ficha anamnese

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EXERCÍCIO FÍSICO - ANAMNESE
1. Você costuma sentir:
(	) Tontura.	(	) Falha no coração.
(	) Desmaios.	(	) Escurecimento da vista.
(	) Dor no peito.	(	) Taquicardia (batedeira no peito). (	) Falta de ar (canseira no peito, cansa fácil).
2. Você tem problema cardíaco (ataque, cirurgia ou doença cardíaca)?
(	) Não	(	) Sim. Qual? 	
3. Sexo: 		Idade: 	anos.
4. Você tem hipertensão? (	) Não	(	) Sim
5. Você tem diabetes mellitus? (	) Não	(	) Sim
6. Você tem colesterol alto? (	) Não	(	) Sim
7. Você é fumante?
(	) Não	(	) Sim	(	) Ex-fumante. Parou há quanto tempo? 	
8. Você possui algum tipo de problema mioarticular (lesão de natureza articular ou muscular, por exemplo: Artrite, artrose, dores musculares constantes, etc.)?
(	) Não	(	) Não sei	(	) Sim. Descreva: 	
9. Você possui algum tipo de problema ósseo, como osteopenia ou osteoporose? 
	( ) Não	(	) Sim
10. Você já teve alguma fratura?
(	) Não	(	) Sim. Local (s) da fratura? 	Há quanto tempo? 	
11. Você possui outros problemas de saúde?
(	) Não	(	) Sim. Quais? 	
12. Você já passou por algum procedimento cirúrgico?
(	) Não	(	) Sim. Qual? 	
13. Você toma algum remédio?
(	) Não	(	) Sim. Qual? 	
14. Você tem alguma limitação para realizar os seus movimentos da vida diária?
(	) Não	(	)Sim. Quais? 	
15. Você tem tremores nas mãos para realizar atividades que exijam coordenação (ex. beber café)?
(	) Não	(	) Sim. Quais? 	
16. Algum médico recomendou que você fizesse exercício? 
(	) Não	(	) Sim
17. Algum médico já disse que você tem alguma limitação para o exercício?
(	) Não	(	) Sim Qual? 	
18. Você anda, corre ou nada regularmente?
(	) Não	(	) Sim. Há quanto tempo? 	Quantos dias por semana? 	
Quantos minutos por dia? 	
19. Você faz outras atividades físicas regulares?
(	) Não	(	) Sim. Quais? 	Há quanto tempo? 		Quantos dias por semana? 	Quantos minutos por dia?