estudo dirigido saúde da mulher

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ESTUDO DIRIGIDO SAÚDE DA MULHER – INTEGRADA
1) Analisando o panorama histórico da Saúde da Mulher, relacione a coluna Direita com a Esquerda
	(1) Programa Nacional de Saúde Materno-infantil
	( ) No auge dos anos 80 teve forte atuação no campo da saúde em busca da integralidade, reivindicando ações que proporcionassem o direito á mulher por toda a vida.
	(2) Movimento feminista
	( ) Primeiro programa a propor o atendimento à saúde sexual e reprodutiva no contexto de atenção integral. (1984)
	(3) PAISM
	( ) Ações centradas no atendimento à saúde da criança e da gestante. 
	(4) PNAISM
	( ) Surgiu em 2005 com diretrizes que garantem o direito de homens e mulheres, o seu foco está no planejamento familiar.
	(5) Politica Nacional dos Direitos Sexuais e Reprodutivos 
	( ) Implementado em 2004 após reformulação do MS, baseia-se nos princípios do SUS e visa melhorar as condições de saúde da mulher e reduzir as taxas de morbidade e mortalidade maternas
 
E assinale a alternativa correta:
A) 2,3,4,5,1
B) 1,4,2,3,5
C) 2,3,1,5,4
D) 1,5,2,4,3
2) Quais são os objetivos do PNAISM vistos em aula?
3) Cite 3 ações da Politica Nacional dos Direitos Sexuais e Reprodutivos.
4) “As ações de planejamento reprodutivo são voltadas para o fortalecimento dos direitos sexuais e reprodutivos dos indivíduos e se baseiam em ações clínicas, preventivas, educativas, oferta de informações e dos meios, métodos e técnicas para regulação da fecundidade. Devem incluir e valorizar a participação masculina, uma vez que a responsabilidade e os riscos das práticas anticoncepcionais são predominantemente assumidos pelas mulheres” (CARVALHO; PIROTTA; SHOR, 2000 apud BRASIL, 2016, p. 151).
Considerando a atenção de Enfermagem voltada para educação em saúde no planejamento
reprodutivo, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A intervenção na autonomia daquelas mulheres que vivem em situações vulneráveis deve ser
feita pela(o) Enfermeira(o) durante o planejamento reprodutivo.
( ) Durante a indicação de preservativos, é importante orientar sobre a sua função como método
de barreira, apenas para profissionais do sexo, população transgênera e transexual.
( ) É importante atentar para as ações de planejamento reprodutivo das mulheres lésbicas e
bissexuais, garantindo o direito ao planejamento da vida sexual e reprodutiva, e às técnicas de
reprodução assistida.
( ) A saúde reprodutiva implica que a pessoa possa ter autonomia para se reproduzir, portanto,
devem ser ofertados informações, acesso e escolha a métodos eficientes e seguros a homens
e mulheres adultos, jovens e adolescentes.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) F F V F
B) F V F V
C) F F V V
D) V F V F
E) V V F V
5) Quais são as fases da vida reprodutiva da mulher? Descreva em que consiste cada uma.
6) Em cerca de 80% dos casos, a puberdade ocorre entre 8 e 13 anos de idade. Sequencialmente, os eventos mais observados no desenvolvimento e que conduzem à menarca são:
a) pubarca, telarca e estirão puberal;
b) telarca, pubarca, e estirão puberal;
c) estirão puberal, telarca e pubarca;
d) pubarca, estirão puberal e telarca;
e) telarca, estirão puberal e pubarca.
7) A partir da puberdade, o corpo feminino está apto para a reprodução. O corpo a cada mês se preparará para receber uma vida em seu útero. Caso isso não ocorra, acontecerá a menstruação. Sobre a menstruação, marque a alternativa incorreta.
a) A menstruação é a eliminação de restos do endométrio, juntamente ao sangue.
b) A menstruação pode durar de 3 a 7 dias;
c) A menstruação ocorre quando há um aumento na produção dos hormônios femininos.
d) Quando ocorre a gravidez, a menstruação é impedida graças à manutenção da taxa hormonal.
8) Sabemos que o período entre o início de uma menstruação e o início de outra é chamado de ciclo menstrual.  Esse ciclo é controlado pelo aumento e diminuição de alguns hormônios. Marque a alternativa em que aparecem os hormônios hipofisários relacionados ao ciclo menstrual: 
a) FSH e LH.
b) LH e GH.
c) Progesterona e LH.
d) Estrogênio e Progesterona.
9) Nas ultimas fases reprodutivas da mulher, conhecidas como Climatério e Menopausa, acontecem alterações hormonais importantes. Observem a imagem ao lado, identifiquem quais são os hormônios relacionados a estas fases e relate o que ocorre com cada um deles.
10) A respeito da menopausa assinale a alternativa correta.
a) É a última fase da vida reprodutiva da mulher, onde há aumento dos hormônios sexuais podendo apresentar sintomas ou não.
b) É a transição do período reprodutivo para o não reprodutivo.
c) Denomina-se menopausa quando a mulher está um ano sem menstruar, há perda da função ovariana e apresenta ou não alguns sintomas como calores súbitos, distúrbios do sono, mudança de humor e perda de líbido.
d) Denomina-se menopausa quando a mulher está a seis meses sem menstruar, apresenta ou não alguns sintomas como calores súbitos, distúrbios do sono, mudança de humor e perda de líbido.
11) Quais são os principais distúrbios ginecológicos? 
 12) Sobre os distúrbios menstruais mais comuns, correlacione as colunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
1. Hipermenorragia. 				A. Ausência ou cessação do fluxo menstrual. 
2. Metrorragia. 					B. Menstruação dolorosa. 
3. Amenorreia. 					C. Sangramento menstrual excessivo, tanto em relação à duração quanto ao fluxo menstrual. 
4. Dismenorreia.				D. Sangramento entre os períodos menstruais. 
a)1-C/ 2-D/ 3-A/ 4-B
b)1-B/ 2-A/ 3-D/ 4-C
c)1-D/ 2-C/ 3-A/ 4-B
d)1-A/ 2-D/ 3-B/ 4-C
