AD.ANEMIA (1)

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE SAÚDE, CIÊNCIAS HUMANAS E TECNOLÓGICAS DO PIAUÍ – UNINOVAFAPI
DISCIPLINA: NUTRIÇÃO EXPERIMENTAL
CURSO: BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
PROFESSORA: LUCIANA DE MELO FARIAS
CARDÁPIO DE BIODISPONIBILIDADE
TERESINA
OUTUBRO DE 2019
BRUNA OHANA FERREIRA CORTEZ
LORENA DA SILVA ANDRADE
NATACHA LORENA DA CRUZ LEAL
CARDÁPIO DE BIODISPONIBILIDADE
Anemia megaloblástica (Vitamina B12 e Ácido Fólico)
TERESINA
OUTUBRO, 2019
INTRODUÇÃO
A Anemia Megaloblástica é caracterizada por modificações na produção, tamanho, e disfunções nos glóbulos vermelhos causada pela deficiência de vitamina B12 e Ácido Fólico. A vitamina B12 é um micronutriente fundamental para a saúde e o desenvolvimento humano em todas as fases da vida. É uma substância hidrossolúvel. Produzida por microrganismos pertencente à classe das cobalaminas (PANIZ et al, 2005).
As principais fontes de vitamina B12 são alimentos de origem animal. Estudos demonstraram que a deficiência desse composto ocorre frequentemente em idosos, vegetarianos e indivíduos que apresentam baixa ingestão de proteínas, com problemas de absorção e que fazem uso de medicamentos que interagem negativamente com os fatores intrínsecos de absorção da vitamina B12 (SILVA, 2012)
A vitamina B12 possui duas formas de absorção, uma associada ao fator intrínseco e a outra por difusão passiva. A via ligada ao fator intrínseco exige que o estômago esteja em condições normais de funcionamento pois a ação do ácido gástrico com a pepsina libera a vitamina da proteína alimentar, esta, por sua vez, se liga à proteína R (secretada pela saliva). A proteína R sofre degradação por enzimas pancreáticas que agem em meio alcalino no intestino delgado. A vitamina B12 então se liga ao fator intrínseco e é absorvida no íleo (COZZOLINO, 2005). 
Alterações no processo de absorção por causas diversas e déficit nutricional levam à deficiência de vitamina B12. A vitamina B12 é fundamental para o amadurecimento dos eritrócitos e síntese de DNA. Se houver comprometimento na absorção o organismo torna-se anêmico. A anemia é definida de acordo com a Organização Mundial de Saúde como os níveis séricos de hemoglobina abaixo de 13g/dl para homens e 12g/dl para mulheres (SILVA, 2012).
Os sintomas podem ser gastrointestinais, hematológico e neurológicos, sendo as alterações hematológicas as consequências mais frequentemente observadas da deficiência de vitamina B12, resulta na alteração megaloblástica causando macrocitose (GOMES et al, 2019). Diante do exposto, o presente trabalho tem o objetivo de apresentar um cardápio voltado para o suprimento das carências nutricionais ligadas à vitamina B12 e Ácido Fólico a fim de corrigir, tratar e prevenir possíveis alterações. 
