Conferência Introdução ao estudo da anatomia (exceto neuro)

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Introdução ao estudo da anatomia
Prof. Rafael Lirio Bortoncello
Rafael Lirio Bortoncello
Graduação: Universidade Federal do Paraná (2005-2011)
Exército Brasileiro (2012-2013)
Residência médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem: Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (2013-2016)
Clinica Diagnose
E-mail: rafaelbortoncello@ufpr.br
” Ao curvar-te com a lâmina rija de teu bisturi sobre o cadáver desconhecido, lembra-te de que este corpo nasceu do amor de duas almas; cresceu embalado pela fé e esperança daquela que, em seu seio, o agasalhou, sorriu e sonhou os mesmos sonhos das crianças e dos jovens; por certo amou e foi amado e sentiu saudades dos outros que partiram, acalentou um amanhã feliz e agora jaz na fria lousa, sem que, por ele, se tivesse derramado uma lágrima sequer, sem que tivesse uma só prece. Seu nome só Deus o sabe, mas o destino inexorável deu-lhe o poder e a grandeza  de servir  a humanidade que por ele passou indiferente” 
Karl Rokitansky
 
ANATOMIA HUMANA
Estruturas do ser humano que podem ser vistas sem auxílio de microscópio
Três métodos principais:
Regional
Sistêmico
Clínico
Anatomia regional (topográfica)
Organização do corpo em partes principais.
Partes principais:
Cabeça, pescoço, tronco e um par de membros superiores e um par de membros inferiores
Tronco:
Tórax, abdome, dorso e pelve/períneo
Anatomia regional (topográfica)
Atenção em uma região específica (exemplo: cabeça), área (face) ou região (órbita).
Examina a organização e relação entre as diferentes estruturas sistêmicas (ossos, tecido adiposo, nervos, artérias.
Sequência ordenada
Organização em camadas (pele, tela subcutânea, fáscia, músculo, etc)
Estruturas notadas sob a pele – Anatomia de superfície
Anatomia regional (topográfica)
Anatomia de superfície
Estruturas sob a pele
Estruturas perceptíveis ao toque
Repouso/atividade/posicionamento
Identificar achados incomuns ou anormais (exame físico)
Anatomia regional (topográfica)
Anatomia de superfície
Estruturas sob a pele
Estruturas perceptíveis ao toque
Repouso/atividade/posicionamento
Identificar achados incomuns ou anormais (exame físico)
Anatomia regional (topográfica)
Prática clínica:
Anatomia de superfície 
Endoscopia/técnicas de imagem
Experiência e estudo
Anatomia regional (topográfica)
Prática clínica:
Anatomia de superfície 
Endoscopia/técnicas de imagem
Experiência e estudo
Anatomia regional (topográfica)
Computador
Dissecção virtual
Anatomia sistêmica
Estudo dos sistemas que atuam em conjunto para realizar ações complexas:
Tegumento comum (dermatologia): pele e seus anexos (pêlos, unhas glândulas sudoríferas) e na tela subcutânea situada logo abaixo dela.
Anatomia sistêmica
Sistema esquelético (osteologia):
Ossos e cartilagem
Forma básica e sustentação
Atuação dos músculos
Protege órgãos vitais
Anatomia sistêmica
Sistema articular (artrologia):
Formado por articulações e seus ligamentos associados (unindo partes ósseas)
Permitem movimentos
Anatomia sistêmica
Sistema muscular (miologia):
Formado por músculos esqueléticos (contração) – move ou posiciona as partes do corpo
Músculo liso e cardíaco – impulsão, expulsão ou controle de fluxos.
Anatomia sistêmica
Sistema nervoso (neurologia):
Parte central (encéfalo e medula espinhal)
Parte periférica (nervos e gânglios e suas terminações motoras e sensitivas)
Controla e coordena as funções dos sistemas orgânicos possibilitando respostas do corpo ao ambiente.
Sentidos – olfato, visão, audição e equilíbrio, paladar.
Anatomia sistêmica
Sistema nervoso (neurologia):
Parte central (encéfalo e medula espinhal)
Parte periférica (nervos e gânglios e suas terminações motoras e sensitivas)
Controla e coordena as funções dos sistemas orgânicos possibilitando respostas do corpo ao ambiente.
Sentidos – olfato, visão, audição e equilíbrio, paladar.
Anatomia sistêmica
Sistema circulatório (angiologia):
Cardiovascular e linfático
Cardiovascular:
Coração e vasos sanguíneos
Impulsiona e conduz o sangue pelo corpo
Leva oxigênio, nutrientes, hormônios e resíduos
Anatomia sistêmica
Sistema circulatório (angiologia):
Cardiovascular e linfático
Linfático:
Retira o escesso de líquido tecidual do compartimento intersticial (intercelular), filtra (linfonodos) e reconduz para corrente sanguínea
Anatomia sistêmica
Sistema digestório (gastroenterologia):
Tubo digestório (da boca ao ânus) e todos os órgão e glândulas associadas à ingestão, mastigação, deglutição, digestão, absorção e eliminação de resíduos sólidos.
Anatomia sistêmica
Sistema respiratório (pneumologia):
Vias respiratórias e pulmões
Diafragma e laringe (cordas vocais)
Anatomia sistêmica
Sistema urinário (urologia):
Formado pelos rins, ureteres, bexiga urinária e uretra.
Filtram o sangue, produzem, conduzem, armazenam e eliminam a urina.
Anatomia sistêmica
Sistema genital (ginecologia e andrologia):
Formado pelas gônadas (ovários e testículos), ductos e órgãos genitais.
Oócitos e espermatozóides.
Após a concepção – genital feminino
Anatomia sistêmica
Sistema genital (ginecologia e andrologia):
Formado pelas gônadas (ovários e testículos), ductos e órgãos genitais.
Oócitos e espermatozóides.
Após a concepção – genital feminino
Anatomia sistêmica
Sistema endócrino (endocrinologista):
Formado por esruturas especializadas que secretam hormônios, inclusive glândulas endócrinas individuais e sem ductos (tireóide).
Células isoladas no intestino e dos vasos sanguíneos
Terminações nervosas especializadas
Hormônios influenciam o metabolismo (ciclo menstrual, gravidez, parto)
Anatomia sistêmica
Nenhum sistema funciona sozinho:
Exemplo: uma contração muscular para pegar uma caneta.
Músculo + esqueleto + articular
Sistema nervoso
Tegumentar
Circulatório
Endócrino
Digestivo
Respiratório
Urinário
Anatomia clínica
Anatomia aplicada à clínica
Inclui os métodos regional e sistêmicos
Inversão ou reversão do processo de reaciocínio
O dedo neste formato indica lesão de quê?
Anatomia clínica
Anatomia aplicada à clínica
Inclui os métodos regional e sistêmicos
Inversão ou reversão do processo de reaciocínio
O dedo neste formato indica lesão de quê?
Anatomia clínica
Anatomia aplicada à clínica
Inclui os métodos regional e sistêmicos
Inversão ou reversão do processo de reaciocínio
O dedo neste formato indica lesão de quê?
QUESTÃO 1:
Tempo: 2 minutos
1) Quanto ao estudo da anatomia, podemos afirmar que:
a) A anatomia topográfica enfatiza a aplicação do conhecimento de anatomia na prática médica, podendo usar o sintoma relatado para a análise da estrutura. Por exemplo: A paralisia do membro superior pode ser causada pela lesão de qual nervo?”.
b) A anatomia clínica é uma parte da anatomia regional, onde aprendemos o que há embaixo da pele, quais são as estruturas palpáveis ou que provocam alterações nos contornos da pele. Através da anatomia topográfica um médico pode visualizar mentalmente as estruturas atingidas por um ferimento por arma branca, baseado nas estruturas profundas à pele.
c) A anatomia sistêmica é o estudo dos sistemas orgânicos que trabalham em conjunto para desenvolver funções complexas, como por exemplo os sistemas esquelético, muscular, circulatório, respiratório, etc. 
d) A anatomia superficial considera a organização do corpo humano em partes e segmentos. Estas partes podem ser novamente subdivididas em áreas e segmentos, de maneira a focar o estudo em uma região determinada e de maneira ordenada, porém sem levar em conta camadas como o tecido celular subcutâneo e fáscia profunda, assuntos abordados pela Histologia.
Terminologia anatômica
Compreensão entre médicos e outros profissionais
Terminologia anatômica internacional
Paciente – médico
“Tenho tireóide”
“O menino tá provocando”
Médico – paciente
“Você possui um angiomiolipoma no córtex do rim esquerdo”
Médico – médico – profissionais da saúde:
Perna x coxa x membro inferior
Braçox antebraço
Mão x punho
Terminologia anatômica
Termos em latim – tradução para outros idiomas (musculus deltoideus – músculo deltóide)
Terminologia usada na clínica (pode causar confusão)
Epônimos
Terminologia anatômica
Termos em latim – tradução para outros idiomas (musculus deltoideus – músculo deltóide)
Terminologia usada na clínica (pode causar confusão)
Epônimos
Forame de Monro
Tuba de Eustáquio
Terminologia anatômica
Estrutura dos termos:
Latim e grego
Gaster/uro/litíase/espleno
Urolitíase
Músculo digástrico
Gastroesofágica
Nomes sugestivos
Bíceps, tríceps, quadríceps
Levantador da escápula
Flexor dos dedos
Abdutor do polegar
Esternocleidomastóideo
Terminologia anatômica
Abreviações
Músculo (s): M. (Mm.)