e)1-C/ 2-A/ 3-D/ 4-B
13) Paciente, 32 anos, solteira, nulípara, queixa-se de dismenorreia intensa há cerca de três anos. Ao exame físico, nota-se, ao toque, um nódulo endurecido e doloroso no fundo vaginal posterior e diminuição da mobilidade uterina. A ultrassonografia transvaginal não apresentou alterações. A dosagem de CA125 também não apresentou alterações. Inativa sexualmente no momento. Nega uso de medicações contraceptivas hormonais. Nesse caso clínico, a conduta inicial para essa paciente é:
a) Agonista de GnRH por até um ano
b) Culdocentese, avaliação de cultura e citologia da lesão.
c) Videolaparoscopia para confirmar endometriose antes de iniciar tratamento específico.
d) supressão ovariana com progestágeno isolado ou contraceptivo hormonal combinado como terapia empírica para endometriose.
e) o uso de anti-inflamatórios e analgésicos durante o período de dismenorreia, visto que foi descartada a hipótese de endometriose.
14) O que é a Sindrome do Ovário Policistico? Quais são os critérios diagnósticos?
15) Jovem de 23 anos procura atendimento ginecológico com queixa de acne, perda de cabelo, aumento de pêlos na face e aumento do clitóris confirmados no exame físico. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota.  Diante desse caso os sinais e sintomas clínicos do Hiperandrogenismo respectivamente são:
a) Acne, oleosidade da pele, Alopecia androgênica e Hirsutismo
b) Acne, oleosidade da pele, clitoromegalia e Hirsutismo
c) Acne, alopecia androgênica, Hirsutismo e Clitoromegalia
d) Acne, Hirsutismo, alopecia congênita e Clitoromegalia
16) O que são miomas e como eles são descritos? Explique.
17) Dependendo da sua localização, tamanho e quantidade os miomas podem provocar:
I) dor durante as relações sexuais
II) incontinência urinária e urgência miccional
III) fezes em fita e constipação
IV) hemorróidas e congestão venosa passiva do útero e da pelve
São verdadeiras:
A. I, II, III, IV
B. I, II, III
C. I e III
D. II e IV
E. III, IVParte superior do formulário
18)  NÂO representa um fator de risco para o leiomioma uterino:
A. multiparidade
B. raça negra
C. obesidade
D. histórico de hiperestrogenismo
E. histórico familiar de miomaParte inferior do formulário
19) A partir do conhecimento adquirido sobre contracepção e planejamentofamiliar, analise os casos abaixo e identifique os métodos contraceptivos que devem ser aconselhados em cada situação? Justifique sua resposta. 
CASO 1: Manoela, 38 anos, 3º grau incompleto, tabagista. Possui um filho, ciclo menstrual regular e controlado, com fluxo menstrual de 5 dias e cólica menstrual. Refere relação sexual programada e prazerosa. Afirma que o parceiro é compreensivo e participa do planejamento das relações sexuais, mas que não gosta de utilizar preservativo, pois refere diminuição da sensibilidade. 
CASO 2: Júlia, 27 anos, casada há 5 anos, 2º grau incompleto. Possui um filho. Ciclo menstrual irregular, com fluxo aumentado e algumas vezes doloroso. Refere relação sexual prazerosa, mas afirma que o parceiro não se preocupa com a questão da contracepção e é pouco compreensivo quanto às suas necessidades sexuais. Expressa que gostaria de utilizar um método seguro e que não fosse necessário manipular sua genitália. 
20) O planejamento familiar é um direito do cidadão previsto em constituição federal e envolve a autodeterminação reprodutiva e considera-se que, o indivíduo através da utilização de métodos contraceptivos pode vivenciar a sexualidade desvinculada da função reprodutiva. Em relação aos métodos contraceptivos disponibilizados no planejamento familiar é correto afirmar: 
a) A vasectomia é a esterilização masculina, realizada por um procedimento cirúrgico em que se utiliza anestesia local. Após a cirurgia, o homem continua ejaculando e produzindo hormônio masculino, líquido seminal e secreção prostática, porém sem a presença de espermatozóides (após cerca de 20 ejaculações) 
b) A laqueadura é a esterilização feminina, e segundo a Lei do Planejamento Familiar (lei no 9.623, de 12 de janeiro de 1996), este procedimento poderá ser realizado em mulheres com 40 anos de idade ou mais ou que tenham cinco filhos vivos e que manifestarem a vontade de realizar de fato o ato cirúrgico 
c) A pílula anticoncepcional pode ser composta por baixa dosagem de estrogênio associada ao progestagênio (mini-pílulas) ou apenas progestagênio (pílulas combinadas). Ambas possuem cartelas com 21 pílulas, sendo de uso contínuo e iniciado no primeiro dia da menstruação 
d) Para requerer um método cirúrgico o indivíduo deve ter capacidade civil plena e possuir dois critérios: idade maior que 25 anos e dois filhos vivos no mínimo 
e) O DIU de cobre não interfere no volume e na duração do fluxo menstrual, portanto pode ser utilizado por mulheres que apresentam hipermenorreia (fluxo menstrual superior a cinco dias).
21) Carolina compareceu ao serviço de planejamento familiar para consulta subseqüente de enfermagem neste serviço, pois havia sido orientada a controlar o seu ciclo menstrual por um período de seis meses, pois deseja utilizar o método do calendário como contracepção. Baseado nos ciclos menstruais abaixo calcule o período fértil de Carolina: Janeiro: 28 dias , Fevereiro: 26 dias, Março: 28 dias, Abril: 32 dias, Maio: 26 dias,Junho: 28 dias
Os métodos contraceptivos são recursos utilizados para prevenir uma gravidez. Alguns também servem como barreiras contra Infecções de transmissão sexual (ITSs). Para a próxima aula, é necessário que, os alunos resolvam os exercícios proposto com base em pesquisas em manuais online e entrego ao professor.
	
