PACIENTES ESPECIAIS aulas I e II

Prévia do material em texto

PACIENTES ESPECIAIS
· PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS E ASSISTENCIA ODONTOLÓGICA
São todos aqueles que apresentam desvios de normalidade de ordem mental , física, sensorial e comportamental , por um tempo indeterminado de sua vida ou por toda ela 
· De acordo coma organização mundial da saúde (OMS)1.000.000.000 da população mundial é portadora de necessidades especiais 
· 1/7 pessoas apresenta alguma deficiência
· Brasil 2018 – 6,7 da população
· CLASSIFICAÇÃO
· Hiperfunção = superdotados
· Hipofunção =deficientes mentais
· LÍMITROS : educáveis
· Def.mental leve : educáveis
· Def. mental moderado : treináveis
· Def. mental profundo : dependentes 
· CLASSIFICAÇÃO
· Motricidade 
· Paralisia diversas : 
· AVC
· Parkson
· Distrofia muscular
· Artrite
· Paralisia infantil
· Paralisia cerebral 
· Espásticos
· Atetóides
· Atáxicos 
· AUDICOMUNUCAÇÃO
· Deficiencia visual 
· Deficiência auditiva 
· Distúrbios de linguagem 
· Total ou parcial
· DOENÇAS SISTEMICAS CRÔNICAS
Neoplasias
Cardiovasculares
Diabetes 
Epilepsia
Hemofilia
Reumatismo crônico
Geriatria
Nefropatias
· DESVIOS SOCIAS
Favelados / alcoólatras/toxicômanos/asilados
· DISTURBIOS COMPORTAMENTAIS
Medo/ ansiedade/birra-manha/timidez/agressividade
· TRANSTORNO DO ESPECTO DO AUTISTA (TEA)
· Classificação
· Distúrbios psiquiátricos : neurose/piscicoses
· Distúrbios congênitos : 
· genéticos: down
· multifatoriais – def. mental
· displasia ectodérmica
· distúrbios endócrinos e metabólicos
· diabetes /hipertiroidismo 
· hiper e hipopituarismo
· erros inatos e metabólicos
· ESTADOS FISIOLÓGICOS ESPECIAIS :GERIATRIA E GESTANTES
· PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS
· DEFICIENTES MENTAIS/sindrômicos /portadores de paralisia cerebral 
· DIFICULDADES DE INCLUSÃO SOCIAL
· FAMÍLIA
· Cuidados físicos 
· Transmissão e criação de normas culturais 
· Desenvolvimento da capacidade de se relacionar em grupo
· Educação formal
· Aptidões para atividades produtivas
· Inserção profissional
· COMPORTAMENTO FRENTE AO NASCIMENTO DE UM FILHO ESPECIAL
Estado de choque, de luto, negação do problema, busca de tratamento milagroso
· FAMILIA ESPECIAL
· Família super protetora 
· Culpa e sufoca a criança 
· Família que rejeita 
· Não aceita o filho, rejeita
· Família indiferente
· RETRATO
· Nível social-econimico baixo – 90%
· Mais de 1 filho portador de deficiência 
· Desemprego é frequente
· Tratamento médico/ odontológico
· Mão -> sobrecarga maior da responsabilidade com o filho especial
· Pai -> abandono / separação / renega o filho
· Residem em instituiçãos ( casa lar )
· Enfermeiros
· Pagem, assistência social
· ALERTA
· Dificuldades econômicas
· Emocionais
· Culturais
“As necessidades básicas sociais, psicológicas e
educacionais das crianças excepcionais são idênticas
as de todas crianças, e podem ser satisfeitas
praticamente da mesma maneira.”
· Criança excepcional – confortáveis e seguras = aceitas/inseguras e inquietas-rejeitadas
· Cirurgião dentista – tem que ter sensibilidade – psicossociais 
· CAOE –multidisciplinar – prontuário único 
· CD - deve ser
· Observador
· Cauteloso : anotar tudo ( medicação deles ) 
· Paciente 
· Multidisciplinar / interdisciplinar ( buscar apoio de colega de trabalho , pedir ajuda para pacientes não cooperadores )
· DIAGNÓSTICO E PLANO DE TTO
· Exame clinico
· Anamnese
· Exames complementares
· DEFICULDADES ESPECIFICAS
· Dificuldades motoras ( não conseguir ficar quieto, cadeirante obeso )
· Dificuldades devido a falta de comunicação(muitas vezes adivinhar onde está a dor)
· Hiper ou hipomotricidade muscular (dificuldades motoras, pacientes muitos tensos que não abre a boca / tem muitos problemas de bruxismo , a hipo é tudo mais mole, corpo mole, boca aberta , língua pra fora) 
· Sialorréia (babam bastante , pois tem dificuldade de deglutição )
· Macroglassia(língua grande, risco da broca machucar a língua, puxador de língua, colher de sobremesa) 
· Idade do paciente 
· Microdontia
· Apinhamento dentário
· Necessidades odontológicas acumuladas 
· Grau de limitação física
· Grau de risco anestésico
· Dificuldades não especificas
· Falta de profissionais habilitados ( mais ou menos 800 profissionais no brasil inteiro/500 só no estado de SP)
· Barreiras arquitetônicas( falta de acessibilidade)
· Discriminação para com os pacientes especiais
· Rompimento da rotina de tratamento odontológico
· Falta de compreensão da família em rlação a importância do tratamento odontológico
· CÁRIE DENTARIA E DOENÇA PERIODONTAL
· Higiene bucal inadequada
· Dieta 
· Negligencia familiar
· Superproteção familiar
· Limitações financeiras transporte
· PROBLEMAS BUCAIS DOS PACIENTES ESPECIAIS
· Bruxismo 
· Morfologia e agenesia ( associadas as síndromes, a má oclusão
· Macroglossia
· Periodontite
· Cárie dentaria ( prevalece junto com a doença periodontal)
· Má oclusão
· Hiperplasia
· Má higiene associada a alguns tipos de disfunções
· COMO TRATAR ESSE PACIENTE ?
Nunca com indulgencia e sim com piedade
Nunca com dó , tadinho.... mas ter empatia
Se fica com muita dó acaba apresentando fraqueza / dependência
Olhar para eles como qualquer outro paciente
· Paciente deve ser tratado com neutralidade benevolente 
· Profissional deve se interessar pelo bem estar do paciente sem se envolver emocionalmente com seus conflitos 
· NO TRATAMENTO ODONTOLÓGICO
Tem que ter paciência, humanidade , habilidade, conhecimento( por exemplo o paciente não pode deitar na cadeira a 180 graus, e sim 130, pode engasgar, down tem problemas cardíacos...) 
· SE PREOCUPAR
Estética, tratamento endodôntico, tratamento ortodôntico, 
· PREOCUPAR MUITO
Dor, função, eficiente 
· Tratamento odontológico do paciente especial
· ❖Tratamento ambulatorial
· ❖ Tratamento ambulatorial sob contenção
· ❖ Tratamento sob Sedação Consciente
· ❖ Tratamento sob Anestesia geral
· Conduta do cirurgião-dentista não habilitado em tratar o paciente especial:
· ✔ Centros especializados
· ✔ Anestesia geral
· ✔ Orientações de profissionais habilitados
· Pacientes que não conseguimos fazer isolamento absoluto
· Fazer isolamento relativo
· Paciente que não consegue se calmar e acaba salivando muito trabalhamos com amalgama 
· Importante não deixar a restauração alta
· Estar sempre com o sugador
· Ter bastante cuidado pois o auxiliar abraça a cabeça do paciente, pois da mais segurança na hora da anestesia, não temos padrão de atendimento