Nervo (s): N. (Nn.)
Artéria (s): A. (Aa.)
Posição anatômica:
Como se a pessoa estivesse em pé
Cabeça, o olhar e os dedos voltados anteriormente (para frente)
Braços ao lado do corpo, com as palmas voltadas anteriormente
Membros inferiores próximos, com os pés paralelos
Ação da gravidade
Terminologia anatômica
Planos anatômicos:
4 planos imaginários:
Mediano 
Sagitais
Frontais (coronais)
Transversos
Terminologia anatômica
Planos anatômicos:
4 planos imaginários:
Mediano (sagital mediano) – plano vertical que corta o corpo longitudinalmente e divide o corpo nas metades direita e esquerda.
Linha mediana x plano mediano
Terminologia anatômica
Planos anatômicos:
4 planos imaginários:
Planos sagitais – verticais que atravessam o corpo paralelamente ao plano mediano.
Parassagital – desnecessário
Paramediano – plano sagital próximo ao plano mediano.
Terminologia anatômica
Planos anatômicos:
4 planos imaginários:
Planos frontais (coronais) – planos verticais que atravessam o corpo em ângulos retos com o plano mediano, dividindo o corpo em partes anterior e posterior
Terminologia anatômica
Planos anatômicos:
4 planos imaginários:
Planos transversos (axiais) – planos horizontais que atravessam o corpo formando angulos retos com os planos mediano e frontal, dividindo o corpo em partes superior e inferior.
Terminologia anatômica
Planos anatômicos:
4 planos imaginários:
Número de planos infinitos.
Necessidade de usar um ponto de referência, exemplo: plano coronal através da sela turca.
Terminologia anatômica
Planos anatômicos:
Objetivos – descrever cortes.
Longitudinal – sentido do comprimento ou paralelos ao eixo longitudinal (sem levar em conta a posição do corpo)
Possibilidade de cortes em 180º
Terminologia anatômica
Planos anatômicos:
Objetivos – descrever cortes.
Transversos – fatias perpendiculares ao eixo longitudinal ou uma de suas partes (transverso do pé = frontal do pé)
Terminologia anatômica
Planos anatômicos:
Objetivos – descrever cortes.
Oblíquos – fatias não feitas ao longo dos eixos já citados (longitudinal ou trasnverso).
Terminologia anatômica
Termos de relação e comparação
Adjetivos que descrevem a relação ou posição relativa de partes do corpo.
Superior, cranial
Inferior, caudal
Posterior, dorsal
Anterior, rostral (encéfalo)
Medial (plano mediano)
Lateral (plano mediano)
Dorso (face superior)
Palma
Planta
Inferomedial, superolateral posterossuperior
Superficial, intermédio e profundo (relação a superfície ou estrutura)
Externo x interno (centro do objeto)
Proximal e distal
Terminologia anatômica
Termos de relação e comparação
Adjetivos que descrevem a relação ou posição relativa de partes do corpo.
Superior, cranial
Inferior, caudal
Posterior, dorsal
Anterior, rostral (encéfalo)
Medial (plano mediano)
Lateral (plano mediano)
Dorso (face superior)
Palma
Planta
Inferomedial, superolateral posterossuperior
Superficial, intermédio e profundo (relação a superfície ou estrutura)
Externo x interno (centro do objeto)
Proximal e distal
Terminologia anatômica
Termos de relação e comparação
Adjetivos que descrevem a relação ou posição relativa de partes do corpo.
Superior, cranial
Inferior, caudal
Posterior, dorsal
Anterior, rostral (encéfalo)
Medial (plano mediano)
Lateral (plano mediano)
Dorso (face superior)
Palma
Planta
Inferomedial, superolateral posterossuperior
Superficial, intermédio e profundo (relação a superfície ou estrutura)
Externo x interno (centro do objeto)
Proximal e distal
Terminologia anatômica
Termos de relação e comparação
Adjetivos que descrevem a relação ou posição relativa de partes do corpo.
Superior, cranial
Inferior, caudal
Posterior, dorsal
Anterior, rostral (encéfalo)
Medial (plano mediano)
Lateral (plano mediano)
Dorso (face superior)
Palma
Planta
Inferomedial, superolateral posterossuperior
Superficial, intermédio e profundo (relação a superfície ou estrutura)
Externo x interno (centro do objeto)
Proximal e distal
Terminologia anatômica
Termos de relação e comparação
Adjetivos que descrevem a relação ou posição relativa de partes do corpo.
Superior, cranial
Inferior, caudal
Posterior, dorsal
Anterior, rostral (encéfalo)
Medial (plano mediano)
Lateral (plano mediano)
Dorso (face superior)
Palma
Planta
Inferomedial, superolateral posterossuperior
Superficial, intermédio e profundo (relação a superfície ou estrutura)
Externo x interno (centro do objeto)
Proximal e distal
Terminologia anatômica
Termos de lateralidade
Bilateral – dos dois lados (direito e esquerdo) ex: hemisférios cerebrais, rins, etc.
Unilaterais – baço, fígado
Ipsilateral – do mesmo lado. Ex: rim esquerdo e baço
Contralateral – do lado contrario. Ex: Baço e ceco.
Terminologia anatômica
Termos de movimento
A maioria é definida em relação à posição anatômica.
Movimentos ocorrem dentro de planos e ao redor de eixos alinhados com esses planos.
Articulados ou não.
Terminologia anatômica
Termos de movimento
Flexão – curvatura ou diminuição do ângulo
Extensão – retificação ou aumento do ângulo
Dorsiflexão (flexão dorsal) – tornozelo – em direção ao dorso
Flexão plantar – tornozelo – em direção ao solo
Hiperextensão – além do limite normal
Terminologia anatômica
Termos de movimento
Flexão – curvatura ou diminuição do ângulo
Extensão – retificação ou aumento do ângulo
Dorsiflexão (flexão dorsal) – tornozelo – em direção ao dorso
Flexão plantar – tornozelo – em direção ao solo
Hiperextensão – além do limite normal
Terminologia anatômica
Termos de movimento
Abdução – afastamento do plano mediano (com excessão dos dedos.
Adução – aproximação do plano mediano (com excessão dos dedos
Dedos: Mão 3º dedo e pé 2º dedo – abdução lateral ou medial.
Polegar – posição da unha – 90º - flete e extende no plano frontal, abduzido e aduzido no plano sagital.
Flexão lateral (direita e esquerda) – apenas para pescoço e tronco
Circundução – circular (flexão abdução extensão e adução)
Terminologia anatômica
Termos de movimento
Abdução – afastamento do plano mediano (com excessão dos dedos.
Adução – aproximação do plano mediano (com excessão dos dedos
Dedos: Mão 3º dedo e pé 2º dedo – abdução lateral ou medial.
Polegar – posição da unha – 90º - flete e extende no plano frontal, abduzido e aduzido no plano sagital.
Flexão lateral (direita e esquerda) – apenas para pescoço e tronco
Circundução – circular (flexão abdução extensão e adução)
Terminologia anatômica
Termos de movimento
Abdução – afastamento do plano mediano (com excessão dos dedos.
Adução – aproximação do plano mediano (com excessão dos dedos
Dedos: Mão 3º dedo e pé 2º dedo – abdução lateral ou medial.
Polegar – posição da unha – 90º - flete e extende no plano frontal, abduzido e aduzido no plano sagital.
Flexão lateral (direita e esquerda) – apenas para pescoço e tronco
Circundução – circular (flexão abdução extensão e adução)
Terminologia anatômica
Termos de movimento
Rotação
Medial – interna – aproxima a face anterior do plano mediano
Lateral – externa – afasta a face anterior do plano mediano
Pronação – rotação medial do rádio e palma para baixo
Supinação –rotação lateral do rádio e palma para cima (prato de sopa).
Oposição – polpa do polegar com polpa de outro dedo
Reposição – retorno do polegar
Terminologia anatômica
Termos de movimento
Eversão – afasta a planta do pé do plano mediano, girando-a lateralmente
Inversão – move a planta do pé em direção ao plano mediano, girando-a medialmente
Pronação do pé – eversão + abdução
Supinação do pé – inversão + adução
Terminologia anatômica
Termos de movimento
Protrusão – anterior
Retrusão – posterior
Protração e retração – anterolateral e posteromedial da escápula.
Elevação – descloca uma parte do corpo para cima
Depressão – Desloca a parte do corpo para baixo
QUESTÃO 2:
Tempo: 2 minutos
2) Em relação à terminologia anatômica, assinale a alternativa correta:
a) A posição anatômica refere à posição do corpo, com o indivíduo de pé, estando a face e os olhos direcionados anteriormente, os membros superiores junto ao tronco com as palmas voltadas posteriormente e os membros inferiores próximos, com os pés paralelos.
b) Os planos anatômicos são 4: plano mediano: vertical, que divide o corpo em lado direito e esquerdo; planos frontais: verticais, paralelos ao plano mediano; planos sagitais (coronais): verticais, possuem ângulo reto com o plano mediano; e planos transversais (axiais): horizontais, possuem ângulo reto com os planos mediano e sagital. 
c) O principal uso dos planos anatômicos é descrever cortes. Cortes longitudinais correm ao longo do eixo principal do corpo ou da parte examinada, cortes transversos são perpendiculares ao eixo longitudinal da estrutura e cortes oblíquos não são feitos ao longo dos planos anatômicos já mencionados.
d) Os termos de relação e comparação, como medial, cranial, caudal, bilateral, ipsilateral, contralateral, são independentes dos planos anatômicos.