Método
	
Mecanismo de ação
	
Forma de uso
	
Eficácia
	
Efeitos colaterais
	
Camisinha masculina
	
	
	
	
	
Camisinha feminina
	
	
	
	
	
Pílula oral
	
	
	
	
	
Injetável
	
	
	
	
	
Implante
	
	
	
	
	
DIU
	
	
	
	
	
Laqueadura
	
	
	
	
	
Vasectomia
	
	
	
	
	
Coito interrompido
	
	
	
	
	
Diafragma
	
	
	
	
	
Anel vaginal
	
	
	
	
	
Adesivo
	
	
	
	
	
Contraceptivo de emergência
	
	
	
	
A respeito das Infecções Sexualmente Transmissíveis, complete os quadros a seguir: 
	
CORRIMENTO GENITAL
	
AGENTE ETIOLÓGICO
	
CARACTERÍSTICAS DO CORRIMENTO
	
pH VAGINAL
	
QUALIDADE DE LEUCÓCITOS
	
QUANTIDADE DE LACTOBACILOS
	
TRATAMENTO DO PARCEIRO
	
VAGINOSE BACTERIANA
	
	
	
	
	
	
	
CANDIDÍASE
	
	
	
	
	
	
	
TRICOMONÍASE
	
	
	
	
	
