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Histologia do sistema respiratório 1 Histologia do sistema respiratório Sistema respiratório COMPOSTO POR: PORÇÃO CONDUTORA Fossas nasais, nasofaringe, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos terminais. Constituído por cartilagem, TC e m. liso. FUNÇÃO → entrada e saída de ar; filtrar, umidificar e aquece o ar. PORÇÃO RESPIRATÓRIA Bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos. FUNÇÃO → trocas gasosas. Epitélio respiratório Epitélio pseudoestrificado cilíndrico ciliado com células caliciformes. Epitélio respiratório - células caliciformes, colunar ciliadas e basais MO Histologia do sistema respiratório 2 Reveste a maior parte da porção condutora. Cél. colunar ciliada → tipo celular mais abundante; presença de cílios (MO); Cél. caliciformes → produtoras de muco (MO); Cél. em escova (brush cells) → receptores sensoriais ME; cílios pequenos; Cél. basais → células-tronco (MO); Cél. granulares → grânulos (epinefrina e nor); similares às cél. basais ME. Pode apresentar metaplasia (modificação na formato do epitélio por conta de alguma agressão - não necessariamente leva à formação de tumores). Pode retornar ao formato original se o estímulo agressor cessar. Ex.: tabagista - aumenta o número de células caliciformes e diminuem as ciliadas - perde cílios para movimentar o muco produzido pelas células caliciformes = tosse carregada. Fossas nasais Histologia do sistema respiratório 3 Duas entradas, com vestíbulo, área respiratória e área olfatória, de fora para dentro. Vestíbulo Entrada das fossas nasais. Mucosa com epitélio estratificado pavimentoso e lâmina própria rica em fibras colágenas, gll. sebáceas e sudoríparas. Sem queratina. Vibrissas - folículos pilosos especializados que formam pêlos mais curtos e grossos; barram partículas grosseiras. FUNÇÃO → barreira à penetração de partículas grosseiras. Á Histologia do sistema respiratório 4 Área respiratória Maior parte do nariz. Mucosa com epitélio respiratório e lâmina própria rica em vasos sanguíneos (aquecimento do ar) e nervos, gll. mistas (secretam muco e proteína; filtração) e elementos linfoides (resposta imune). PLEXO VENOSO → conchas nasais (projeções ósseas revestidas por epitélio respiratório); vascularização intensa para o aquecimento e a umidificação do ar. FUNÇÃO → aquecimento (vascularização - plexo venoso), filtração (muco e cílios) e umidificação (vascularização e muco) do ar inspirado. Área olfatória Teto das cavidades nasais. Mucosa com epitélio olfatório (quimioreceptores) e lâmina própria com vasos, nervos e glândulas de Bowman. Altamente Histologia do sistema respiratório 5 vascularizado. Epitélio olfatório = pseudoestrificado colunar. FUNÇÃO → sensibilidade olfatória. CÉL. DE SUSTENTAÇÃO → colunares, estreitas na base e largas no ápice; presença de microvilosidades apicais; núcleos presentes no terço apical; grânulos de secreção amarelo-acastanhados - proteína de ligação aos odorantes. FUNÇÕES → sustentação física, nutricional e isolamento elétrico (funcionamento adequado de neurônios bipolares olfatórios). CÉL. OLFATÓRIAS → neurônios bipolares; núcleos próximos à lâmina basal; botões olfativos na sua extremidade distal (cílios imóveis que aumentam a superfície de contato e possuem receptores que se ligam a partículas odoríferas) FUNÇÃO → sensibilidade olfativa. CÉL. BASAIS → não alcançam a superfície livre do epitélio; arredondadas com núcleo mais esféricos; são células-tronco, que, sob estímulo específico, repõem outro tipo celular. GLÂNDULAS DE BOWMAN → na lâmina própria, junto com vasos e nervos; gll. tubuloalveolares ramificadas serosas; formação de uma corrente líquida contínua ("lava" os cílios e libera passagem para novas substâncias se ligarem aos receptores das células olfatórias); Histologia do sistema respiratório 6 FUNÇÃO → facilita acesso de novas substâncias odorífaras. Seios paranasais Câmaras de ossos faciais (maxilar, etimoidal, frontal e esfeinodal) revestidas por epitélio respiratório. FORMADO POR: EPITÉLIO RESPIRATÓRIO → menor altura e menor número de células caliciformes; Histologia do sistema respiratório 7 