QUESTÃO 3:
Tempo: 2 minutos
3) Sobre aos termos de movimento, assinale a alternativa correta:
a) Flexão se refere ao ato de aumentar o ângulo entre os ossos da articulação e a extensão se refere ao ato de diminuir este ângulo. Os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar se referem ao tornozelo, e ocorrem com os atos de levantar os dedos do chão e ficar na ponta dos pés, respectivamente.
b) A abdução afasta o membro do plano mediano e a adução aproxima o membro do plano mediano. As flexões laterais são movimentos de abdução apenas do pescoço e do tronco.
c) Rotação interna e externa são movimentos circulares que envolvem uma sequência de flexão, abdução, extensão e adução, já os movimentos de circundução envolvem o giro do membro sobre seu próprio eixo, como na pronação (palma para baixo) e supinação (palma para cima) da mão, que movem a porção distal do radio lateralmente ou medialmente.
d) Protrusão é um movimento posterior e retrusão um movimento anterior. Elevação e depressão são movimentos para “cima” e para “baixo”. Tais movimentos podem ser realizados pelo ombro.
Variação anatômica
Os livros descrevem a estrutura habitual 
Variação que não causa doença
A variação pode ser grande
O mais comum pode ser encontrado em menos de 50% dos indivíduos
Levar em conta a variação individual SEMPRE! (exame físico ou tratamentos)
Moore – boxes azuis.
Tegumento comum
Pele:
Fácil acesso
Bom indicador de saúde geral
Observar com atenção ao exame físico
Proteção do corpo – efeitos ambientais como escoriações, perda de líquido, substâncias prejudiciais, radiação ultravioleta micro-organismos
Tegumento comum
Pele:
Fácil acesso
Bom indicador de saúde geral
Observar com atenção ao exame físico
Proteção do corpo – efeitos ambientais como escoriações, perda de líquido, substâncias prejudiciais, radiação ultravioleta micro-organismos
Tegumento comum
Pele:
Contenção das estruturas do corpo e de substâncias vitais, especialmente líquidos extracelulares
Regulação do calor mediante evaporação do suor, vasoconstricção/vasodilatação.
Sensibilidade através de nervos superficiais
Síntese e armazenamento de vitamina D.
Tegumento comum
Pele:
Maior órgão do corpo
Formado pela epiderme e derme
Epiderme
Queratinizado
Derme
Camada densa de fibras colágenas e elásticas
Tônus cutâneo
Nervos vasos, etc.
Estruturas especializadas
Tegumento comum
Pele:
Linhas de clivagem
Tensão da pele.
Tela subcutânea (fascia superficial)
Tecido conjuntivo frouxo e depósito de gordura.
Glândulas sudoríferas
Distribuição de gordura varia
Retináculos da pele
Fixam a superfície profunda da derme à fascia profunda
Tegumento comum
Pele:
Linhas de clivagem
Tensão da pele.
Tela subcutânea (fascia superficial)
Tecido conjuntivo frouxo e depósito de gordura.
Glândulas sudoríferas
Distribuição de gordura varia
Retináculos da pele
Fixam a superfície profunda da derme à fascia profunda
Tegumento comum
Pele:
Linhas de clivagem
Tensão da pele.
Tela subcutânea (fascia superficial)
Tecido conjuntivo frouxo e depósito de gordura.
Glândulas sudoríferas
Distribuição de gordura varia
Retináculos da pele
Fixam a superfície profunda da derme à fascia profunda
Fascias, compartimentos fasciais, bolsas e espaços potenciais
Fascias:
Envolvem, acondicionam e isolam as estruturas profundas do corpo.
Fascia profunda
Tecido conjuntivo denso, organizado, desprovido de gordura que cobre a maior parte do corpo paralelamente à pele e à tela subcutânea.
Extensões da face interna revestem estruturas como músculos e feixes neurovasculares (fascia de revestimento), cuja espessura varia.
Fascias, compartimentos fasciais, bolsas e espaços potenciais
Fáscias:
Músculos
Grupamentos com funções e inervação semelhante – compartimentos fasciais
Separados entre si por lâminas espessas – septos intermusculares (extendem-se da fascia aos ossos)
Fixação muscular
Fixa-se ao periósteo
Limita a expansão externa dos músculos esqueléticos.
Fascias, compartimentos fasciais, bolsas e espaços potenciais
Fáscias:
Retináculos:
Próx a articulações, ex.: punho e tornozelo
Fascia subserosa:
Entre os músculos e a serosa (endotorácica, endoabdominal e endopélvica.
Fascias, compartimentos fasciais, bolsas e espaços potenciais
Bolsas
Sacos ou envoltório fechados de membrana serosa (membrana fina que secreta líquido)
Espaços virtuais com fina camada de líquido.
Locais sujeitos a atrito
Subcutâneas: abaixo da pele (cotovelo, joelho, etc.)
Subfasciais: sob a fascia profunda
Subtendíneas: tendões sobre o osso
Bainhas sinoviais (túneis sinoviais)
Comunicação com articulação
Pleura, peritônio, pericárdio (visceral e parietal)
QUESTÃO 4:
Tempo: 2 minutos
4) Assinale a alternativa incorreta:
a) A anatomia geralmente descreve o padrão mais habitual de uma determinada estrutura. Em alguns casos esta estrutura é vista em menos de 50% dos indivíduos e, quando relacionada a doença, chama-se variação anatômica.
b) A pele é o maior órgão do corpo. Possui inervação, vascularização, músculos, ligamentos e estruturas especializadas, como folículos pilosos e glândulas sudoríferas.
c) As fáscias variam em espessura e envolvem, acondicionam e isolam as estruturas profundas do corpo, como músculos individuais, feixes neurovasculares e grupos musculares. Em alguns locais, as fáscias servem de local de inserção muscular ou como retináculos para manter estruturas no lugar.
d) Diversos órgãos são envolvidos por bursas, tal como o pulmão, sendo que a porção interna da bursa (que está em contato direto com o órgão) se chama visceral e a porção externa (que está em contato com a parede torácica) se chama parietal.
Sistema esquelético
Esqueleto axial:
Ossos da cabeça
Crânio
Ossos do pescoço
Hióide e vértebras cervicais
Tronco
Costelas, esterno, vértebras e sacro
Esqueleto apendicular
Ossos dos membros, inclusive os ossos que formam os cíngulos
Sistema esquelético
Cartilagem e ossos
Cartilagem: 
Forma resilente, semirrígida de tecido conjuntivo
Permite certa flexibilidade (ex.: cartilagens costais)
Faces articulares das articulações sinoviais (cartilagens articulares)Avascular – obtem nutriente por difusão
Sistema esquelético
Cartilagem e ossos
Ossos: 
Tecido vivo
Forma rígida e altamente especializada de tecido conjuntivo que compõe a maior parte do esqueleto.
Sustentação para o corpo e suas cavidades vitais (principal tecido de sustentação)
Proteção
Base mecânica de movimento (alavanca)
Armazenamento de sais
Suprimento contínuo de novas células sanguíneas (medula óssea vermelha)
Sistema esquelético
Cartilagem e ossos
Ossos: 
Revestido por periósteo (tecido conjuntivo fibroso), exceto na cartilagem articular.
Pericôndrio
Periósteo e pericôndrio nutrem as faces externas do tecido esquelético e são capazes de depositar mais osso e/ou cartilagem.
Compacto e esponjoso
Sistema esquelético
Cartilagem e ossos
Ossos: 
Todos possuem uma camada fina de osso compacto, exceto na cavidade medular
Medula óssea amarela e vermelha
Sistema esquelético
Ossos - classificação:
Ossos longos (tubulares)
Ossos curtos (cubóides – tarso e carpo)
Ossos planos (função protetora)
Ossos irregulares (vários formatos – ossos da face)
Ossos sesamóides:
Se desenvolvem em alguns tendões
Encontrados onde tendões cruzam a extremidade do osso
Proteção contra desgaste e modificação do ângulo do tendão.
Sistema esquelético
Acidentes ósseos
Surgem onde há fixação de tendões, ligamentos, fascias ou onde haja artérias que penetrem nos ossos ou situam-se adjacentes a eles.
