Hemograma Completo

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thursday
Pré-analise 
 Requisição de
exames;
Cadastro do
paciente;
 Identificação do
tubo;
 Transporte da
amostra.
 Citrato- provas de coagulação,
 Heparina (sódio ou lítio),
 EDTA(ácido etileno-diamino-
tetracético) 
 Fluoreto 
EDTA K2: Utilizado na forma seca e reveste
internamente a parede dos tubos.
 Homogeneização por inversão 
 8 a 10 vezes – EDTA liga-se aos íons
cálcio, bloqueando assim a cascata de
coagulação 
 Obtém-se assim o sangue total para
hematologia
Hemograma CompletoHemograma Completo 
Hemograma completo é utilizado para avaliar as
células sanguíneas (glóbulos vermelhos, glóbulos
brancos) como um todo. É o primeiro passo para
avaliar a função hematológica.
Alguns anticoagulantes são usados para
interferir no mecanismo de coagulação in
vitro, inibindo a formação da protrombina ou
de trombina.
O EDTA é o anticoagulante recomendado para rotinas
de hematologia por ser o melhor anticoagulante para
a preservação da morfologia celular.
 Alguns fatores podem alterar o valor da
análise (Gênero, Idade, Atividade Física, Jejum,
Dieta, Uso de Medicamentos, Drogas, Tabagismo
e Etilismo).
EDTA: Mantém as características histo-
morfológicas das células 
 
Armazenamento :18 a 25°C:
8h 4 a 8°C: 24h.
É usado nos testes de:
 Eritrograma,
 Leucograma 
 Plaquetas 
Glóbulos vermelhos
Transporte de oxigênio
Glóbulos brancos
Defesa do organismo
Plaquetas 
 coagulação
É a fase que ocorre maior parte dos erros.
A fase pré-analise é composta por:
 Coleta de sangue: punção venosa 
O sangue deve ser
considerado
potencialmente
infectante
Tubo com EDTA-K2 ou K3 
 Não altera o percentual de Ht 
farmablogueira 
 Possibilita a contagem das células em até 24
horas após coleta, se refrigerada de 2ºC a 8ºC 
 Anticoagulante de escolha para contagem
de plaquetas
 Preparar duas lâminas
limpas 
 Em uma das lâminas,
colocar uma gota de sangue
total 
 Com a outra lâmina,
realizar deslizamento para
obtenção de esfregaço
delgado
Fixação e coloração da lâmina depois de seca
Derivados de Romanowsky:
 Giemsa( azul-eosina)
 Leishman e Wright
 Panóptico ( solução 1,2 e 3) 
Devido ao tamanho variado dos diferentes
glóbulos brancos, sua distribuição no esfregaço
nem sempre será uniforme, assim:
 Nas bordas e na cauda há maior
quantidade de Ne, Eo, Mo, Ba 
 Linfócitos restritos à região central
do esfregaço 
 Leitura feita do corpo para cauda em
zig-zag.
Pós-analítica.
 Laudo 
Pré-analítica 
 morfologia das hemácias;
contagem das células;
 detecção de possíveis
alterações.
A contagem dos glóbulos vermelhos normalmente
guarda uma correlação inversa com o volume
corpuscular médio (VCM).
Meta-hemoglobina 
Seu objetivo principal é analisar a morfologia das
células, fornecer informações sobre a estimativa
do número de leucócitos e plaquetas, investigar
problemas hematológicos, distúrbios
encontrados no sangue e eventualmente
parasitas,
Alguns sinônimos usados nos exames
ERI, RBC- eritrócitos, hemácias e Glóbulos
vermelhos.
ERITROGRAMA
Auxilia no diagnóstico de anemias e eritrócitos
Contagem dos
eritrócitos- são
realizadas por
contadores eletrônicos
 Eritrocitopenia: diminuição do número de
eritrócitos.
 Pessoas com VCM alto têm contagem mais
baixa e vice-versa.
Hemoglobina 
É encontrada no sangue sob várias formas:
Extensão sanguínea
 Ler em objetiva de imersão
LEU, WBC- leucócitos, glóbulos brancos.
PLQ, PLT- plaquetas
Oxi-hemoglobina 
Carboxi-hemoglobina
farmablogueira 
Metodologia da cianometa-hemoglobina 
 Metodologia espectrofotométrica;
 Reagente de Drabkin (solução de cianeto
de potássio e ferricianeto de potássio) 
Determinação do hematócrito.
 Técnica manual
Centrifuga-se o sangue a 11.000 rpm em tubos
capilares e faz-se a leitura da altura da coluna de
eritrócitos.
 Calculado por meio de
contadores eletrônicos 
Contam e medem os eritrócitos, calculando-os
pelo n°/volume
 Determinação do hematócrito –
Microhematócrito. 
A dosagem de hemoglobina: 
 É um dos parâmetros mais estáveis e
confiáveis do hemograma.
Hematócrito 
Hematócrito é usado como medida da proporção
de hemácias no sangue. O valor é expresso como
uma porcentagem ou uma fração de hemácias.
