Tomografia computadorizada de feixe cônico

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Tomografia mais utilizada na área da odontologia porque ela fornece a visão da região da cabeça, permite a 
visualização de tecidos mineralizados (dentes e tecido ósseo) e também está relacionada ao menor alcance 
de radiação pelo paciente. 
Como é formada a reconstrução panorâmica?➢
A partir da reconstrução sagital, o profissional vai formar uma linha seguindo a curvatura do arco dentário e a 
partir desse desenho vai haver a reconstrução panorâmica. O profissional vai aumentar a espessura dessa 
reconstrução para visualizar melhor os dentes e essa reconstrução é muito importante, quase todos os exames 
feitos pelo profissional vem com essa reconstrução porque dá uma visão geral da arcada dentária do paciente. A 
partir da panorâmica também é adquirida a parasagital que são bastante utilizadas para o planejamento de 
implantes. 
Como são esses aparelhos? ➢
São bem mais compactos do que a TC, o paciente é posicionado sentado, são semelhantes ao aparelhos de 
radiografia panorâmica e são conectados ao computador onde o profissional vai controlar todo exame e 
responder o quadrinho de reconstrução. Então, o componente principal desse aparelho é a fonte de raio x e o 
receptor de imagem, eles estão conectados pelo braço do aparelho. Fonte de raio x e do lado oposto o receptor 
de imagem. A fonte de raio x possui uma colimação redonda ou quadrangular então o feixe de raio x vai ter 
formato cônico ou piramidal. Então, essa geometria do feixe é que da o nome de tomografia 
computadorizada de feixe cônico. Essa conformação do feixe faz com que se possa pegar uma grande área do 
paciente ao mesmo tempo. Com apenas uma volta do aparelho, toda a cabeça do paciente pode ser irradiada. A 
cada grau de giro é formada uma projeção bidimensional semelhante a uma radiografia. Múltiplas 
projeções, que são chamadas de imagens base. Um exame de radiografia adquire até 600 projeções 
bidimensionais. 
Como se dá a aquisição dessas imagens de TCFC?➢
A fonte de raio x e o detector que estão conectados pelo braço do aparelho vão girar ao redor da cabeça do 
paciente, semelhante a uma tomografia panorâmica, no entanto, a geometria do feixe é cônico ou piramidal, um 
feixe cônico ou piramidal vai rotacionar na cabeça do paciente a emissão desse feixe pode ser contínua ou pulsátil 
dependendo do tomógrafo. Em alguns tomógrafos, a medida que o detector e a fonte giram vai haver emissão 
continua de radiação mas, na maioria dos tomógrafos essa emissão é pulsátil então, na medida em que o 
aparelho gira a fonte de raio x emite radiação e para. Essa emissão pulsátil é importante pois faz com que o tempo 
do exame seja maior do que o tempo de exposição do paciente. O tempo do exame geralmente varia de 10 a 70 
segundos e o de exposição efetiva à radiação dura de 3 a 7 segundos. 
O que o computador vai fazer com as imagens base?➢
Reconstrói o volume de imagem a partir das imagens base. E a partir desse volume então, são adquiridas as demais 
reconstruções. E além dessas reconstruções axiais, coronais e sagitais pode-se obter a reconstrução panorâmica, 
3D e parasagital. Os dados são salvos em formato DICO. 
Atendimento ao paciente.➢
Paramentar o paciente com colete de chumbo, pedir a remoção de objetos metálicos da região da cabeça e 
pescoço.
1.
Posicionamento: plano sagital mediano do paciente na vertical. O aparelho vai possuir algum dispositivo que 
permite a imobilização da cabeça do paciente.
2.
O profissional deve selecionar os parâmetros de aquisição da imagem. Na seleção dos fatores energéticos, 
no FOV (região de abrangência do exame de tomografia computadorizada) e no tamanho do 
VOXEL(menor unidade de tamanho da imagem, semelhante ao pixel). 
3.
FOV pode ser pequeno ou grande, cada tomógrafo fornece uma gama de FOV que você pode selecionar. Dente: 
menor FOV. Cabeça: maior FOV. A escolha do FOV deve ser baseada no motivo do seu exame, você sempre 
deve solicitar os menores FOV possível. Maiores FOVS estão relacionados a maiores doses de radiação. 
FOV pequeno: envolve apenas uma arcada dentária.
FOV médio: envolve duas arcadas.
FOV grande: envolve mais de duas arcadas.
OBS: É necessário relacionar a indicação do exame e a resolução espacial necessária pra conseguir ver o que a 
gente quer.
OBS: Quanto menor o tamanho do voxel, maior a resolução da imagem, quanto maior a resolução da imagem, 
maior a dose de radiação. 