Passagem de tendões, controlar o tipo de movimento
Sistema esquelético
Acidentes ósseos
Capítulo: cabeça articular pequena e redonda
Côndilo: área articular aredondada, que geralmente ocorre em pares
Crista: crista do osso
Epicôndilo: proeminência superior ou adjacente a um côndilo
Fóvea: área plana, lisa, geralmente coberta por cartilagem, onde um osso articula-se com outro
Forame: passagem através de um osso
Fossa: área oca ou deprimida
Sulco: depressão ou escavação alongada
Cabeça: extremidade articular grande e redonda
Linha: elevação linear
Maléolo: processo arredondado
Incisura: entalhe na margem de um osso
Protuberância: projeção do osso
Espinha: processo semelhante a um espinho
Processo espinhoso: parte que se projeta semelhante a um espinho
Trocanter: elevação arredondada grande
Tróclea: processo articular semelhante a uma roda ou processo que atua como roldana
Tubérculo: proeminência pequena e elevada
Tuberosidade ou túber: grande elevação arredondada
Sistema esquelético
Desenvolvimento ósseo
Ossos demoram anos para terminar de se desenvolver (20 ou mais)
São derivados do mesênquima
Ossificação intramembranosa:
Formação de osso membranoso
Ossificação direta do mesênquima formado no período embrinonário.
Ossificação endocondral
Formação de osso cartilaginoso
Formação do modelo cartilaginoso e posterior substituição por osso.
Sistema esquelético
Botão periosteal - corpo do osso originado do centro de ossificação primário - diáfise
Centros de ossificação secundários – formam epífises
Parte alargada da diáfise próxima da epífise – metáfise
Centro primário e centro secundário - lâminas epifisiais – permitem o crescimento
Crescimento cessa com a fusão da epífise – forma uma bainha densa (sinostose) – Rx = linha epifisial
Ossos curtos (exceto calcâneo) – centros primários.
Sistema esquelético
Botão periosteal - corpo do osso originado do centro de ossificação primário - diáfise
Centros de ossificação secundários – formam epífises
Parte alargada da diáfise próxima da epífise – metáfise
Centro primário e centro secundário - lâminas epifisiais – permitem o crescimento
Crescimento cessa com a fusão da epífise – forma uma bainha densa (sinostose) – Rx = linha epifisial
Ossos curtos (exceto calcâneo) – centros primários.
Sistema esquelético
Vasculatura e inervação dos ossos:
Suprimento abundante – artérias nutrícias
Seguem obliquamente através da diáfise de um osso longo através dos forames nutrícios
Divide-se em ramos longitudinais e irriga o osso esponjoso e as partes mais profundas do osso compacto.
Periósteo – maior responsável pela nutrição do osso compacto.
Extremidades irrigadas por artérias metafisiais e epifisiais (originadas das artérias que suprem a articulação)
*Plexos arteriais
Veias
Sistema esquelético
Vasculatura e inervação dos ossos:
Linfáticos – periósteo
Nervos periosteais – dor
Nervos vasomotores – dentro dos ossos – fluxo sanguíneo
QUESTÃO 5:
Tempo: 2 minutos
5) Em relação ao sistema esquelético, assinale a alternativa verdadeira:
a) O esqueleto axial é formado pelos ossos dos membros, que possuem maior eixo longitudinal e o esqueleto apendicular é formado pelos ossos da cabeça e tronco, responsáveis pela proteção da maioria das vísceras.
b) Os ossos podem ser dividos em diáfise, metáfise e epífise, possuem cartilagens articulares altamente vascularizadas em suas faces articulares e seu crescimento depende de centros de ossificação como as placas epifisárias.
c) Os ossos podem ser classificados de acordo com sua forma em ossos longos (tarso e úmero), ossos curtos (falanges e ossos do punho), ossos chatos (ossos planos do crânio), ossos irregulares (patela) e ossos sesamóides (ossos da face).
d) Acidentes ósseos surgem em qualquer lugar onde haja inserção de tendões, ligamentos e fáscias, passagem de estrutras, ou servem para limitar movimento. São exemplos: côndilo (área articular arredondada), fóvea (área plana, lisa geralmente coberta por cartilagem) e incisura (entalhe na margem de um osso).
Intervalo – 10 minutos
Articulações
Uniões entre dois ou mais ossos ou partes rígidas.
Várias formas e funções.
Algumas não tem movimento (laminas epifisiais), outras possuem puco movimento (gonfoses) e outras tem mobilidade livre (ombro)
Três classes:
Sinovial
Fibrosa
Cartilagínea
Articulações
Sinovial
Ossos unidos por uma cápsula articular (camada fibrosa externa e membrana sinovial)
Cavidade sinovial contendo líquido sinovial
Cartilagem articular recobrindo as faces articulares
O periósteo funde-se com a camada fibrosa da cápsula articular
Articulações
Fibrosa
Ossos unidos por tecido fibroso (suturas do crânio).
Grau de movimento depende do comprimento das fibras
Sindesmose – lamina de tecido fiboso – pode ser ligamento ou membrana
Mobilidade parcial
Articulações
Cartilagínea
Unidas por cartilagem hialina ou fibrocartilagem
Sincondroses (cartilagíneas primárias) – cartilagem hialina – permite leve curvatura
Sínfises – cartilagíneas secundárias – fortes e ligeiramente móveis – unidas por fibrocartilagem (discos intervertebrais)
Articulações
Sinovial
São as mais comuns
Articulações de movimentos
Reforço ligamentar – extrínseco (separado) – intrínseco (espessamento da cápsula articular)
Discos e meniscos
Seis principais tipos de acordo com o formato e tipo de movimento:
Planas
Gínglimos
Selares
Elipsóideas
Esferóideas
Trocóideas
Articulações
Sinovial plana
Movimentos limitados de deslizamento no plano das faces articulares
Superfícies dos ossos opostos são planas ou quase planas
Quase sempre pequenas
Cápsulas fortes
Exemplo:
Acromioclavicular
Articulações
Sinovial gínglimo
Flexão e extensão
Único plano ao redor de um único eixo transversal.
Articulações uniaxiais
Cápsula finas e frouxa onde há movimento
Ligamentos nas partes laterais
Exemplo:
Cotovelo
Articulações
Sinovial selar
Permitem abdução e adução além de flexão e extensão. Circundução (se realzado em sequência)
Dois eixos perpendiculares (biaxiais)
Movimentos em dois planos.
Faces articulares opostas em forma de sela (reciprocamente côncavas e convexas)
Exemplo:
Carpometacarpal do polegar (1º dedo)
Articulações
Sinovial elipsóidea
Permitem abdução e adução além de flexão e extensão. Circundução um pouco mais restrita (se realzado em sequência)
Biaxiais
Moviemento em um plano é maior que no outro
Exemplo:
Metacarpofalângicas
Articulações
Sinovial esferóidea
Movimento em vários eixos e planos:flexão, extensão, abdução, adução, circundução, rotação medial e lateral (multiaxiais)
Altamente móveis
Superfície esferóidea de um osso na cavidade de outro osso
Exemplo:
Quadril (cabeça do fêmur e acetábulo)
Articulações
Sinovial trocóidea
Rotação em torno de um eixo central (uniaxial)
Processo arredondado de um osso gira dentro de uma bainha ou anel.
Exemplo:
Atlantoaxial mediana
Articulações
Vascularização e inervação
Artérias articulares (vasos ao redor da articulação)
Anastomoses arteriais periarticulares.
Veias acompanham as artérias.
Rica inervação – nervos articulares – terminações sensitivas na cápsula
Partes distais (mão e pé) os nervos são ramos dos nervos cutâneos que suprem a pele subjacente.
A maioria dos nervos provém de nervos que suprem os músculos que movem a articulação
Lei de Hilton – articulação – músculos que a movem e a pele que cobre suas fixações distais
Articulações
Vascularização e inervação
Rica inervação – nervos articulares – terminações sensitivas na cápsula
Partes distais (mão e pé) os nervos são ramos dos nervos cutâneos que suprem a pele subjacente.
A maioria dos nervos provém de nervos que suprem os músculos que movem a articulação
Lei de Hilton – articulação – músculos que a movem e a pele que cobre suas fixações distais
Articulações
Vascularização e inervação
Nervos articulares trasnmitem impulsos sensitivos
Propriocepção
Percepção do movimento e da posição das partes do corpo.
Membrana sinovial relativamente insensível
Camada fibrosa e ligamentos – muitas fibras dolorosas
Respondem à rotação e estiramento que ocorre durante a prática desportiva.
QUESTÃO 6:
Tempo: 2 minutos
6) Sobre o sistema esquelético, assinale a alternativa verdadeira:
a) Articulações são uniões ou junções entre dois ou mais ossos ou partes rígidas do esqueleto, com várias formas ou funções, apresentando ou não movimentos.
b) As articulações podem ser classificadas em sinovial (unidas por uma cápsula articular, permitindo pouco movimento), fibrosas (unidas por fibrocartilagem, permitindo pouco movimento) e cartilagíneas (unidas por cartilagem hialina, permitindo livre movimento entre os ossos).
c) As articulações cartilagíneas possuem seis tipos principais de articulações: planas, gínglimos, selares, elipsóideas, esferóideas e trocóideas.
d) A lei de Hilton afirma que a articulação possui inervação independente e exclusiva, para que os estímulos de propriocepção e dolorosos não recebam interferências de outros feixes nervosos.
Tecido muscular e sistema muscular
Formado por todos os músculos do corpo
Paredes de artérias, intestino, eretores dos pêlos.
Tipos de músculo
Celulas musculares – fibras musculares
Contráteis e especializadas
Tecido conjuntivo associado conduz fibras nervosas e capilares sanguíneos, e une-as em fascículos.