	
22) Durante uma consulta de enfermagem na unidade de PSF do bairro do limão, Ângela referiu prurido vulvar intenso e corrimento genital esbranquiçado em grande quantidade. Ao exame ginecológico foi detectado hiperemia vulvar difusa, corrimento branco em placas aderentes tipo “leite coalhado” e pH vaginal em torno de 4,0. A partir desse enunciado responda: 
1. Qual é o tipo de corrimento apresentado por Ângela? Justifique sua resposta.
1. Que tratamento medicamentoso deve ser prescrito pra Ângela? É preciso tratar seu parceiro sexual?
1. Que orientações devem ser fornecidas para Ângela? 
23) O gonococo é um diplococo que geralmente não causa sintomatologia específica na maioria das mulheres quando infectada, mas nos poucos casos de Gonococia, não encontramos tal bactéria na microscopia direta da secreção vaginal, pois residem preferencialmente na endocérvice ou canal cervical. 
1. Como podemos diagnosticar esse tipo de corrimento genital?
1. Como tais bactérias chegam até a endocérvice se não são dotadas de capacidade de locomoção?
1. Que patologia pode causar no RN por meio da transmissão vertical e como é feita a profilaxia dessa patologia?
24) Mulher de 30 anos de idade, casada, comparece à Unidade Básica de Saúde para a consulta de enfermagem. Refere prurido vulvovaginal intenso, disúria e dispaurenia. Usa calça jeans bem apertada e roupa íntima de material sintético que dificulta a aerobiose e freqüentemente toma banho em banheiras. Não utiliza preservativo nas relações sexuais. Ao exame clínico ginecológico observa-se hiperemia vulvar e presença de corrimento abundante, bolhoso, amarelo-esverdeado, de odor fétido. Diante deste relato é correto: 
1. O enfermeiro deve suspeitar de infecção vulvovaginal pelo fungo Candida albicans e além de orientar cuidados higiênicos, vestuário adequado, também solicitará exame de urina tipo I e prescreverá conforme protocolo do Ministério da Saúde o uso de creme vaginal de Nistatina ou Miconazol durante 7 a 14 noites e abstinência sexual durante o tratamento, sem necessidade de indicar tratamento para o parceiro. 
1. O enfermeiro deve suspeitar de tricomoníase, orientando cuidados higiênicos, vestuário adequado, abstinência sexual, prescrever metronidazol VO oral para mulher e seu parceiro.
1. O enfermeiro deve orientar apenas cuidados higiênicos, evitar banhos em banheiras, calcinhas 100% de algodão, não usar calças apertadas, lavar os genitais com sabonete suave sem perfume e secar delicadamente e evitar desodorantes íntimos, pois o quadro clínico não caracteriza infecção genital. 
1. O enfermeiro deve orientar cuidados higiênicos, a evitar banhos em banheiras, calcinhas 100% de algodão, não usar calças apertadas, lavar os genitais com sabonete suave sem perfume, abstinência sexual, tratamento com creme vaginal de Metronidazol durante 7 a 10 noites, sem necessidade de tratar o parceiro.
1. O enfermeiro deverá solicitar apenas exame de urina tipo I, pois todos os sinais e sintomas descritos acima são sugestivos de infecção do trato urinário.
25) Cláudia, 22 anos, sexualmente ativa, múltiplos parceiros sexuais, não utiliza preservativo, faz uso de DIU com cobre como método contraceptivo e refere tricomoníase de repetição. Foi admitida na unidade de Ginecologia do Hospital Geral de Bom Sucesso com diagnóstico de DIPA, referindo dor pélvica com intensificação à palpação anexial, mucosas ressecadas, febre (39°), taquicardia. 
1. Quais são os fatores de risco para DIPA apresentado por Cláudia?
1. Descreva a fisiopatologia da DIPA.
1. Estabeleça dois diagnósticos de enfermagem para Cláudia com fatores relacionados e características definidoras.
1. Que sinais indicam melhora do processo infeccioso e eficácia da terapêutica estabelecida?
26) Em relação à DIPA assinale a alternativa correta: 
1. A DIPA é uma infecção do trato reprodutivo de origem endógena, causada por desequilíbrio da microbiota vaginal;
1. A idade, atividade sexual, uso e tipode método contraceptivo são fatores que influenciam a ocorrência de DIPA;
1. A DIPA é sempre uma infecção polimicrobiana, causada por agentes primários e secundários;
1. O tratamento da DIPA deve ser sempre hospitalar, pois há sempre necessidade de antibioticoterapia parenteral.
1. I e II estão corretas. B) I e III estão corretas. C) I e IV estão corretas. D) II e III estão corretas. E) III e IV estão corretas.