Toxina Botulínica (rítides, expressão facial, formação das rugas, músculos) - Estética Facial

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toxina botulinica 2 
AULA – DEFINIÇÃO E ASPECTOS FUNDAMENTAIS. 
 
 
 A Toxina Botulínica é produzida pela 
bactéria Clostridium bolulinum (bacilo, Gram-
positiva, anaeróbia estrita). Essa bactéria consegue 
produzir esporos resistentes que duram 2h em 
temperatura de 100ºC. 
 botulismo: é uma forma de intoxicação 
alimentar rara, mas potencialmente fatal. 
HISTÓRICO – TB 
• 1870 | Justinus Knust descreve o botulismo; 
• 1897 | Emile Van Ermengem isola o 
Clostridium botulinum; 
• 1920 | Herman Sommer isola a toxina em sua 
forma bruta; 
• 1943 | Na II Guerra mundial estuda-se a TB 
para torná-la uma arma; 
• 1973 | Alan B. Scott publica o primeiro 
trabalho científico sobre o uso oftalmológico 
da toxina botulínica; 
• 1989 | FDA aprova o uso da toxina botulínica 
tipo A (Oculinum ®) para o tratamento de 
estrabismo e blefarospasmo essencial; 
• 1992 | O casal Carruthers publica o primeiro 
trabalho científico sobre o uso da toxina 
botulínica tipo A para tratamento estético das 
rugas glabelares; 
• 1994 | Estudo sobre efeito anidrótico da toxina 
botulínica; 
• 2002 | Aprovação da toxina botulínica tipo A 
(Botox ®) pela FDA para tratamento estético 
das rugas glabelares, dinâmicas, moderadas e 
severas, em adultos de 18 a 65 anos; 
• 2004 | A toxina botulínica é aprovada pela 
FDA para tratamento temporário de 
hiperidrose axilar primária; 
• 2018 | Outros usos cosméticos na face, 
pescoço, colo e correção de assimetrias. 
 
Há pouco mais de 30 anos foi demonstrado 
que sua aplicação intramuscular localizada é capaz 
de produzir uma paralisia duradora, porém 
reversível no músculo injetado. 
 
 
 São linhas, sulcos ou depressões que se 
formam na pele ao decorrer do envelhecimento. 
Podem ocorrer em qualquer parte do corpo, sendo 
mais frequentes nas regiões em que a espessura da 
pele é mais fina. 
→ com o tempo, nossa derme não consegue 
mais realizar uma produção tão intensa de 
colágeno e elastina. Logo, nossa derme vai 
afinando e então surge as linhas de 
expressão. 
O sentido das rugas é determinado pela: 
1) Ação muscular; 
2) Hábitos (ocupacional); 
3) Hábitos articulares (dobras como a que separa 
o antebraço do braço); 
4) Por contorno (quando separam áreas de junção 
muscular como a região da bochecha à da 
boca). 
5) Fatores externos: Tabagismo, radiação solar, 
alimentação inadequada, uso de cosméticos 
inadequados, produção de radicais livre, 
genética, atividades ocupacionais com a 
poluição etc. 
RUGAS: MARCAS DE EXPRESSÃO 
 As rugas são um dos sinais aparentes do 
envelhecimento. 
 Musculatura hiperdinâmica: Uma pessoa 
hiperdinâmica comunica-se muito pelas 
expressões faciais. 
Quando a pessoa é jovem, as rugas vêm e vão junto 
com as expressões. E à medida que envelhecemos, 
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elas tornam-se mais permanentemente gravadas na 
face. Ou seja, durante a juventude, as rugas do 
sorriso aparecem somente ao sorrir ou olhar de 
lado. Quando se envelhece, as linhas permanecem 
mesmo depois da expressão da face já ter se 
desfeito. 
 