Três tipos baseados em:
Controle voluntário
Estriado ou não
Localização (parede e nos membros, vísceras, cavidades, vasos sanguíneos, etc.
Tecido muscular e sistema muscular
Músculo estriado esquelético:
Voluntário
Músculos esqueléticos
Move ossos e outras estruturas
Músculo estriado cardíaco
Involuntário
Coração e paredes adjacentes dos grandes vasos (aorta)
Bombeia sangue
Músculo liso (não estriado)
Visceral involuntário
Parede das maiorias dos órgãos ocos
Deslocamento de substâncias por contrações sequenciais coordenadas. (pulsações ou contrações peristálticas)
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Porções carnosas avermelhadas e contráteis
Alguns podem ser carnosos em toda a extensão
A maioria possui uma porção branca não contrátil, composta principalmente de feixes colágenos organizados que garantem um meio de fixação (tendões).
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Comprimento do músculo – parte carnosa + tendão = distância entre suas fixações
Fixações 
Ossos, cartilagens ligamentos fáscias ou associação dessas.
Movimentação, sustentação estática e calor. 
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Arquitetura e formato variam
Aponeuroses
Lâminas planas formadas pelos tendões
Fixam p músculo em acidentes ósseos ou à fáscia muscular
Denominações de acordo com suas funções ou fixações (esternocleidomastóideo)
Outros são designados de acordo com a posição ou comprimento (subescapular)
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Classificação pelo formato:
Plano – fibras paralelas – aponeurose (oblíquo externo)
Peniformes – formato de pena – semipeniformes, peniformes ou multipeniformes. (deltóide)
Fusiformes – fuso – um ou mais ventres redondos e espessos e extremidades afiladas (bíceps braquial)
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Classificação pelo formato:
Triangulares (convergentes) – originam-se em uma área larga e convergem para formar um unico tendão (peitoral maior)
Quadrados – quatro lados iguais (reto do abdome entre suas intesecções tendíneas)
Circulares ou esfincterianos – circundam uma abertura ou orifício do corpo fechando-os quando se contraem
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Classificação pelo formato:
Múltiplas cabeças ou múltiplos ventres – mais de uma cabeça ou mais de um ventre contrátil, respectivamente (bíceps e tríceps braquial; digástrico e gastrocnêmio)
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Contração
Puxam e nunca empurram
Geralmente uma das fixações permanece fixa.
Origem (fixação proximal) geramlente fixa – inserção (fixação distal) geralmente móvel. Podem agir nas duas direções
Fixação conhecida – ação deduzida
Contração reflexa –reflexos involuntários (diafragma, miotático)
Contração tônica – mesmo relaxados – tônus muscular – ausente apenas quando inconsciente, sono, anestesia geral ou lesão nervosa com paralisia
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Contração
Contração fásica – ativas – isotônica – isométrica
Isotônica – muda o comprimento em relação à produção de movimento 
Isométrica – comprimento do músculo igual – tensão aumenta (postura, musculos fixadores e sustentadores)
Isotônica concentrica (encurta) e excêntrica (resiste à expansão)
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Unidade estrutural – fibra
Unidade funcional – unidade motora – neurônio e fibra
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Função:
Agonista – principal responsável pela produção do movimento – contração concentrica
Fixador – estabiliza as partes proximais de um membro – contração isométrica
Sinergista – ajuda o agonista
Antagonista – se opões ao movimento do agonistas – antagonistas secundários x sinergistas
A ação da gravidade pode inverter os papéis
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Função:
Musculo com linha de tração paralela ao osso – desvantagem mecânica (ao invés de movimentar, ajuda a manter o contato das superfícies articulares) – FIXADOR
Quanto mais oblíqua for a linha de tração, maior é a sua capacidade de movimento rápido e efetivo – MÚSCULO DE IMPULSÃO
Tecido muscular e sistema muscular
Músculos esqueléticos
Nervos e artérias para os músculos
Variação da inervação dos músculos é rara.
Ações semelhantes – compartimento – nervos comuns
Memorizar as excessões
Nervos entram na porção carnosa do músculo, quase sempre a partir da parte profunda (proteção)
Irrigação não é constante – geralmente múltipla – qualquer vaso que passe por perto (aprender o trajeto das artérias e deduzir)
Tecido muscular e sistema muscular
QUESTÃO 7:
Tempo: 2 minutos
7) Sobre o tecido muscular e sistema muscular, assinale a alternativa correta:
a) Os músculos podem ser classificados de acordo com seu formato, por exemplo: músculos planos tem fibras paralelas e extremidades afiladas (ex. Bíceps braquial), músculos peniformes são semelhantes a penas (ex. Sartório), músculos fusiformes tem formato de fuso e terminam em aponeuroses.
b) O músculo possuicontração reflexa, contração tônica e contração fásica. Esta pode ser subdividida em contração isotônica, onde o músculo muda de comprimento e isométricas, onde o músculo não muda de comprimento, porém sua tensão aumenta.
c) O músculo agonista se opõe ao movimento de um musculo sinergista (principal responsável pela produção de um movimento específico do corpo). O músculo fixador estabiliza as partes proximais de um membro mediante contração isométrica, enquanto há movimento nas partes distais.
d) No membro, os músculos com ações semelhantes estão contidos em um compartimento fascial comum e são supridos por nervos diferentes e individuais, já a irrigação sanguínea é mais constante que a inervação, de maneira que a mesma artéria nutre todos os músculos do compartimento.
Tecido muscular e sistema muscular
Músculo cardíaco
Forma a parede muscular do coração – miocárdio
Aorta, veias pulmonares e veia cava superior.
Involuntário
Marcapassos – influenciados por estímulos autônomos do sistema nervoso
Tecido muscular e sistema muscular
Músculo liso
Sem estriações
Túnica média dos vasos
Sistema digestório e ductos
Músculo eretor do pêlo e bulbo do olho
Involuntário
Estímulo neuronal ou hormonal
Mais lento – contração tardia e mais suave
Capacidade de alongar sem sofrer lesão paralisante
Tamanho e controle de esfíncteres, lúmen, peristalse.
Sistema circulatório
Transporta líquido por todo o corpo
Formado pelo coração, vasos sanguíneos e vasos linfáticos
Rede de transporte de sangue
Coração bombeia o sangue e o sangue transporta nutrientes e drena resíduos do metabolismo
Sistema circulatório
Transporta líquido por todo o corpo
Formado pelo coração, vasos sanguíneos e vasos linfáticos
Rede de transporte de sangue
Coração bombeia o sangue e o sangue transporta nutrientes e drena resíduos do metabolismo
Sistema circulatório
Circuitos vasculares
Coração – duas bombas atuando em série – circulação pulmonar e sistêmica
Átrio direito (veias cavas)– ventrículo direito – pulmão (artérias pulmonares) – átrio esquerdo (veias pulmonares)– ventrículo esquerdo – corpo (aorta)
Sistema circulatório
Vasos sanguíneos
Artérias, veias e capilares
Artérias – arteríolas – capilares (troca de nutrientes) – vênulas – veias
A maioria dos casos tem:
Camada íntima – revestimento interno – unica camada de células (endotélio), sustentado por delicado tecido conjuntivo – única camada dos capilares.
Sistema circulatório
Vasos sanguíneos
A maioria dos casos tem:
Túnica média – camada intermediária – músculo liso
Túnica externa – bainha ou camada externa de tecido conjuntivo
A túnica média é a mais variável, sendo usada para distinguir arterias veias e vasos linfáticos (espessura, organização, quantidade de fibras elásticas)
Sistema circulatório
Artérias
Sangue sob alta pressão
Calibre descrescente
Distinção feita com base no tamanho, quantidade relativa de tecido elástico ou muscular (túnica média), espessura da parede em relação ao lúmen e função
Mudança gradual
Três tipos: grandes artérias elásticas, artérias musculares médias e pequenas artérias e arteríolas.
Sistema circulatório
Artérias
Grandes artérias elásticas (artérias condutoras):
Muitas camadas elásticas
Elasticidade permite expansão
Retorno ao tamanho normal continua a empurrar o sangue
Aorta, tronco braquiocefálico, subclávea, carótida, etc.
Sistema circulatório
Artérias
Artérias musculares médias (artérias distribuidoras):
Paredes formadas principalmente por fibras musculares
Vasoconstricção – controla o fluxo
Artérias nominadas (braquial femoral)
Sistema circulatório
Artérias
Pequenas artérias e arteríolas
Lúmens estreitos e paredes musculares espessas
Grau de enchimento capilar e nível da pressão arterial são controlados pelo grau do seu tônus
Hipertensão arterial – tônus maior que o normal
Geralmente não têm nomes
Sistema circulatório
Artérias
Anastomoses
Comunicações entre os vários ramos de uma artéria
Circulação colateral
Artérias que não se anastomosam – artérias terminais verdadeiras (anatômicas)
Artérias terminais funcionais – anastomoses insuficientes.
Retina – oclusão leva à cegueira
Sistema circulatório
Veias
Reconduzem o sangue para o coração (ou para o fígado)
Paredes mais finas que das artérias (menor pressão)
Não pulsam e não ejetam sangue quando seccionadas.