LÂMINA PRÓPRIA → menor número de gll. seromucosas; presença de elementos linfoides. Quando inflamados (reação inflamatória, com aumento da produção de muco e acúmulo) = SINUSITE. Nasofaringe Comunica-se com a cavidade oral. FORMADO POR: EPITÉLIO RESPIRATÓRIO → lâmina própria altamente vascularizada, com gll. mistas e elementos linfoides; possui tonsilas faríngeas (defesa imune) e tubas auditivas. Laringe Peças cartilagionosas (hialinas e elásticas) unidas entre si por TC fibroelástico. Teste swab. Histologia do sistema respiratório 8 FUNÇÃO → ÓRGÃO DA FONAÇÃO - pregas vocais (dobras da mucosa) para a verbalização; há falsas pregas vocais e pregas vocais verdadeiras. EPIGLOTE → importante para deglutição (fecha a entrada de ar na deglutição) e para impedir que engasguemos; possui um centro de cartilagem elástica, com gll. seromucosas, revestida por epitélio escamoso estratificado (superfície lingual) e epitélio ciliado pseudoestratificado (superfície faríngea). Com a idade, o TC é substituído por tecido adiposo = epiglote mais flácida = maior chance de engasgos. PREGAS VOCAIS → pregas de mucosas; 2 pregas vocais verdadeiras (mais inferiores) e 2 pregas vocais falsas/pregas vestibulares (mais superiores); quando o ar passa pelas pregas vocais verdadeiras, há vocalização. FALSAS PREGAS VOCAIS PREGAS VESTIBULARES → epitélio respiratório, lâmina própria com TC frouxo, numerosas gll. mistas e elementos linfoides; sem função específica - aumentam a superfície de contato com o ar inspirado e auxiliam na umidificação e aquecimento; Histologia do sistema respiratório 9 PREGAS VOCAIS VERDADEIRAS → epitélio estratificado pavimentoso, lâmina própria com TC elástico ao qual se seguem mm. intrínsecos da laringe (deve ser mais resistente para não danificar com o atrito com o ar); mm. vocais promovem resistência e vibração para produção de som Traqueia Possui: anéis cartilaginosos em formato de C, que mantêm a luz da traqueia aberta. FORMADA POR: MUCOSA → epitélio respiratório; lâmina própria com TC frouxo elástico (expansão); SUBMUCOSA → TC denso fibroelástico, gll. seromucosas, elementos linfoides e vasos linfáticos e sanguíneos; ANEIS DE CARTILAGEM HIALINA - 1620; forma de "C" (voltados para o dorso); ligg. fibroelásticos (membrana fibroelástica) e m. liso ligam as extremidades ventrais; membrana fibroelástica + cartilagem impedem a distensão excessiva; reflexo da tosse. Histologia do sistema respiratório 10 obs.: com a idade, tecido ósseo substitui a cartilagem hialina da traqueia. Árvore brônquica SEQUÊNCIA = TRAQUEIA → BRÔNQUIO PRINCIPAL PRIMÁRIO → BRÔNQUIO LOBAR SECUNDÁRIO → BRÔNQUIO SEGMENTAR TERCIÁRIO → BRÔNQUIO TERMINAL → BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS → DUCTOS ALVEOLARES → SACOS ALVEOLARES → ALVÉOLOS. Histologia do sistema respiratório 11 Há uma simplificação histológica com o decorrer da árvore brônquica → facilitar as trocas gasosas. Brônquios Histologia do sistema respiratório 12 Brônquios primários (extrapulmonares) são similares à traqueia. BRÔNQUIOS INTRAPULMONARES = epitélio cilíndrico simples ciliado; lâmina própria rica em fibras elásticas, camada muscular lisa (feixes em espiral), submucosa (gll. seromucosas) e peças irregulares de cartilagem hialina. Bronquíolos Formados após os brônquios - ausência de cartilagem, gll e nódulos linfoides. Histologia do sistema respiratório 13 Epitélio cilíndrico simples ciliado a cúbico simples ciliado ou não, diminuição do número de células caliciformes (podendo estar ausentes), lâmina própria delgada, rica em fibras elásticas (sem gll.) e m. liso bem desenvolvido. Contração do m. dos bronquíolos (sem cartilagem para evitar fechamento) = falta de ar = ASMA. Uso de bombinhas com broncodilatador. Histologia do sistema respiratório 14 Bronquíolosterminais Últimas porções da árvore brônquica. Luz menor do que o bronquíolo. Epitélio colunar baixo ou cúbico, com células ciliadas e não ciliadas, com ausência de células caliciformes, e com células musculares lisas formando um anel. CÉLULAS DE CLARA → células colunares, não ciliadas, com microvilos, ápice em cúpula; grânulos secretores - proteção, degradação de toxinas