Por exemplo, um
hematócrito de 40%
significa que há 40 ml
de hemácias em 100 ml
de sangue.
É a relação do volume ocupado pelos eritrócitos
em um volume de sangue total.
É a determinação feita manualmente é um
método confiável e de baixo custo, e ainda é
muito utilizado, sobretudo em bancos de
sangue para triagem de doadores.
Técnica manual
 Índices corpusculares 
Esses índices estimam o tamanho dos eritrócitos
e o conteúdo de hemoglobina.
 Utilizando-se os resultados da contagem de
eritrócitos, da dosagem de hemoglobina e do
hematócrito é possível determinar as constantes
corpusculares – ESTRUTURAS PEQUENAS.
 Esses parâmetros possibilitaram a
classificação das anemias com base nas
diferenças de tamanho e conteúdo de
hemoglobina dos eritrócitos
VCM: é uma medida de volume dos
eritrócitos(80-100fL)
HMC: expressa a quantidade absoluta
de hemoglobina (27-33 PG/cel)
CHCM: reflete a intensidade relativa da
coloração dos eritrócitos (30-36 g/Dl) 
RDW
 Amplitude de distribuição eritrocitária.
 Avalia a variação das hemácias
farmablogueira 
Atenção as observações relatadas no
laudo
 Hemácias microcíticas e
hipocromicas(deficiência de ferro,
hemorragia, talassemia).
 Hemácias macrocíticas (deficiência de
vitamina B12 e folatos.
 Presença de hemácias em alvo
 Cada pessoa costuma ter sua contagem
própria estável
É uma parte do exame de sangue que consiste
em avaliar os leucócitos, também chamados
de glóbulos brancos, que são as células
responsáveis pela defesa do organismo. Este
exame indica o número de neutrófilos, bastões
ou neutrófilos segmentados, linfócitos,
monócitos, eosinófilos e basófilos presentes
no sangue.
Leucograma
Auxilia no diagnóstico e seguimento de
processos infecciosos e inflamatório.
 Quando interpretar os resultados, é sempre
importante considerar a contagem absoluta de
cada célula.
Metodologia: 
 modo convencional por meio de
microscópico, fazendo-se a
contagem manualmente.
 contadores eletrônicos (mais
utilizado).
Os contadores eletrônicos possuem melhor
exatidão, com coeficiente de variação entre 5-
10% nas contagens acima de 2.000/μl, e maior
que 10% em contagens mais baixas
Contagens elevadas de leucócitos
ocorrem como resposta de uma
medula óssea normal a inflamação
ou infecções. Podendo ocorrer por
estresse físico ou emocional.
O leucograma é uma parte do exame de sangue que
consiste em avaliar os leucócitos, também chamados de
glóbulos brancos, que são as células responsáveis pela
defesa do organismo. 
É importante manter-se atento:
 Histórico clínica 
 Exame físico 
 Hemograma 
 E outros exames 
farmablogueira 
Situações que podem ocorrer uma Neutrofilia, ou
seja é a condição na qual uma pessoa possui no
sangue um número aumentado de granulócitos
neutrófilos (um tipo de glóbulos brancos).
 Estresse; 
 Drogas;
 Hormônios;
 Queimaduras;
 Neoplasias (não hematológicas) 
 Feridas cirúrgicas;
 Leucemias (alguns subtipos);
 Resposta inflamatória (infecciosa ou não
infecciosa).
 Desvio do pool circulatório para o pool
marginal e/ou sequestro esplênico(
esplenomegalias).
 Aumento consumo utilizado;
 Diminuição na MO(alcoolismo, mielites toxico-
infecciosas, deficiências de folato-vitamina 
 B12.
 Neutropoese ineficaz (apoptose, fagocitose,
retardo maturativo);
 Se associadas a (anemia plaquetopenia,
linfopenia, monocitopenia,
hipogamaglobulinemia, integridade
tegumentar, suprimento vascular, estado
nutricional);
 Idade 
 Alterações genéticas;
 Fatores ambientais;
 Causa;
 Tempo de instalação
 Duração.São encontrados em formas de segmentados+
bastonetes.Os neutrófilos são um tipo de
leucócito, sendo, portanto, responsáveis pela
defesa e imunidade do organismo. O neutrófilo
que está em maior quantidade circulante no
sangue é denominado neutrófilo segmentado e é
responsável por envolver as células doentes,
processo conhecido como fagocitose, e eliminá-
las, além de atuar no combate de infecções.
Neutrófilos
 A leucocitose neutrofilica é o tipo mais comum
de leucocitose na prática clínica.
 O aumento dos neutrófilos ocorrem em
decorrência de doenças primarias hematológicas
ou não hematológicas
Situações que podem ocorrer uma Neutropenia,
ou seja, é o nível muito baixo dos neutrófilos, um
tipo de glóbulo branco, que ajuda no combate das
infecções destruindo bactérias e fungos.
Pacientes com neutropenia tem um risco
aumentado de desenvolver infecções graves.
Múltiplas condições fisiopatológicas devem ser
consideradas na ocorrência de neutropenia ou
agranulocitose.
