como deve ser feita a avaliação do tônus muscular p1

Prévia do material em texto

como deve ser feita a avaliação do tônus muscular?
O tono muscular é avaliado pela palpação dos músculos, movimentação passiva dos membros e balanço passivo de extremidades.
Nos primeiros meses de vida, a cabeça do bebê deve sempre ser centralizada para o exame, pois, a presença do reflexo tônico-cervical assimétrico altera o tono caso a cabeça esteja lateralizada.
 Centralização a cabeça para o exame neurológico
Para avaliar se há hipertonia de ação, deve-se elevar a criança segurando-a pelas axilas. Caso haja hipertonia de ação, o paciente irá apresentar extensão das pernas, com predomínio do tono adulto.
 
 exame de hipertonia de ação
Para avaliação da força muscular devemos observar principalmente se há alguma assimetria entre os membros através da manobra do rechaço. 
 Manobra do rechaço
Na avaliação da força muscular de membros inferiores, coloca-se o bebê na beira da cama e observa-se se ele consegue manter as pernas elevadas. Pequenas assimetrias devem ser valorizadas.
 
 Manobra da beira da cama
Fraqueza proximal, muitas vezes associada à doença neuromuscular, pode ser avaliada pela manobra de Gowers. Nessa manobra pede-se que a criança sente no chão e levante. A manobra é positiva (sinalizando fraqueza muscular proximal) quando a criança se apóia no chão ou coxas para se levantar.
 
 Manobra de Gowers
 
Os reflexos osteotendíneos são pesquisados utilizando-se a mesma técnica do exame neurológico do adulto. O reflexo cutâneo plantar deve ser em flexão a partir do momento em que o lactente adquire a marcha.
 
 Pesquisa de reflexos ósteo-tendíneos