Três tamanhos: vênulas, veias médias e grandes veias
Sistema circulatório
Veias
Vênulas
São as menores veias
Drenam os leitos capilares e se unem umas às outras
Pequenas veias – veias maiores – plexos venosos
Não possuem nome
Sistema circulatório
Veias
Veias médias
Drenam para plexos venosos e acompanham as artérias médias
Em determinados locais possuem válvulas
Sistema superficial -Safenas magna e parva
Sistema circulatório
Veias
Grandes veias
Largos feixes de músculo liso longitudinal e uma túnica externa bem desenvolvida
Veia cava superior
Sistema circulatório
Veias
Número maior que artérias
Paredes mais finas
Capacidade de expansão (complacência)
Diâmetro maior
Fluxo impedido quando comprimidas
Expansão quando o fluxo é impedido (valsava)
Contém 80% do sangue.
Tendem a ser duplas ou múltiplas
Veias acompanhantes – circundam as artérias profundas
Troca de calor
Bainha vascular
Bomba arteriovenosa
Sistema circulatório
Veias
Variam mais que as artérias
Anastomoses são mais frequentes
Bomba muscular
Válvulas
Posição para o retorno venoso
Sistema circulatório
Veias
Variam mais que as artérias
Anastomoses são mais frequentes
Bomba muscular
Válvulas
Posição para o retorno venoso
Sistema circulatório
Capilares sanguíneos
Nutrientes precisam passar pelos vasos
Tubos endoteliais simples que unem o lado arterial ao venoso
Permitem troca de materiais com o líquido extracelular
Organizados em leitos capilares
Pressão hidrostática força a passagem de líquido
Relativamente impermeáveis a proteínas
Maior pressão oncótica traz o líquido de volta (hipótese de Starling)
Sistema circulatório
Capilares sanguíneos
Shunts artriolovenulares – dedos – pele – regulação do calor
Sistema venoso porta – sangue atravessa dois sistemas capilares. Ex: fígado.
Sistema linfático
A maior parte não é visível no cadáver
Importante para os clínicos
Hipótese de Starling – quase todo o líquido – três litros deixam de ser reabsorvidos todos os dias pelos capilares sanguíneos
Parte da proteína passa para o espaço intersticial – lise de células – osmose inversa com o acúmulo
Sistema de hiperfluxo que drena esse líquido e proteínas
Sistema linfático
Componente importantes:
Plexos linfáticos
Rede de capilares cegos que se originam nos espaços extracelulares
Endotélio muito fino sem membrana basal – proteínas, bactérias, resíduos celulares e até mesmo células entram com facilidade
Sistema linfático
Componente importantes:
Vasos linfáticos
Rede presente em quase todo o corpo
Paredes finas e muitas válvulas – saliências – aspecto de colar de contas
Presente em quase todo o corpo, exceto dentes, ossos, medula óssea e todo o sistema nervoso central
Sistema linfático
Componente importantes:
Linfa
Líquido tecidual
Amarelo – semalhante ao plasma
Linfonodos
Pequenas massas da tecido linfático ao longo dos vasos linfáticos
Filtram a linfa
Contém linfócitos
Sistema linfático
Componente importantes:
Linfócitos
Células do sistema imune
Órgãos linfóides
Partes do corpo que produzem linfócitos
Timo, medula óssea vermelha, baço, tonsilas e nódulos linfáticos na parede do sistema digestório e no apêndice vermiforme.
Sistema linfático
Vasos linfáticos superficiais
Mais numerosos que as veias – acompanham a drenagem venosa e drenam para os vasos linfáticos profundos
Vasos linfáticos profundos
Acompanham as artérias e rebem a drenagem de órgãos internos
Se unem em troncos linfáticos – ductos torácicos direito e esquerdo
Ducto linfático direito
Quadrantesuperior direito do corpo
Lado direito da cabeça, pescoço, tórax e membro superior direito.
Na raiz do pescoço entra na junção das veias jugular interna e subclávea direitas, o ângulo venoso
Sistema linfático
Ducto torácico
Drena a linfa do restante do corpo
Ascende a partir da cisterna do quilo ou da união dos troncos, entrando no tórax e atravessando-o para chegar no ângulo venoso esquerdo (junção das veias jugular interna e subclávea esquerdas)
Cisterna do quilo – saco coletor dilatado formado pela união dos troncos linfáticos da porção inferior do corpo
Sistema linfático
Outras funções:
Absorção e transporte da gordura dos alimentos
Capilares lácteos
Lipídios e vitaminas lipossolúveis (quilo) – ducto torácico
Formação de mecanismo de defesa
Drenagem de proteínas estranhas
Linfócitos ou células imunologicamente competentes
QUESTÃO 8:
Tempo: 2 minutos
8) Sobre o sistema circulatório, assinale a alternativa INCORRETA:
a) As artérias conduzem sangue sob pressão relativamente alta. Sua distinção entre grandes artérias elásticas, artérias musculares médias e pequenas artérias e arteríolas é feita com base em seu tamanho geral, composição da túnica média, espessura da parede e função.
b) Anastomoses são comunicações entre ramos arteriais e venosos e oferecem possíveis desvios para a circulação em casos de obstrução do trajeto habitual, porém existem áreas em que esta circulação é inexistente ou insuficiente, como na retina.
c) As veias possuem paredes mais espessas que as artérias, pulsam e ejetam sangue quando seccionadas e existem em três tamanhos em ordem crescente: vênulas, veias médias e grandes veias.
d) Os capilares são tubos endoteliais simples que unem os lados arterial e venoso da circulação e permitem a troca de materiais com o líquido extracelular ou intersticial.
QUESTÃO 9:
Tempo: 2 minutos
9) Sobre o sistema linfático, assinale a alternativa correta:
a) Os componentes importantes do sistema linfático são: os plexos e vasos linfáticos, linfa, linfonodos, linfócitos e órgãos linfoides como baço, timo, tonsilas e nódulos linfáticos.
b) O ducto torácico drena linfa do quadrante superior direito do corpo e entra no tórax na junção das veias subcláveas direita e esquerda; o ducto linfático direito drena a linfa do restante do corpo e entra no tórax no ângulo venoso direito.
c) Por ser pouco permeativo, o sistema linfático é a via mais rara de disceminação de câncer no organismo.
d) Os vasos linfáticos, assim como as veias, não possuem válvulas unidirecionais em suas paredes, evitando o represamento de linfa ou sangue em seus segmentos.
QUESTÃO 10:
Tempo: 2 minutos
10) Baseado nos conceitos adquiridos neste TBL, assinale a alternativa correta:
a) L.S.F, 23 anos, queixou-se de trauma entre o joelho e o quadril durante jogo de futebol. O médico nota aumento de volume e vermelhidão local. Pode-se dizer que a parte do corpo atingida é a região anterior da perna.
b) Dona M.S., 36 anos relatou dor nos ombros e quadris diariamente após realizar sua aula de zumba. O acadêmico muito solícito, explica para Dona M. que o ombro e os quadris são articulações cartilagíneas.
c) G., idade desconhecida, antes de cair no abismo de Moria juntamente com o Sr. B., manteve-se suspenso pelos dedos no bordo da ponte, com a face dorsal da mão voltada para seu dorso e com seu corpo voltado anteriormente para seus companheiros. Podemos supor que seu antebraço encontrava-se em pronação.
d) Senhor J.S. se distraiu enquanto pilotava sua moto e colidiu contra um poste de energia elétrica, e apresentou uma fratura exposta da tíbia. Populares relataram que havia sangue vermelho vivo jorrando de forma rítmica de seu ferimento. Com estas informações, concluimos que J.S. teve uma lesão venosa na perna.
1) Quanto ao estudo da anatomia, podemos afirmar que:
a) A anatomia topográfica enfatiza a aplicação do conhecimento de anatomia na prática médica, podendo usar o sintoma relatado para a análise da estrutura. Por exemplo: A paralisia do membro superior pode ser causada pela lesão de qual nervo?”.
b) A anatomia clínica é uma parte da anatomia regional, onde aprendemos o que há embaixo da pele, quais são as estruturas palpáveis ou que provocam alterações nos contornos da pele. Através da anatomia topográfica um médico pode visualizar mentalmente as estruturas atingidas por um ferimento por arma branca, baseado nas estruturas profundas à pele.
c) A anatomia sistêmica é o estudo dos sistemas orgânicos que trabalham em conjunto para desenvolver funções complexas, como por exemplo os sistemas esquelético, muscular, circulatório, respiratório, etc. 
d) A anatomia superficial considera a organização do corpo humano em partes e segmentos. Estas partes podem ser novamente subdivididas em áreas e segmentos, de maneira a focar o estudo em uma região determinada e de maneira ordenada, porém sem levar em conta camadas como o tecido celular subcutâneo e fáscia profunda, assuntos abordados pela Histologia.