OBS: Comparando com os fatores de exposição da tomografia média, esses fatores são muito baixos. A dose 
utilizada na tomografia médica é muito grande e os fatores são muito maiores do que os fatores da TFC. Por isso 
que a tomografia de feixe cônico tem menor dose de radiação. 
Tomografia computadorizada de feixe cônico
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Resolução de contraste: é a capacidade de identificar diferenças entre os tecidos com diferentes coeficientes 
de atenuação. A TCFC possui baixa resolução de contraste, não consegue diferenciar tecidos moles, devido aos 
fatores energéticos baixos em relação a TC e ao formato do feixe pois, o feixe cônico muitas estruturas vao 
estar enroladas no caminho da radiação, desviando muitos feixes da trajetória inicial (radiação secundária) que 
atinge diferentes áreas do receptor e interfere na fidelidade desses tons de cinza. A escala hounsfield NÃO SE 
APLICA À TCFC, só para a tomografia médica. (PROVA!!!!!!)
Doses de radiação da TCFC➢
FOV pequeno: Até uma arcada dentária: até 0,6. 
FOV médio: 0,8
FOV grande: 1,0
Essas doses são bem menores do que a da tomografia médica mas bem maiores do que a panorâmica. SÃO 
MUITO VARIÁVEIS. 
Fatores principais que interferem na dose de radiação:
Tipo de tomógrafo1.
Tamanho e localização do FOV2.
Resolução espacial da imagem (VOXEL)3.
Indicações➢
Quando a radiografia é insuficiente para dar toda a informação necessária. Quando a acredita-se que a TCF 
pode fornecer informações tradicionais que podem melhorar o diagnóstico de implante e tratamento.
Avaliação de terceiro molar.▪
Avaliação do terceiro molar e sua relação com o canal mandibular. ▪
Avaliação de dentes retidos▪
Avaliação de reabsorção da raiz▪
Avaliação de fraturas ▪
Planejamento de implantes dentários▪
Avaliação da espessura e altura do osso▪
Avaliação das estruturas ósseas da ATM▪
Avaliação endodôntica▪
Avaliação de periacopatias ▪
Fraturas radiculares ▪
Avaliação de reabsorção radicular interna ▪
Avaliação periodontal ▪
Avaliação de lesões patológicas▪
*Mnadíbula
Região de pré-molares: procurar o forame mentual pra ver se está pra vestibular ou lingual
Região de molares: Vestibular - convexa/ Lingual - côncava (glândula submandibular)
Prototipagem➢
Contra indicações➢
Artefatos ▪
Avaliar fraturas com o material endodôntico▪
Avaliação pós operatória (relativa)▪
Avaliação de descência e fenestrações ▪
A TCFC auxilia substancialmente no diagnóstico e tratamento porém deve ser utilizada apenas em casos 
específicos. Quando indicada, deve-se sempre utilizar os menores FOVS possíveis, para ter uma menor área 
de abrangência possível. 
Construção de modelos precisos a partir de modelos computadorizados. Por meio da prototipagem eu consigo 
reconstruir próteses ou qualquer parte do corpo do paciente. A partir de um modelo tomográfico e da 
reconstrução 3D é possível fazer um planejamento cirúrgico, simulações cirúrgicas, enxertos ou guias cirúrgicos na 
endodontia (guiam o profissional a colocar o implante no local certo), confecção de próteses. Acesso guiado. 
Vantagens ➢
Avaliação tridimensional▪
Mais acessível▪
Qualidade da imagem e resolução são melhores▪
Desvantagens➢
A dose da radiação é maior do que a de tomografias convencionais, embora seja menor do que as TC▪
Baixa resolução de contraste (não da pra diferenciar tecidos moles)▪
Presença de artefatos na imagem▪
PROVAAAA!!!
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Presença de artefatos na imagem▪
TCM X TCFC❖
Tomografia médica é mais indicada para avaliar áreas do corpo inteiro, a odontológicasó permite a 
visualização da região da cabeça
▪
Equipamento da TC médica possui um maior custo, TCFC equipamento mais compacto e possui menor 
custo
▪
A geometria do feixe da TC médica é um feixe em leque, colimado▪
A aquisição das imagens na TC médica as imagens base são chamadas de axiais, primeiro são divididas as 
imagens axiais do paciente e depois promove o volume
▪
O FOV na TC médica geralmente varia de acordo com a preferência do radiologista, na TCFC é definido 
pelo fabricante.
▪
A dose de radiação na TC médica é maior devido aos maiores parâmetros energético e a escala de 
hounsfield é aplicada
▪
Permite o janelamento de imagens na TCM ▪
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