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@nutri.natallia Nutrição e Estética Fibro Edema Gelóide (FEG) Conceitos → FIBRO EDEMA GELÓIDE (FEG) ∘ Refere-se a uma condição clínica e estética ∘ Conhecida popularmente como “celulite” ∘ Aparece após a puberdade (pico de produção dos hormônios andrógenos) e afeta principalmente coxas, glúteos e abdômen ∘ Ocorre hipertrofia dos adipócitos ∘ Caracterizada pelo excesso de gordura subcutânea que se estende pela derme, sangue e distúrbios linfáticos e altera a matriz extracelular dérmica = ocasionando o aspecto de “casca de laranja” → IMC ∘ Quadro de celulite é agravado pelo excesso de peso ∘ Indivíduos com IMC elevado possuem estrutura de tecido mais fraco, ou seja, com menos tecido denso conjuntivo ↳ Levando ao aumento da extrusão de tecido adiposo na derme ∘ Tratamentos que visam à perda de peso podem ter efeitos positivos sobre a aparência da celulite → LOCALIZAÇÃO ∘ Porção superior da coxa (interna e externa) ∘ Porção dos joelhos ∘ Região abdominal ∘ Região glútea ∘ Porção superior dos braços (anterior e posterior) @nutri.natallia Graus do FEG → CLASSIFICAÇÃO ∘ Grau I ⦁ FEG latente ou assintomático (apenas alterações histopatológicas iniciais) ⦁ Não é visível no exame físico ∘ Grau II ⦁ Irregularidade no relevo cutâneo na epiderme, visível pela sua compressão ou contração muscular ⦁ Diminuição de temperatura e elasticidade da pele ⦁ Palidez ∘ Grau III ⦁ Aspecto de “casca de laranja” ⦁ Nódulos frios na profundidade ⦁ Dor à palpação ⦁ Palidez e redução de elasticidade da pele ∘ Grau IV ⦁ Nódulos maiores, dolorosos e tecido avermelhado ⦁ Mais visíveis e mais palpáveis ⦁ Aparência bastante ondulada da pele Formas clínicas do FEG → COMPACTA OU DURA ∘ Pele tem espessura muito acentuada e com aumento nos tecidos superficiais ∘ Por ser dura ocupa menos espaço e na maioria das vezes não provoca grandes alterações da região afetada ∘ É mais dolorida e o prognóstico é pior → é difícil mobilização do tecido → FLÁCIDA ∘ Mais frequente ∘ Encontrada em pacientes sedentários, com trofismo muscular e em pacientes emagrecidos ∘ Pode haver complicações como varizes, fadiga e adormecimento de pernas e dores noturnas → MISTA ∘ Quando se encontra a compacta e a flácida na mesma pessoa ∘ Por exemplo, compacta no glúteo e flácida na face interna da coxa → EDEMATOSA @nutri.natallia ∘ É mais grave e é acompanhado de obesidade ∘ Característica se deve à composição de líquido intersticial, o qual é viscoso e rico em proteínas, de alto peso molecular, o que determina uma aparência de linfoedema ∘ Apresenta aspecto pastoso e é de prognóstico ruim (difícil de trabalhar) Etapas de formação do FEG ∘ As células adiposas aumentam em volume e quantidade ∘ Ocorre espessamento e proliferação das fibras de colágeno interadipositárias, causando ingurgitamento dos tecidos ↳ Colágeno é forçado a se expandir para envolver e manter as estruturas do local ∘ A circulação de líquidos é reduzida ∘ O sistema linfático é afetado ∘ As fibras elásticas tornam-se frágeis e rompíveis e podem comprimir vasos e nervos, causando a dor ∘ Podem ocorrer modificações do tecido conjuntivo, gerando nódulos ↳ 1ª imagem: a ação do estrogênio promove retenção hídrica ⦁ 2ª imagem: adipócitos inchados devido à ação de toxinas gerando agressão e processo inflamatório ⦁ 3ª imagem: formação de nódulos e pele repuxada ↳ 1°: Tecido adiposo é acumulado na hipoderme; fibras de colágeno dão sustentação a pele evitando a flacidez @nutri.natallia ⦁ 2°: Gordura acumulada na região causa retenção de