPLEXO DO QUADRIL OSSOS • Sacro • Cóccix • Ílio • Ísquio • Púbis • Fêmur • Inclinação anterior da pelve • Inclinação posterior da pelve MOVIMENTOS Inspeção Inspeção Palpação TORNOZELO E PÉ Inspeção COLUNA VERTEBRAL REFERÊNCIAS • http://www.fm.usp.br • http://images.google.com.br/images?q=coluna+vertebral&• http://www.corpohumano.hpg.ig.com.br • www.laboratoriodeanatomia.com • Moreira e Russo, 2005. • Konin, 2006. REFERÊNCIAS