Linfócitos(viróticos) 
É um tipo de leucócito (glóbulo branco) presente
no sangue. São produzidos pela medula óssea
vermelha, através das células-tronco linfoides
que se diferenciam em células pre-búrsicas e
pre-timócitos. Os linfócitos atípicos são
linfócitos ativados vistos no sangue periférico
amiúde em infecções virais.
Situações que podem ocorrer uma Linfocitose,
ou seja, um aumento do número dos linfócitos
no sangue.
 Neoplasias hematológicas;
 Linfocitoses reacionais.
Também pode ocorrer uma diminuição do
número dos linfócitos, dá-se o nome de
Linfopenia.
 Desnutrição proteico-energético;
 Iatrogênicas;
 Doenças linfoproliferativas;
 Doenças congênitas;
 Doenças inflamatórias
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Eosinófilos
 
são um tipo de glóbulo branco do sangue que
desempenha um papel importante na resposta
do organismo a reações alérgicas, asma e
infecção por parasitas. Essas células participam
da imunidade protetora contra certos parasitas,
mas também contribuem para a inflamação que
ocorre em distúrbios alérgicos. 
A contagem tem leve variação
diurna, com valores maiores
ocorrendo no início da manhã,
diminuindo com a elevação dos
níveis endógenos de corticosteroides
Dentre as doenças hematológicas que cursam
com eosinofilia, a leucemia mieloide crônica e as
linfomas Hodgkin
Eosinofilia, ocorre quando a contagem de
eosinófilos no sangue periférico é maior que
500/µL. Causas e doenças associadas são várias,
mas representam, com frequência, reação
alérgica ou infecção parasitaria. 
 Imunoalérgicas;
 Neoplasias;
 Infecções
Monócitos
Monócitos são células do sangue que fazem
parte do sistema imunológico que têm como
função defender o organismo de corpos
estranhos tais como bactérias ou vírus, além de
remover partículas estranhas e destruir células
tumorais
Monocitose sempre deve implicar a distinção
entre condição reativa ou neoplásica. E pode
acompanhar a neutrocitose nos processos
inflamatórios.
 Imunopatias e infecções;
 Estados neutropenicos;
 Neoplasias linfoides;
 Neoplasias mieloides.
Também pode ocorrer uma monocitopenia a
diminuição dos monócitos no sangue, pode ser
observada em doenças da célula-tronco e após
o uso de glicocorticoides e pós-diálise.
Basófilos 
Basófilos são um tipo de leucócito (células do
sistema imunológico), produzidas na medula
óssea vermelha, a partir da linhagem mielóide.
São caracterizados por possuírem grandes
grânulos e, um núcleo volumoso com formato
irregular. É o tipo menos comum de leucócitos
presentes na corrente sanguínea,
representando 2% ou menos. Estão envolvidos
em reações de hipersensibilidade imediata. São
mediadores inflamatórios de substância como
histamina.
Leucocitose basofílica: é incomum, ocorrendo
mais frequentemente com variantes basofílicas
ou de mastócitos de leucemias agudas ou
crônicas.
Plaquetograma
se refere à dosagem das plaquetas, estas são
fragmentos de células responsáveis pelo início
do processo de coagulação. Quando um tecido
de qualquer vaso sanguíneo é lesado, o
organismo rapidamente encaminha as
plaquetas ao local da lesão.
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Plaquetose (retroalimentação postiva) refere-
se a um número excessivo plaquetas na
corrente sanguínea. A plaqueta (ou
trombócito) é um glóbulo sanguíneo formado
na medula óssea, cuja principal função é a
formação de coágulos, participando do
processo de coagulação do sangue.
Plaquetopenia O baixo nível de plaquetas pode
não ser causado por doenças subjacentes.
Algumas causas comuns são gravidez, altitude
ou efeitos colaterais de medicamentos.
Os valores podem estar elevados em:
 Doenças mieloproliferativas;
 Trombocitose reativa;
 Recuperação de infecção aguda;
 Pós-operatório;
 Reposta a drogas(epinefrina, vincristina);
E podem estar diminuídos em:
 Diminuição da produção plaquetária;
 Uso de certas drogas
Quinidina,Sulfonamidas, Ampicilina entre outras...
Sangramento espontâneo quando as
plaquetas estão abaixo de 20.000. O
tempo de sangramento costuma estar
prologando com contagens de plaquetas
abaixo de 90.000 ou de presença de
anormalidades funcionais plaquetárias.
O coagulograma corresponde a um grupo de
exames de sangue solicitado pelo médico para
avaliar o processo de coagulação do sangue,
identificando qualquer alteração e indicando,
assim, o tratamento para a pessoa de modo a
evitar complicações.
Metodologia 
 Citometria de fluxo;
 Microscopia de fase (contagem em câmara);
 Contadores eletrônicos.
 Hemorragias agudas;
 Inflamação;
 Anemias hemolíticas.
 Aplasias;
 Infecções virais;
 Purpura;
 Esplenomegalia;
 Doenças inflamatório crônicas.
Coagulograma
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