1) Quanto ao estudo da anatomia, podemos afirmar que:
a) A anatomia topográfica enfatiza a aplicação do conhecimento de anatomia na prática médica, podendo usar o sintoma relatado para a análise da estrutura. Por exemplo: A paralisia do membro superior pode ser causada pela lesão de qual nervo?”.
b) A anatomia clínica é uma parte da anatomia regional, onde aprendemos o que há embaixo da pele, quais são as estruturas palpáveis ou que provocam alterações nos contornos da pele. Através da anatomia topográfica um médico pode visualizar mentalmente as estruturas atingidas por um ferimento por arma branca, baseado nas estruturas profundas à pele.
c) A anatomia sistêmica é o estudo dos sistemas orgânicos que trabalham em conjunto para desenvolver funções complexas, como por exemplo os sistemas esquelético, muscular, circulatório, respiratório, etc. 
d) A anatomia superficial considera a organização do corpo humano em partes e segmentos. Estas partes podem ser novamente subdivididas em áreas e segmentos, de maneira a focar o estudo em uma região determinada e de maneira ordenada, porém sem levar em conta camadas como o tecido celular subcutâneo e fáscia profunda, assuntos abordados pela Histologia.
2) Em relação à terminologia anatômica, assinale a alternativa correta:
a) A posição anatômica refere à posição do corpo, com o indivíduo de pé, estando a face e os olhos direcionados anteriormente, os membros superiores junto ao tronco com as palmas voltadas posteriormente e os membros inferiores próximos, com os pés paralelos.
b) Os planos anatômicos são 4: plano mediano: vertical, que divide o corpo em lado direito e esquerdo; planos frontais: verticais, paralelos ao plano mediano; planos sagitais (coronais): verticais, possuem ângulo reto com o plano mediano; e planos transversais (axiais): horizontais, possuem ângulo reto com os planos mediano e sagital. 
c) O principal uso dos planos anatômicos é descrever cortes. Cortes longitudinais correm ao longo do eixo principal do corpo ou da parte examinada, cortes transversos são perpendiculares ao eixo longitudinal da estrutura e cortes oblíquos não são feitos ao longo dos planos anatômicos já mencionados.
d) Os termos de relação e comparação, como medial, cranial, caudal, bilateral, ipsilateral, contralateral, são independentes dos planos anatômicos.
2) Em relação à terminologia anatômica, assinale a alternativa correta:
a) A posição anatômica refere à posição do corpo, com o indivíduo de pé, estando a face e os olhos direcionados anteriormente, os membros superiores junto ao tronco com as palmas voltadas posteriormente e os membros inferiores próximos, com os pés paralelos.
b) Os planos anatômicos são 4: plano mediano: vertical, que divide o corpo em lado direito e esquerdo; planos frontais: verticais, paralelos ao plano mediano; planos sagitais (coronais): verticais, possuem ângulo reto com o plano mediano; e planos transversais (axiais): horizontais, possuem ângulo reto com os planos mediano e sagital. 
c) O principal usodos planos anatômicos é descrever cortes. Cortes longitudinais correm ao longo do eixo principal do corpo ou da parte examinada, cortes transversos são perpendiculares ao eixo longitudinal da estrutura e cortes oblíquos não são feitos ao longo dos planos anatômicos já mencionados.
d) Os termos de relação e comparação, como medial, cranial, caudal, bilateral, ipsilateral, contralateral, são independentes dos planos anatômicos.
3) Sobre aos termos de movimento, assinale a alternativa correta:
a) Flexão se refere ao ato de aumentar o ângulo entre os ossos da articulação e a extensão se refere ao ato de diminuir este ângulo. Os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar se referem ao tornozelo, e ocorrem com os atos de levantar os dedos do chão e ficar na ponta dos pés, respectivamente.
b) A abdução afasta o membro do plano mediano e a adução aproxima o membro do plano mediano. As flexões laterais são movimentos de abdução apenas do pescoço e do tronco.
c) Rotação interna e externa são movimentos circulares que envolvem uma sequência de flexão, abdução, extensão e adução, já os movimentos de circundução envolvem o giro do membro sobre seu próprio eixo, como na pronação (palma para baixo) e supinação (palma para cima) da mão, que movem a porção distal do radio lateralmente ou medialmente.
d) Protrusão é um movimento posterior e retrusão um movimento anterior. Elevação e depressão são movimentos para “cima” e para “baixo”. Tais movimentos podem ser realizados pelo ombro.
3) Sobre aos termos de movimento, assinale a alternativa correta:
a) Flexão se refere ao ato de aumentar o ângulo entre os ossos da articulação e a extensão se refere ao ato de diminuir este ângulo. Os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar se referem ao tornozelo, e ocorrem com os atos de levantar os dedos do chão e ficar na ponta dos pés, respectivamente.
b) A abdução afasta o membro do plano mediano e a adução aproxima o membro do plano mediano. As flexões laterais são movimentos de abdução apenas do pescoço e do tronco.
c) Rotação interna e externa são movimentos circulares que envolvem uma sequência de flexão, abdução, extensão e adução, já os movimentos de circundução envolvem o giro do membro sobre seu próprio eixo, como na pronação (palma para baixo) e supinação (palma para cima) da mão, que movem a porção distal do radio lateralmente ou medialmente.
d) Protrusão é um movimento posterior e retrusão um movimento anterior. Elevação e depressão são movimentos para “cima” e para “baixo”. Tais movimentos podem ser realizados pelo ombro.
4) Assinale a alternativa incorreta:
a) A anatomia geralmente descreve o padrão mais habitual de uma determinada estrutura. Em alguns casos esta estrutura é vista em menos de 50% dos indivíduos e, quando relacionada a doença, chama-se variação anatômica.
b) A pele é o maior órgão do corpo. Possui inervação, vascularização, músculos, ligamentos e estruturas especializadas, como folículos pilosos e glândulas sudoríferas.
c) As fáscias variam em espessura e envolvem, acondicionam e isolam as estruturas profundas do corpo, como músculos individuais, feixes neurovasculares e grupos musculares. Em alguns locais, as fáscias servem de local de inserção muscular ou como retináculos para manter estruturas no lugar.
d) Diversos órgãos são envolvidos por bursas, tal como o pulmão, sendo que a porção interna da bursa (que está em contato direto com o órgão) se chama visceral e a porção externa (que está em contato com a parede torácica) se chama parietal.
4) Assinale a alternativa incorreta:
a) A anatomia geralmente descreve o padrão mais habitual de uma determinada estrutura. Em alguns casos esta estrutura é vista em menos de 50% dos indivíduos e, quando relacionada a doença, chama-se variação anatômica.
b) A pele é o maior órgão do corpo. Possui inervação, vascularização, músculos, ligamentos e estruturas especializadas, como folículos pilosos e glândulas sudoríferas.
c) As fáscias variam em espessura e envolvem, acondicionam e isolam as estruturas profundas do corpo, como músculos individuais, feixes neurovasculares e grupos musculares. Em alguns locais, as fáscias servem de local de inserção muscular ou como retináculos para manter estruturas no lugar.
d) Diversos órgãos são envolvidos por bursas, tal como o pulmão, sendo que a porção interna da bursa (que está em contato direto com o órgão) se chama visceral e a porção externa (que está em contato com a parede torácica) se chama parietal.
5) Em relação ao sistema esquelético, assinale a alternativa verdadeira:
a) O esqueleto axial é formado pelos ossos dos membros, que possuem maior eixo longitudinal e o esqueleto apendicular é formado pelos ossos da cabeça e tronco, responsáveis pela proteção da maioria das vísceras.
b) Os ossos podem ser dividos em diáfise, metáfise e epífise, possuem cartilagens articulares altamente vascularizadas em suas faces articulares e seu crescimento depende de centros de ossificação como as placas epifisárias.
c) Os ossos podem ser classificados de acordo com sua forma em ossos longos (tarso e úmero), ossos curtos (falanges e ossos do punho), ossos chatos (ossos planos do crânio), ossos irregulares (patela) e ossos sesamóides (ossos da face).
d) Acidentes ósseos surgem em qualquer lugar onde haja inserção de tendões, ligamentos e fáscias, passagem de estrutras, ou servem para limitar movimento. São exemplos: côndilo (área articular arredondada), fóvea (área plana, lisa geralmente coberta por cartilagem) e incisura (entalhe na margem de um osso).
5) Em relação ao sistema esquelético, assinale a alternativa verdadeira:
a) O esqueleto axial é formado pelos ossos dos membros, que possuem maior eixo longitudinal e o esqueleto apendicular é formado pelos ossos da cabeça e tronco, responsáveis pela proteção da maioria das vísceras.
b) Os ossos podem ser dividos em diáfise, metáfise e epífise, possuem cartilagens articulares altamente vascularizadas em suas faces articulares e seu crescimento depende de centros de ossificação como as placas epifisárias.
c) Os ossos podem ser classificados de acordo com sua forma em ossos longos (tarso e úmero), ossos curtos (falanges e ossos do punho), ossos chatos (ossos planos do crânio), ossos irregulares (patela) e ossos sesamóides (ossos da face).
d) Acidentes ósseos surgem em qualquer lugar onde haja inserção de tendões, ligamentos e fáscias, passagem de estrutras, ou servem para limitar movimento. São exemplos: côndilo (área articular arredondada), fóvea (área plana, lisa geralmente coberta por cartilagem) e incisura (entalhe na margem de um osso).