CARDÁPIO QUALITATIVO
M. D. C. Data: 28/10/2019 | Prescrição: Cardápio Diário Aluno(a) Lorena da Silva andrade
Desjejum - 07:30
	Nome do alimento
	Medida caseira e quantidade (em grama ou ml)
	Laranja, lima, suco
	Copo(s) pequeno(s) cheio(s) - 150ml
	Pão, trigo, francês
	1 Unidade(s) - 50g
	Queijo cottage - Lacreme
	50g
	Ovo, de galinha, inteiro, cozido/10minutos
	1 Unidade(s) média(s) - 45g
Lanche da Manhã - 09:30
	Nome do alimento
	Medida caseira e quantidade (em grama ou ml)
	Banana, prata, crua
	1 Unidade(s) grande(s) - 55g
	Mamão, Papaia, cru
	Unidade(s) pequena(s) - 40g
	Aveia em flocos finos - Quaker
	1 Colher(es) de sopa cheia(s) - 15g
Almoço - 12:30
	Nome do alimento
	Medida caseira e quantidade (em grama ou ml)
	Couve manteiga - cozida
	1 Folha(s) média(s) - 20g
	Brócolis, cozido
	60g
	Beterraba, cozida
	20g
	Arroz branco (cozido)
	3 Colher(es) de sopa cheia(s) - 80g
	Feijão, preto, cozido
	1 Concha(s) média(s) cheia(s) - 140g
	Fígado bovino - cozido
	100g
Lanche da Tarde - 15:30
	Nome do alimento
	Medida caseira e quantidade (em grama ou ml)
	Abacate, cru
	3 Colher(es) de sopa cheia(s) - 135g
	Leite, de vaca, integral, pó
	3 Colher(es) de sopa cheia(s) - 48g
	Banana, prata, crua
	1 Unidade(s) grande(s) - 55g
	Ovo, de galinha, inteiro, cozido/10minutos
	1 Unidade(s) média(s) - 45g
Jantar - 19:30
	Nome do alimento
	Medida caseira e quantidade (em grama ou ml)
	Carne, bovina, patinho, sem gordura, grelhado
	2 Bife(s) pequeno(s) - 90g
	Batata, doce, cozida
	fátia médias - 80g
	Repolho, branco, cru
	30g
	Cenoura, crua
	20g
	Espinafre - cru
	30g
	Suco de abacaxi com açúcar
	1 Copo(s) pequeno(s) - 165ml
Ceia - 21:30
	Nome do alimento
	Medida caseira e quantidade (em grama ou ml)
	Morango, cru
	4 Unidade(s) pequena(s) - 28g
	Amora
	4 Unidade(s) - 16g
	Framboesa fresca
	30g
M. D. C. Data: 28/10/2019 | Prescrição: Cardápio Diário Aluno(a) Lorena da Silva andrade
RELATÓRIO MACRO E MICRO NUTRIENTES
MICRONUTRINTES
	MICRONUTRIENTES – VITAMINA B12 E ÁCIDO FÓLICO
	REFEIÇÃO
	VITAMINA B12
	ÁCIDO FÓLICO
	DESJEJUM
	-
	28,5 mcg
	LANCHE DA MANHÃ
	-
	-
	ALMOÇO
	107,72 mcg
	262,09 mcg
	LANCHE DA TARDE
	-
	-
	JANTAR
	-
	68,78 mcg
	CEIA
	107,92 mcg
	368,66 mcg
FATORES INIBIDORES E POTENCIALIZADORES DA BIODISPONIBILIDADE DE VITAMINA B12 E ÁCIDO FÓLICO.
Ácido fólico
A biodisponibilidade do folato é, em grande parte, controlada pela absorção intestinal; o poliglutamil folato (forma predominante nos alimentos) deve ser desconjugado no intestino delgado, dependendo, portanto, de uma ação enzimática. Além disso, na deficiência em B12, quando a atividade da metionina sintetase é prejudicada, há uma diminuição na retenção do folato nos tecidos (COZZOLINO, 2016). Isso significa que a deficiência de B12 gera deficiência funcional de ácido fólico, ou seja, mesmo se ele estiver em concentrações adequadas não consegue se tornar ativo para exercer sua função (KRAUSE, 2010).
Também, o cozimento excessivo de vegetais pode remover ou destruir grande porcentagem do folato dos alimentos, e o uso contínuo de Anticonvulsivantes: difenil-hidantoína, barbituratos, carbamazepina, primidona e Antifólicos: metotrexate, pirimetamina, sulfametoxazol+trimetropim podem prejudicar a absorção desse nutriente (ZAGO,2013). Outro fator importante é a estabilidade de um dos principais folatos alimentares (5-metiltetraidrofolato) que é influenciada pelo pH gástrico, e a presença de ácido ascórbico tem um maior efeito protetor e potencializador, que ajuda a manter o folato no seu estado molecular funcional (COZZOLINO, 2016). 