e reparo alveolar. Bronquíolos respiratórios Subdivisões dos bronquíolos terminais. Transição entre porção condutora e respiratória. Primeiro representante da porção respiratória. Histologia do sistema respiratório 15 Epitélio cúbico simples, células de clara, m. liso e fibras elásticas mais delgadas. Presença de expansões saculiformes constituídas por alvéolos → trocas gasosas. "Tubo com ocasionais alvéolos" - ducto alveolar (ramificação dos bronquíolos respiratórios) tem vários alvéolos em séries. Ductos alveolares Arranjos lineares de alvéolos. Epitélio simples pavimentoso. Histologia do sistema respiratório 16 Alvéolos são sustentados pelo estroma pulmonar. Rico em fibras elásticas (distensão durante inspiração e contração passiva na expiração) e fibras reticulares (colágeno tipo III; suporte para capilares e alvéolos e impedem distensões excessivas). obs.: sistema respiratório → parênquima = alvéolo; estroma = TC que da sustentação para o alvéolo; onde ficam vasos sanguíneos. Alvéolos Unidade estrutural e funcional do sistema respiratório. Epitélio simples pavimentoso → pneumócitos tipo I e II intercalados entre si. FUNÇÃO → trocas gasosas. Encontrados como alvéolos isolados, mas também em bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e sacos alveolares (grupos de alvéolos). Histologia do sistema respiratório 17 PNEUMÓCITO TIPO I → célula pavimentosa, núcleo achatado, citoplasma escasso, desmossomos e zônulas de colusão entre células adjacentes (evitar passagem de sangue, edema etc); barreira de espessura mínima para permitir trocas gasosas e impedir passagem de líquido. Histologia do sistema respiratório 18 PNEUMÓCITO TIPO II → entre pneumócitos tipo I, células cúbicas, citoplasma vacuolizado, REG e Golgi desenvolvido, corpos multilamelares (citoplasma vacuolizado na MO; secreta surfactante pulmonar (fase aquosa coberta por fosfolipídeos - dipalmitoilfosfatidilcolina = DPPC - diminuição da tensão superficial no alvéolo - auxiliam na inspiração e na expiração (não colaba). Histologia do sistema respiratório 19 obs.: SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO RN → não produzem surfactante pulmonar e, ao respirar pela primeira vez, os alvéolos podem colabar. Septo interalveolar Entre alvéolos adjacentes. Duas camadas de pneumócitos separadas por interstícios de TC (estroma; fibroblastos, fibras reticulares e elásticas, macrófago, substância fundamental e abundante rede capilar). Não é visto no MO. POROS ALVEOLARES → equalizam pressão de ar entre alvéolos. permitem circulação colateral em caso de obstrução bronquiolar. Histologia do sistema respiratório 20 Barreira hematoaérea/membrana respiratória Onde o capilar entra em contato com o pneumócito tipo I. Separa o ar do alvéolo e o sangue do capilar → trocas gasosas. COMPOSTA POR: Citoplasma do pneumócito I Lâmina basal do pneumócito I Lâmina basal do capilar Citoplasma da célula endotelial Quanto mais próximos o capilar e os pneumócitos, maior a troca gasosa Histologia do sistema respiratório 21 Macrófagos alveolares CÉLULAS DE POEIRA → localizados no septo interalveolar e na superfície dos alvéolos; remoção de partículas e renovação de surfactante (endocitose). obs.: fumante apresenta pontos pretos nos macrófagos. Histologia do sistema respiratório 22 Fibrose cística Células do epitélio respiratório possuem canal de Cl- defeituoso → sem saída de Cl- → mais absorção de Na+ e, logo, de H2O → retira água do muco, que fica mais viscoso e gera obstrução bronquiolar e infecções recorrentes. Enfisema e pneumonia ENFISEMA PULMONAR → destruição/ruptura de alvéolos e dilatação de espações aéreos (menos superfície de contato e menos trocas gasosas); PNEUMONIA → leucócitos e hemácias nos alvéolos e capilares congestionados; sem trocas gasosas. COVID-19 TRAQUEIA → congestão de vasos e destruição do epitélio; ALVÉOLOS → rompimento, depósito de fibrina (membrana hialina), pneumócitos tipo II se proliferam muito e se fundem, células de defesa infiltrando o tecido e congestão de vasos. Pode gerar formação de pequenos trombos e diminição da vascularização. Enfisema e pneumonia Histologia do sistema respiratório 23