6) Sobre o sistema esquelético, assinale a alternativa verdadeira:
a) Articulações são uniões ou junções entre dois ou mais ossos ou partes rígidas do esqueleto, com várias formas ou funções, apresentando ou não movimentos.
b) As articulações podem ser classificadas em sinovial (unidas por uma cápsula articular, permitindo pouco movimento), fibrosas (unidas por fibrocartilagem, permitindo pouco movimento) e cartilagíneas (unidas por cartilagem hialina, permitindo livre movimento entre os ossos).
c) As articulações cartilagíneas possuem seis tipos principais de articulações: planas, gínglimos, selares, elipsóideas, esferóideas e trocóideas.
d) A lei de Hilton afirma que a articulação possui inervação independente e exclusiva, para que os estímulos de propriocepção e dolorosos não recebam interferências de outros feixes nervosos.
6) Sobre o sistema esquelético, assinale a alternativa verdadeira:
a) Articulações são uniões ou junções entre dois ou mais ossos ou partes rígidas do esqueleto, com várias formas ou funções, apresentando ou não movimentos.
b) As articulações podem ser classificadas em sinovial (unidas por uma cápsula articular, permitindo pouco movimento), fibrosas (unidas por fibrocartilagem, permitindo pouco movimento) e cartilagíneas (unidas por cartilagem hialina, permitindo livre movimento entre os ossos).
c) As articulações cartilagíneas possuem seis tipos principais de articulações:planas, gínglimos, selares, elipsóideas, esferóideas e trocóideas.
d) A lei de Hilton afirma que a articulação possui inervação independente e exclusiva, para que os estímulos de propriocepção e dolorosos não recebam interferências de outros feixes nervosos.
7) Sobre o tecido muscular e sistema muscular, assinale a alternativa correta:
a) Os músculos podem ser classificados de acordo com seu formato, por exemplo: músculos planos tem fibras paralelas e extremidades afiladas (ex. Bíceps braquial), músculos peniformes são semelhantes a penas (ex. Sartório), músculos fusiformes tem formato de fuso e terminam em aponeuroses.
b) O músculo possui contração reflexa, contração tônica e contração fásica. Esta pode ser subdividida em contração isotônica, onde o músculo muda de comprimento e isométricas, onde o músculo não muda de comprimento, porém sua tensão aumenta.
c) O músculo agonista se opõe ao movimento de um musculo sinergista (principal responsável pela produção de um movimento específico do corpo). O músculo fixador estabiliza as partes proximais de um membro mediante contração isométrica, enquanto há movimento nas partes distais.
d) No membro, os músculos com ações semelhantes estão contidos em um compartimento fascial comum e são supridos por nervos diferentes e individuais, já a irrigação sanguínea é mais constante que a inervação, de maneira que a mesma artéria nutre todos os músculos do compartimento.
7) Sobre o tecido muscular e sistema muscular, assinale a alternativa correta:
a) Os músculos podem ser classificados de acordo com seu formato, por exemplo: músculos planos tem fibras paralelas e extremidades afiladas (ex. Bíceps braquial), músculos peniformes são semelhantes a penas (ex. Sartório), músculos fusiformes tem formato de fuso e terminam em aponeuroses.
b) O músculo possui contração reflexa, contração tônica e contração fásica. Esta pode ser subdividida em contração isotônica, onde o músculo muda de comprimento e isométricas, onde o músculo não muda de comprimento, porém sua tensão aumenta.
c) O músculo agonista se opõe ao movimento de um musculo sinergista (principal responsável pela produção de um movimento específico do corpo). O músculo fixador estabiliza as partes proximais de um membro mediante contração isométrica, enquanto há movimento nas partes distais.
d) No membro, os músculos com ações semelhantes estão contidos em um compartimento fascial comum e são supridos por nervos diferentes e individuais, já a irrigação sanguínea é mais constante que a inervação, de maneira que a mesma artéria nutre todos os músculos do compartimento.
8) Sobre o sistema circulatório, assinale a alternativa INCORRETA:
a) As artérias conduzem sangue sob pressão relativamente alta. Sua distinção entre grandes artérias elásticas, artérias musculares médias e pequenas artérias e arteríolas é feita com base em seu tamanho geral, composição da túnica média, espessura da parede e função.
b) Anastomoses são comunicações entre ramos arteriais e venosos e oferecem possíveis desvios para a circulação em casos de obstrução do trajeto habitual, porém existem áreas em que esta circulação é inexistente ou insuficiente, como na retina.
c) As veias possuem paredes mais espessas que as artérias, pulsam e ejetam sangue quando seccionadas e existem em três tamanhos em ordem crescente: vênulas, veias médias e grandes veias.
d) Os capilares são tubos endoteliais simples que unem os lados arterial e venoso da circulação e permitem a troca de materiais com o líquido extracelular ou intersticial.
8) Sobre o sistema circulatório, assinale a alternativa INCORRETA:
a) As artérias conduzem sangue sob pressão relativamente alta. Sua distinção entre grandes artérias elásticas, artérias musculares médias e pequenas artérias e arteríolas é feita com base em seu tamanho geral, composição da túnica média, espessura da parede e função.
b) Anastomoses são comunicações entre ramos arteriais e venosos e oferecem possíveis desvios para a circulação em casos de obstrução do trajeto habitual, porém existem áreas em que esta circulação é inexistente ou insuficiente, como na retina.
c) As veias possuem paredes mais espessas que as artérias, pulsam e ejetam sangue quando seccionadas e existem em três tamanhos em ordem crescente: vênulas, veias médias e grandes veias.
d) Os capilares são tubos endoteliais simples que unem os lados arterial e venoso da circulação e permitem a troca de materiais com o líquido extracelular ou intersticial.
9) Sobre o sistema linfático, assinale a alternativa correta:
a) Os componentes importantes do sistema linfático são: os plexos e vasos linfáticos, linfa, linfonodos, linfócitos e órgãos linfoides como baço, timo, tonsilas e nódulos linfáticos.
b) O ducto torácico drena linfa do quadrante superior direito do corpo e entra no tórax na junção das veias subcláveas direita e esquerda; o ducto linfático direito drena a linfa do restante do corpo e entra no tórax no ângulo venoso direito.
c) Por ser pouco permeativo, o sistema linfático é a via mais rara de disceminação de câncer no organismo.
d) Os vasos linfáticos, assim como as veias, não possuem válvulas unidirecionais em suas paredes, evitando o represamento de linfa ou sangue em seus segmentos.
9) Sobre o sistema linfático, assinale a alternativa correta:
a) Os componentes importantes do sistema linfático são: os plexos e vasos linfáticos, linfa, linfonodos, linfócitos e órgãos linfoides como baço, timo, tonsilas e nódulos linfáticos.
b) O ducto torácico drena linfa do quadrante superior direito do corpo e entra no tórax na junção das veias subcláveas direita e esquerda; o ducto linfático direito drena a linfa do restante do corpo e entra no tórax no ângulo venoso direito.
c) Por ser pouco permeativo, o sistema linfático é a via mais rara de disceminação de câncer no organismo.
d) Os vasos linfáticos, assim como as veias, não possuem válvulas unidirecionais em suas paredes, evitando o represamento de linfa ou sangue em seus segmentos.
10) Baseado nos conceitos adquiridos neste TBL, assinale a alternativa correta:
a) L.S.F, 23 anos, queixou-se de trauma entre o joelho e o quadril durante jogo de futebol. O médico nota aumento de volume e vermelhidão local. Pode-se dizer que a parte do corpo atingida é a região anterior da perna.
b) Dona M.S., 36 anos relatou dor nos ombros e quadris diariamente após realizar sua aula de zumba. O acadêmico muito solícito, explica para Dona M. que o ombro e os quadris são articulações cartilagíneas.
c) G., idade desconhecida, antes de cair no abismo de Moria juntamente com o Sr. B., manteve-se suspenso pelos dedos no bordo da ponte, com a face dorsal da mão voltada para seu dorso e com seu corpo voltado anteriormente para seus companheiros. Podemos supor que seu antebraço encontrava-se em pronação.
d) Senhor J.S. se distraiu enquanto pilotava sua moto e colidiu contra um poste de energia elétrica, e apresentou uma fratura exposta da tíbia. Populares relataram que havia sangue vermelho vivo jorrando de forma rítmica de seu ferimento. Com estas informações, concluimos que J.S. teve uma lesão venosa na perna.
10) Baseado nos conceitos adquiridos neste TBL, assinale a alternativa correta:
a) L.S.F, 23 anos, queixou-se de trauma entre o joelho e o quadril durante jogo de futebol. O médico nota aumento de volume e vermelhidão local. Pode-se dizer que a parte do corpo atingida é a região anterior da perna.
b) Dona M.S., 36 anos relatou dor nos ombros e quadris diariamente após realizar sua aula de zumba. O acadêmico muito solícito, explica para Dona M. que o ombro e os quadris são articulações cartilagíneas.
c) G., idade desconhecida, antes de cair no abismo de Moria juntamente com o Sr. B., manteve-se suspenso pelos dedos no bordo da ponte, com a face dorsal da mão voltada para seu dorso e com seu corpo voltado anteriormente para seus companheiros. Podemos supor que seu antebraço encontrava-se em pronação.
d) Senhor J.S. se distraiu enquanto pilotava sua moto e colidiu contra um postede energia elétrica, e apresentou uma fratura exposta da tíbia. Populares relataram que havia sangue vermelho vivo jorrando de forma rítmica de seu ferimento. Com estas informações, concluimos que J.S. teve uma lesão venosa na perna.