 As rugas inicialmente são dinâmicas ou 
momentâneas, mas se tornam permanentes pela 
repetição ao longo do tempo. Enquanto as rugas 
gravitacionais, são consequentes da flacidez da 
pele, culminando com a ptose das estruturas da 
face. 
EXPRESSÃO FACIAL E 
FORMAÇÃO DAS RUGAS 
 
Localização das 
rugas/linhas 
Músculo envolvido Expressão 
Periórbitas Orbicular dos olhos Sorriso, alegria 
Testa Frontal Espanto, atenção 
surpresa 
Linha na porção 
superior do 
nariz 
Prócero Fechamento dos 
olhos ao direciona à 
visão a luz do sol 
Linhas perorais Orbicular da boca Ato de franzir a 
boca, depressão, 
tabagismo, tristeza 
Sulco lábio-
mentual 
Abaixador do 
ângulo labial 
inferior 
Desdém 
Sulco nasolabial Rísorios, bucinador, 
zigomático maior e 
menor 
Sorriso 
 
ORIGEM EMBRIONÁRIA 
O sistema muscular da face e do pescoço é 
desenvolvido a partir da camada mesoderma. Esse 
conjunto de músculos é responsável pelo contorno 
da face, compondo a massa facial e cranial (um 
décimo do peso da cabeça). Os músculos faciais 
são um grupo de cerca de vinte músculos 
esqueléticos planos que se encontram abaixo da 
face da pele. 
Os músculos da face são subdivididos em: 
• Músculos da Mímica 
• Músculos da Mastigação 
• Músculos da Deglutição 
CLASSIFICAÇÃO 
• Terço superior: frontal, orbicular, prócero e 
corrugador do supercílio. 
• Terço médio: zigomático maior e menor, 
levantador do lábio superior, levantador da asa 
do nariz. 
• Terço inferior: orbicular da boca, abaixador do 
ângulo da boca, abaixador do lábio inferior e 
risório. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Esse músculo apresenta fibras no sentido 
vertical que formam pregas transversais traduzidas 
como rugas da testa. 
 função: levantar as sobrancelhas, sendo o 
principal agonista do músculo orbicular do 
olho; e junto com o levantador da pálpebra, 
abre a fenda palpebral. 
 
 
 
 
 
 
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 Tem como função tracionar a sobrancelha 
para baixo e medialmente, produzindo rugas 
verticais na fronte. 
Existe o risco de aplicar no músculo 
orbicular do olho, que é muito fino e superficial. O 
desenvolvimento da ptose palpebral pode acontecer 
quando houve difusão da toxina para o músculo 
levantador da pálpebra superior. 
 
 
 
 Traciona para baixo o ângulo medial da 
sobrancelha e origina as rugas transversais sobre a 
raiz do nariz. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Participa do fechamento ativo das pálpebras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Esse músculo é tratado por motivos 
estéticos. O músculo nasal consiste em uma parte 
alar e uma parte transversa. 
 função: A parte superior (parte alar) amplia 
as aberturas nasais (narinas externas), 
reduzindo-se o esforço respiratório. À 
parte inferior e as fibras únicas que vão até 
o septo (parte transversa) também podem 
estreitar as narinas e rebaixar ligeiramente 
a ponta do nariz. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Participa do fechamento direto dos lábios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 É o músculo que, quando está mais atuante, 
mostra sinal de tristeza e/ou envelhecimento. Deve-
se ter muito cuidado para não injetar nos músculos 
vizinhos, destruindo a expressão facial, causando 
assimetrias, comprometendo a fala e levando a 
dificuldade de comer. Aos menos experientes nessa 
aplicação, é aconselhado iniciar com doses 
menores, a fim de se manter a segurança no 
processo. 
 função: o músculo abaixador do ângulo da 
boca puxa os cantos da boca para baixo e, 
assim, suaviza o sulco nasolabial quando 
em movimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Frequentemente tratado por motivos 
estéticos. Muitas vezes, seu aspecto é o de casca de 
laranja ou bola de golfe, acentuado pela fala ou pelo 
choro. A musculatura contraída da região é também 
conhecida como celulite do queixo. 
 função: como é um músculo do queixo, sua 
função é puxar o lábio inferior para baixo.