Vitamina B12
A vitamina B12 é liberada pela digestão de proteínas de origem animal, essa vitamina (fator extrínseco) se liga ao fator intrínseco (FI), uma glicoproteína, que é secretada pelas células gástricas parietais, as quais também secretam ácido clorídrico, sendo assim, a falta de FI está associada à atrofia gástrica e à deficiência de muitas outras secreções gástricas (PANIZ, et al, 2005). A vitamina circula no plasma ligada à transcobalamina (TC) I, II e III. A TCII é um transportador importante na disponibilização de B12 para os tecidos, de forma que os indivíduos que não a possuem desenvolvem anemia megaloblástica rapidamente (COZZOLINO, 2016). 
Além disso, o uso contínuo de drogas como, Omeprazol, bloqueadores H2, colestiramina, colchicina e neomicina inibem absorção de vitamina B12 (ZAGO, 2013). Também, 10 a 30% dos pacientes diabéticos que utilizam a metformina apresentam redução da absorção de B12. O mecanismo , é que a metformina afeta de modo negativo a membrana de cálcio e o complexo B12- fator intrínseco , o que gera menor absorção ileal. Nesse caso, o aumento da ingestão de cálcio reverte o processo(KRAUSE, 2010).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Percebeu-se que as funções da vitamina B12 e ácido folico, bem como sua interligação são evidentes. Sendo assim, a presença desses micronutrientes na alimentação é indispensável para suprir a demanda do organismo humano, sendo
essa uma das formas de reverter as complicações decorrentes da anemia megaloblástica.
Anemia por deficiência em ácido fólico é resultante dos vários defeitos na síntese do DNA, devido à carência de ácido fólico, também chamada anemia megaloblástica, recomenda-se o consumo de alimentos ricos em ácido fólico como os folhosos verdes frutas e vegetais frescos e evitar o consumo de bebidas alcoolicas. 
Portanto, uma alimentação balanceada/variada vai ser sempre um dos fatores mais importantes na prevenção de doenças de todas as ordens. A vitamina B12 é extremamente biodisponível, ou seja, que é facilmente metabolizada. A falta desse nutriente causa uma anemia macrocítica idêntica a da falta de ácido fólico, a interação de ambos é indispensável para a proliferação dos glóbulos do sangue, além de ser essencial, ajuda diretamente na absorção de muitos nutrientes e na ativação de outras substâncias, que garantem o funcionamento adequado de todos esses compostos.
REFERÊNCIAS
COZZOLINO SMF, Mafra D. Vitamina B12 (cobalmina). In: Biodisponibilidade de nutrientes. 1. ed. Barueri, São Paulo: Monole, 2005, Cap. 18. p. 395-403.
MAHAN, L.K; ESCOTT-STUMP, S. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 11ed. São Paulo: Roca, 2005.
PANIZ, Clóvis Et al. Fisiopatologia da deficiência da vitamina B12 e seu diagnóstico laboratorial. J Bras Patol Med Lab, São Paulo, v.41, n 5. p 323-34, 2005.
SILVA, M. G., et al. Vitamina B12 (cobalamina): aspectos clínicos de sua deficiência. RRS-FESGO. Vol. 02, n.3, pp. 147-152 (Ago - Dez 2019)
SILVA, S. A. F. et al. As implicações da deficiência de vitamina B12 para a saúde humana. Uma revisão de literatura. Revista Digital, Buenos Aires, v.17, n. 169, p. 1- 10, jun. 2012.
ZAGO, Marco Antônio; FALCÃO, Roberto Passetto; PASQUINI, Ricardo. Tratado de hematologia. São Paulo: Atheneu, 2013.