líquidos e piora a circulação; a pele se expande, mas as fibras de colágeno repuxam em alguns pontos, deixando a superfície irregular ↳ As fibras de colágeno e a sustentação ficam sensíveis por estarem sendo esticadas, perdendo sua elasticidade ↳ Com a hipertrofia dos lóbulos, há uma compressão dos vasos, diminuindo o tônus venoso → HOMENS ∘ As fibras de colágeno são mais grossas e se ligam à musculatura de forma oblíqua ∘ Epiderme mais espessa por conta de uma maior queratinização das células epidermais → MULHERES ∘ As fibras de colágeno são finas e perpendiculares a pele, ligando a pele ao tecido muscular mais profundo Etiopatogenia do FEG ∘ Hipertrofia dos adipócitos + retenção hídrica + alteração nos vasos linfáticos (comprimidos) = PROCESSO INFLAMATÓRIO ∘ 1°: Alterações na derme e hipoderme ⦁ Discreto edema e dilatação de capilares linfáticos, presença discreta de muco na derme e hipertrofia de lóbulos adiposos ∘ 2°: Alterações do tecido conjuntivo perivascular ⦁ Diminuição do tônus venoso e aumento da fragilidade capilar, favorecendo a ruptura e o surgimento de microhemorragias @nutri.natallia ⦁ Tecido conjuntivo fica distendido → perda da elasticidade, aumento da luz dos vasos sanguíneos e compressão nervosa e promovendo dor à palpação ⦁ Tecido mal oxigenado, subnutrido, desorganizado e sem elasticidade ⦁ Funcionamento comprometido do sist.. cardiovascular e das consecutivas transformações do tecido conjuntivo → HORMÔNIOS ∘ Estradiol e Prolactina – associados ao quadro histopatológico do FEG ∘ Estrogênio – predispõe retenção de líquido ∘ Fatores genéticos, emocionais, metabólicos, além de idade, sexo, hipertensão arterial, obesidade e hábitos como fumo, sedentarismo, roupas apertadas e má alimentação predispõem ao aparecimento do FEG ⦁ HAS – maior chance de desenvolver FEG por problemas vasculares ⦁ Alimentação adequada – diminui a evolução do quadro ⦁ Quanto maior o aumento de peso, maior a hipertrofia dos adipócitos Mecanismo desencadeadores ∘ Alterações da produção de hormônios femininos ∘ Uso de medicamentos com esses hormônios ∘ Desequilíbrio entre o estrogênio e a progesterona, testosterona, hormônios da tireoide e das glândulas suprarrenais ∘ Todos estes acima interferem no metabolismo da gordura na circulação linfática e venosa: ↳ Facilitam retenção de água e sódio e além disso, coordenam a deposição de gordura no abdômen, no quadril e nas coxas Tratamento @nutri.natallia ∘ O tratamento não promove a cura do FEG, mas melhora seu aspecto ∘ Incluir fatores que promovam: ⦁ Ação na redução da lipogênese: com o aumento do adipócito, ocorre a compressão do seu núcleo, levando a alterações no seu pH e nas trocas metabólicas ⦁ Ação redutora do aspecto “casca de laranja”: deve-se promover o bloqueio de açúcares e inibir sua fixação nas proteínas do colágeno, reduzindo a rigidez do colágeno responsável pelo aspecto “casca de laranja” ⦁ Ação drenante: aumentar a resistência capilar, diminuir sua permeabilidade e ativar a circulação, favorecendo a drenagem das substâncias tóxicas e de água ⦁ Ação firmante sobre o tecido conjuntivo: estimular a biossíntese de colágeno para promover firmeza e elasticidade da pele ⦁ Ação de oxigenação e nutrição dos tecidos: por causa da hiperpolimerização da matriz, o tecido torna-se pouco oxigenado e com déficit na chegada de nutrientes ao local acometido ∘ O tratamento também abrange recursos manuais: ⦁ Massagens e drenagem linfática manual ⦁ Recursos eletroterápicos ⦁ Recursos cosméticos
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